西醫(yī)內(nèi)科學(xué)練習(xí)題

西醫(yī)內(nèi)科學(xué)練習(xí)題

一、選擇題（每題1分，共35分）

1.下列疾病中，哪種出現(xiàn)皮疹最早（）

A.水痘（正確答案）

B猩紅熱

C麻疹

D斑疹傷寒

E.傷寒

2.下列哪項指標(biāo)提示乙型肝炎病毒活動性復(fù)制（）

A.HBSAg

B.抗HBS

C.HBeAg（正確答案）

D.抗HBc

E.抗HBC

3.確診傷寒最有力的證據(jù)是（）

A長程稽留熱

B玫瑰疹

C血常規(guī)白細(xì)胞減少，嗜酸性粒細(xì)胞消失

D肥達(dá)反應(yīng)陽性

E血培養(yǎng)見傷寒沙門菌（正確答案）

4.下列哪種屬甲類傳染病（）

A霍亂（正確答案）

B艾滋病

C梅毒

D炭疽

E麻疹

5.急性肺源性心臟病肺動脈高壓形成的最主要原因是（）

A.肺毛細(xì)血管床減少

B.肺小動脈炎

C血液粘度增加

D.缺氧引起肺小動脈痙攣（正確答案）

E.血容量增加

6.重度哮喘患者，痰粘稠咳不出，應(yīng)首選哪種祛痰方法（）

A.抽吸痰液

B用抗生素

C.用氯化胺

D.輸液糾正失水（正確答案）

E.糾正酸中毒

7.下列哪項不支持滲出液改變（）

A.相對密度>1,018

B>30g/L

C.LDH>200U/L

D.以中性粒細(xì)胞為主

E.外觀透明（正確答案）

8.已在主動脈第二聽診區(qū)聞及舒張期喘息性雜音，下列哪項體征支持主動脈瓣

關(guān)閉不全的診斷（）

A.心尖區(qū)舒張期震顫

B.P2亢進(jìn)分裂

C.交替脈

D心界向左擴(kuò)大

E血壓150/70mmH晨正確答案）

9.下列哪項不屬心臟壓塞征象（）

A.頸靜脈怒張

B血壓下降，脈壓變小

C.奇脈

D.第一心音亢進(jìn)（正確答案）

E.心音遙遠(yuǎn)

10.關(guān)于亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎抗菌治療，錯誤的是（）

A及早使用抗生素

B聯(lián)合用藥

C.抗生素劑量要足

D.療程要長，一般4—6周

E等血培養(yǎng)結(jié)果后再選用抗生素（正確答案）

11.急性心肌梗死并心源性休克的處理下列哪項錯誤（）

A補(bǔ)充血容量至中心靜脈壓18—20cmH20,肺動脈楔壓15—18rnrnHg

B.選用升壓藥

C.用硝酸甘油等血管擴(kuò)張藥

D.作冠狀動脈造影為搭橋作準(zhǔn)備E.糾正酸中毒（正確答案）

12.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是（）

A.根據(jù)臨床癥狀

B.測胃酸

C領(lǐng)餐

D.胃鏡（正確答案）

E.大便隱血試驗

13.原發(fā)性肝癌早期診斷最有價值的是（）

A.AKP增高

B.r-GT增高

C.AFp增高（正確答案）

D.LDH增高

E.NAG升高

14.下列哪項最能反映門靜脈高壓特征（）

A.脾腫大

B腹水形成

C食管靜脈曲張（正確答案）

D.腹壁靜脈曲張

E.痔核形成

15.下列哪項不是脾亢切脾指征（）

A脾巨大，有壓迫癥狀

B.嚴(yán)重溶血性貧血

C.血小板減少嚴(yán)重并有出血

D粒細(xì)胞減少嚴(yán)重有反復(fù)感染

E有肝功能損害（正確答案）

16.活化的部分凝血活醮時間（APTT）延長見于下列哪種凝血因子缺乏（）

A.因子IX（正確答案）

B因子V

c因子vn

D.因子VI

E以上都不是

17.下列哪項不屬于糖尿病的慢性并發(fā)癥（）

A動脈粥樣硬化

B.腎臟病變

C視網(wǎng)膜病

D角膜潰瘍（正確答案）

E心肌病

18.甲狀腺功能亢進(jìn)分類中，不包括下列哪類（）

A.外周性甲狀腺功能亢進(jìn)（正確答案）

B垂體性甲狀腺功能亢進(jìn)

C.甲狀腺性甲狀腺功能亢進(jìn)

D.伴瘤綜合征

E卵巢甲狀腺腫

19.下列哪項不是急性腎盂腎炎的并發(fā)癥（）

A腎積水

B.腎功能衰竭（正確答案）

C尿源性敗血癥

D.腎乳頭壞死

E,腎周圍膿腫

20.男，20歲，雙下肢水腫來診，查尿蛋白（++十+）、4.8g/d,血漿白蛋白

25g/L,血壓150/90mmHg.下列哪種疾病可能性較大（）

A腎病綜合征（正確答案）

B.急性腎炎

C.慢性腎炎

D隱匿性腎炎

E急進(jìn)性腎炎

21艾滋病是。

A經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播

B經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播

C經(jīng)手、用具、玩具傳播

D.經(jīng)血液、體液、血制品傳播（正確答案）

E經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播

22戊型病毒性肝炎是（）

A經(jīng)空氣、飛沫、塵埃傳播

B經(jīng)水、食物、蒼蠅傳播（正確答案）

C經(jīng)手、用具、玩具傳播

D.經(jīng)血液、體液、血制品傳播

E經(jīng)吸血節(jié)肢動物傳播

23.兒童常見的結(jié)核為（）

A原發(fā)型肺結(jié)核（正確答案）

B血行播散型肺結(jié)核

C繼發(fā)性肺結(jié)核病

D結(jié)核性胸膜炎

E.肺外結(jié)核

24.成人常見的結(jié)核為()

A原發(fā)型肺結(jié)核

B血行播散型肺結(jié)核

C繼發(fā)性肺結(jié)核病(正確答案)

D結(jié)核性胸膜炎

E.肺外結(jié)核

25.原發(fā)性高血壓心功能不全的脈搏是()

A奇脈

B水沖脈

C.脈搏短細(xì)

D.交替脈(正確答案)

E重脈

26.動靜脈疹的脈搏是()

A奇脈

B水沖脈(正確答案)

C.脈搏短細(xì)

D.交替脈

E重脈

27AFP增高見于()

A.結(jié)腸癌

B.腸結(jié)核

C肝癌(正確答案)

D.胃潰瘍

E.Crohn病

28.CEA增高見于()

A.結(jié)腸癌（正確答案）

B.腸結(jié)核

C肝癌

D.胃潰瘍

E.Crohn病

29.慢性腎功能不全高血磷用（）

A苯丙酸諾龍

B氫氧化鋁凝膠（正確答案）

C.葉酸

D.碳酸氫鈉

E.安體舒通

30.慢性腎功能不全酸中毒用（）

A苯丙酸諾龍

B氫氧化鋁凝膠

C.葉酸

D.碳酸氫鈉（正確答案）

E.安體舒通

31.梅毒性心臟病致主動脈瓣關(guān)閉不全（）

A心尖區(qū)隆隆性雜音

B主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

C兩者均有（正確答案）

D.兩者均無

32.左房粘液瘤（）

A心尖區(qū)隆隆性雜音（正確答案）

B主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

C兩者均有

D.兩者均無

33.風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄（）

A心尖區(qū)隆隆性雜音（正確答案）

B主動脈瓣區(qū)舒張期吹風(fēng)樣雜音

C兩者均有

D.兩者均無

34.膀胱刺激征（）

A.腎孟腎炎

B.膀胱炎

C.兩者均有（正確答案）

D.兩者均無

35.尿白細(xì)胞管型（）

A.腎孟腎炎（正確答案）

B.膀胱炎

C.兩者均有

D.兩者均無

二、多項選擇題（每題1分，共5分）

1.流行性出血熱臨床經(jīng)過（）

A.發(fā)熱期（正確答案）

B.低血壓休克期（正確答案）

C少尿期（正確答案）

D.多尿期（正確答案）

E.恢復(fù)期（正確答案）

2.胃泌素的作用有（）

A刺激壁細(xì)胞分泌鹽酸（正確答案）

B改善胃腸粘膜營養(yǎng)與血液供應(yīng)（正確答案）

C促進(jìn)胃粘膜及壁細(xì)胞增殖（正確答案）

D.促進(jìn)胃蠕動（正確答案）

E減弱幽門張力（正確答案）

3.慢性支氣管炎可分為（）

A單純型（正確答案）

B氣腫型

C喘息型（正確答案）

D混合型

E慢性遷延型

4.下列哪些疾病常易暈厥并可能猝死（）

A預(yù)激綜合征

B肥厚型心肌?。ㄕ_答案）

C室間隔缺損

D主動脈瓣狹窄（正確答案）

E房間隔缺損

5.周圍血片中出現(xiàn)幼紅細(xì)胞的疾病有（）

A再生障礙性貧血

B急性粒細(xì)胞白血?。ㄕ_答案）

C脾功能亢進(jìn)

D骨髓纖維化（正確答案）

E血友病

三、名詞解釋（每題5分，共20分）

1、腎病綜合征

答案解析：腎病綜合征:是指一組包括高度水腫、大量蛋白尿（＞3,5g/d）、高

脂血癥、低自蛋白血癥（＜30g/L）,俗稱三高一低的癥狀群

2、I型糖尿病

答案解析：1型搪尿病:指因胰島P細(xì)胞破壞引起胰島素缺乏所致的搪代謝障

礙而出現(xiàn)的糖尿病

3、局脂蛋白血癥

答案解析：高脂蛋白血癥:是指血漿中脂蛋白，主要是低密度脂蛋白（LDL）、

極低密度脂蛋白（vLDL）超過正常高值，即為高脂蛋白血癥

4、醫(yī)院獲得性肺炎

答案解析：醫(yī)院獲得性肺炎:是指患者入院時不存在，也不處于感染潛伏期,

于入院48小時后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎

四、問答題（每題10分，共20分）

1.試述風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易出現(xiàn)的并發(fā)癥

答案解析：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄易并發(fā):①充血性心力衰竭;②急性肺水

腫;③心律失常如心房顫動、房性心動過速;④栓塞;⑤亞急性感染性心內(nèi)膜炎

2.試述潰瘍病上腹痛的特征及機(jī)制

答案解析：潰瘍病上腹痛常呈慢性、周期性與節(jié)律性特征，多因胃酸對潰瘍

面的直接刺激，上腹肌張力增加，肌痙攣及患者癌閡降低所致

五、病例分析題：（共20分）

男性，55歲，于2小時前搬重物時突然感到胸骨后疼痛，壓榨性，有瀕死

感，休息與口含硝酸甘油均不能緩解，伴大汗、惡心，嘔吐過兩次，為胃內(nèi)容物，

二便正常。既往無高血壓和心絞痛病史，無藥物過敏史，吸煙20余年，每天1

包。

查體：T36.8℃,P100次/分，R20次/分，BP100/60mmHg,急性痛苦病容，平臥

位，無皮疹和紫綃，淺表淋巴結(jié)未觸及，鞏膜不黃，頸軟，頸靜脈無怒張，心界不

大，心率100次/分，有期前收縮5-6次/分，心尖部有S4,肺清無羅音，腹平

軟，肝脾未觸及，下肢不腫。

心電圖示：STV1-5升高，QRSV1-5呈Qr型，T波倒置和室性早搏。試述：1、診斷

及診斷依據(jù)2、鑒別診斷3、進(jìn)一步檢查4、治療原則

答案解析：（一）診斷與診斷依據(jù)：1診斷：冠心病

急性前壁心肌梗死、室性期前收縮、心功能I級2診斷依據(jù)：（1）典型心絞痛而

持續(xù)2小時不緩解，休息與口含硝酸甘油均無效，有吸煙史（危險因素）（2）心

電圖示急性前壁心肌梗死，室性期前收縮（3）查體心叩不大，有期前收縮，心尖

部有S4

（二）鑒別診斷

1.夾層動脈瘤2.心絞痛3.急性心包炎

（三）進(jìn)一步檢查

1.繼續(xù)心電圖檢查，觀察其動態(tài)變化2.化驗心肌酶譜3.凝血功能檢查，以備溶栓

抗凝治療4.化驗血脂、血糖、腎