全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕病考點(diǎn)（題庫(kù)版）

全科醫(yī)學(xué)(醫(yī)學(xué)高級(jí))：風(fēng)濕病考點(diǎn)（題庫(kù)版）1、單選

下列關(guān)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡描述不正確的是（）。A.免疫復(fù)合物的形成及沉積是系統(tǒng)性紅斑狼瘡發(fā)病的主要機(jī)制B.補(bǔ)體C3升高C.幾乎所有患者的腎組織均有病理變化D.約80%（江南博哥）的病人在病程中有皮膚損害E.抗Sm抗體特異性高達(dá)99%正確答案：B參考解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者常有補(bǔ)體C3降低，提示狼瘡活動(dòng)，陽(yáng)性率約80%。2、單選

男，38歲，四肢多關(guān)節(jié)腫痛13年，X線示雙手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)有多處骨質(zhì)破壞，脾肋下2cm可觸及。該病人最可能的診斷是（）。A.藥物性再障B.類(lèi)風(fēng)濕綜合征C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.Felty綜合征E.白血病正確答案：D3、單選

患者，男性，23歲。夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，外用藥膏及口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.骨關(guān)節(jié)炎D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.強(qiáng)直性脊柱炎正確答案：E參考解析：患者為青年男性，夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛，X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。4、單選

對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大的抗體是（）。A.抗核抗體B.抗dsDNA抗體C.抗Sm抗體D.抗Ro抗體E.抗RNP抗體正確答案：B參考解析：題中所列五項(xiàng)均為自身抗體，其中抗dsD-NA抗體對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡和判斷其活動(dòng)性參考價(jià)值最大，抗Sm抗體雖對(duì)確診系統(tǒng)性紅斑狼瘡參考價(jià)值大，但不能判斷其活動(dòng)性，其余幾項(xiàng)均參考價(jià)值不大。5、單選

類(lèi)風(fēng)濕因子（RF）陰性（）。A.結(jié)核B.不能排除類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷C.紅斑狼瘡D.否定類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷E.干燥綜合征正確答案：B6、單選

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)特點(diǎn)不包括（）。A.關(guān)節(jié)痛是最早的關(guān)節(jié)癥狀B.關(guān)節(jié)強(qiáng)直C.關(guān)節(jié)畸形D.以大關(guān)節(jié)受累為主E.關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙正確答案：D參考解析：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是關(guān)節(jié)痛，從四肢遠(yuǎn)端小關(guān)節(jié)開(kāi)始，以小關(guān)節(jié)受累為主，晚期可導(dǎo)致關(guān)節(jié)強(qiáng)直、功能障礙、畸形。而不是以大關(guān)節(jié)受累為主。7、單選

強(qiáng)直性脊柱炎有以下哪些表現(xiàn)（）。A.HLA-B27陽(yáng)性率很高B.晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、側(cè)彎畸形C.X線照片不可能出現(xiàn)"竹節(jié)樣"脊柱D.好發(fā)于中老年E.激素治療效果好正確答案：A參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎病因尚不清楚，但其HLA-B27陽(yáng)性率很高，好發(fā)于16～30歲，晚期出現(xiàn)脊柱僵硬、駝背畸形，而不是側(cè)彎畸形，X線照片表現(xiàn)為特征性的"竹節(jié)樣"脊柱，目前主要用非激素抗炎藥物治療。因此答案為A。8、單選

風(fēng)濕熱與下列哪種病原菌有關(guān)（）。A.B組乙型溶血性鏈球菌B.草綠色鏈球菌C.乙組A型溶血型鏈球菌D.金黃色葡萄球菌E.A組乙型溶血性鏈球正確答案：E9、單選

不屬于風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)的是（）。A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)炎C.心肌炎D.舞蹈癥E.環(huán)形紅斑正確答案：A參考解析：風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)：心臟雜音、心臟增大、心包炎、充血性心力衰竭；多發(fā)性關(guān)節(jié)炎；舞蹈癥；環(huán)形紅斑；皮下結(jié)節(jié)。10、單選

對(duì)單純關(guān)節(jié)受累的風(fēng)濕熱患者，首選（）。A.潑尼松B.阿司匹林C.地塞米松D.希舒美E.撲爾敏正確答案：B11、單選

系統(tǒng)性紅斑狼瘡與風(fēng)濕熱相鑒別的要點(diǎn)是（）。A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)炎C.蝶形紅斑D.心臟病E.血沉加快正確答案：C12、單選

下列與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)無(wú)關(guān)的是（）。A.晨僵B.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)畸形D.C反應(yīng)蛋白增高E.血沉增快正確答案：C參考解析：關(guān)節(jié)畸形多見(jiàn)于較晚期患者，與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)無(wú)關(guān)，而其余各項(xiàng)均與類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動(dòng)相關(guān)。13、單選

強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為（）。A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生，骨性強(qiáng)直B.向上蔓延至椎體，可形成竹節(jié)狀C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化E.常有椎間隙狹窄正確答案：B參考解析：強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以脊柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點(diǎn)炎或肌腱端炎，晚期脊柱兩側(cè)韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié)，故選B。14、單選

患者，女，23歲，不規(guī)則低熱伴關(guān)節(jié)痛1個(gè)月，3天來(lái)尿少、水腫，皮膚有瘀斑，化驗(yàn)?zāi)虻鞍祝?+），紅細(xì)胞10個(gè)/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗體（+），首先考慮的診斷是（）。A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.原發(fā)性腎病綜合征D.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.急性腎小球腎炎正確答案：B參考解析：年輕女性，有發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛、尿蛋白陽(yáng)性、血抗ANA抗體（+），首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。15、單選

類(lèi)風(fēng)濕因子IgG型常見(jiàn)于（）。A.有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)患者B.有類(lèi)風(fēng)濕血管炎患者C.Felty綜合征患者D.以上都正確E.正常人正確答案：D參考解析：RF可分為IgM型、IgG型、IgA型及IgE型。約70%～80%的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者RF陽(yáng)性，在血清中檢測(cè)到的RF主要是IgM型RF。IgG-RF常見(jiàn)于有類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)、類(lèi)風(fēng)濕血管炎及Felty綜合征患者。雖然1%～5%的正常人RF也可陽(yáng)性，但很少有IgG-RF。16、單選

下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是（）。A.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎B.晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者C.血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在98%以上的患者D.最常見(jiàn)合并肺病變是肺間質(zhì)病變E.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)正確答案：C參考解析：血清類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性可出現(xiàn)在70%以上的患者，其余描述正確。17、多選

治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中糖皮質(zhì)激素的使用原則包括（）。A.關(guān)節(jié)炎明顯，而非甾體抗炎藥又不能控制B.慢作用藥尚未起作用C.出現(xiàn)關(guān)節(jié)外癥狀D.隔日服用效果好E.潑尼松治療量不宜超過(guò)10mg／d正確答案：A,B,C18、單選

患者，男性，20歲。2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，經(jīng)外用中藥后好轉(zhuǎn)；半年前出現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，腰痛無(wú)向下肢放射，口服止痛藥無(wú)好轉(zhuǎn)。X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎?；颊咦羁赡艿脑\斷是（）。A.腰椎勞損B.坐骨神經(jīng)痛C.強(qiáng)直性脊柱炎D.骨關(guān)節(jié)炎E.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎正確答案：C參考解析：患者為青年男性，2年前曾因外力撞擊腰部致腰痛，但經(jīng)外用中藥已好轉(zhuǎn)；現(xiàn)夜間腰痛，起床活動(dòng)后好轉(zhuǎn)，為炎性腰痛；X線檢查提示雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎，因此，最可能的診斷是強(qiáng)直性脊柱炎。19、單選

類(lèi)風(fēng)濕因子是一種（）。A.抗體B.抗原C.炎癥介質(zhì)D.淋巴因子E.變異細(xì)胞正確答案：A20、單選

女，22歲，持續(xù)高熱6天，顏面出現(xiàn)水腫性皮膚損害，伴膝、踝關(guān)節(jié)腫痛、下肢水腫，有散在瘀點(diǎn)，化驗(yàn)ESR98mm／h，Hb76g／L，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．10（10％），Coombs試驗(yàn)（+），PLT40×109/L，尿檢蛋白（+++），RBC6～8／HP，本例最可能診斷（）。A.風(fēng)濕熱B.慢性腎炎C.SLED.自身免疫性溶血性貧血E.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）正確答案：C21、單選

狹義的結(jié)締組織病包括（）。A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE.、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA.、進(jìn)行性全身性硬皮?。≒SS）、多發(fā)性肌炎（PM、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎（PN）B.SLE、RA、PSSC.SLE、RA、PSS、混合性結(jié)締組織?。∕CTD.D.SLE、RA、貝切特綜合征、干燥綜合征E.SLE、PSS、RA、韋格納肉芽腫（Wegenergranulomatosis）、脂膜炎正確答案：A22、單選

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可引起（）。A.關(guān)節(jié)炎B.關(guān)節(jié)周?chē)M織炎癥（如肌腱、韌帶）C.器官炎癥（如肺、心、皮膚、眼）D.A、B、C都對(duì)E.A、B、C都不對(duì)正確答案：D23、單選

類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要表現(xiàn)是（）。A.晨僵B.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)C.關(guān)節(jié)腫D.對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎E.手X線改變正確答案：D24、單選

男，18歲，5年前患風(fēng)濕熱，未堅(jiān)持繼續(xù)治療。近日出現(xiàn)心悸、氣短、心前區(qū)不適。二尖瓣出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音。雙下肢有凹陷性水腫。此時(shí)最可能的并發(fā)癥為（）。A.心肌炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.風(fēng)濕性心臟病D.風(fēng)濕熱急性期E.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：C25、單選

關(guān)于晨僵，最正確的說(shuō)法是（）。A.僅見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.見(jiàn)于大多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.見(jiàn)于大多數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，也見(jiàn)于其他疾病D.見(jiàn)于少數(shù)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E.僅見(jiàn)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎晚期正確答案：C26、單選

妊娠可誘發(fā)SLE活動(dòng)，特別是在（）。A.妊娠早期B.妊娠中期C.妊娠晚期D.妊娠早期和產(chǎn)后6周E.妊娠晚期和產(chǎn)后6周正確答案：D參考解析：處于非活動(dòng)期的SLE孕婦，有10%～30%的患者在妊娠中或產(chǎn)后出現(xiàn)病情活動(dòng)，尤其在妊娠早期及產(chǎn)后更為多見(jiàn)。27、單選

治療類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物包括（）。A.非甾體抗炎藥B.糖皮質(zhì)激素C.改善病情用藥D.生物制劑E.以上都是正確答案：E28、單選

患者，女性，50歲。對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考慮的治療措施是（）。A.非甾體抗炎藥B.強(qiáng)的松C.環(huán)磷酰胺D.甲氨蝶呤E.關(guān)節(jié)手術(shù)正確答案：E參考解析：患者處于類(lèi)風(fēng)濕活動(dòng)期，不宜手術(shù)。29、單選

下列哪項(xiàng)不