氣道異物的急救技術

氣道異物的急救技術01教學分析目錄02教學設計03教學過程04教學反思1Partone教學分析急診急救專科護士教材

本書系統(tǒng)地介紹了醫(yī)學領域急救護理的基本理論和近年來國外相關知識創(chuàng)新和技術進步的最新成果，融急診急救護理知識的全面性、科學性和臨床技術的先進性、指導性于一體，內容豐富多彩，涉及臨床各科室。教材選用中國科學技術大學出版社本次授課內容第十四章第二節(jié)氣道異物梗阻（FBAO）急救教學內容急診急救專業(yè)人才能準確判斷和處理異物梗阻。培養(yǎng)專業(yè)技術人才，

提高專業(yè)技能。

了解什么是氣道異物梗阻

理解病因及發(fā)病機制

掌握氣道異物梗阻的急救知識目標能力目標素質目標教學目標教學重點有效的評估及排除氣道異物12掌握氣道異物的標準急救手法學情分析低年資護士——

N1-N2

——學習能力強工作激情飽滿依從性好專業(yè)知識欠缺應急應變能力差工作缺乏條理性優(yōu)勢逆勢難點掌握氣道異物的標準急救手法HOW?突出重點突破難點傳統(tǒng)的知識講解抽象枯燥失去興趣2Parttwo教學設計課前準備課堂實施課后提升怕學、不學任務驅動法主動學習枯燥、抽象仿真教學視頻動畫圖片有趣、具體檢驗提升PBL教學應急預案考核情景模擬考核3Partthree教學過程課前準備氣道異物梗阻是指食物或其他物體進入呼吸道導致氣道受阻或氣道肌肉痙攣，需緊急救助的急性癥狀。課前準備病因FBAO常見于兒童:小二的咀嚼功能及喉反射功能不全，較硬或大塊食物未經嚼碎而咽下，容易誤吸；進食時嘻笑、受恐嚇、哭鬧、跌倒時，極易將口含物吸入氣道。

課前準備發(fā)病機制在睡眠、意識不清、吞咽困難時將食物、黏痰、嘔吐物、假牙等吸入氣管；進食過急，說話或精神不集中，易將異物吸入氣管;溺水者，有可能是污水和泥沙堵塞氣道；酗酒后也可發(fā)生嘔吐物堵塞氣道；醫(yī)護人員診療操作不當，可能發(fā)生醫(yī)源性氣道異物。課堂實施氣道梗阻的分類氣道部分梗阻有反應無明顯呼吸困難咳嗽有力明顯呼吸困難咳嗽無聲煩躁不安，三凹征陽性逐漸無反應氣道完全梗阻課堂實施氣道部分梗阻的急救氣道完全梗阻的急救鼓勵患者咳嗽、勿過多干擾患者必要時啟動急救患者有反應——開始緊急救命流程患者無反應——啟動急救系統(tǒng)

幫助患者解除氣道梗阻

課堂實施現(xiàn)場徒手急救法體位排除法海姆立克(Heimlich)法

搶救者可根據(jù)患者的特點和現(xiàn)場情況選擇體位，各種體位的優(yōu)劣順序是：頭低臀高位、平臥位、頭高臀低位。嬰幼兒可俯臥于搶救者手臂上且保持頭低位。課堂實施腹部沖擊法（Heimlich1）美國胸外科醫(yī)師海姆利克于1974年發(fā)明了此手法。經反復證實，簡單易行，實用有效，海姆利克因此被世界名人譽為“世界上搶救生命最多的人?！痹砝猛蝗粵_擊腹部的壓力，使膈肌抬高，肺部殘余氣體形成一股向上的氣流，這種氣流具有沖擊性和方向性，它快速沖入氣管，將異物排出。課堂實施腹部沖擊法（Heimlich2）

對于臥位患者，搶救者首先先幫患者仰臥，頭偏向一側，解開領扣，雙膝分開跨在患者的雙腿旁，將一只手的食指放在肚臍，再將另一只手的掌根放在該食指的上方，提起放在肚臍位的手與另一只手互扣，貼腕翹指，遠離劍突，向下、向前數(shù)次是施力沖擊以驅除異物，同時注意防止腹內臟器損傷。課堂實施腹部沖擊法（Heimlich3）

對于無人救治的患者，可以用自己的雙手緊扣拳頭沖擊自己的上腹部，或將上腹部抵壓在一塊扁平的平面上，如椅背、欄桿等，然后用力沖擊腹部，直至驅出氣道內異物。課堂實施腹部沖擊法（Heimlich4）

用于妊娠晚期或過度肥胖的患者，對于站立或坐位患者，站于患者背后，雙手經患者腋下環(huán)抱患者胸部，在胸部中下部向后壓胸數(shù)次。

對于臥位患者，搶救者首先幫患者仰臥，頭偏向一側，解開領扣，搶救者跪于患者一側，雙手掌根重疊，手指緊扣，貼腕翹指，掌根部置于患者胸骨中下三分之一交界處，垂直向下按壓數(shù)次，速度較胸外按壓。課堂實施拍背壓胸法救助者取坐位或跪下用手掌拖住患兒臉部和下頜將患兒頭朝下俯臥救助者前臂上救助者的前臂放于自己大腿上保持患兒頭低于軀干另一手掌根部在患兒兩肩之間拍擊5次（一般連續(xù)拍擊5次）1歲以下的嬰兒（Heimlich5）課堂實施1歲以下的嬰兒沖擊部位：胸骨下半段，兩乳頭連線稍下方沖擊的手法：兩指按壓，深度為2~3cm速度較胸外心臟按壓慢重復5次拍背及5次壓胸拍背壓胸法（Heimlich5）課后提升情景模擬考核應急預案考核