預(yù)制l梁模板制作、安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：GDL51幅GDL61根LXL71福

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

II固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)栗

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序

允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-1+3-5-5-1-4///

:梁、寬度0-5-?-1-1-3-5-1-2-1-1

2板、①-2-3-5-1+4-1-1-1

厚度或?qū)挾?-5

：柱類

-2-1-3-2-1-3-1-2-3

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-3-1//////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m10943/////

4

傾斜高度＞5m15

短邊長度W

151284//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30//////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63122//////

留孔中心線位置

中心線位置221///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100+5-2///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測49點(diǎn)，其中合格47點(diǎn)，合格反F95.9%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：—預(yù)制梁一數(shù)量：旦BL41槁LXL22根

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

目固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)栗

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序

允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-1+3-1-5-3-4//

:梁、寬度0-5-2-1-3-1-5-2-1-1-3

2板、-2-1-1-5-1+4-2-3-3

厚度或?qū)挾?-5

：柱類

-1-2-3-1-2-3-3-1-3

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-1-2/////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m10643/////

4

傾斜高度＞5m15

短邊長度W

15?84//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30//////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63?12//////

留孔中心線位置

中心線位置2///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測49點(diǎn)，其中合格47點(diǎn)，合格反F95.9%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：GDL32根LXL7'1福

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

目固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)要

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序

允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-⑥-2-1-5-2-4//

:梁、寬度0-5-1-2-1-1-5-1-3-3-2

2板、-1-3-3-5-1+4-2-1-3

厚度或?qū)挾?/p>

：柱類0-5

-1-⑥-1-2-1-3-3-2-1

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-3-2/////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m10?43/////

4

傾斜高度＞5m15

短邊長度W

151289//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30//////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63122//////

留孔中心線位置

中心線位置2///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測45點(diǎn)，其中合格42點(diǎn)，合格率93.3%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：LXL41根LXL22福

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

目固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)栗

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序

允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-1+3+4-5-2-⑥//

:梁、寬度0-5-1-2-1-3-5-1-3-1-2

2板、-1-3-3-5-1+4-2-1-1

厚度或?qū)挾?-5

：柱類

-2-3-3-1-1-1-1-3-2

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-1-3/////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m1053/////

4

傾斜高度＞5m15

短邊長度W

151589//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30//////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63122//////

留孔中心線位置

中心線位置2///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測45點(diǎn)，,良中合格43點(diǎn)，合格率95.6%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：GDL11根GDL31棉LXL3'1福

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

目固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)栗

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-?+4+3+1-3-4//

:梁、寬度0-5-2-1-2-3-1-1-3-2-3

2板、-1-3-2-5-1+4-1-3-3

厚度或?qū)挾?-5

：柱類

②-3-2-2-1-3-3-3-3

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-2-3/////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m10593/////

4

傾斜高度＞5m15

短邊長度W

151189//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30//////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63122//////

留孔中心線位置

中心線位置2///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測45點(diǎn)，,良中合格47點(diǎn)，合格率95.9%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：LXL3"1根LXL12福

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

目固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)栗

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序

允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-3+4+3-1-3-4///

:梁、寬度0-5-?-1-2-3-1-1-⑦-2-3

2板、-1-3-3-1-1+4-2-1-1

厚度或?qū)挾?-5

：柱類

-1-⑥-3-4-2-4-2-4-5

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-2-4//////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m10693/////

4

傾斜高度＞5m15/////

短邊長度W

151484//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30////////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63122//////

留孔中心線位置

中心線位置2///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測45點(diǎn)，其中合格42點(diǎn)，合格反F93.3%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：GDL11福GDL71根LXL31福

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

目固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)栗

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序

允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-5+⑥+3-1-2-2//

:梁、寬度0-5-?-2-4-2-?-4-5-2-5

2板、-4-5-3-2-⑥+4-4-3-5

厚度或?qū)挾?-5

：柱類

-2-5-3-4-2-5-4-5-5

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-2-5//////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m10633//////

4

傾斜高度＞5m15

短邊長度W

151589//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30//////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63122//////

留孔中心線位置

中心線位置2///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測45點(diǎn)，,良中合格41點(diǎn)，合格率91.1%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：LXL51根LXL11根LXL21福

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)要術(shù)和設(shè)計(jì)要

板設(shè)計(jì)的要求。

項(xiàng)求求

目符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2模板脫模劑應(yīng)吐涂刷均勻，不得污染鋼筋和碎接茬處。

求求

模板表面應(yīng)平整、光潔，接縫應(yīng)平順、嚴(yán)密，不漏漿。符合技術(shù)要符合技術(shù)要

1

透水模板敷面材料應(yīng)敷貼平順。求求

般用作底模的地坪和胎模，表面應(yīng)平整，不應(yīng)有影響構(gòu)符合技術(shù)要符合技術(shù)要

2

項(xiàng)件質(zhì)量的沉陷和裂縫。求求

目固定在模板上的預(yù)埋件、預(yù)留孔和預(yù)留洞不得遺漏，符合技術(shù)要符合技術(shù)栗

3

并應(yīng)安裝牢固求求

序

允許偏差實(shí)測偏差記錄(mm)

號(hào)項(xiàng)目

(mm)123456789

長

1；梁、板類±5-5+1+5-2-4-5//

:梁、寬度0-5-2-4-3-2-5-3-4-2-5

2板、-2-4-2-4-1+4-2-4-5

厚度或?qū)挾?-4

：柱類

-2-4-3-2-3-5-3-4-5

側(cè)向彎曲L/1000且

3梁、板類2-2-4/////

矢高不大于15

全高豎向高度W5m10623/////

4

傾斜高度＞5m15

短邊長度W

15589//////

頂面對(duì)角3m

5

線差短邊長

30//////

度＞3m

預(yù)埋鋼板、預(yù)埋管、預(yù)

63122//////

留孔中心線位置

中心線位置2///////

7預(yù)埋螺栓

外露長度+100///////

中心線位置10/////////

8預(yù)留洞

尺寸+100/////////

實(shí)測項(xiàng)目共檢測45點(diǎn)，,良中合格45點(diǎn)，合格率100%

自

評(píng)施工技術(shù)負(fù)責(zé)人：核定專職質(zhì)量員：日期：

等

級(jí)

日期：等級(jí)監(jiān)理工程師：日期：

預(yù)制構(gòu)件模板安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表

工程名稱：蕪湖電廠五期煤碼頭工程分部工程：上部結(jié)構(gòu)

分項(xiàng)工程：預(yù)制梁數(shù)量：LXL61機(jī)

質(zhì)量

項(xiàng)目檢驗(yàn)情況

情況

主符合施工技符合施工技

模板及支架的材料及結(jié)構(gòu)必須符合施工技術(shù)方案和模

要1術(shù)和設(shè)計(jì)