談針醫(yī)學(xué)研究方法以及未來路線

談刀針刀醫(yī)學(xué)研究之方向魔天記▲解惑針刀治病機(jī)制?！嗅t(yī)理念是針刀醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)▲“刀”不姓“西”?！敖馄省辈恍铡拔鳌蔽饘⒔馄蕦W(xué)分“中西”?！搬槨笔恰爸小薄暗丁笔恰拔鳌笔钦`解。

摘要▲“針”是針刀之“針”，非同針刺，禁提、轉(zhuǎn)、捻、插?！暗丁笔轻樀吨暗丁?，禁開放手術(shù)思維、操作。▲針刀醫(yī)學(xué)的發(fā)展最能體現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)代化?！鼘⑹峭苿?、發(fā)展實現(xiàn)中醫(yī)現(xiàn)化最根本的理論體系。▲按照針刀醫(yī)學(xué)的思維模式對人不對病，探討其刺激、切割的機(jī)制，是針刀醫(yī)學(xué)的研究方向。刀療法廣泛地進(jìn)行臨床應(yīng)用和治病經(jīng)驗總結(jié)，針用現(xiàn)代科學(xué)的方法開展了針刀的臨床研究和理論研究。發(fā)表針刀醫(yī)學(xué)方面的學(xué)術(shù)文章?lián)煌耆y(tǒng)計一萬余篇，取得了顯著的科研成就，是全國３萬余醫(yī)務(wù)工作者孜孜不倦的實踐探討努力的結(jié)果

針刀醫(yī)學(xué)畢竟是近２０余年來掘起的新學(xué)科，在基礎(chǔ)理論研究，臨床研究方面仍較臨床治病經(jīng)驗總結(jié)滯后和不協(xié)調(diào)

針刀醫(yī)學(xué)的定義★針刀的定義“凡是以針的理念刺入人體在人體內(nèi)又能發(fā)揮刀的治療作用的一切醫(yī)療器械，就叫做針刀”。引朱漢章《針刀醫(yī)學(xué)和針刀定義》

針刀是手術(shù)器械，從閉合手術(shù)入路方法，到盲視操作的施術(shù)技巧，都是東方醫(yī)學(xué)的抽象思維和指導(dǎo)。而針刀醫(yī)學(xué)界的一些同仁理解為：經(jīng)皮刺入是“中”，體內(nèi)發(fā)揮刀的治療作用是“西”，此乃“中西結(jié)合”

在這種誤解的思維基礎(chǔ)下，將刺入人身內(nèi)針刀之刀視之為西醫(yī)之手術(shù)刀是錯誤的，也是不可能的。我們必須從“針”是“中”，“刀”是“西”的誤區(qū)走出來，才能真正地將針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)和臨床研究搞下去。

針刀深入至組織深層或骨骼間隙，被肌肉或骨縫鑲嵌其活動度極小，“定刃有余”。不能像西醫(yī)可在直視下之“游刃有余”地操作。所以筆者認(rèn)為中西結(jié)合不能理解為“針與刀”的結(jié)合。針刀是中醫(yī)理念之針刀，是中醫(yī)現(xiàn)代化的體現(xiàn)。

★醫(yī)學(xué)的定義醫(yī)學(xué)是認(rèn)識，保持和增強(qiáng)人類健康，預(yù)防和治療疾病，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)的科學(xué)知識體系和實踐活動。針刀療法，體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)的實踐活動和科學(xué)知識的兩重性。

針刀醫(yī)學(xué)的研究對象是人，人的自然屬性無疑是屬于自然科學(xué)的范疇，但人又是具有社會屬性的，在社會生活中，他的健康和疾病受到社會環(huán)境的巨大影響，即就應(yīng)當(dāng)從對人的理解中去針刀揭示醫(yī)學(xué)的本質(zhì)功能，去規(guī)定針刀醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展道理。

針刀醫(yī)學(xué)是中醫(yī)基礎(chǔ)理論的升華、精髓。它將人看你是一個有機(jī)整體，而不是“目中無人”或“目無全人”。始終是“以人為本”調(diào)動人體抗病能力，發(fā)揮自身的保護(hù)機(jī)能和生理反射，以達(dá)治療疾病之目的，謂之針刀醫(yī)學(xué)。

對針刀醫(yī)學(xué)是中西醫(yī)結(jié)合的新產(chǎn)物評價針刀醫(yī)學(xué)是以中醫(yī)的基礎(chǔ)理論、思維模式和操作技巧達(dá)到治療目的的。需借用立體解剖、斷層解剖、體表解剖，局部解剖學(xué)等及影像診斷學(xué)、腦電、心電、肌電、超聲、核素、實驗診斷學(xué)，以選擇針刀醫(yī)學(xué)適應(yīng)癥。

在治療上是按照東方醫(yī)學(xué)的思維和操作方法，即便對表淺部位發(fā)揮刀的切割作用同樣有針的改善血運、增加循環(huán)代謝，調(diào)整動、靜態(tài)平衡失調(diào)之治療作用，針刀在深部組織中進(jìn)行縱、橫向擺動，是加強(qiáng)刺激或強(qiáng)化刺激作用或擴(kuò)大刺激范圍。

針刀作用人體是閉合盲視術(shù)，術(shù)中手后基本上不出血，不損傷神經(jīng)，靠的是機(jī)體的生理反射和自我保護(hù)功能，根本不同于西醫(yī)破皮直視下的切除病灶、取出病理產(chǎn)物術(shù)式和治療目的。不能再現(xiàn)“中藥加西藥注射等于中西醫(yī)結(jié)合”的歷史。針刀醫(yī)學(xué)有著博大精深的理論體系，應(yīng)按照自身的理論體系去研究、去發(fā)展。

針刀醫(yī)學(xué)主要研究方向

如果針刀醫(yī)學(xué)向生物醫(yī)學(xué)模式靠寵是逆歷史潮流行為。拜因豪爾等，早在１９７０年就指出：醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有質(zhì)的飛躍，其主要標(biāo)志在于調(diào)節(jié)機(jī)制和防衛(wèi)機(jī)制的活動原則能有所闡明。這就為針刀醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究指明了方向。針刀醫(yī)學(xué)最終要實現(xiàn)１、從生物醫(yī)學(xué)框架解脫前進(jìn)上升為人類醫(yī)學(xué)。２、從疾病醫(yī)學(xué)前進(jìn)上升為健康醫(yī)學(xué)。３、從對抗醫(yī)學(xué)前進(jìn)上升為生態(tài)醫(yī)學(xué)。才可稱謂針刀醫(yī)學(xué)。

針刀醫(yī)學(xué)的核心是一個“效”字，針刀醫(yī)學(xué)理論的實質(zhì)是，指導(dǎo)治病實踐如何取得效果，并回答獲效原理。針刀醫(yī)學(xué)的精髓是中醫(yī)學(xué)宏觀的、辯證的、抽象的及其對人的調(diào)節(jié)和防衛(wèi)抗病反應(yīng)的認(rèn)識。

治療靠的是機(jī)體自我保護(hù)、生理反射，自穩(wěn)調(diào)節(jié)，提高免抑和屏障功能。和間接調(diào)節(jié)及前體療法，這是針刀醫(yī)學(xué)愈病之非常重要概念，如身體某些部位難忍的疼痛，是內(nèi)原嗎啡不足，采用針刀療法對相應(yīng)部位進(jìn)行刺激或剝離，受抑制的嗎啡得以釋放、補(bǔ)償，疼痛即可消除。

這個作用就不是代替療法的作用，不必用注射嗎啡調(diào)整自身的能力，機(jī)體愛刺激后引起內(nèi)源性嗎啡含量增高，這種鎮(zhèn)痛機(jī)制的研究，就是針刀醫(yī)學(xué)要研究的課題。而不能結(jié)合西醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論，應(yīng)用物理化學(xué)原理。按照發(fā)生學(xué)的溯因分析要求，對病因、病理、病位直接對抗或補(bǔ)充替代，消除病因，糾正病理，切除或消除病灶之理論。

針刀醫(yī)學(xué)是閉合盲視術(shù)，松解之粘連，是現(xiàn)代高科技手段也無法用儀器證實描述。以腰椎間盤突出癥為例，對受壓的硬膜囊及突出物與神經(jīng)根的粘連，不是靠針刀去將其粘連剝離開來，實事上你在盲視下也不可能精確定位。

為什么采用針刀療程法治療腰椎間盤突出癥都能取得９5％以上的效果呢？通過多年的實踐研究，探討，ＣＴ片子的證實，不是靠針刀的剝離，而是針刀的刺激，激惹了神經(jīng)根引起了其生理反射，從而改變了神經(jīng)根與突出物的位置，靠的是人體自我保護(hù)本能和自身的修復(fù)能力。

對施術(shù)部位定位，靠的是骨骼或突起的肌肉標(biāo)志。病愈靠的是病人自愈機(jī)制，醫(yī)生只是操作而已。對于這個問題也是針刀醫(yī)學(xué)進(jìn)行研究的課題之一。西醫(yī)的手術(shù)是形象的，且是直觀的，通過破皮直視手術(shù)，或高科技內(nèi)窺鏡手術(shù)，對病灶采取切除或摘除。手術(shù)由大到小，由小到微，但萬變不離其宗，其思維模式和針刀醫(yī)學(xué)是格格不入的。

比如腰椎間盤突出癥，通過ＣＴ檢查可明確突出的部位，大小形態(tài)，對周圍硬膜囊及神經(jīng)根的壓迫程度一清二楚。可有些患者雖有突出并沒有癥狀，只是在體檢時發(fā)現(xiàn)。

筆者認(rèn)為不可做為治療對象，更沒有必要采取任何措施。如同時伴有腰痛，并下肢串麻或痛等一系列癥狀，稱之為腰椎間盤突出癥，給予針刀閉合松解術(shù)根據(jù)癥狀、體征采取椎管外或椎管內(nèi)松解。術(shù)后癥狀消除，功能恢復(fù)，通過１５年的跟蹤觀察，遠(yuǎn)期治愈率達(dá)80%以上。

采用針刀療法施術(shù)時，看不見突出的髓核，雖沒切除，但確能治愈。只是和西醫(yī)治愈的標(biāo)準(zhǔn)不一致而異。西醫(yī)是對突出的髓核給以切除，且已取出，ＣＴ證實連椎體已缺如，但仍有部分病人癥狀異沒有消除。針刀療法術(shù)后，癥狀確已消除。功能得以恢復(fù)，復(fù)做ＣＴ突出物依然存在，位置改變不明顯。

最近國外有研究認(rèn)為較大的髓核組織，一旦穿破后縱韌帶進(jìn)入硬膜外腔接觸血運，便有可能作為抗原異物引發(fā)機(jī)體一系列免疫反應(yīng)，可產(chǎn)生自然吸收。在針刀的治療作用下能否增加其自然吸收現(xiàn)象。這些問題也是理論研究和臨床研究的方向。

1989年，筆者在深圳學(xué)術(shù)會上發(fā)表了一篇骨質(zhì)增生不是病的論文，刊登在《中國小針刀療法論文集》第一期上。當(dāng)時引起針刀界與會代表的很大爭議。焦點在于“Ｘ線片子上的增生物能否視而不見。因為增生物的出現(xiàn)只要沒有癥狀可視而不治。治也不是治增生的骨頭。1989年，筆者在深圳學(xué)術(shù)會上發(fā)表了一篇骨質(zhì)增生不是病的論文，刊登在《中國小針刀療法論文集》第一期上。當(dāng)時引起針刀界與會代表的很大爭議。焦點在于“Ｘ線片子上的增生物能否視而不見。因為增生物的出現(xiàn)只要沒有癥狀可視而不治。治也不是治增生的骨頭，增生物與臨床癥狀并不同步。骨質(zhì)增生是椎體退變和適應(yīng)運動負(fù)荷過程中的代償結(jié)果，對維護(hù)腰椎靜力性平衡起一定作用。然在某些外因條件下增生物刺激了周圍組織而引起無菌炎癥產(chǎn)生癥狀就需要治療，不是治增生的骨頭，而是解除產(chǎn)、肌肉痙攣、恢復(fù)動、靜態(tài)力學(xué)相對平衡、消除無菌炎癥為目的。這些問題也是理論研究和臨床研究的方向。針刀療法能夠給愈或治療疾病靠的是刺激或激活、調(diào)動、調(diào)整機(jī)體的抗病能力，針刀深入到病變部位，使積聚的能量得以釋放。其原理用動物試驗無法進(jìn)行情感和語言交流。用疾病醫(yī)學(xué)理論模式或直接對抗補(bǔ)充的療效觀，不符合針刀醫(yī)學(xué)研究內(nèi)涵用，用尸體解剖實驗研究，因失去了生理反射，信息反饋也沒有實際意義。

１９９７年８月ＷＨＯ會同ＮＩＨ和ＦＤＡ共同討論了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)研究和評價的方法論，指出：研究者應(yīng)認(rèn)識到，脫離傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的實踐標(biāo)準(zhǔn)和無視傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的理論文獻(xiàn)，可能會在研究中犯各種錯誤。筆者認(rèn)為針刀醫(yī)學(xué)的