臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理

目錄

第一節(jié)口腔護理........................................8

一、口腔黏膜損傷及牙齦出血...........................8

二、窒息..............................................8

三、吸入性肺炎.......................................9

第二節(jié)鼻飼護理...........................................9

一、腹瀉..............................................9

二、誤吸.............................................10

三、惡心、嘔吐.......................................11

四、鼻、咽、食管黏膜損傷............................11

第三節(jié)導(dǎo)尿術(shù)............................................12

一、尿道黏膜損傷....................................12

二、尿路感染.........................................13

三、血尿.............................................13

第四節(jié)導(dǎo)尿管留置.......................................14

一、泌尿系統(tǒng)感染....................................14

二、尿道黏膜損傷....................................14

三、尿潴留...........................................15

四、膀胱結(jié)石.........................................15

第五節(jié)大量不保留灌腸...................................16

一、腸壁穿孔.........................................16

二、腸黏膜損傷.......................................16

第六節(jié)氧氣吸入..........................................17

一、無效吸氧.........................................17

二、氧中毒...........................................18

三、呼吸道黏膜干燥..................................18

四、呼吸抑制.........................................19

五、晶狀體后纖維組織增生............................19

六、吸收性肺不張....................................20

七、肺組織損傷......................................20

第七節(jié)霧化吸入法.......................................20

?、感染.............................................20

二、氣道阻塞........................................21

三、支氣管痙攣......................................21

四、急性肺水腫......................................22

五、缺氧及二氧化碳潴留..............................22

六、呃逆.............................................22

第八節(jié)皮內(nèi)注射法.......................................23

一、疼痛.............................................23

二、局部組織反應(yīng)....................................24

三、虛脫.............................................24

四、過敏性休克......................................25

五、疾病傳播........................................26

第九節(jié)皮下注射法.......................................27

一、出血.............................................27

二、皮下硬結(jié)........................................27

三、低血糖反應(yīng)......................................28

第十節(jié)肌內(nèi)注射法.......................................29

一、神經(jīng)性損傷......................................29

二、局部或全身感染..................................30

第十一節(jié)靜脈注射法.....................................30

一、血腫.............................................30

二、靜脈炎..........................................31

第十二節(jié)靜脈輸液.......................................31

一、發(fā)熱反應(yīng)........................................31

二、急性肺水腫......................................32

三、靜脈炎..........................................32

四、空氣栓塞........................................33

五、液體外滲........................................33

六、輸液微粒污染....................................34

第十三節(jié)靜脈留置針.....................................34

一、靜脈炎..........................................34

二、導(dǎo)管堵塞........................................35

三、液體滲漏........................................35

四、皮下血腫........................................36

第十四節(jié)靜脈輸血.......................................36

一、發(fā)熱反應(yīng)........................................36

二、變態(tài)反應(yīng)........................................37

三、溶血反應(yīng)........................................37

四、細菌污染反應(yīng)....................................38

五、循環(huán)負荷過重....................................38

六、出血傾向........................................38

七、枸椽酸鈉中毒....................................39

八、疾病傳播........................................39

九、低體溫..........................................39

第十五節(jié)洗胃法..........................................40

一、出血.............................................40

二、水中毒和電解質(zhì)紊亂..............................40

三、窒息.............................................41

四、寒戰(zhàn)、高熱......................................42

五、胃穿孔..........................................42

六、吸入性肺炎......................................42

第十六節(jié)吸痰法..........................................43

?、低氧血癥........................................43

二、呼吸道黏膜損傷..................................44

三、感染.............................................44

第十七節(jié)PICC置管......................................45

?、導(dǎo)管堵塞........................................45

二、靜脈炎，穿刺點感染..............................46

三、穿刺點滲血、水腫................................47

四、導(dǎo)管漂移或脫出..................................48

五、靜脈血栓........................................49

臨床護理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理

第一節(jié)口腔護理

一、口腔黏膜損傷及牙齦出血

1、動作要輕柔，正確使用開口器，防止碰傷黏膜及牙齦。

2、操作中加強對口腔黏膜的觀察，發(fā)生口腔黏膜損傷者，應(yīng)用朵貝爾液、吠

喃西林或0.1%?2%雙氧水含漱。潰瘍面用西瓜霜等噴敷。

3、若出現(xiàn)口腔出血者，可采用局部止血，必要時進行全身止血治療。

4、漱口液應(yīng)溫度適宜，避免燙傷口腔黏膜。

二、窒息

1、為昏迷、吞咽功能障礙的病人行口腔護理時，應(yīng)取側(cè)臥位，擦洗時須用止

血鉗夾緊棉球，每次一個，并在操作前、后清點棉球數(shù)量，防止棉球遺留在

口腔內(nèi)。棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。發(fā)現(xiàn)痰多時及時吸出。

2、如為活動義齒，操作前取下存放于冷水杯中。

3、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行口腔護理

操作，最好取坐位。

4、如病人出現(xiàn)窒息應(yīng)及時處理，迅速有效清除異物，及時解除呼吸道梗阻。

5、如果異物已進入氣管，病人出現(xiàn)嗆咳或呼吸受阻，先用粗針頭在環(huán)狀軟骨

下1?2cm處刺入氣管，以爭取時間行氣管插管，在纖維支氣管鏡下取出異

物，必要時行氣管切開術(shù)解除呼吸困難。

三、吸入性肺炎

1、為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口，應(yīng)采取側(cè)臥位，

棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。

2、病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。

3、根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應(yīng)的臨床表現(xiàn)采取

對癥處理；

高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳袪痰劑。

第二節(jié)鼻飼護理

一、腹瀉

1、每次鼻飼液量不超過200ml,減慢管喂的速度，并可給予適量的助消化藥

或止瀉藥。

2、菌群失調(diào)病人，可口服乳酸菌制劑;有腸道真菌感染者，可口服氟康唾0.4g,

每日3次，或口服慶大霉素8萬u,每日2次，2?3d癥狀可被控制。嚴重

腹瀉無法控制時可暫停喂食。

3、鼻飼液濃度可由低到高，盡量使用接近正常體液滲透克分子濃度(300mmol

/L)的溶液，對于較高液滲透克分子濃度的溶液，可采用逐步適應(yīng)的方法，

配合加入抗痙攣和收斂的藥物控制腹瀉。

4、鼻飼液配制過程中應(yīng)防止污染，每日配制當(dāng)日量，放置于4℃冰箱內(nèi)存放。

食物及容器應(yīng)每日煮沸滅菌后使用。注入溫度以39~41℃為宜。

5、認真評估病人的飲食習(xí)慣，對牛奶、豆?jié){不耐受者，應(yīng)慎用含此2種物質(zhì)

的鼻飼液。

6、注意保持肛周皮膚的清潔干燥，腹瀉頻繁者，可用溫水擦拭后涂氧化鋅或

鞅酸軟膏，預(yù)防皮膚并發(fā)癥的發(fā)生。

二、誤吸

1、臥床病人鼻飼時應(yīng)抬高頭30°?45°,病情容許時，可采用半臥位。當(dāng)病人

出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難時，應(yīng)立即停止鼻飼，取右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物，

并抽吸胃內(nèi)容物，防止進一步返流。

2、選用管徑適宜的胃管，注意鼻飼量及灌注速度，可用逐次遞增鼻飼量的方

法或采用輸液泵控制以勻速輸入。

3、昏迷或危重病人翻身應(yīng)在管飼前進行，以免胃因機械性刺激而引起返流。

呼吸道損傷氣管切開病人每次注人量不能過多，防止嘔吐引起吸人性肺炎。

吸痰時，禁止注入。

4、大面積燒傷等病人在胃功能恢復(fù)前，應(yīng)盡可能選擇鼻空腸途徑喂養(yǎng)，可減

少胃內(nèi)潴留，并可降低細菌感染發(fā)生率，避免返流現(xiàn)象發(fā)生。

5、喂養(yǎng)時輔以胃腸動力藥，如多潘立酮（嗎丁咻）、西沙必利等，可解決胃輕

癱、返流等問題，一般在喂養(yǎng)前半小時由鼻飼管內(nèi)注入。

三、惡心、嘔吐

1、可減慢輸注速度，液量以遞增的方法輸入，一般每日1000ml,逐步過渡

到常量2000?2500ml,分4?6次平均輸注，每次持續(xù)30?60min,最好采

用輸液泵24h均勻輸入法。

2、溶液溫度保持在40℃左右可減少對胃腸的刺激。

3、顱腦損傷病人鼻飼時，注意區(qū)別因顱內(nèi)壓增高而引起的惡心、嘔吐，可及

時給予脫水劑，以緩解癥狀。

四、鼻、咽、食管黏膜損傷

1、插管前向病人有效溝通，取得理解和合作。熟練操作過程，選擇適宜的鼻

飼管，注意食管的解剖生理特點。插管不暢時，切忌暴力，以免損傷黏膜。

2、長期鼻飼者，每日進行口腔護理及石蠟汕滴鼻1?2次，防止口腔感染及

鼻黏膜干燥糜爛。每周更換胃管1次，晚上拔出，翌晨再由另一鼻孔插入。

3、鼻腔黏膜損傷引起出血較多時，可用冰生理鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗

布條填塞止血；咽部黏膜損傷，可用地塞米松5mg、慶大霉素8?16萬U加入

20ml生理鹽水內(nèi)霧化吸人，以減輕黏膜充血水腫；食管黏膜損傷出血可給予

制酸、保護黏膜藥物。

第三節(jié)導(dǎo)尿術(shù)

一、尿道黏膜損傷

1、導(dǎo)尿前耐心解釋，緩解病人緊張情緒。

2、根據(jù)病人情況選擇粗細合適、質(zhì)地軟的導(dǎo)尿管。

3、操作者應(yīng)熟練掌握導(dǎo)尿術(shù)的操作技能和相關(guān)解剖生理知識。

4、插管時動作應(yīng)輕柔，切忌強行插管。對于前列腺增生肥大的病人，遇插管

有阻力時，從導(dǎo)尿管末端快速注入滅菌石蠟油5T0ml,借助其潤滑作用將導(dǎo)

尿管迅速插入。

5、發(fā)生尿道黏膜損傷時，輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者，

根據(jù)情況采取尿道修補等手術(shù)治療。

二、尿路感染

1、要求無菌的導(dǎo)尿用物必須嚴格滅菌。操作中嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則。

2、插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。

3、誤入陰道時應(yīng)拔出導(dǎo)尿管更換后，重新插入尿道。

4、發(fā)生尿路感染時，盡可能拔除導(dǎo)尿管，根據(jù)病情運用相應(yīng)的抗菌藥物進行

治療。

三、血尿

1、操作中避免引起尿道黏膜損傷.

2、插入導(dǎo)尿管后放尿速度不宜過快。膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第

詼放尿量不超過1000ml<,

3、凝血機制障礙的病人導(dǎo)尿前盡量糾正凝血功能，導(dǎo)尿時操作盡量輕柔，避

免損傷。

4、如發(fā)生血尿，輕者如鏡下血尿，一般不需特殊處理，重者根據(jù)情況進行止

血治療。

第四節(jié)導(dǎo)尿管留置

一、泌尿系統(tǒng)感染

1、導(dǎo)尿時嚴格執(zhí)行無菌操作原則。插管時動作輕柔，避免引起尿道黏膜損傷。

2、盡量避免留置導(dǎo)尿管。必須留置導(dǎo)尿管時，盡量縮短留置時間。

3、留置導(dǎo)尿管期間每天清潔、消毒外陰和尿道口，保持會陰部清潔。

4、保持引流系統(tǒng)的密閉性，集尿袋不得超過膀胱高度并避免擠壓，防止尿液

返流。

5、病情允許情況下，鼓勵病人多飲水以增加尿量，達到自然沖洗尿道的目的。

6、發(fā)生尿路感染時，盡可能拔導(dǎo)尿管，根據(jù)病情用相應(yīng)的抗菌藥物進行治療。

二、尿道黏膜損傷

1、雙腔尿管插管時應(yīng)見尿液流出后再插入4?6cm,保證氣囊部完全進入膀胱。

2、妥善安置留置導(dǎo)尿管和引流管，避免過度牽拉。

3、加強對留置導(dǎo)尿管的病人的健康宣教，告知留置期間的注意事項，不可隨

意過度拉扯導(dǎo)尿管。

4、發(fā)生尿道黏膜損傷時I輕者無須處理或采用止血鎮(zhèn)痛治療，嚴重損傷者,

根據(jù)情況采取尿道修補、尿路改道等手術(shù)治療。

三、尿潴留

1、留置導(dǎo)尿期間注意訓(xùn)練膀胱反射功能。可采取間歇性夾管方式：夾閉導(dǎo)尿

管，每3?4h開放1次，使膀胱定時充盈排空，促進膀胱功能的恢復(fù)。

2、留置導(dǎo)尿管期間采取相應(yīng)措施，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

3、加強對留置導(dǎo)尿管病人護理，防止導(dǎo)尿管滑脫，注意觀察有無尿潴留發(fā)生。

4、如發(fā)生尿潴留，采取誘導(dǎo)排尿等措施無效的情況下，需重新留置導(dǎo)尿管或

再次導(dǎo)尿。

四、膀胱結(jié)石

1、選擇優(yōu)質(zhì)的導(dǎo)尿管，往氣囊內(nèi)注入液體時不可超過所規(guī)定的氣囊容積。

2、加強留置導(dǎo)尿管病人的護理，避免或減少泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。

3、在病隋允許的情況下，鼓勵病人多飲水和適當(dāng)活動，每天尿量應(yīng)維持在

2000ml左右，以產(chǎn)生足夠的尿液沖洗膀胱、尿道。

4、長期留置導(dǎo)尿管應(yīng)定期更換，盡量減少留置導(dǎo)尿時間。如有導(dǎo)尿管滑脫,

應(yīng)仔細檢查氣囊是否完整，以免異物殘留于膀胱，形成結(jié)石核心。

5、如發(fā)生膀胱結(jié)石，根據(jù)情況采取相應(yīng)的碎石治療。若結(jié)石直徑大于4cm,

可行恥骨上膀胱切開取石術(shù)。

第五節(jié)大量不保留灌腸

一、腸壁穿孔

1、操作前先用液體石蠟油澗滑導(dǎo)管，插管時動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。

遇有阻力時，要回抽導(dǎo)管或輕轉(zhuǎn)導(dǎo)管，同時請病人深呼吸放松腹壁，使導(dǎo)管

緩緩插入。

2、插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即微曲和會陰曲，同時也要注

意在冠狀面上的3個彎曲。

3、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行灌腸操作。

操作時動作要輕盈，以減輕對病人的惡性刺激。

4、如病人出現(xiàn)腸壁穿孔應(yīng)立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止血

等搶救。嚴重者立即手術(shù)縫合救治。

二、腸黏膜損傷

1、操作前先用石蠟油潤滑導(dǎo)管，插管動作要輕柔緩慢，切忌粗暴用力。遇阻

力時，要回抽導(dǎo)管或輕轉(zhuǎn)導(dǎo)管，清病人深呼吸放松腹壁，使導(dǎo)管緩緩插入。

2、插管時要注意直腸在矢狀面上的2個彎曲，即部曲和會陰曲，同時也要注

意在冠狀面的3個彎曲。

3、對于興奮、躁動、行為紊亂的病人盡量在其較安靜的情況下進行灌腸操作。

操作時，動作要輕柔，以減輕對病人的惡性刺激。

4、如病人出現(xiàn)腸黏膜損傷應(yīng)立即停止操作，及時通知醫(yī)生，配合醫(yī)生進行止

血等搶救。

第六節(jié)氧氣吸入

一、無效吸氧

1、認真檢查供氧裝置及供氧壓力、管道連接有無漏氣。

2、吸氧前檢查吸氧導(dǎo)管的通暢情況。妥善固定吸氧管道，避免脫落、移位、

扭曲折疊。吸氧過程中經(jīng)常檢查吸氧導(dǎo)管有無堵塞，尤其是鼻導(dǎo)管吸氧者，

因為鼻導(dǎo)管易被分泌物堵塞。

3、仔細評估病人情況，調(diào)節(jié)相應(yīng)的氧流量以保證吸氧效果。

4、保持呼吸道通暢，及時清除呼吸道分泌物。

5、在吸氧過程中，嚴密觀察病人缺氧癥狀有無改善。

6、一旦出現(xiàn)無效吸氧，立即查找原因，采取相應(yīng)的處理措施。

二、氧中毒

1、認真仔細評估病人，嚴格掌握吸氧、停氧指征，選擇恰當(dāng)給氧方式。

2、嚴格控制吸氧濃度與時間。在常壓下，吸入60%以下的氧是安全的，60%?

80%的氧吸入時間不能超過24h,100%的氧吸入時間不能超過4?12h。應(yīng)

盡量避免長時間使用高濃度的氧氣。

3、給氧期間應(yīng)經(jīng)常監(jiān)測動脈血液中的氧分壓和氧飽和度，密切觀察給氧的效

果和不良反應(yīng)。

4、對氧療病人做好健康教育，告知病人吸氧過程中勿自行隨意調(diào)節(jié)氧流量。

三、呼吸道黏膜干燥

1、充分濕化氧氣，及時補充濕化液，有條件者采用加溫、加濕吸氧裝置，防

治呼吸道黏膜干燥。

2、及時給發(fā)熱病人補充水分，囑其多飲水。向張口呼吸的病人解釋、宣教，

盡量使其經(jīng)鼻腔呼吸，以減輕呼吸道黏膜干燥程度。對于病情嚴重者，可用

濕紗布覆蓋口腔，定時更換，濕化吸人的空氣。

3、根據(jù)病人情況調(diào)節(jié)氧流量，避免氧流量過大。

4、已發(fā)生呼吸道黏膜干燥的病人，采用超聲霧化吸入。

四、呼吸抑制

1、對長期缺氧和二氧化碳潴留并存的病人，應(yīng)低濃度、低流量持續(xù)給氧，氧

流量控制在1?2L/min。

2、注意監(jiān)測血氣分析結(jié)果，以糾正低氧血癥。維持PaO?在60mmHg,以不升

高PaCO。為原則。

3、加強病情觀察，將該類病人用氧情況、效果列為床邊交班內(nèi)容。

4、加強健康宣教，對病人及家屬說明低流量吸氧的特點和重要性，避免病人

或家屬擅自調(diào)大吸氧流量。

5、?旦發(fā)生高濃度給氧引起的呼吸抑制，不能立即停止吸氧，應(yīng)調(diào)整氧流量

為1?2L/min后繼續(xù)給氧，同時應(yīng)用呼吸興奮劑。并加強呼吸道管理，保

持呼吸道通暢，促進二氧化碳排出。

6、經(jīng)上述處理無效者應(yīng)建立人工氣道進行人工通氣。

五、晶狀體后纖維組織增生

1、對于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒勿長時間、高濃度吸氧，吸氧濃度嚴格控制在

40%以下，并控制吸氧時間。

2、對于曾長時間高濃度吸氧后出現(xiàn)視力障礙的患兒應(yīng)定期行眼底檢查。

3、已發(fā)生晶狀體后纖維組織增生者，應(yīng)盡早行手術(shù)治療。

六、吸收性肺不張

1、吸和咳嗽，加強痰液的排出，常改變臥位、姿勢，防止分泌物阻塞。

2、降低給氧濃度，控制在60%以下。

3、使用呼吸機的病人可加用呼氣末正壓通氣來預(yù)防。

七、肺組織損傷

1、調(diào)節(jié)氧流量后才能插入鼻導(dǎo)管。

2、停用氧氣時，先取下給氧裝置，再關(guān)流量表開關(guān)。

3、原本采用面罩、頭罩、氧氣帳等法給氧的病人在改用鼻導(dǎo)管吸氧時，要及

時調(diào)低氧流量。

第七節(jié)霧化吸人法

一、感染

1、每次霧化治療結(jié)束后，對霧化器主機要擦拭消毒，對霧化罐、螺紋管及口

含嘴要浸泡消毒后用無菌生理鹽水沖凈，晾干以備下一位病2、應(yīng)注意霧化面

罩或口含嘴專人專用。

3、霧化治療期間指導(dǎo)病人注意口腔衛(wèi)生，協(xié)助病人漱口，保持口腔清潔。

4、如果吸人液中含有糖皮質(zhì)激素，則需要用碳酸氫鈉漱口水進行嗽口，以抑

制真菌生長。同時注意提高病人自身免疫力。

5、肺部感染者選擇合適的抗菌藥物治療。

6、口腔真菌感染者加強口腔護理和局部治療，選用抑制真菌生長的2%~4%

碳酸氫鈉溶液漱口，患處涂抗真菌類藥物如2.5%制霉菌素甘油，每日3-4次。

二、氣道阻塞

1、認真仔細評估病人，對痰液多且粘稠的病人要盡量先將痰液咳出或吸出后

再行吸入治療.

2、霧化吸入過程中，鼓勵痰液黏稠病人有效咳嗽，配合叩擊胸背部，及時排

出濕化的痰液。必要時吸痰，以免阻塞呼吸道。

3、霧化吸入中有痰液堵塞支氣管應(yīng)立即清除，保持呼吸道通暢。

三、支氣管痙攣

1、霧化前告知病人霧化室可能有輕微憋悶感以及呼吸配合方法，教會病人正

確使用霧化器，掌握好吸入方法，均勻而有效地進行吸入治療。

2、霧化前評估病人有無藥物過敏史。

3、首次霧化機老年體弱病人先用較小劑量，待其適應(yīng)后再逐級增加至所需霧

量大小。哮喘的病人，濕化霧量不宜過大，霧化時間不宜過長，以5min為宜。

4,霧化前機器預(yù)熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

5、一旦在吸入過程中出現(xiàn)胸悶、咳嗽加重，憋喘、呼吸困難等癥狀時就應(yīng)暫

停吸入。發(fā)生哮喘者予以半坐臥位并吸氧。

6、嚴密觀察病情變化，缺氧嚴重不能緩解者可行氣管插管等。

四、急性肺水腫

1、避免長時間、大流量霧化吸入。

2、一旦發(fā)生急性肺水腫，立即停止霧化吸入。給予高流量吸氧，采用50%乙

障為濕化液，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、平喘、強心、利尿和擴血管等藥物。安慰病

人，緩解其緊張情緒。

五、缺氧及二氧化碳潴留

1、盡可能用以氧氣為氣源的氧氣霧化吸入，避免吸入氣體中氧含量降低。

2、霧化吸入前教會病人正確使用霧化器。

3、霧化吸入時避免霧量過大，時間過長。

4、對于存在缺氧又必須使用超聲霧化吸入時，霧化的同時給予吸氧，并加強

病情觀察。

六、呃逆

1、霧化前機器預(yù)熱3min,避免低溫氣體刺激氣道。

2、霧化吸入時避免霧量過大，霧化開始先用較小霧量，待其適應(yīng)后再逐級增

加至所需霧量大小。

3、一旦發(fā)生呃逆，可采取在病人胸鎖乳突肌上端壓迫膈神經(jīng)或飲冷開水200ml,

亦可采取針灸等辦法緩解癥狀。

第八節(jié)皮內(nèi)注射法

一、疼痛

1、注重心理護理，向病人說明注射的目的，取得病人配合。

2、原則上選用無菌生理鹽水作為溶媒。準確配制藥液，避免藥液濃度過高對

機體的刺激。

3、改進皮內(nèi)注射方法：在皮內(nèi)注射部位的上方，囑病人用一手環(huán)形握住另一

前臂，離針刺的上方約2cm處用拇指按壓，按皮內(nèi)注射法持針刺入皮內(nèi)，待

藥液注入，至局部直徑約0.5cm的皮丘形成，拔出針頭后，方將按壓之手松

開，能有效減輕皮內(nèi)注射疼痛。

4、可選用神經(jīng)末梢分布較少的部位進行注射。如選取前臂掌側(cè)中段做皮試，

亦能減輕疼痛。

5、熟練掌握注射技術(shù)，準確注入藥量（通常是0.1ml）。

6、注射待消毒劑干燥后進行。

7、對劇烈疼痛者，給予止痛劑對癥處理；發(fā)生暈針或虛脫者，按暈針或虛脫

處理。

二、局部組織反應(yīng)

1、避免使用對組織刺激性較強的藥物。

2、正確配制藥液，推注藥液劑量準確，避免因劑量過大而增加局部組織反應(yīng)。

3、嚴格執(zhí)行無菌操作。

4、讓病人了解皮內(nèi)注射的目的，不可隨意搔抓或揉按局部皮丘，如有異?；?/p>

不適可隨時告知醫(yī)護人員。

5、詳細詢問藥物過敏史，避免使用可引發(fā)機體過敏的藥物。

6、對已發(fā)生局部組織反應(yīng)者，對癥處理，預(yù)防感染。局部皮膚瘙癢者，囑病

人勿抓、撓，用5%碘伏溶液外涂；局部皮膚有水皰者，先用5%碘伏溶液消

毒，再用無菌注射器將水皰內(nèi)液體抽出；注射部位出現(xiàn)潰爛、破損，外科換

藥處理。

三、虛脫

1、注射前應(yīng)向病人做好解釋工作，使病人消除緊張心理，詢問病人飲食情況，

避免在饑餓狀態(tài)下進行治療。

2、選擇合適的注射部位，避免在硬結(jié)、瘢痕等部位注射，并且根據(jù)注射藥物

的濃度、劑量，選擇合適的注射器，做到二快一慢。

3、對以往暈針、情緒緊張的病人，注射時宜采用臥位。

4、注射過程中隨時觀察病人情況。如有不適，立即停止注射，正確判斷是藥

物過敏還是虛脫。如發(fā)生虛脫現(xiàn)象，將病人平臥，保暖，針刺人中、合谷等

穴位，必要時靜脈推注5%偷萄糖等措施，癥狀可逐漸緩解。

四、過敏性休克

1、皮內(nèi)注射前必須仔細詢問病人有無藥物過敏史，如有過敏史者則停止該項

試驗。有其他藥物過敏史或變態(tài)反應(yīng)疾病史者應(yīng)慎用。

2、皮試觀察期間，囑病人不可隨意離開。注意觀察病人有無異常反應(yīng)，正確

判斷皮試結(jié)果，結(jié)果為陽性者不可使用（破傷風(fēng)抗毒素除外，可采用脫敏注射）。

3、注射盤內(nèi)備有0.1%鹽酸腎上腺素、尼可剎米、洛貝林注射液等急救藥品，

另備氧氣、吸痰機等。

4、一旦發(fā)生過敏性休克，立即組織搶救。

（1）立即停藥，協(xié)助病人平臥。

（2）立即皮下注射0.1%腎上腺素1ml,小兒劑量酌減。癥狀如不緩解，可

每隔半小時皮下或靜脈注射腎上腺素o.5ml,直至脫離危險期。

(3)給予氧氣吸入，改善缺氧癥狀。呼吸受抑制時，立即進行口對口人工呼

吸，并肌內(nèi)注射尼可剎米、洛貝林等呼吸興奮劑。有條件者可插入氣管導(dǎo)管，

喉頭水腫引起窒息時，應(yīng)盡快施行氣管切開。

(4)按醫(yī)咽將地塞米松5~10mg或琥珀酸鈉氨化可的松200?400mg加入

5%?10%葡萄糖溶液500ml內(nèi)，靜脈滴注：應(yīng)用抗組胺類藥物，如肌內(nèi)注

射鹽酸異丙嗪25~50mg或苯海拉明40mg。

(5)靜脈滴注10%葡萄糖溶液或平衡溶液擴充血容量。如血壓仍不回升，可

按醫(yī)囑加入多巴胺或去甲腎上腺素靜脈滴注。如為鏈霉素引起的過敏性休克，

可同時應(yīng)用鈣劑，以10%葡萄糖酸鈣或稀釋1倍的5%氯化鈣溶液靜脈推注，

使鏈霉素與鈣離子結(jié)合，從而減輕或消除鏈霉素的毒性癥狀。

(6)若心跳驟停，立即行復(fù)蘇搶救。如施行體外心臟按壓、氣管內(nèi)插管人工

呼吸等。

(7)密切觀察病情，記錄病人呼吸、脈搏、血壓、神志和尿量等變化；不斷

評價治療與護理的效果，為進一步處理提供依據(jù)。

五、疾病傳播

1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作及消毒隔離原則，一人一針一管。

2、使用活疫苗時，防止污染環(huán)境。用過的注射器、針頭及用剩的疫苗要及時

焚燒。

3、注射后，手需消毒后方可為下一個病人進行注射。

4、對已出現(xiàn)疾病傳播者。對癥治療。如有感染者，及時隔離治療。

第九節(jié)皮下注射法

一、出血

1、正確選擇注射部位，避免刺傷血管。

2、注射完畢后，局部按壓。按壓部位要準確，對凝血機制隙礙者，適當(dāng)延長

按壓時間。

3、如針頭刺破血管，立即拔針，按壓注射部位，更換注射部位重新注射。

4、拔針后針眼少量出血者，予以重新按壓注射部位。形成皮下血腫者，可根

據(jù)血腫的大小采取相應(yīng)的處理措施。對皮下小血腫早期采用冷敷，48h后應(yīng)

用熱敷促進淤血的吸收和消散。對皮下較大血腫早期可穿刺抽出血液，再加

壓包扎；血液凝固后，可行手術(shù)切開取出血凝塊。

二、皮下硬結(jié)

1、正確掌握注射深度，深度為針梗的1/2?2/3。

2、避免在同一部位多次注射，避開瘢痕、炎癥、皮膚破損處。

3、注射藥量不宜過多，推藥速度要緩慢，用力要均勻，以減少對局部的刺激。

4、注射后及時給予局部熱敷或按摩，以促進局部血液循環(huán)，加速藥物吸收，

防止硬結(jié)形成（但胰島素注射后勿熱敷、按摩，以免加速藥物吸收，使胰島素

藥效提早產(chǎn)生）。

5、護理人員應(yīng)嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，防止微粒污染。禁用長鐐敲打安液。

抽吸藥液時不宜將針頭直接插瓶底吸藥o禁用注射器針頭直接在頸口處吸藥。

6,皮膚嚴格消毒，防止注射部位感染。如皮膚較臟者，先用清水清洗干凈,

再消毒。

7、已形成硬結(jié)者，用以下方法外敷：①用傷濕止痛膏外貼硬結(jié)處（孕婦忌用）；

②用50%硫酸鎂濕熱敷：③將云南白藥用食醋調(diào)成糊狀涂于局部；④取新鮮

馬鈴薯切片浸入山葭若堿（654-2）注射液后外敷硬結(jié)處。

三、低血糖反應(yīng)

1、嚴格掌握給藥劑量、時間、方法，對使用胰島素的病人進行有關(guān)糖尿病知

識、胰島素注射的宣教，直到病人掌握為止。

2、把握進針深度，避免誤人肌肉組織。如對體質(zhì)消瘦、皮下脂肪少的病人,

應(yīng)捏起注射部位皮膚并減小進針角度注射.。

3、推藥前要回抽，無回血方可注射。

4、注射后勿劇烈運動、按摩、熱敷、日光浴、洗熱水澡等。

5、密切觀察病人情況。如發(fā)生低血糖癥狀，立即監(jiān)測血糖，同時口服糖水、

饅頭等易吸收的糖類（碳水化合物）。嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖40?60ml。

第十節(jié)肌內(nèi)注射法

一、神經(jīng)性損傷

1、周圍神經(jīng)藥物注射傷是一種醫(yī)源性損傷，應(yīng)慎重選擇藥物，正確掌握注射

技術(shù)，防止神經(jīng)性損傷的發(fā)生。

2、注射藥物應(yīng)盡量選用刺激性小、等滲、pH值接近中性的藥物。

3、正確進行注射部位的定位，避開神經(jīng)及血管。為兒童注射時，除要求進針

點準確外，還應(yīng)注意進針的深度和方向。

4、在注射藥物過程中若發(fā)現(xiàn)神經(jīng)支配區(qū)麻木或放散痛，立即改變進針方向或

停止注射。

5,對中度以卜不完全神經(jīng)損傷可行理療、熱敷，促進炎癥消退和藥物吸收,

同時使用神經(jīng)營養(yǎng)藥物治療，促進神經(jīng)功能的恢復(fù)。對中度以上完全性神經(jīng)

損傷，則盡早手術(shù)探查，做神經(jīng)松解術(shù)。

二、局部或全身感染

與皮下注射法相同。出現(xiàn)全身感染者，根據(jù)血培養(yǎng)及藥物敏感試驗選用抗生

素。

第十一節(jié)靜脈注射法

一、血腫

1、適用型號合適、無鉤、無彎曲的銳利針頭。

2、提高穿刺技術(shù)，避免盲目進針。

3、重視拔針后對血管的按壓。拔針后用消毒紗布覆蓋穿刺口，用拇指按壓,

按壓部位應(yīng)自針孔以上1?2cm處，一般按壓時間為3?5min,對新生兒、血

液病、有出血傾向者按壓時間適當(dāng)延長。

4、若已有血液淤積皮下，早期予以冷敷，以減少出血。24h后局部給予50%

硫酸鎂濕熱敷，每日2次，每次30min,以加速血腫的吸收。

5、若血腫過大難以吸收，常規(guī)消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切開取血塊。

二、靜脈炎

1、對血管有刺激性的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并防止藥液溢出血管外。

2、要有計劃地更換注射部位，保護靜脈，延長其使用時間。

3、若已發(fā)生靜脈炎，應(yīng)立即停止在此處靜注、輸液，將患肢抬高、制動；局

部用50%硫酸鎂濕熱敷，或用超短波理療，；中藥如意金黃散局部外敷，可清

熱、除濕、疏通氣血、止痛、消腫，使用后病人感到清涼、舒適。

4、如合并全身感染癥狀，按醫(yī)崛給予抗生素治療。

第十二節(jié)靜脈輸液

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、輸液前嚴格檢查藥液質(zhì)量、輸液用具的包裝及滅儲有效期。

2、一旦出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，立即減慢滴速或停止輸液。

3、通知醫(yī)生，遵醫(yī)咽給予抗過敏藥物或激素治療，觀察生命體征。

4、對癥處理，寒戰(zhàn)病人給予保暖，高熱病人給予物理降溫。

5、保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢作細菌培養(yǎng)，查找發(fā)熱反應(yīng)的原因。

二、急性肺水腫

1、根據(jù)病人病情及年齡特點控制輸液速度，不宜過快，輸液量不可過多。對

心、肺疾患病人以及老年人、嬰幼兒尤為慎重。

2、經(jīng)常巡視輸液病人，避免體位或肢體改變而加快或減慢滴速。

3、如果發(fā)現(xiàn)有上述癥狀，應(yīng)立即停止輸液，通知醫(yī)生，共同進行緊急處理。

在病情允許的情況下讓病人取端坐位，兩腿下垂，以減輕心臟的負擔(dān)。必要

時進行四肢輪扎，用橡膠止血帶或血壓計袖帶在四肢適當(dāng)部位適當(dāng)加壓，以

阻止靜脈回流。每5~10min輪流放松一個肢體上的止血帶，可有效減少靜

脈回心血量。

4、給予高流量氧氣吸入（氧流量6?8L/min）,以提高肺泡內(nèi)氧分壓，增加氧

的彌散，減輕缺氧癥狀。在濕化瓶內(nèi)加入50%乙醇溶液濕化吸入氧，以減低

肺泡內(nèi)泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散，改善肺部的氣體交換。

5、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑及擴血管、強心、利尿、平喘等藥物。

6、安慰病人，解除病人的緊張情緒。

三、靜脈炎

1、嚴格執(zhí)行無菌操作，對血管刺激性強的藥物，應(yīng)充分稀釋后應(yīng)用，并避免

藥物漏至血管外。還要有計劃地更換注射部位，以保護靜脈。

2、出現(xiàn)靜脈炎后，應(yīng)將患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂或95%乙醇行

濕熱敷，也可用中藥外敷。

3、超短波物理療法。

4、合并全身感染癥狀，根據(jù)醫(yī)囑給予抗生素治療。

四、空氣栓塞

1輸液管內(nèi)空氣要排盡。及時更換輸液瓶。加壓輸液、輸血時應(yīng)有專人守護。

2、輸液過程中加強巡視，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。

3、深靜脈插管輸液結(jié)束拔除導(dǎo)管時，必須嚴密封閉穿刺點。

4、發(fā)現(xiàn)上述癥狀立即置病人于左側(cè)頭低腳高臥位，此體位在吸氣時可增加胸

內(nèi)壓力，減少空氣進入靜脈，同時使肺動脈的位置處于右心室的卜.部，氣泡

則向上漂移到右心室，避開了肺動脈入口。由于心臟舒縮，空氣被振蕩成泡

沫，可分次小量進入肺動脈內(nèi)，最后逐漸被吸收。

5、給予高流量氧氣吸入，以提高病人的血氧濃度，糾正嚴重缺氧狀態(tài)。

6、嚴密觀察病人的病情變化，有異常及時對癥處理。

五、液體外滲

1、牢固固定針頭，避免移動。減少輸液肢體的活動。

2、經(jīng)常檢查輸液管是否通暢，特別是在加藥之前。

3、發(fā)生液體外滲時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭重新穿刺。

4、抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷促進回流和滲出液吸收，減輕疼痛和水腫。

六、輸液微粒污染

1、采用密閉式一次性輸液器，減少污染機會。

2、凈化治療室的空氣，若有條件可在超凈工作臺進行輸液前準備。以減少輸

液污染的機會和程度。

3、嚴格無菌技術(shù)操作、遵守操作規(guī)程。

4、認真檢查輸入液體的質(zhì)量。

5、輸入藥液現(xiàn)配現(xiàn)用，避免污染。

第十三節(jié)靜脈留置針

一、靜脈炎

1、嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)。

2、盡量選用較粗大的靜脈血管，使輸入藥物足夠稀種，減少刺激性藥物刺激

局部血管。

3、在病情允許并經(jīng)醫(yī)生同意的情況下，減慢滴注速度。

4、選擇套管柔軟的留置針，避免在關(guān)節(jié)處穿刺。

5、避免反復(fù)穿刺造成的套管尖端劈叉現(xiàn)象，提高一次穿刺成功率。

6、每次輸液前后，均應(yīng)觀察穿刺部位和靜脈走行有無紅、腫，詢問病人有無

疼痛與不適。如有異常情況，可及時拔除套管進行濕熱敷、理療等處理。

7、對仍需輸液者應(yīng)更換肢體，另行穿刺。

8、輸注對血管刺激性較強的藥物前后應(yīng)用滅菌生理鹽水沖管，以減少靜脈炎

的發(fā)生。

二、導(dǎo)管堵塞

1、根據(jù)病人的具體情況，選擇合適的封管液及用量。

2、應(yīng)正確掌握封管時推注封管液的速度。

3、避免封管后病人過度活動或局部肢體受壓、高血壓病人因靜脈壓力過高引

起血液反流導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。

4、靜脈高營養(yǎng)輸液后應(yīng)徹底沖洗管道。

5、指導(dǎo)病人自我護理。

三、液體滲漏

1、加強對穿刺部位的觀察及護理，經(jīng)常檢查輸液管是否通暢。

2、牢固固定針頭，避免移動。曬病人避免留置針肢體過度活動。

3、必要時可適當(dāng)約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣服勿過緊。

4、發(fā)生液體外滲時，應(yīng)立即停止輸液，更換肢體和針頭，重新穿刺。

5、抬高肢體以減輕水腫，局部熱敷可促進靜脈回流和滲出液的吸收，減輕疼

痛和水腫。

四、皮下血腫

1、護理人員應(yīng)熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應(yīng)輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的

血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮

卜.血腫的發(fā)生。

2、局部濕熱敷、理療。

第十四節(jié)靜脈輸血

一、發(fā)熱反應(yīng)

1、嚴格管理血庫保養(yǎng)液和輸血用具，有效預(yù)防致熱原，嚴格執(zhí)行無菌操作。

2、反應(yīng)輕者，減慢滴數(shù)即可使癥狀減輕。嚴重者停止輸血，密切觀察生命體

征，給予對癥處理，并通知醫(yī)生。必要時按醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛藥和抗過敏藥，

如異丙嗪或腎上腺皮質(zhì)激素等。

二、變態(tài)反應(yīng)

1、勿選用有過敏史的獻血員。

2、獻血員在采血前4h內(nèi)不吃高蛋白/高脂肪食物，宜用少量清淡飲食或糖水。

3、發(fā)生變態(tài)反應(yīng)時，輕者減慢輸血速度，繼續(xù)觀察；重者立即停止輸血。呼

吸困難者給予吸氧，嚴重喉頭水腫者行氣管切開，循環(huán)衰竭者應(yīng)給予抗休克

治療。根據(jù)醫(yī)囑給予0.1%腎上腺素0.5-1ml,皮下注射，或用抗過敏藥物

和激素如異丙嗪、氫化可的松或地塞米松等。

三、溶血反應(yīng)

1、認真做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前認真進行“三查”、“八對”，

嚴格執(zhí)行血液保存制度。

2、出現(xiàn)癥狀立即停止輸血，通知醫(yī)生，保留血標(biāo)本和剩余血送檢驗重新鑒定。

3、給予氧氣吸入，保持靜脈輸液通道。按醫(yī)囑給升壓藥和其他藥物?？伸o脈

滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管。

4、雙側(cè)腰部封閉，并用熱水黛敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護腎臟。

5、嚴密觀察生命體征和尿量，并做好記錄。對少尿、尿閉者，按急性腎功能

衰竭處理。

6、有休克癥狀者給予抗休克治療和護理?？刂聘腥荆匾獣r用換血療法。

四、細菌污染反應(yīng)

1、從采血到輸血的全過程中，各個環(huán)節(jié)都要嚴格遵守?zé)o菌操作。凡血袋內(nèi)血

漿混濁，有絮狀物或血漿呈瑰紅色（溶血）或黃褐色，以及血漿中有較多氣泡

者，均應(yīng)認為有細菌污染可能而廢棄不用，以策安全。

2、立即停止輸血、輸液，收集所輸血液、藥液及其輸注等有關(guān)用具進行檢驗。

3、嚴密觀察生命體征和病情變化，配合醫(yī)生進行抗感染、抗休克等治療。

五、循環(huán)負荷過重

1、嚴格控制輸血速度。

2、立即停止輸血，通知醫(yī)生并協(xié)助搶救。

3、取半坐位、吸氧和利尿。

4、在四肢輪孔止血帶，以減少回心血量。

5、進行心理護理，減輕病人的焦慮和恐懼。

六、出血傾向

1、短時間內(nèi)輸入大量庫血時，應(yīng)密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注

意皮膚、黏膜或手術(shù)傷口有無出血。

2、遵醫(yī)囑間隔輸入新鮮血或血小板懸液，以補充足夠的血小板和凝血因子。

七、枸椽酸鈉中毒

1、嚴密觀察病人的反應(yīng)，檢測血氣分析和電解質(zhì)檢驗結(jié)果。

2、輸入庫血1000ml以上時，須按醫(yī)囑靜脈注射10%葡酸鈣或氯化鈣10ml,

以補充鈣離子。

八、疾病傳播

1、嚴格掌握輸血適應(yīng)證，非必要時應(yīng)避免輸血。

2、杜絕傳染病病人和可疑傳染病者獻血。

3、對獻血者進行血液和血液制品檢測，如HBsAg、抗HBc以及抗HIV等檢測。

4、在血液制品生產(chǎn)過程中采用加熱或其他有效方法滅活病毒。

5、鼓勵自體輸血。

6、嚴格對各類器械進行消毒。在采血、貯血和輸血操作的各個環(huán)節(jié)，認真執(zhí)

行無菌操作。

7、對已發(fā)現(xiàn)輸血傳染疾病者，報告醫(yī)生，因病施治。

九、低體溫

1、快速輸血時將房間溫度控舒在24-25"C。

2、注意保暖。

3、觀察并記錄病人的體溫變化。

第十五節(jié)洗胃法

一、出血

1、操作前對清醒病人做好心理疏導(dǎo)，消除緊張情緒，取得病人的配合。選擇

合適的胃管，插管動作輕柔、敏捷，胃管深度要合適，成人距門齒45?55emo

2、抽吸胃內(nèi)液時，負壓應(yīng)適度，正壓0.03-0.04MPa,對昏迷、年長者應(yīng)

選用小胃管、小液量、低壓力(0.01~0.02MPa)。當(dāng)抽吸受阻時，應(yīng)適當(dāng)

調(diào)整胃管深度和轉(zhuǎn)動胃管，以防負壓過大損傷胃黏膜。

3、若發(fā)現(xiàn)洗出液呈血性，應(yīng)立即停止洗胃，經(jīng)胃管灌注西味替丁糊和氫氧化

鋁凝膠，保護胃黏膜?；蚬喾颇习姿幰跃植恐寡?，必要時靜脈滴注西咪替

丁及止血劑。

4、大量出血時應(yīng)及時輸血，以補充血容量。

二、水中毒和電解質(zhì)紊亂

1、洗胃時，每次灌注液量應(yīng)在300?500ml?；杳圆∪私o予小劑量灌洗，每次

200?300ml,嚴格記錄出、入洗胃液量，保持出、入量平衡。

2、水中毒癥狀與中毒所致的昏迷、抽搐等癥狀易相混淆，應(yīng)注意鑒別。洗胃

過程中，應(yīng)注意觀察病人的神志、瞳孔、呼吸、血壓及上腹部是否飽脹等。

一旦出現(xiàn)球結(jié)膜水腫，則為嚴重水中毒標(biāo)志。若清醒病人有煩躁、嗜睡等神

志改變，應(yīng)視為早期水中毒表現(xiàn)。必要時查血鈉、氯確診。

3、洗胃時間過長時，應(yīng)隨時檢查血清電解質(zhì)，以防止電解質(zhì)失衡。

4、為毒物性質(zhì)不明者洗胃，或相應(yīng)洗胃液不易取得時，最好選用溫等滲生理

鹽水灌洗，避免造成水中毒。

5、對已出現(xiàn)水中毒者應(yīng)控制人水量，輕者禁水即可恢復(fù)，重者立即給于3%?

5%的高滲氯化鈉溶液靜脈滴注，以及時糾正機體的低滲狀態(tài)。給予利尿劑,

增加排尿量，減輕心臟負擔(dān)，應(yīng)用甘露醇、地塞米松糾正腦水腫。

6、肺水腫嚴重、出現(xiàn)呼吸功能衰竭者，及時行氣管插管，給予人工通氣。

三、窒息

1、插管前，在胃管上涂一層石蠟油，以減輕對喉部的摩擦及刺激。

2、洗胃時取左側(cè)臥位頭稍低，及時清除口腔及鼻腔分泌物，保持呼吸道通暢。

3、嚴格操作規(guī)程，確認胃管在胃內(nèi)后，方可進行洗胃液灌洗。

4、操作前備好搶救設(shè)備，如氧氣、呼吸機、吸引器和心臟起搏器等，若發(fā)生

窒息，立即停止洗胃，及時報告醫(yī)生，進行心肺復(fù)蘇等搶救措施。

四、寒戰(zhàn)、高熱

1、洗胃液的溫度應(yīng)在32?38匕，過冷不僅易引起寒戰(zhàn)、高熱，而且可促進胃

蠕動，使毒物進入腸道，不利了徹底洗胃。

2、注意給病人保暖，及時更換浸濕衣物。

五、胃穿孔

1、洗胃前詳細評估病史，有洗胃禁忌證者，一般不洗胃；有潰瘍病史者，灌

注液量應(yīng)相應(yīng)減少，一般每次300ml；做好清醒病人的心理疏導(dǎo)，說明配合方

法，保證順利插管。

2、誤服腐蝕性化學(xué)品者，禁忌洗胃。

3、熟練洗胃操作規(guī)程，動作輕柔，電動洗胃機洗胃時壓力不宜過大，應(yīng)在13.3

kPa左右，并注意保持出、入液量的平衡。

4、胃穿孔者應(yīng)立即進行手術(shù)治療。

六、吸入性肺炎

1、對昏迷病人，洗胃前行氣管插管氣囊充氣，可避免洗胃液吸人呼吸道。

2、洗胃時取左側(cè)臥位，頭稍低偏向一側(cè)：對煩躁病人可適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑。

3、洗胃過程中，嚴密觀察機器運轉(zhuǎn)情況，保持入、出液量平衡。

4、一旦有誤吸，立即停止洗胃，取頭低右側(cè)臥位，吸出氣道內(nèi)吸入物。氣管

切開者，可經(jīng)氣管套管內(nèi)吸引。

5、洗胃結(jié)束后，應(yīng)協(xié)助和鼓勵病人多翻身、拍背，以利于痰液排出。有肺部

感染跡象者及時應(yīng)用合理的抗生素。

第十六節(jié)吸痰法

一、低氧血癥

1、選擇合適的吸痰管型號，吸痰管的外徑不可超過氣管插管內(nèi)徑的1/2。

2、每次吸引寸間〈15s,每次吸引間隔應(yīng)至少1min,連續(xù)吸引總時間不超過

3min,讓病人有適當(dāng)?shù)臅r間通氣和氧合。

3、吸痰管插入深度適宜，成人經(jīng)口咽吸痰深度一般為15cm左右，經(jīng)鼻咽吸

痰深度約為16cm,經(jīng)鼻氣管內(nèi)吸引插管深度一般為20cm。人工氣道吸痰時插

管遇到阻力或病人咳嗽時，往外提出1cm。避免吸痰管深入至支氣管處，造成

呼吸道阻塞。

4、機械通氣或正在吸氧的病人吸痰，不宜脫離呼吸機或拔出供氧管時間過長。

吸痰前后可給予純氧5min,以提高血氧濃度。

5、吸痰時注意觀察病人面色、動脈血氧飽和度、心率、心律、血壓等變化。

6,發(fā)生低氧血癥者，立即給予高流量吸氧，必要時進行機械通氣。

二、呼吸道黏膜損傷

1、選擇合適型號的優(yōu)質(zhì)吸痰管，吸痰管前端應(yīng)有多個側(cè)孔。

2、吸痰動作應(yīng)輕柔，吸痰前應(yīng)潤滑吸痰管，插管時不可使用負壓。吸痰手法

應(yīng)是左右旋轉(zhuǎn)，自深部向上提拉吸凈痰液，不可反復(fù)上下提插。

3、根據(jù)病人情況及痰黏稠度調(diào)節(jié)負壓，成人300?400mmHg,兒童250?300

mmHg。

4、每次吸痰時間＜15s,不可過長時間吸痰和反復(fù)多次插管，造成黏膜損傷。

5、發(fā)生呼吸道黏膜損傷時1