第一章 醫(yī)院和住院環(huán)境課件

第一章醫(yī)院和住院環(huán)境護(hù)理教研室張建第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境學(xué)習(xí)目標(biāo)：了解：醫(yī)院的概念、性質(zhì)、任務(wù)、分類與分級(jí)；門診科、急診科、病區(qū)的設(shè)置與布局熟悉：醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境及人體力學(xué)在護(hù)理工作中的應(yīng)用應(yīng)用：運(yùn)用人體力學(xué)原理進(jìn)行各種鋪床法。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境情景一某醫(yī)院門診來了一名65歲的病人張阿姨，由其女兒陪同。該醫(yī)院是一所省醫(yī)科大學(xué)的附屬醫(yī)院，有床位1500張，分科較細(xì)。張阿姨來到內(nèi)科分診臺(tái)時(shí)，主訴雙下肢水腫，夜間呼吸費(fèi)勁，有時(shí)不能平臥1個(gè)月余。請(qǐng)思考：1.該醫(yī)院屬于哪種類型的醫(yī)院？2.內(nèi)科分診護(hù)士應(yīng)怎樣進(jìn)行分診？3.病人在候診過程中護(hù)士應(yīng)做哪些護(hù)理工作？第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

醫(yī)院是對(duì)個(gè)人或特定人群進(jìn)行防病治病的場(chǎng)所。第一節(jié)醫(yī)院

(Hospital)

配備一定數(shù)量的病床、必要的醫(yī)療設(shè)備，以及具有救死扶傷精神、精湛的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能的醫(yī)務(wù)人員。通過醫(yī)務(wù)人員的集體協(xié)作，達(dá)到對(duì)住院或門診、急診患者實(shí)施科學(xué)和正確的診療護(hù)理為目的的衛(wèi)生事業(yè)機(jī)構(gòu)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境二、醫(yī)院的性質(zhì)和任務(wù)

衛(wèi)生部頒發(fā)的《全國醫(yī)院工作條例》明確了醫(yī)院的基本性質(zhì)：醫(yī)院是治病防病，保障人民健康的社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)單位，必須貫徹國家的衛(wèi)生工作方針政策，遵守政府法令，為社會(huì)主義現(xiàn)代化建設(shè)服務(wù)。醫(yī)院的性質(zhì)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院的任務(wù)

“以醫(yī)療為中心，在提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，保證教學(xué)和科研任務(wù)的完成，并不斷提高教學(xué)質(zhì)量和科研水平。同時(shí)做好擴(kuò)大預(yù)防，指導(dǎo)基層和計(jì)劃生育的技術(shù)工作?！?/p>

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境三、醫(yī)院的種類按收治范圍劃分按特定任務(wù)劃分按所有制劃分按醫(yī)院分級(jí)管理辦法劃分按經(jīng)營目的劃分第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

?？漆t(yī)院綜合性醫(yī)院按收治范圍劃分分設(shè)內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻喉科、皮膚科、中醫(yī)科等各?？?，并設(shè)有藥劑、檢驗(yàn)、影像等醫(yī)技部門以及相應(yīng)的人員和設(shè)備。

為診治?？萍膊《O(shè)置的醫(yī)院。如傳染病醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、口腔醫(yī)院、腫瘤醫(yī)院、眼科醫(yī)院、結(jié)核病防治院、精神衛(wèi)生中心等。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境按特定任務(wù)劃分軍隊(duì)醫(yī)院企業(yè)醫(yī)院醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院等

各有其特定任務(wù)及特定服務(wù)對(duì)象第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境按所有制劃分全民所有制集體所有制個(gè)體所有制中外合資醫(yī)院等第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院的分級(jí)

根據(jù)醫(yī)院的功能、任務(wù)、技術(shù)建設(shè)、設(shè)施條件、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和科學(xué)管理的綜合水平，將醫(yī)院分為：三級(jí)（一、二、三級(jí)）十等（每級(jí)設(shè)甲、乙、丙等，三級(jí)醫(yī)院增設(shè)特等）一級(jí)醫(yī)院二級(jí)醫(yī)院三級(jí)醫(yī)院直接為社區(qū)提供醫(yī)療、護(hù)理、預(yù)防、康復(fù)、保健綜合服務(wù)的基層醫(yī)院，主要指農(nóng)村鄉(xiāng)、鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市街道醫(yī)院。病床不少于二十張向多個(gè)社區(qū)提供衛(wèi)生服務(wù)的地方性醫(yī)院，并承擔(dān)一定的教學(xué)科研任務(wù)，主要指一般市、縣醫(yī)院及省轄市的區(qū)級(jí)醫(yī)院。病床一般是100-500張跨地區(qū)、省、市以及向全國范圍提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的醫(yī)院，是具有全面醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研能力的醫(yī)療預(yù)防技術(shù)中心，主要指全國、省、市直屬的市級(jí)大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院。病床一般是500-1000張第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境按經(jīng)營目的劃分非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療服務(wù)體系中應(yīng)占主導(dǎo)和主體地位營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境四、醫(yī)院的組織機(jī)構(gòu)輔助診療部門行政后勤部門診療部門三大系統(tǒng)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境診療部門包括門診部、住院部、急診科第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境輔助診療部門

入院處、藥劑科、臨床檢驗(yàn)科、影像科、臨床病理科、理療體療科、康復(fù)科、內(nèi)窺鏡室、麻醉科、手術(shù)室、供應(yīng)室、營養(yǎng)科等。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境行政后勤部門包括各職能管理部門。是進(jìn)行人、財(cái)、物保障的輔助部門。包括院長辦公室、人事處、護(hù)理部、科教處、醫(yī)務(wù)處、總務(wù)處、醫(yī)療設(shè)備科、財(cái)務(wù)處等第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

五、醫(yī)院業(yè)務(wù)科室的設(shè)置和護(hù)理工作（一）門診部：

是直接對(duì)人民群眾進(jìn)行診斷、治療、護(hù)理和預(yù)防保健的場(chǎng)所，是醫(yī)療工作的第一線，是醫(yī)院面向社會(huì)的窗口。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境門診的工作特點(diǎn)：

門診的主要工作是對(duì)常見病、多發(fā)病進(jìn)行檢診和治療，對(duì)疑難病例進(jìn)行會(huì)診或轉(zhuǎn)診。因此具有患者集中，病種復(fù)雜，流動(dòng)性大，交叉感染的可能性大、患者就診時(shí)間有限等特點(diǎn)。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境設(shè)置和布局門診的候診、就診環(huán)境門診設(shè)置診察室綜合治療室以方便患者為目的，做到美觀、整潔、安靜、舒適，布局合理，備有醒目的標(biāo)志和指路牌。

掛號(hào)處、收費(fèi)處、化驗(yàn)室、藥房、綜合治療室與分科診察室等。內(nèi)應(yīng)備診察床、遮隔設(shè)備、洗手池。桌面整潔，各種檢查單、處方等放置有序。

室內(nèi)備有必要的急救設(shè)備，如氧氣、急救藥品等。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

門診的護(hù)理工作

1．預(yù)檢分診2．組織就診3．健康教育4．治療工作

5．消毒隔離

6．保健工作第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境準(zhǔn)備組織就診開診前做好準(zhǔn)備工作環(huán)境

物品分理初診和復(fù)診病案收集整理化驗(yàn)單、檢查報(bào)告等病案

根據(jù)病情測(cè)量體溫、脈搏、呼吸等，并記錄在門診病歷上。

測(cè)量

按先后次序叫號(hào)就診。必要時(shí)護(hù)士應(yīng)協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診查工作叫號(hào)

觀察隨時(shí)觀察候診者的病情遇到高熱、劇痛、呼吸困難、出血、休克等患者立即安排提前就診或送急診室處理對(duì)病情較嚴(yán)重或年老體弱者，可適當(dāng)調(diào)整就診順序第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境健康教育

利用候診時(shí)間開展健康教育對(duì)患者提出的詢問，耐心、熱情予以解答。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境治療工作

治療工作：需在門診部進(jìn)行的治療如注射、換藥、導(dǎo)尿、灌腸、穿刺等，必須認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程確保治療安全、有效。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境消毒隔離

門診人群流動(dòng)量大，患者集中，易發(fā)生交叉感染。要認(rèn)真做好消毒隔離工作，對(duì)傳染病或疑似傳染病的患者，應(yīng)及時(shí)分診到隔離門診就診，并做好疫情報(bào)告。門診空間、地面、墻壁、桌椅、診察車、推車、擔(dān)架等，定期進(jìn)行清潔、消毒。各種治療后的物品應(yīng)立即按要求處理。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境保健門診

經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士可直接參與各類保健門診的咨詢或診療工作。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（二）急診科

急診科

急診科是醫(yī)院診治急癥患者的場(chǎng)所，是搶救患者生命的第一線。對(duì)危及生命及意外災(zāi)害的事件，應(yīng)立即組織人力、物力，按照急救程序進(jìn)行搶救。急診科護(hù)士急診科護(hù)士要求責(zé)任心強(qiáng)有良好的素質(zhì)具備一定的急診搶救知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)熟練，動(dòng)作敏捷。急診科管理急診科護(hù)理的組織管理和技術(shù)管理達(dá)到最優(yōu)化標(biāo)準(zhǔn)化程序化制度化第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境設(shè)置和布局設(shè)置布局設(shè)備急診科一般設(shè)有預(yù)檢處、搶救室、診療室、治療室、手術(shù)室、觀察室、監(jiān)護(hù)室等還配有藥房、化驗(yàn)室、X射線室、心電圖室、收費(fèi)室等形成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的單位醒目的標(biāo)志專用的通道明亮的光線物品放置有序完備的傳呼系統(tǒng)一切搶救物品應(yīng)做到五定一率定數(shù)量品種定地點(diǎn)放置定專人保管定期消毒滅菌定期檢查維修急救物品完好率為100%第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境護(hù)理工作預(yù)檢分診搶救工作病情觀察

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境預(yù)檢分診

出迎患者被送到急診科，應(yīng)有專人負(fù)責(zé)出迎預(yù)檢護(hù)士要掌握急診就診標(biāo)準(zhǔn)做到一問、二看、三檢查、四分診遇危重患者

立即通知值班醫(yī)生和搶救室護(hù)士遇到意外災(zāi)害事件

應(yīng)立即報(bào)告有關(guān)部門組織搶救遇到法律糾紛…

遇到法律糾紛、刑事傷害案件、交通事故等應(yīng)迅速與醫(yī)院保衛(wèi)部門、公安部門聯(lián)系，并請(qǐng)家屬或陪送人員留下第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境搶救工作（1）物品準(zhǔn)備：搶救物品一般物品無菌物品急救藥品通訊設(shè)備第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（2）搶救配合：爭分奪秒實(shí)施搶救：1）嚴(yán)格按搶救程序、操作規(guī)程實(shí)施搶救措施，做到分秒必爭。2）在醫(yī)生未到之前，護(hù)士應(yīng)根據(jù)病情作出直覺判斷，給予緊急處理，如測(cè)血壓、給氧、吸痰、止血、配血、建立靜脈輸液通路、氣管插管、進(jìn)行人工呼吸、胸外心臟按壓等。3）醫(yī)生到達(dá)后，立即匯報(bào)處理情況，積極配合搶救，正確執(zhí)行醫(yī)囑，密切觀察病情動(dòng)態(tài)變化，為醫(yī)生提供有關(guān)資料。

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境做好搶救記錄在搶救過程中，凡口頭醫(yī)囑必須向醫(yī)生復(fù)述一遍，雙方確認(rèn)無誤后再執(zhí)行。搶救完畢，請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)寫醫(yī)囑和處方。記錄要字跡清晰、及時(shí)、準(zhǔn)確必須注明時(shí)間：患者到達(dá)時(shí)間醫(yī)生到達(dá)時(shí)間搶救措施落實(shí)時(shí)間記錄執(zhí)行醫(yī)囑的內(nèi)容及病情的動(dòng)態(tài)變化。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

認(rèn)真執(zhí)行查對(duì)制度：各種急救藥品的空安瓿、輸液空瓶、輸血袋等均需集中放置，經(jīng)2人核實(shí)后方可棄去。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境3、病情觀察

急診科設(shè)有一定數(shù)量的觀察床收治已明確診斷或暫不能確診者或病情危重暫時(shí)住院困難者

留觀時(shí)間一般為3～7天。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境急診觀察室的護(hù)理工作對(duì)留觀患者進(jìn)行入室登記，建立病案，認(rèn)真填寫各項(xiàng)記錄，書寫病情報(bào)告。對(duì)留觀患者要主動(dòng)巡視，加強(qiáng)觀察，及時(shí)完成醫(yī)囑，做好晨晚間護(hù)理，加強(qiáng)心理護(hù)理。做好病區(qū)的管理工作，保持觀察室良好的秩序和環(huán)境。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（三）病區(qū)

病區(qū)是住院患者接受診療、護(hù)理及康復(fù)休養(yǎng)的場(chǎng)所，也是醫(yī)護(hù)人員全面開展醫(yī)療、預(yù)防、教學(xué)、科研活動(dòng)的重要基地。

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境病區(qū)的設(shè)置和布局

每個(gè)病區(qū)設(shè)有病室、治療室、搶救室、危重病室、醫(yī)護(hù)辦公室、配膳室、盥洗室、浴室、庫房、廁所、洗滌間及醫(yī)護(hù)休息室、示教室等。有條件應(yīng)設(shè)置病人學(xué)習(xí)室、娛樂室、會(huì)客室、健身室等。病區(qū)實(shí)行科主任、科護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下的主治醫(yī)生、護(hù)士長分工負(fù)責(zé)制。每個(gè)病區(qū)設(shè)30～40張病床為宜，每間病房設(shè)1～3張床位，盡量配有衛(wèi)生間。病床之間有屏風(fēng)或布簾，以便在必要時(shí)遮擋病人。普通病室兩床之間的距離不少于1m。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境病區(qū)的護(hù)理工作迎接新病人：準(zhǔn)備床單位，建住院病歷，必要時(shí)準(zhǔn)備搶救設(shè)備和物品等做好入院初期的護(hù)理工作：執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施治療和護(hù)理，觀察病情變化，評(píng)價(jià)治療和護(hù)理效果，做好住院病人的各項(xiàng)生活和基礎(chǔ)護(hù)理做好出院、轉(zhuǎn)出及死亡病人的護(hù)理工作做好病區(qū)環(huán)境管理工作，避免和消除一切不利于病人康復(fù)的環(huán)境因素開展臨床護(hù)理科研，不斷提高臨床護(hù)理的質(zhì)量和水平第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境情景二馬先生，66歲，1周前因肺炎入院。該病人有高血壓病史10余年。馬先生所住病房靠近馬路，現(xiàn)在馬路正在擴(kuò)建，晝夜機(jī)器轟鳴。馬先生感覺眩暈、惡心、失眠，且癥狀加重，血壓波動(dòng)較大。請(qǐng)思考：1.該病人出現(xiàn)以上癥狀可能的原因？2.作為病房護(hù)士應(yīng)該如何幫助病人？噪音的影響做到“四輕”第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第二節(jié)住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境一、病區(qū)的環(huán)境管理病區(qū)的物理環(huán)境病區(qū)的社會(huì)環(huán)境

良好的醫(yī)院環(huán)境應(yīng)具備的特征：安靜、整潔、舒適、安全。

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境一、醫(yī)院的物理環(huán)境

醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1）一般病室：18-22℃

新生兒室、老年病室、檢查治療室內(nèi)：22-24℃2)室溫過高：神經(jīng)系統(tǒng)↓、消化系統(tǒng)↓、體力恢復(fù)↓

室溫過低：活動(dòng)減少、缺乏動(dòng)力、容易受涼3）調(diào)節(jié)方法：配室溫計(jì)、空調(diào)、暖氣、電風(fēng)扇、火爐、增減被服

（一）溫度醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境相對(duì)濕度=實(shí)際含水蒸汽的量達(dá)到飽和時(shí)含水蒸汽的量×100%（二）濕度：——醫(yī)院環(huán)境在單位體積的空氣中，一定溫度條件下，所含水蒸氣的量與其達(dá)到飽和時(shí)含量的百分比相對(duì)濕度第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（二）濕度：1）濕度過高：蒸發(fā)作用減弱，抑制出汗，氣悶、尿液排出量增加，加重腎臟負(fù)擔(dān)。有利于細(xì)菌繁殖，院內(nèi)感染率增高。

濕度過低：空氣干燥，人體水份蒸發(fā)過多，引起口干、咽痛等，對(duì)呼吸道疾病或氣管切開患者不利2）適宜的濕度：一般50%~60%3）調(diào)節(jié)方法：配有濕度計(jì)。濕度過低，使用加濕器、在暖氣上放水槽，或地面撒水。濕度過高，可開窗通風(fēng)或使用去濕器。注意皮膚護(hù)理：汗多－清潔；干燥－涂乳液——醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境通風(fēng)的好處：保持空氣新鮮、調(diào)節(jié)溫濕度、降低室內(nèi)空氣污染，減少呼吸道疾病的傳播不通風(fēng)：空氣污濁，氧氣不足，可致煩躁、疲乏、頭暈和食欲不振等醫(yī)院環(huán)境（三）通風(fēng)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境通風(fēng)效果：與通風(fēng)面積（門窗大?。┦覂?nèi)外溫度差通風(fēng)時(shí)間室外氣流速度有關(guān)。

一般通風(fēng)時(shí)間30分鐘注意事項(xiàng)：避免風(fēng)直接吹向病人（對(duì)流風(fēng)）防止受涼。醫(yī)院環(huán)境（三）通風(fēng)第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

（四）音響（有有利的面，也有不利的面）不利的方面主要是指噪音對(duì)病人的影響1）噪音：凡與環(huán)境不協(xié)調(diào)的聲音，病人不需要的并感到不愉快的聲音都是噪音2）噪音對(duì)人體的影響：使人疲倦不安、心煩意亂，影響休息與睡眠，長期可出現(xiàn)頭暈、失眠等癥狀醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（四）音響3）調(diào)節(jié)與控制：醫(yī)院病房白天控制在40分貝以下，夜間控制在30分貝以下室內(nèi)保持安靜，避免噪音

工作人員：四輕：說話、走路、操作、關(guān)門輕物品設(shè)備：門窗桌椅腳上釘橡皮墊，推車定期滴潤滑油病人方面：宣傳保持安靜的重要性，取得配合醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（五）光線紅外線使人溫暖、舒適愉快、改善皮膚和組織的營養(yǎng)狀況；

紫外線可殺死細(xì)菌和病毒。

影響：光線不足導(dǎo)致眼睛疲勞、頭痛和視力受損

光線過亮無法得到充足的睡眠和休息醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

（五）光線自然光源（日光）、人工光源（燈光）措施：白天開啟門窗，采取日光，但應(yīng)避免光線直接照射病人眼睛，以免引起目眩。夜間使用人工光源，以滿足檢查及護(hù)理需要，病人睡眠時(shí)，使用地?zé)?，不影響病人睡眠。醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

優(yōu)美的環(huán)境令人產(chǎn)生愉悅感，環(huán)境中采用不同的顏色會(huì)讓人產(chǎn)生不一樣的感覺。

病室應(yīng)布置簡單，整潔美觀，并注意優(yōu)美與悅目。

（六）裝飾醫(yī)院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院環(huán)境的總體要求：（一）安全性（二）舒適性（三）整潔性（四）安靜性第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境安全環(huán)境：平安而無危險(xiǎn)、無傷害的環(huán)境。（1）避免物理性損傷（2）避免化學(xué)性損傷（3）避免生物性損傷（4）避免醫(yī)源性損傷

安全第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境舒適空間、溫度、濕度、空氣、光線、音量、裝飾舒適，滿足生理舒適的要求第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（1）病區(qū)護(hù)理單元陳設(shè)整齊、規(guī)范，方便使用；（2）患者及其衣被整潔；（3）工作人員儀表、著裝整潔；（4）治療用物及時(shí)清理。整潔

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境安靜

①根據(jù)WHO噪音標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，白天病區(qū)較理想的噪音強(qiáng)度應(yīng)在35-40dB；②控制噪音，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)做到：說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕；③易發(fā)出響聲的椅腳應(yīng)釘橡膠墊，推車的輪軸、門窗交合鏈應(yīng)定期滴注潤滑油；④積極開展保持環(huán)境安靜的教育和管理。⑤避免絕對(duì)的寂靜，以免使人產(chǎn)生“寂寞”的感覺。噪聲：指不悅耳、不想聽或與環(huán)境不協(xié)調(diào)、使人感到不愉快的聲音即為噪聲。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1良好的護(hù)患關(guān)系：使病人產(chǎn)生安全感、信賴感，增加病人戰(zhàn)勝疾病的信心。2良好的群體關(guān)系(病友關(guān)系、患者與其他人的關(guān)系)：使病友間呈現(xiàn)愉快、和諧的氣氛，有利于疾病的恢復(fù)。應(yīng)加強(qiáng)與家屬的溝通，取得信任和理解，共同做好病人身心護(hù)理。（二）醫(yī)院的社會(huì)環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境醫(yī)院規(guī)則1、耐心解釋，取得理解2、允許病人對(duì)周圍的環(huán)境有部分的自主權(quán)3、滿足病人需求，尊重探視人員4、提供有關(guān)信息5、尊重病人的隱私權(quán)6、鼓勵(lì)病人自我照顧第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境二、病床單位及設(shè)置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病人床單位的設(shè)置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床旁桌供氧和吸引管道呼叫裝置照明燈床上桌床旁椅第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床床墊床褥枕芯枕套棉胎或毛毯被套大單橡膠單和中單（需要時(shí)）第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1、床：實(shí)用、耐用、舒適、安全（一）病人床單位的設(shè)施第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病人床單位的設(shè)施２、床上用品：床墊，床褥，大單，橡膠中單，中單，棉胎或毛毯，被套，枕心，枕套。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）病人床單位的設(shè)施３、床旁桌４、床旁椅５、床上桌６、床頭墻壁上的裝置（１）床頭燈（２）呼叫系統(tǒng)（３）其他裝置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床上桌第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床頭墻壁上的裝置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境三、鋪床法（bedmaking)目的：保持床單位整齊，滿足病人休息的需要。要求：舒適、安全、實(shí)用、耐用（平整、緊扎）常用的鋪床法：備用床、暫空床、麻醉床第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境三、鋪床法（bedmaking)（一）備用床（closedbed)目的

保持病室整潔，美觀準(zhǔn)備接收新病人方法被套式第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境１、大單２、中單３、橡膠中單４、被套５、棉胎或毛毯６、床褥各單的折疊方法第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境各單的折疊法

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境床角的包法第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境斜角鋪法ABCDE第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境“S“形套被套法第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境注意事項(xiàng):1.病室內(nèi)有病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床2.用物準(zhǔn)備要齊全，并按使用順序放置，減少走動(dòng)的次數(shù)。3.操作中動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)。4.操作中正確應(yīng)用節(jié)力原則.備用床第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

節(jié)力原則：上身保持直立彎曲第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（二）暫空床（unoccupiedbed)目的1.保持病室整潔2.供新入院病人或暫時(shí)離床病人使用方法被套式第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（三）麻醉床（anestheticbed)目的1.便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的病人２.保護(hù)床上用物不被血液或嘔吐物污染３.使病人安全,舒適,預(yù)防并發(fā)癥方法被套式第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（三）麻醉床（anestheticbed)麻醉護(hù)理盤：無菌巾內(nèi)放置：開口器，舌鉗，通氣導(dǎo)管，牙墊，治療碗（內(nèi)盛0.9%氯化鈉溶液），氧氣導(dǎo)管或鼻塞管，吸痰導(dǎo)管，棉簽，壓舌板，平鑷，紗布。無菌巾外放置電筒，血壓計(jì)和聽診器，治療巾，彎盤，膠布，護(hù)理記錄單，筆。必要時(shí)備心電監(jiān)護(hù)儀。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境手電筒、別針

護(hù)理記錄單和筆血壓計(jì)、聽診器彎盤、棉簽、膠布治療巾麻醉盤治療巾外置第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境輸氧導(dǎo)管、吸痰導(dǎo)管舌鉗、紗布數(shù)塊

開口器、壓舌板、牙墊鑷子、血管鉗麻醉盤治療巾內(nèi)置通氣導(dǎo)管第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境注意事項(xiàng):1~~4同備用床5.鋪麻醉床時(shí)應(yīng)更換潔凈的被單、保證術(shù)后病人舒適，避免感染的發(fā)生。6.中單要遮蓋橡膠單，避免橡膠單與病人皮膚接觸，而引起病人的不適。7.麻醉未醒的病人應(yīng)去枕平臥，頭偏向一側(cè)麻醉床第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)1.屬于我國城市醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)中一級(jí)醫(yī)院的是：

A、區(qū)級(jí)中心醫(yī)院

B、衛(wèi)生學(xué)校

C、市婦幼保健院

D、街道衛(wèi)生院E.醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院D

2.護(hù)士在候診室巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)一患者精神不振，主訴肝區(qū)隱痛，疲乏，食欲差，鞏膜黃染。護(hù)士應(yīng)：

A、轉(zhuǎn)急診室診治

B、安排提前就診C、將患者轉(zhuǎn)隔離門診D、給病人測(cè)量生命體征E、安慰病人，不要著急焦慮

C第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)3.患者男，45歲，因右上腹慢性疼痛來院就診。對(duì)前來就診的患者，門診護(hù)士首先應(yīng)：

A、查閱病歷資料

B、預(yù)檢分診

C、衛(wèi)生指導(dǎo)

D、心理安慰E、用藥指導(dǎo)B

5.搶救記錄的內(nèi)容不包括：

A、病人到達(dá)時(shí)間

B、醫(yī)生到達(dá)時(shí)間

C、搶救措施落實(shí)的時(shí)間

D、搶救中病情的變化E家屬到達(dá)的時(shí)間E4.急救物品要做到“五定”，是指？

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)6.患者男，18歲，因股骨干骨折大出血后昏迷。在搶救過程中醫(yī)生口頭告訴護(hù)士靜脈推注腎上腺素。護(hù)士正確的做法是：

A、重復(fù)一次，確認(rèn)無誤后執(zhí)行

B、聽到醫(yī)囑后直接執(zhí)行

C、聽清醫(yī)囑后立即執(zhí)行

D、聽到醫(yī)囑應(yīng)簡單復(fù)述一次

A

7.患者男，28歲，因從高空墜落后致骨盆骨折，大量出現(xiàn)，處于休克狀態(tài)，被送至急診室，在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即：

A、詢問墜落原因

B、通知值班醫(yī)生

C、迅速給病人建立靜脈通路

D、給病人注射止痛劑E、給病人注射鎮(zhèn)靜劑C第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)8.患者女，65歲，自感全身不適來院就診。門診護(hù)士巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)其面色蒼白，出冷汗，呼吸急促，主訴腹部疼痛難忍。門診護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是（）

A安排該患者提前就診B安慰病人，仔細(xì)觀察

C為病人測(cè)量脈搏血壓D讓病人就地平臥休息E讓醫(yī)生加快診治速度A

9.醫(yī)院病床之間的距離不得少于

A

0.4mB

0.6m

C0.8mD1.0mE1.2mD第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境課堂練習(xí)10.根據(jù)WHO規(guī)定，白天病區(qū)較理想的聲強(qiáng)度應(yīng)維持在A

25~30dB

B30~35dBC35~40dBD

40~45dB

E45~50dBC

11.患者男，39歲，因急性胰腺炎急診手術(shù)后直接入病房，護(hù)士為其準(zhǔn)備床單位的操作中正確的是A將備用床改為暫空床B枕頭平放于床頭，開口背門C椅子置于接收病人一側(cè)的床尾D在床頭、床中各鋪一橡膠單好中單E等待病人送至后再做處理

D第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

第三節(jié)力學(xué)原理在護(hù)理工作中的應(yīng)用

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境一、人體力學(xué)與護(hù)理操作

人體力學(xué)是運(yùn)用力學(xué)原理研究維持和掌握身體的平衡，以及人體從一種姿勢(shì)變?yōu)榱硪环N姿勢(shì)時(shí)身體如何有效協(xié)調(diào)的一門科學(xué)。（一）常用力學(xué)原理正確姿勢(shì)不正確姿勢(shì)有利于維持人體正常的生理功能,并且只需消耗較小的力量,就能發(fā)揮較大的工作效率。易使肌肉產(chǎn)生緊張和疲勞，影響人體健康。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（一）常用力學(xué)原理1.杠桿作用：2.摩擦力：3.平衡與穩(wěn)定第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1.杠桿作用：一、人體力學(xué)與護(hù)理操作（一）常用力學(xué)原理是利用直桿或曲桿在外力作用下能繞桿上一固定點(diǎn)轉(zhuǎn)動(dòng)的一種簡單機(jī)械。第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境支點(diǎn)力點(diǎn)阻力點(diǎn)重臂力臂

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境省力杠桿↓重力第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境支點(diǎn)力臂大于重臂，省力重臂力臂第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境速度杠桿↓↓第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境2、摩擦力：相互接觸的兩物體在接觸面上發(fā)生的阻礙相對(duì)滑動(dòng)的力。（１）靜摩擦力：（２）滑動(dòng)摩擦力：（３）滾動(dòng)摩擦力：有益的一面：可防滑倒，可增大摩擦力。有害的一面：可阻礙運(yùn)動(dòng)或造成損傷，如推車、翻身等需減少摩擦力（減輕正壓力、減小摩擦系數(shù)）一、人體力學(xué)與護(hù)理操作（一）常用力學(xué)原理干燥、粗糙面摩擦系數(shù)大平滑面摩擦系數(shù)小第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境如何減少摩擦力？如何增加摩擦力？摩擦力的應(yīng)用在拐杖的頭端加上橡皮頭；輪椅的車輪上加車閘輪椅、推車的輪子定期加潤滑油；床鋪、床旁桌加輪子第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境（1）物體的重量與穩(wěn)定度成正比（2）支撐面的大小與穩(wěn)定度成正比（3）物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比（4）重力線必須通過支撐面才能保持人或物體的穩(wěn)定（一）常用力學(xué)原理一、人體力學(xué)與護(hù)理操作3.平衡與穩(wěn)定第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

穩(wěn)定

不穩(wěn)定物體重物體輕重心低重心高支撐面大支撐面小重力線通過支撐面重力線不過支撐面3、平衡與穩(wěn)定第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境1、擴(kuò)大支撐面2、降低重心3、減少身體重力線的偏移二、人體力學(xué)的運(yùn)用原則4、利用杠桿作用5、盡量使用大肌肉或多肌群（分?jǐn)偭α浚?、用最小量的肌力作功(能提不搬，能推不提，能拉不推，能用車運(yùn)不用手拉）第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境擴(kuò)大支撐面支撐面大穩(wěn)定、省力支撐面小不穩(wěn)、費(fèi)力第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境

護(hù)理操作中的力學(xué)原理應(yīng)用

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境護(hù)理操作中的力學(xué)原理應(yīng)用

第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境第一章-醫(yī)院和住院環(huán)境重心高不穩(wěn)、費(fèi)力重心低穩(wěn)