CPAPB小兒呼吸機(jī)說(shuō)明指導(dǎo)書(shū)

CPAP-B（連續(xù)正壓通氣）呼吸系統(tǒng)系統(tǒng)操作手冊(cè)系統(tǒng)操作手冊(cè)內(nèi)容概論序言應(yīng)用范圍CPAP系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)功效及原理六、儀器功效介紹七、操作及控制單元八、操作、顯示及控制單元8.1雙流量表8.2顯示8.3病人組件8.4病人管路系統(tǒng)九、使用前檢驗(yàn)及測(cè)試9.1吸氣峰值（平臺(tái)壓Plateau）及呼氣壓（PEEP）9.2漏氣檢測(cè)9.3加熱及管路加熱十、呼吸機(jī)工作模式10.1CPAP通氣模式10.2手動(dòng)通氣模式十一、清潔和消毒十二、檢驗(yàn)、保養(yǎng)和維修一、概論1德國(guó)醫(yī)療儀器法（MPG）要求該儀器只能由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及授權(quán)專(zhuān)業(yè)人員操作，這些人員完全了解掌握儀器操作方法。2該儀器只能應(yīng)用于本手冊(cè)要求用途。3該設(shè)備需要定時(shí)由經(jīng)過(guò)培訓(xùn)及授權(quán)專(zhuān)業(yè)人員檢驗(yàn)。4制造商（F.StephanGmbH）要求由授權(quán)售后服務(wù)工程師每六個(gè)月檢修該設(shè)備。5在該儀器每次使用之前，必需進(jìn)行功效檢測(cè)。6制造商及經(jīng)銷(xiāo)商對(duì)因?yàn)椴缓线m操作或不遵守操作指南而造成儀器損壞不負(fù)保修責(zé)任。7不要使用抗靜電或?qū)щ姾粑艿馈?該儀器及手動(dòng)呼吸通氣裝置組裝在一起。9該儀器只能使用制造商提供配件或要求使用配件。注意：當(dāng)室內(nèi)溫度超出32℃，CPAP系統(tǒng)加溫裝置應(yīng)關(guān)閉，因?yàn)楹粑苈穬?nèi)氣體溫度可能會(huì)超出41℃。二、序言STEPHANCPAP（連續(xù)正壓通氣）系統(tǒng)是適適用于新生兒和嬰幼兒呼吸診療儀器，系統(tǒng)提供恒定流量和壓力限制CPAP（連續(xù)正壓通氣）通氣和人工手動(dòng)通氣，流量調(diào)整范圍為0~30升/分，呼吸正壓調(diào)整范圍為0~15毫巴?？諝夂脱鯕饣旌嫌呻p流量表來(lái)調(diào)整，氧濃度調(diào)整范圍21~100%。該儀器配有用于加熱吸入氣體加熱系統(tǒng)、加熱系統(tǒng)由濕化呼吸氣體加熱瓶及確保溫度穩(wěn)定以防水汽凝結(jié)加熱呼吸管路組成，在Y型接頭處，呼入氣體溫度調(diào)整范圍約為35℃到37℃。加熱系統(tǒng)能夠人為設(shè)置為開(kāi)（ON）或關(guān)（OFF）。病人組件P1關(guān)鍵由呼吸氣體加溫濕化器，PEEP和吸氣壓力閥組成，能夠使用120℃高溫消毒。三、應(yīng)用范圍使用STEPHANCPAP系統(tǒng)能夠很好地診療新生兒肺發(fā)育不全、肺水腫及肺部創(chuàng)傷等疾病，一樣能夠應(yīng)用于其它臨床項(xiàng)目，比如術(shù)后診療、理療及搶救診療。CPAP系統(tǒng)為新生兒診療提供以下功效：·CPAP·手動(dòng)呼吸功效·空氧混合·氧氣吸入診療·加熱管道系統(tǒng)四、CPAP系統(tǒng)技術(shù)參數(shù)原理——連續(xù)流量?jī)x器參數(shù)設(shè)置：氧氣流量（恒定可調(diào)）0~15升/分；空氣流量（恒定可調(diào)）0~12升/分；空氧混合濃度（可調(diào)）21~99%； 病人組件P1呼氣末正壓（PEEP可調(diào)）0~15毫巴；吸氣壓（平臺(tái)壓可調(diào)）15~60毫巴；壓力限制（可調(diào)）15~60毫巴；加溫濕化器電壓及功率24伏/20瓦；相對(duì)濕度：最大98%；加熱管道系統(tǒng)（維持溫度穩(wěn)定）24V/12瓦呼吸壓力顯示（壓力表顯示）-10~60毫巴電源供給230伏/50赫茲功率消耗大約85伏安保護(hù)等級(jí)Ⅰ類(lèi)B型3級(jí)（MedGV）重量：約5千克尺寸：長(zhǎng)200×高120×寬210（毫米）五、功效及原理CPAP系統(tǒng)依據(jù)連續(xù)流量原理，以設(shè)定流量和壓力限制進(jìn)行工作，在流量表中設(shè)置流量新鮮空氣在吸氣及呼氣相連續(xù)流動(dòng)，呼出氣體連同部分新鮮空氣經(jīng)過(guò)呼氣閥排出。以下描述情形對(duì)于全部連續(xù)流量設(shè)備全部是一樣。在流量表設(shè)置分鐘通氣量是在1分鐘期間能提供給病人新鮮空氣量。但依據(jù)儀器參數(shù)設(shè)置，病人只能吸入設(shè)置分鐘通氣量一部分，因?yàn)樵诤魵膺^(guò)程中當(dāng)平臺(tái)壓力達(dá)成時(shí)，部分新鮮空氣損失，病人無(wú)法利用，這意味著經(jīng)過(guò)流量表設(shè)置分鐘通氣量V總是高于病人實(shí)際分鐘通氣量V′（V≥1.5V′）。使用呼氣閥，能夠設(shè)置呼氣末氣道內(nèi)正壓（PEEP），范圍從0~15毫巴。病人借助自主呼吸功效，在吸氣相，讓肺充足吸入新鮮空氣。病人能夠在給定流量和PEEP壓力下，自由呼吸。該設(shè)備內(nèi)部結(jié)構(gòu)，確保在吸氣或呼氣開(kāi)始時(shí)壓力改變范圍小于±2毫巴（流量設(shè)置為1.5倍病人分鐘通氣量）。用于人工手動(dòng)通氣時(shí)，呼氣閥可手動(dòng)關(guān)閉。使用吸氣壓力閥來(lái)設(shè)置平臺(tái)壓力，過(guò)多氣體由機(jī)械吸氣閥排出。在CPAP通氣模式中，吸氣閥可作為單向閥來(lái)使用，最大呼吸壓可設(shè)置在15~60毫巴之間。作為附加單向閥，一個(gè)緊急通氣閥被使用，在負(fù)壓（-2）~（-4）毫巴出現(xiàn)時(shí)，即使沒(méi)有壓縮空氣提供，此閥會(huì)打開(kāi)，連通大氣，使病人能夠連續(xù)自主呼吸。（一）儀器功效介紹：CPAP呼吸機(jī)使用電源線及插頭（8.1、8.2）連接到230伏電源上，儀器電源開(kāi)關(guān)為（3）；氧氣（1.3）和壓縮空氣（1.4）直接連接到CPAP機(jī)器上，使用可調(diào)流量閥（1.1、1.2）設(shè)置空氣流量及氧氣流量。呼氣末正壓（PEEP）由呼氣閥（6.1）來(lái)設(shè)置。吸氣閥（6.2）在手動(dòng)通氣模式時(shí)作為限壓閥使用，當(dāng)吸氣壓超出設(shè)定值時(shí)，空氣排出不致?lián)p傷病人肺。以上兩種閥全部是機(jī)械式閥門(mén)。使用加熱開(kāi)關(guān)（2.1）加熱濕化器中加熱棒（6.5）及呼吸管道(7.3、7.4)；新鮮空氣被加熱棒（6.5）加熱，且經(jīng)過(guò)濕化瓶（6.4）進(jìn)行濕化，濕化瓶?jī)?nèi)只能注入蒸餾水或純凈水至最高水位刻線位置。加熱呼吸管路系統(tǒng)（7）保持吸入氣體溫度和濕度穩(wěn)定，以預(yù)防管路中出現(xiàn)冷凝水。七操作及控制部件1雙流量表1.1O2氧流量閥1.2空氣流量閥1.3高壓氧氣螺旋接口1.4壓縮空氣螺旋接口2加熱部件2.1ON/OFF（開(kāi)/關(guān)）3電源230伏（50赫茲交流電）4功效升級(jí)5通氣壓力表5.1復(fù)位按鈕6病人組件P16.1帶有PEEP（機(jī)械）閥和RLNA（緊急通氣）閥呼氣閥6.1.1手動(dòng)呼吸按鈕6.2吸氣閥6.3病人配件P1緊固螺絲6.4濕化瓶6.5加熱棒6.6蒸餾水或純凈水7病人管道系統(tǒng)7.1加熱呼氣螺紋管7.2加熱吸氣螺紋管7.3呼氣螺紋管加熱電接頭7.4吸氣螺紋管加熱電接頭7.5Y型接頭7.6管道連接頭，規(guī)格1~4號(hào)7.7通氣面罩，規(guī)格0~3號(hào)8動(dòng)力（電源）連接8.1230V連接線8.2230伏電源插頭8.3設(shè)備地線連接頭8.4主保險(xiǎn)絲230V（0.5安）8.5主保險(xiǎn)絲230V（0.5安）8.6加熱系統(tǒng)保險(xiǎn)絲（2安）9負(fù)壓吸引單元9.1負(fù)壓吸引開(kāi)關(guān)9.2負(fù)壓吸引單元?dú)怏w出口9.3負(fù)壓吸引單元緊固螺絲八操作、顯示及控制單元8.1雙流量表：1為混合氣體及調(diào)整流量雙流量表1.1為設(shè)置吸入氣體氧濃度量程閥，當(dāng)增加O2流量時(shí)，氧濃度自動(dòng)上升。這意味著，對(duì)于恒定流量來(lái)說(shuō)，壓縮空氣流量要降低相同值，能夠用氧濃度監(jiān)測(cè)儀檢測(cè)儀器輸出氧濃度。1.2調(diào)整新鮮空氣量程閥，當(dāng)經(jīng)過(guò)1.2閥增加空氣流時(shí)，氧濃度下降，為了達(dá)成預(yù)定吸入氣體混合程度，交替調(diào)整(1.1及1.2)達(dá)成所需要設(shè)置（這能夠在O2監(jiān)測(cè)儀上顯示）。8.2顯示5顯示通氣壓力壓力表5.1歸零調(diào)整按鈕5.2模擬壓力顯示針對(duì)于自主呼吸和帶有PEEP設(shè)置連續(xù)流量通氣，壓力波動(dòng)范圍為±2mbar。8.3病人組件6含有吸氣壓力控制，呼氣壓力閥及濕化瓶病人組件6.1含有PEEP調(diào)整呼氣閥，完全是機(jī)械式，按一定方向調(diào)整，向右旋轉(zhuǎn)增大PEEP壓力，向左旋轉(zhuǎn)減小PEEP壓力，設(shè)置由壓力表（5）監(jiān)測(cè)，因?yàn)榭潭戎抵粌H供參考。6.1.1手動(dòng)通氣按鈕6.2通氣壓力控制吸氣閥，該閥起到單向閥及在手動(dòng)通氣模式下限制吸氣壓作用，其設(shè)置由壓力表（5）監(jiān)測(cè)6.3裝配病人組件緊固螺絲6.4加熱新鮮空氣濕化瓶,經(jīng)過(guò)濕化后相對(duì)濕度能夠達(dá)成95~98%6.5加熱新鮮空氣加熱棒，新鮮空氣先從管道輸入，然后經(jīng)過(guò)加熱棒，被加熱后，最終從濕化瓶出去6.6濕化瓶?jī)?nèi)液體，只能使用蒸餾水或純凈水！6.7在清潔時(shí)預(yù)防損壞連接件保護(hù)罩，當(dāng)連接病人組件到CPAP機(jī)時(shí)，保護(hù)罩必需去除掉6.8管道加熱線連接口6.9管道系統(tǒng)排氣（呼氣）接口6.10管道系統(tǒng)吸氣接口注意：濕化瓶水位不能超出FULL刻線，只能使用蒸餾水或純凈水！在清洗或消毒以后，檢驗(yàn)濕化瓶有沒(méi)有漏氣。在病人組件從CPAP機(jī)取下時(shí)，要使用保護(hù)罩（6.7）。8.4病人管道系統(tǒng)：7為有加熱絲吸氣螺紋軟管（7.2）和呼氣螺紋軟管（7.1）病人管道系統(tǒng)。加熱絲起到穩(wěn)定溫度作用，而且預(yù)防水珠凝結(jié)。如在嬰兒暖箱內(nèi)通氣，只能把管道系統(tǒng)中不加熱部分放置在嬰兒暖箱內(nèi)。假如嬰兒暖箱內(nèi)溫度比吸入氣體溫度低，在管路不加熱部分可能出現(xiàn)冷凝水。管道加熱接頭和（7.3和7.4）病人配件中接口(6.8)連接。7.l呼氣螺紋軟管7.2吸氣螺紋軟管7.3呼氣螺紋軟管加熱接頭7.4吸氣螺紋軟管加熱接頭7.5Y型接頭，連接吸氣螺紋軟管、呼氣螺紋軟管及病人7.6連接Y型接頭管道轉(zhuǎn)接口，這大大地降低了呼吸機(jī)死腔，能提供管道轉(zhuǎn)接口規(guī)格為1~4毫米。7.7呼吸機(jī)使用面罩，可提供面罩規(guī)格有1~3號(hào)。九使用前檢驗(yàn)及測(cè)試9.1吸氣壓（平臺(tái)壓Plateau）及呼氣壓（PEEP）限制吸氣壓力吸氣閥，能夠經(jīng)過(guò)，進(jìn)行人工手動(dòng)通氣來(lái)測(cè)試其功效。能夠在壓力表上讀到可調(diào)吸氣壓。PEEP壓力經(jīng)過(guò)調(diào)整呼氣閥設(shè)置來(lái)檢測(cè)，在Y型接口處關(guān)閉管道，在壓力表上能夠看到吸氣末可調(diào)PEEP壓力（此時(shí)不要觸發(fā)人工呼吸模式）。9.2漏氣檢測(cè)：在兒科學(xué)領(lǐng)域，漏氣檢測(cè)是很關(guān)鍵，關(guān)閉Y型接頭且吸氣壓設(shè)置到60毫巴，在1秒內(nèi)每分鐘2升流量對(duì)應(yīng)通氣壓力必需達(dá)成40毫巴。9.3加熱及管道加熱：加熱系統(tǒng)能夠經(jīng)過(guò)觸摸該系統(tǒng)來(lái)檢測(cè)，在打開(kāi)加熱開(kāi)關(guān)后，在大約20分鐘內(nèi)濕化器及管道應(yīng)該是溫暖（35~37℃）。十呼吸機(jī)工作模式：10.1CPAP通氣模式：使用連續(xù)流量原理，可進(jìn)行真正CPAP通氣。在恒定流速氣體作用下，呼氣閥PEEP機(jī)制，能夠維持呼氣末壓力并可隨時(shí)調(diào)整。伴隨氣體流動(dòng)，病人能夠在正壓下進(jìn)行自主呼吸。PEEP閥在全部通氣模式下全部起作用。當(dāng)出現(xiàn)足夠強(qiáng)度自主呼吸時(shí)，病人能夠在CPAP壓力下自主呼吸。流量對(duì)應(yīng)于自主呼吸活動(dòng)進(jìn)行調(diào)整，這么在壓力表上能夠讀到吸氣和呼氣運(yùn)動(dòng)。呼氣壓PEEP（6.1）可設(shè)置成1至10毫巴預(yù)定壓力。假如需要監(jiān)測(cè)窒息和管路脫落，應(yīng)該使用監(jiān)護(hù)儀。10.2手動(dòng)通氣模式按下按鈕（6.1.1），在手動(dòng)通氣期內(nèi)，呼氣閥關(guān)閉。在CPAP模式下，按下按鈕（6.1.1），可對(duì)病人進(jìn)行手動(dòng)通氣或肺擴(kuò)張。這時(shí)，通氣壓力可達(dá)成吸氣壓閥所設(shè)置壓力（平臺(tái)壓Plateau）。十一、清潔和消毒：全部同病人連接部件，比如病人組件（6）、病人管道系統(tǒng)（7）全部應(yīng)拆下進(jìn)行清潔及消毒。下列部件能夠使用120℃高溫消毒：病人組件P1（6），整套加熱棒及濕化瓶，病人管路系統(tǒng)（7.1，7.2）下列部件能夠使用消毒液或消毒氣體消毒：Y型接頭（7.5）管道連接頭面罩濕化瓶必需從病人組件上擰下，進(jìn)行消毒。病人管道系統(tǒng)（7）要拆開(kāi)分成兩部分（7.1和7.2），分別清洗和消毒。注意：在消毒后，尤其是使用消毒液體后，必需確保部件沒(méi)有殘留消毒液。清除殘余水分，根本干燥后再使用。十二、檢驗(yàn)、服務(wù)和維修操作人員需要常常進(jìn)行檢驗(yàn)