抗菌藥物臨床合理應用試題及答案

抗菌藥物臨床合理應用試題及答案文章潤色改寫：抗菌藥物的臨床應用：試題與答案解析一、填空題：(每空1分，總計80分)1、抗菌藥物的正確與合理應用，取決于兩個關鍵因素：(1)是否有明確的應用指征；(2)所選藥物及其給藥方案是否恰當、合理。2、僅在確診為細菌性感染的情況下，才應考慮使用抗菌藥物。3、對于輕度感染，若患者能夠口服藥物，應優(yōu)先選擇口服吸收良好的抗菌藥物，無需靜脈或肌肉注射。對于重癥或全身性感染，初始治療應采用靜脈給藥以確保療效；一旦病情好轉，應盡快轉為口服給藥。4、應盡量避免抗菌藥物的局部應用。5、應盡早確定感染的病原體，并根據病原菌種類及其藥物敏感性測試結果來選擇合適的抗菌藥物。6、青霉素類、頭孢菌素類及其他β-內酰胺類、紅霉素、克林霉素等半衰期短的藥物，應每日分多次給藥。而氟喹諾酮類、氨基糖苷類等可每日給藥一次（重癥感染患者除外）。7、抗菌藥物的使用療程因感染類型而異，通常應在體溫正常、癥狀消退后繼續(xù)使用72至96小時。特殊情況需個別處理。8、抗菌藥物的聯(lián)合應用應有明確指征；若單一藥物足以治療感染，則無需聯(lián)合用藥。聯(lián)合用藥的指征包括：(1)病原菌未明的嚴重感染，包括免疫缺陷者的嚴重感染；(2)單一抗菌藥物無法控制的需氧菌與厭氧菌混合感染；(3)單一藥物無法有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染；(4)需長期治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染，如結核、深部真菌感染；(5)由于藥物間協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時可適當減少毒性較大的抗菌藥物劑量。9、接受清潔手術的患者，應在術前0.5至2小時內給藥，或在麻醉開始時給藥。若手術時間超過3小時或失血量大于1500ml，可在手術中給予第二劑。抗菌藥物的有效覆蓋時間應包括整個手術過程及術后24小時，總的預防用藥時間不超過24小時，特殊情況可延長至48小時。接受清潔—污染手術的患者，預防用藥時間為24小時，必要時可延長至48小時。污染手術則可根據患者情況適當延長用藥時間。10、老年患者，尤其是高齡患者，在接受主要經腎排出的抗菌藥物時，應根據輕度腎功能減退情況減量給藥，通常為正常治療劑量的2/3至1/2。青霉素類、頭孢菌素類及其他β內酰胺類的大多數品種均適用此原則。11、鑒于喹諾酮類抗菌藥物可能對骨骼發(fā)育產生不良影響，該類藥物應避免用于18歲以下未成年人。12、根據衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，二級醫(yī)院抗菌藥物品種不得超過35種。同一通用名稱的藥品，注射劑型與口服劑型各不得超過2種。三代及四代頭孢菌素類抗菌藥物口服劑型不得超過5個規(guī)格，注射劑型不得超過5個規(guī)格。13、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》所定義的抗菌藥物，是指用于治療由細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、螺旋體引起的感染性疾病的藥物，不包括治療病毒感染和寄生蟲病的藥物。14、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》規(guī)定，醫(yī)療機構住院患者抗菌藥物使用率不得超過60%，門診患者抗菌藥物處方比例不得超過20%。Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例不得超過30%。接受抗菌藥物治療的患者，微生物檢驗樣本送檢率不得低于30%。醫(yī)療機構細菌耐藥率超過一定標準時，應采取相應措施。15、經過培訓考核合格的醫(yī)務人員，根據其專業(yè)技術職務任職資格的不同，被授予不同級別的抗菌藥物處方權：中級以上資格的醫(yī)師可使用限制使用級抗菌藥物；高級資格的醫(yī)師可使用特殊使用級抗菌藥物。緊急情況下，醫(yī)師可越級使用抗菌藥物，但處方量限于1天。16、不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方。17、不適宜處方指的是適應癥不適宜的處方，而超常處方則指的是無適應癥用藥或無正當理由超說明書用藥的處方。18、醫(yī)師開具處方和藥師調劑處方時，應遵循安全、有效、合理、經濟的四大原則?？咕幬锸褂玫暮侠硇栽u估，需綜合考慮安全性、有效性和經濟性三個方面。19、衛(wèi)生部明確要求，嚴格控制氟喹諾酮類藥物在外科圍手術期的預防性使用。20、國家藥監(jiān)局于2007年2月15日提出要求，頭孢曲松不得與含有鈣的溶液如哈特曼氏及林格氏溶液混合使用。與含鈣劑或含鈣產品同時使用，可能導致致死性不良事件。21、大環(huán)內酯類抗生素作為抑菌劑，不適宜用于預防術后感染，應選擇具有殺菌效果的藥物。二、單選題(每題1分，總計20分)1、外科手術前預防用藥應在何時使用(B)A、手術開始前24小時B、術前30分鐘至2小時內C、手術開始后2小時D、術后2小時2、手術前預防用藥的目的是預防(D)A、切口感染B、手術深部器官或腔隙的感染C、肺部感染D、切口感染和手術深部器官或腔隙感染3、外科手術預防用藥多數不超過(B)A、手術后3天B、術后24小時C、術后1周D、用至患者出院4、我國抗菌藥物使用不合理的情況包括(D)A、無適應癥用藥;B、劑量過大;C、使用抗菌藥物療程過長;D、以上都是5、根據衛(wèi)生部“38號文”規(guī)定，應嚴格控制(C)藥物作為外科圍手術期預防