




版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進行舉報或認領(lǐng)
文檔簡介
狼瘡腦?。ㄉ窠?jīng)精神狼瘡)NPSLE神經(jīng)內(nèi)科3病區(qū)[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)是一種可累及全身多系統(tǒng)的自身免疫性疾病,其中狼瘡腦病是病情危重的一個標志,死亡率極高,主要表現(xiàn)為癲癇、昏迷、精神異常等。
概述[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-發(fā)病機制易感者紫外線病原體免疫耐受性減弱Th免疫異常T細胞和NK細胞功能失調(diào),B細胞持續(xù)活化多種致病性自身抗體致病性免疫復(fù)合物血細胞和組織損傷[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-臨床診斷臨床表現(xiàn)不特異,表現(xiàn)為癲癇,腦血管病,顱神經(jīng)麻痹,意識障礙或幻覺,妄想等精神癥狀。臨床上可根據(jù)患者的精神神經(jīng)癥狀,腦脊液檢查(顱壓、白細胞記數(shù)及蛋白定量),腦電圖,頭顱CT及核磁共振(MRI)等項檢查確診為狼瘡腦病[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-目前診斷滿足以下4項者:
符合1998年ACR提出的SLE診斷修訂標準病情處于活動期出現(xiàn)抽搐或其他神經(jīng)精神癥狀,排除其他疾病所致
CSF檢查:白細胞和蛋白輕度升高,糖無明顯降低,ANA陽性。根據(jù)臨床表現(xiàn)、影像學、CSF檢查及體液培養(yǎng)等排除顱內(nèi)感染[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-1.顴部紅斑(Malarrash)2.盤狀紅斑(Discoidrash)3.光過敏(Photosensitivity)4.口腔潰瘍(Oralulcers)5.關(guān)節(jié)炎(Arthritis)6.漿膜炎(Serositis)7.腎病變(Renaldisorder)8.神經(jīng)系統(tǒng)病變(Neurologicdisorder)9.血液系統(tǒng)異常(Hematologicdisorder)10.免疫學異常(Immunologicdisorder)(與1982年診斷標準的區(qū)別是此項中將狼瘡細胞陽性改為APL陽性)11.抗核抗體陽性(Positiveantinuclearantibodies)如果11項中有≥4項陽性者,在除外感染、腫瘤和其他結(jié)締組織病后,可診斷為SLE。其特異性為85%,敏感性為95%
SLE分類標準(美國風濕學會1997年修訂)[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-輔助檢查目前還沒有確定狼瘡腦病的診斷試驗?zāi)X部MRI:EEG:彌漫性慢波,或癇樣放電波有實驗表明,腦脊液中高水平的IL-6與中樞神經(jīng)系統(tǒng)狼瘡的活動性相關(guān)。DNA抗體和CSF-C3、C4↓等對確認狼瘡性腦病并無多大幫助。[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-首次就診(2008-8-11)簡要病史:
面部紅斑、丘疹4月;無關(guān)節(jié)疼痛、口腔潰瘍、無雷諾現(xiàn)象,有輕度脫發(fā),光照后皮損加重專科查體:鼻背、右側(cè)面頰部可見少許紅斑化驗檢查:RBC:4.02X1012/LHGB:112g/L
血沉、尿常規(guī)正常自身抗體:抗RNP/Sm型+,SS-A+++,SS-B++[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-病理[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-病理符合DLE[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-治療情況給予:家計強的松龍、硫酸羥氯喹、康力寶、美能、艾洛松、維生素E乳膏治療2月后,患者面部紅斑漸消退,脫發(fā)減少。[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-第二次就診(2008-11-17)[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-臨床表現(xiàn)[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-收入院后檢查
血沉、尿常規(guī)正常,補體下降血常規(guī):WBC2.03X109/L,RBC3.56X1012/L,PLT29X109/LHGB108g/L,中性粒細胞絕對值0.21X109/L
肝功:丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶224IU/L
天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶338IU/L心肌酶譜:乳酸脫氫酶897IU/L,乳酸脫氫酶同功酶1224IU/Lα-羥丁酸脫氫酶661IU/L,肌酸激酶364IU/L自身抗體:核顆粒型+,SS-A+++,SS-B++[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-核磁共振[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-核磁共振[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-核磁共振[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-腦電圖:各區(qū)低功率慢波分布,廣泛輕度異常腦電圖磁共振:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)(尾狀核頭、豆狀核)及雙側(cè)背側(cè)丘腦異常信號,考慮變性。
檢查[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-
SLE極易復(fù)發(fā),需長期堅持服藥,避免勞累、嚴防感冒、穩(wěn)定情緒、合理飲食,戶外活動注意防護,避免陽光暴曬和紫外線直接照射,避免使用堿性過強的肥皂、化妝品等。
SLE指導(dǎo)[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-用藥護理不可隨意增減劑量或停藥,病情平穩(wěn)后,也要遵醫(yī)囑逐漸減至維持量治療用藥避免使用青霉胺、普魯卡因酰胺、氯丙嗪、肼苯達嗪育齡期婦女不宜用避孕藥及含雌激素的藥物,以防誘發(fā)SLE活動或使病情加重大劑量激素沖擊治療時要注意輸液速度,使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺時,宜多飲水防止出血性膀胱炎、肝功能損害等要避免使用對腎臟有毒性的藥物[臨床醫(yī)學]狼瘡腦病-治療注意事項臨床上當患者出現(xiàn)精神障礙伴有神經(jīng)病變或腦脊液異常時多考慮為SLE本身所致的狼瘡性腦病,此時若加大激素用量,癥狀可以減輕。
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負責。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 統(tǒng)計師考試趨勢分析試題及答案
- 計算機二級考試復(fù)習策略試題及答案
- 檔案管理系統(tǒng)的安全性評估試題及答案
- 寧夏普通話試題及答案
- 2024年稅務(wù)師考試傳授試題及答案
- 幾何組成分析試題及答案
- 秘書證知識加強練習試題及答案
- 2024年小自考公共事業(yè)管理前沿試題及答案
- 自貢市第一人民醫(yī)院招聘筆試真題2024
- 印尼語翻譯面試題及答案
- 百位數(shù)加減法練習題連加
- 婦產(chǎn)科學妊娠合并糖尿病課件
- 2024年北京牌照租賃協(xié)議參考樣本(四篇)
- GB/T 4706.61-2024家用和類似用途電器的安全第61部分:使用液體或蒸汽的家用表面清潔器具的特殊要求
- 2024年不動產(chǎn)登記代理人《地籍調(diào)查》考試題庫大全(含真題、典型題)
- 醫(yī)院檢驗科實驗室生物安全程序文件SOP
- 中考語文復(fù)習??济?.《革命烈士詩抄》-有答案
- 山東浪潮數(shù)字企業(yè)技術(shù)有限公司社會招聘筆試真題2023
- 2024年蕪湖市公安局輔警招聘筆試參考題庫附帶答案詳解
- 金課建設(shè)方案
- 設(shè)備安裝與調(diào)試的驗收與交接流程
評論
0/150
提交評論