中級衛(wèi)生專業(yè)資格骨外科學主治醫(yī)師中級模擬題2021年(55)案與解析-交互6833

中級衛(wèi)生專業(yè)資格骨外科學主治醫(yī)師（中級）模擬題2021年(55)(總分95.60,做題時間120分鐘)A1/A2題型1.

有關骨與關節(jié)結核的表現(xiàn)，下列哪項不正確A

常形成流注膿腫B

常形成竇道C

死骨可經(jīng)竇道流出D

寒性膿腫不會穿破腸管、膀胱等空腔臟器E

關節(jié)結核可出現(xiàn)梭形腫脹

分值:1.44答案:D骨與關節(jié)結核所產(chǎn)生的炎性滲出物和壞死組織積聚起來形成寒性膿腫，膿腫可沿軟組織間隙擴散并侵及周圍組織，穿破皮膚或腸管形成竇道，膿液及其中的壞死組織均可從竇道內排除。2.

患兒5歲，2個月來經(jīng)常夜啼，哭訴右膝關節(jié)痛，右腿拒動，不敢行走及站立。曾去醫(yī)院檢查并拍片，未見右膝明顯異常。首先應考慮哪個部位有問題A

右膝關節(jié)B

右髖關節(jié)C

右踝關節(jié)D

右股骨E

右脛骨

分值:0.88答案:B3.

骨與關節(jié)急性化膿性感染的診斷最有力的依據(jù)是A

高熱，局部紅腫B

高熱，局部疼痛C

血白細胞數(shù)高，血沉快D

全身情況差，食欲減退E

局部穿刺有膿性物

分值:0.88答案:E骨與關節(jié)急性化膿性感染的診斷最有力的依據(jù)是局部穿刺有膿性物。高熱，局部紅腫疼痛，血白細胞數(shù)高，血沉快及全身情況差等均無特異性。4.

早期急性血源性骨髓炎與軟組織炎癥的鑒別，下列哪項沒有幫助A

是否有嚴重全身中毒癥狀B

早期局部深壓痛及局部紅腫是否明顯C

拍片有無骨質變化D

局部分層穿刺E

大劑量青霉素等抗生素是否容易控制全身及局部癥狀

分值:0.88答案:C急性骨髓炎起病14天內X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個月左右。5.

為了減少耐藥性，應用治療骨、關節(jié)結核藥物時應A

2～3種藥物按療程聯(lián)合應用B

幾種藥物經(jīng)常輪換應用C

加大用藥劑量D

小劑量穴位注射E

以上都不是

分值:0.88答案:A為了提高療效和防止長期單種抗結核藥物所產(chǎn)生的耐藥性，故目前都主張聯(lián)合用藥。一般用異煙肼+利福平，或異煙肼+乙胺丁醇。嚴重病人可以三種藥物同時應用。6.

骨與關節(jié)結核在哪種情況下，不適宜做病灶清除手術A

不能自行吸收的膿腫B

長期不愈的竇道C

脊髓神經(jīng)壓迫癥狀D

不易控制的單純滑膜結核E

合并腎結核

分值:0.88答案:E骨與關節(jié)結核的手術治療禁忌證是：①病人有其他臟器結核性病變尚處于活動期；②有混合感染，體溫高，中毒明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術者。7.

患者，女性，40歲。右小腿上段竇道，反復流膿，排碎骨塊5年。近半個月發(fā)熱，傷口紅腫，流膿。X線片顯示：右脛骨上段增粗，見死骨，其周圍有新生骨，在應用抗生素的同時給予A

切開引、流B

靜脈應用抗生素C

死骨摘除術D

抗生素局部濕敷E

穿刺抽膿，膿腔注射抗生素

分值:0.88答案:A急性化膿性骨髓炎伴流膿應在用抗生素的同時給予切開引流。8.

骨關節(jié)結核最常見的發(fā)生部位是A

肌肉最不發(fā)達的腕關節(jié)B

全身滑膜面積最大的膝關節(jié)C

負重最大的踝關節(jié)D

脊柱椎體E

活動最多的髖關節(jié)

分值:0.88答案:D脊柱結核主要累及椎體，發(fā)病率由高而低，依次為腰椎、胸椎、頸椎及骶尾段。9.

化膿性骨髓炎是涉及什么組織的感染A

骨髓B

骨皮質和骨髓C

骨膜和骨髓D

骨膜、骨皮質和骨髓E

骨皮質和骨膜

分值:0.88答案:D化膿性骨髓炎是一種常見病，病因為化膿性細菌感染，涉及骨膜、骨密質、骨松質與骨髓組織。10.

急性血源性骨髓炎大塊死骨形成的原因主要是由于A

骨膜血管斷裂B

骨的滋養(yǎng)血管栓塞C

膿腫直接破壞骨組織D

病理性骨折E

身體抵抗力差

分值:0.88答案:B皮質骨的營養(yǎng)貼近骨膜的部分由骨膜下小血管網(wǎng)供給?？拷撬枨坏牟糠钟勺甜B(yǎng)血管供給。當膿腫將骨膜掀起時，就使骨膜與皮質骨分離，皮質骨表層即因失去血液供應而壞死。膿液進入骨髓腔和骨小管系統(tǒng)后，滋養(yǎng)血管及其分支栓塞，骨髓內的血液供應也被阻斷，使皮質骨的內層也壞死。凡與周圍活組織尚未脫離的骨壞死，如炎癥被控制，建立側支循環(huán)后，有可能復活。若與周圍組織游離，則成死骨，大小不等，大的可包括整個骨干。11.

14歲男孩?；技毙曰撔怨撬柩滓?個月，肱骨中上段有4cm長整段死骨，周圍少許包殼。局部有竇道持續(xù)流膿，近3日膿少，發(fā)熱39℃，局部紅腫。下列哪項治療方法不宜采用（）A

大量抗生素靜脈點滴B

手術取出死骨C

切開引流D

小量輸血E

局部固定

分值:0.88答案:B該患者"骨髓炎已3個月，有大塊死骨留存，周圍少許包殼，有竇道流膿，近三日膿少。"說明疾病已經(jīng)進入慢性階段。對于慢性骨髓炎，治療以手術治療為主，有死骨形成，有無效腔及竇道流膿者均應手術治療，原則是清除死骨、炎性肉芽組織和消滅無效腔。但患者"發(fā)熱39℃，局部紅腫"說明有急性發(fā)作，而且該患者死骨周圍的骨痂尚未充分形成（周圍少許包殼），所以不宜手術取出死骨。故選B。12.

治療化膿性關節(jié)炎，下列哪項措施是錯誤的A

聯(lián)合應用大量有效抗生素B

局部制動C

全身支持療法D

關節(jié)腔穿刺吸引、沖洗或切開引流E

急性期發(fā)生病理性脫位，應行切開復位術

分值:0.88答案:E病理性脫位者需行矯形手術，但應在關節(jié)感染完全控制以后進行。13.

關于化膿性關節(jié)炎，下列哪項是不正確的A

本病好發(fā)于髖、膝關節(jié)B

金黃色葡萄球菌是最常見的致病菌C

細菌多數(shù)是經(jīng)血液循環(huán)進入關節(jié)D

可以并發(fā)纖維性或骨性強直E

本病多見于成人

分值:0.88答案:E化膿性關節(jié)炎為關節(jié)內化膿性感染多見于兒童，好發(fā)于髖、膝關節(jié)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。多數(shù)是身體其他部位的化膿性病灶內細菌通過血液循環(huán)傳播至關節(jié)內。病變發(fā)展至晚期可并發(fā)纖維性或骨性強直。14.

化膿性關節(jié)炎經(jīng)穿刺及關節(jié)內注入抗生素治療后，未能控制癥狀時應A

調整抗生素種類B

調整并加大抗生素全身用量C

增加關節(jié)穿刺次數(shù)D

增加關節(jié)內抗生素用量E

切開引流

分值:0.88答案:E化膿性關節(jié)炎治療的目的是清潔關節(jié)，清除細菌產(chǎn)物和感染物，減輕疼痛和控制感染，要達到這一目的，需要恰當應用抗生素和穿刺抽液、沖洗、切開引流等方法。因此當癥狀未能控制時應積極切開引流，避免軟骨和關節(jié)結構的進一步破壞，盡可能地挽救關節(jié)功能。15.

有關化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核的鑒別，下列哪項無價值A

是否有高熱等急性全身表現(xiàn)B

局部是否有紅腫、疼痛、皮溫明顯增高C

血和關節(jié)液的白細胞總數(shù)和中性粒細胞增多的程度D

浮髕試驗陽性E

關節(jié)液是否培養(yǎng)出革蘭陽性球菌

分值:0.88答案:D化膿性關節(jié)炎與關節(jié)結核均有滑膜反應滲出，浮髕試驗沒有差別，關節(jié)結核一般無急性炎癥表現(xiàn)。16.

男性，6歲，主訴右髖關節(jié)疼痛1天，T36.8℃，追問病史1天前有劇烈活動史，查髖關節(jié)X線片正常，可能的診斷是A

化膿性關節(jié)炎B

類風濕關節(jié)炎C

強直性脊柱炎D

髖關節(jié)滑膜炎E

結核性滑膜炎

分值:0.88答案:D17.

在治療膝關節(jié)滑膜結核中，除全身治療外，局部治療首選為A

制動B

穿刺抽膿，注入抗癆藥C

穿刺抽膿，注入抗癆藥+制動D

滑膜切除術E

膝關節(jié)加壓融合術

分值:0.88答案:C在治療膝關節(jié)滑膜結核中，除全身治療外，局部治療首選穿刺抽膿，注入抗癆藥加制動?？拱A和制動是治療結核的二大原則，在全身抗癆的情況下，局部也應抗癆加制動。單純局部制動或單純局部抗癆都不全面，不理想。膝關節(jié)滑膜結核行膝關節(jié)加壓融合術根本不考慮，滑膜切除也是第二位的。18.

關于化膿性骨髓炎，下列哪項是正確的A

致病菌均經(jīng)血循環(huán)傳播至骨內B

拍片對骨髓炎診斷沒有很大意義C

急性化膿性骨髓炎都應加以固定D

慢性骨髓炎均有持續(xù)或反復流膿竇道E

在死骨未游離及包殼未充分形成前不能切開引流

分值:0.88答案:C化膿性骨髓炎的感染途徑主要有3條：①血源性；②創(chuàng)傷后骨髓炎；③鄰近軟組織感染直接蔓延。急性骨髓炎起病14天內X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個月左右。早期拍片對骨髓炎診斷沒有很大意義，當微小的骨膿腫合并成較大的膿腫時，才會在X線片上出現(xiàn)于骺區(qū)散在性蟲蛀樣骨破壞。在死骨未游離及包殼未充分形成前不能行病灶清除術。19.

小兒急性血源性化膿性骨髓炎，膿液進入關節(jié)腔繼發(fā)化膿性關節(jié)炎，可能發(fā)生在A

肩關節(jié)B

肘關節(jié)C

腕關節(jié)D

髖關節(jié)E

膝關節(jié)

分值:0.88答案:D急性血源性化膿性骨髓炎好發(fā)于小兒長骨干骺端，骺板形成一道屏障，使膿液不易穿破骺板進入關節(jié)腔引起化膿性關節(jié)炎。但股骨頸的干骺端在關節(jié)囊內，膿液可穿破干骺端的骨皮質進入髖關節(jié)，引起化膿性關節(jié)炎。20.

早期膝關節(jié)滑膜結核，除全身治療外，局部治療首選A

滑膜切除術B

關節(jié)融合術C

關節(jié)腔連續(xù)抗結核藥滴入沖洗吸引兩周D

關節(jié)腔抗結核藥物注入，每周1～2次E

局部物理治療

分值:0.88答案:D①局部注射抗結核藥物具有藥量小、局部藥物濃度高和全身反應小的優(yōu)點。最適用于早期單純性滑膜結核病例；②早期膝關節(jié)滑膜結核，病變僅限于滑膜，大多可通過非手術治療治愈，故不首選手術；③選項C有發(fā)生竇道可能，不宜采用；④局部物理治療無效。21.

不論是手法復位外固定還是切開復位內固定，尺橈骨骨折術后最需要警惕的是A

骨筋膜室綜合征B

感染C

固定不夠緊致D

骨折不愈合E

小動脈損傷過多

分值:0.88答案:A尺橈骨骨折術后應最需要注意的是骨筋膜室綜合征的發(fā)生。22.

成人椎體結核和椎體腫瘤在X線平片上的主要鑒別點是A

椎體的破壞程度B

是否有死骨存在C

椎體有無壓縮變形D

椎間隙是否狹窄或消失E

椎旁軟組織陰影

分值:0.88答案:D23.

急性骨髓炎轉為慢性骨髓炎的主要原因是A

機體抵抗力低B

細菌數(shù)量多，毒力強C

治療不及時和不恰當D

局部血運不好E

肢體活動過早

分值:0.88答案:C主要原因是急性感染期未能徹底控制，反復發(fā)作，演變成慢性。24.

化膿性骨髓炎骨包殼的形成來自A

感染性肉芽組織的鈣化B

膿液的鈣化C

軟組織的異位骨化D

骨膜產(chǎn)生的新骨E

骨皮質的增生

分值:0.88答案:D25.

化膿性骨髓炎最常見的感染途徑是（）A

血循環(huán)播散B

骨折切開復位、內固定C

鄰近軟組織感染蔓延D

開放性骨折E

淋巴循環(huán)播散

分值:0.88答案:A26.

急性血源性骨髓炎早期診斷最重要的依據(jù)是A

全身中毒癥狀嚴重B

局部持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動C

干骺端處明顯深壓痛D

白細胞計數(shù)增多E

骨髓穿刺抽得膿性液體，查有化膿菌

分值:0.88答案:E在急性化膿性骨髓炎的診斷中，局部分層穿刺具有早期診斷的價值。27.

對急性骨髓炎的預后有決定性意義的因素是A

聯(lián)合應用大劑量有效抗生素B

盡早施行軟組織和骨膜切開引流術C

盡早行骨組織"開窗"引流術D

少量多次輸新鮮血并補液E

早期診斷和早期治療

分值:0.88答案:E由于診斷不及時，急性骨髓炎往往演變?yōu)槁怨撬柩?。治療的目的是中斷骨髓炎由急性期趨向于慢性階段，早期診斷與治療是主要的關鍵。因此，對急性骨髓炎的預后有決定性意義的因素是早期診斷和早期治療。28.

急性骨髓炎行局部引流術的原則是A

應盡量避免切開以免形成竇道B

應待X線片顯示骨質破壞時進行C

臨床診斷明確，抗生素治療數(shù)日無效即行引流手術D

在軟組織內可觸及膿腫時方施行E

待全身中毒癥狀改善后再施行

分值:0.88答案:C局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續(xù)向骨內或骨膜下浸潤，寧早勿晚，過晚可形成感染的廣泛骨髓腔擴散，甚至骨壞死，使治療更加困難。29.

有關脊柱結核好發(fā)的原因，哪項不正確A

負重量大B

活動多C

松質骨多D

血運豐富E

脊椎數(shù)量多

分值:0.88答案:D骨與關節(jié)結核病灶易發(fā)于血運差、勞損多、生長活躍的骨松質。脊椎數(shù)量多也增加了其發(fā)病機會。30.

骨與關節(jié)結核病因及病理哪項是不正確的A

抵抗力、免疫力差者易發(fā)生B

95%以上繼發(fā)于肺結核C

是一種血行引起的慢性感染性疾病D

股骨干血運差，易發(fā)生皮質骨結核E

松質骨結核可分中央型和邊緣型

分值:0.88答案:D31.

關于骨與關節(jié)結核的手術治療，下列哪項不妥A

病灶內有大塊死骨或較大膿腫，應行病灶清除術B

全關節(jié)結核，病人年齡不足15歲時僅做病灶清除，不融合關節(jié)C

有明顯混合感染的冷膿腫，應廣泛切開引流D

全身中毒嚴重，病變處于活動期而抗結核藥物效果不佳，全身情況在用藥后無明顯改善為手術禁忌者E

術前使用抗結核藥物2～4周

分值:0.88答案:C骨與關節(jié)結核的手術治療禁忌證是：①病人有其他臟器結核性病變尚處于活動期；②有混合感染，體溫高，中毒明顯者；③病人合并有其他重要疾病難以耐受手術者。32.

男性，25歲，右髖部疼痛跛行半年，伴低熱，盜汗，納差及體重減輕。查體：右髖關節(jié)屈曲畸形，活動受限，Thomas征陽性，X線片示右髖關節(jié)間隙變窄，關節(jié)面有骨質破壞，右髖臼有2cm大小空洞，內有小死骨形成。在抗癆治療期間右髖大轉子處出現(xiàn)一7cm×6cm大小包塊，表面皮膚紅熱，有波動感，體溫39℃，為了了解大轉子處包塊的性質，下列穿刺進針部位的選擇哪項正確A

波動感最明顯處B

于膿腫低位，一旦形成竇道便于引流C

于膿腫外周健康皮膚處D

于膿腫高位處E

只要能抽出膿液，進針部位不限

分值:0.88答案:C33.

骨關節(jié)結核竇道形成繼發(fā)化膿感染，與慢性化膿性脊椎炎在X線片上鑒別診斷的要點是A

一般只影響單個椎體，椎間隙正常B

椎體骨質密度增高，硬化，椎間隙變窄C

椎體骨質疏松，脊柱呈竹節(jié)樣融合D

椎體邊緣破壞，椎間隙變窄，椎旁軟組織陰影增寬E

一般影響多個椎體，椎體變形，椎間隙正常

分值:0.88答案:D脊柱結核主要為骨質破壞、椎體變形、邊緣模糊、相鄰椎間隙變窄，常見椎旁膿腫陰影，骨質硬化少見。34.

下列關于脊椎結核的敘述，錯誤的是A

多有局部紅、腫、熱、痛及高熱B

邊緣型椎體結核多見于成人，好發(fā)于腰椎C

中心型椎體結核多見于兒童，好發(fā)于胸椎D

x線片表現(xiàn)為骨質破壞和椎間隙狹窄E

以椎體結核占多數(shù)

分值:0.88答案:A脊柱結核為特異性感染，選項A為急性非特異性感染的癥狀。35.

Charcot關節(jié)炎臨床表現(xiàn)錯誤的是A

關節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)B

關節(jié)積液，可穿出血樣液體C

關節(jié)疼痛嚴重，活動受限D

關節(jié)疼痛與關節(jié)破壞不一致E

功能受限與關節(jié)破壞不一致

分值:0.88答案:CCharcot關節(jié)炎關節(jié)逐漸腫大、不穩(wěn)、積液，關節(jié)可穿出血樣液體。腫脹關節(jié)多無疼痛或僅輕微脹痛，關節(jié)功能受限不明顯。關節(jié)疼痛和功能受限與關節(jié)腫脹破壞不一致為本病之特點。晚期，關節(jié)破壞進一步發(fā)展，可導致病理性骨折或病理性關節(jié)脫位。36.

以下哪項是血源性骨髓炎的病理特征A

膿腫及骨壞死、骨膜下新骨形成B

以骨質增生為主C

以水腫、細胞浸潤及炎癥滲出為主D

以骨質破壞、壞死為主E

死骨及無效腔形成

分值:0.88答案:A血源性骨髓炎的病理特點是膿腫及骨壞死、骨膜下新骨形成。37.

急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是A

白色葡萄球菌B

乙型鏈球菌C

金黃色葡萄球菌D

大腸桿菌E

肺炎雙球菌

分值:0.88答案:C急性血源性骨髓炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。38.

下列急性化膿性關節(jié)炎的治療方法中，錯誤的是A

聯(lián)合應用足量有效抗生素B

局部固定及支持治療C

每天淺表關節(jié)穿刺抽膿、沖洗及注藥D

深部關節(jié)最好切開引流，閉式?jīng)_洗療法E

急性病理性脫位立即切開復位

分值:0.88答案:E39.

化膿性關節(jié)炎最常發(fā)生于（）A

肩、肘關節(jié)B

肘、腕關節(jié)C

腕、髖關節(jié)D

髖、膝關節(jié)E

肘、踝關節(jié)

分值:0.88答案:D化膿性關節(jié)炎多見于兒童、嬰兒，青少年次之，成人少見，男性多于女性。最常發(fā)生于髖、膝關節(jié)，其次為肘、肩、踝關節(jié)。一般病變多是單發(fā)性，但在兒童可累及多個關節(jié)。40.

急性骨髓炎，骨膜下穿刺抽出膿液后，最重要的治療是A

聯(lián)合應用大劑量有效抗生生素B

局部石膏托固定C

骨皮質局部鉆孔或"開窗"引流術D

用清熱解毒中藥治療E

降溫、補液，少量多次輸血

分值:0.88答案:C鉆孔引流或開窗減壓可放出骨膜下膿腫內的高壓膿液，減輕毒血癥癥狀，阻止急性骨髓炎轉變?yōu)槁怨撬柩住?1.

5歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)，體溫39℃，右膝部疼痛劇烈，不敢活動，局部無明顯腫脹。應首先考慮的是A

慢性骨髓炎B

化膿性關節(jié)炎C

類風濕性關節(jié)炎D

急性血源性骨髓炎E

脛骨結節(jié)骨軟骨病

分值:0.88答案:D42.

急性骨髓炎在骨膜下或骨髓內抽得膿液后，最關鍵的治療措施是A

多次抽膿并注入抗生素B

進行膿液細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，根據(jù)結果調整用藥C

聯(lián)合使用大量抗生素D

局部引流E

局部固定防止病理性骨折

分值:0.88答案:D局部引流可直接減小骨髓腔或骨膜下的壓力，阻斷膿液繼續(xù)向骨內或骨膜下浸潤，能起到減少組織壞死、緩解疼痛、防止感染擴散的作用。43.

有關周圍神經(jīng)藥物注射傷的機制，以下哪項不正確A

針刺可造成直接損傷B

針刺可引起神經(jīng)束內血腫壓迫損傷C

藥物的毒性作用可引起神經(jīng)粘連變性D

藥物注入神經(jīng)束內導致壓力升高壓迫損傷E

合并化膿性感染最為常見

分值:0.88答案:E化膿性感染不多見，主要是其他幾種原因造成的。44.

腰椎結核時寒性膿腫流注的部位，下列哪項不正確A

腰大肌B

髂窩C

股三角或股骨小轉子附近D

腰三角E

季肋部

分值:0.88答案:E45.

診斷成人腰椎結核最可靠的依據(jù)是A

低熱、盜汗、乏力、食欲缺乏B

腰痛、腰背發(fā)硬、彎腰困難、棘突叩痛C

結核菌素試驗陽性D

貧血、血沉增快E

X線攝片示椎間隙狹窄、椎體鄰緣模糊

分值:0.88答案:E椎體結核X線片表現(xiàn)以骨質破壞和椎間隙狹為主。46.

急性血源性骨髓炎，在X線攝片上出現(xiàn)異常的最早時間為病后A

1周B

2周C

3周D

1個月E

2個月

分值:0.88答案:B起病后14天內的X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)。47.

關節(jié)結核有竇道形成伴化膿感染，與慢性化膿性關節(jié)炎竇道經(jīng)久不愈，鑒別診斷的主要依據(jù)是A

細菌培養(yǎng)B

X線攝片C

白細胞計數(shù)及分類與血沉D

詳細的病史詢問E

局部體征

分值:0.88答案:D關節(jié)結核患者起病緩慢，有低熱、乏力、盜汗、消瘦、食欲缺乏及貧血等癥狀；借此可與慢性化膿性關節(jié)炎鑒別。48.

骨關節(jié)結核病人，體質虛弱、寒性膿腫混合感染、膿液黏稠。對膿腫最好的處理方法是A

單純非手水治療B

穿刺抽膿，注入抗結核藥物C

小切口引流D

徹底的病灶清除術E

脊椎融合手術

分值:0.88答案:C骨關節(jié)結核病人有冷膿腫并混合感染，體溫高，中毒癥狀明顯者，全身情況不好，不能耐受病灶清除術，應做冷膿腫切開排膿。49.

腰椎結核時，寒性膿腫流注的部位不包括A

季肋部B

髂窩C

股三角D

股骨小轉子附近E

腰大肌

分值:0.88答案:A腰椎結核時，寒性膿腫可沿腰大肌向下流注至小粗隆，并繞過股骨上端后方流注至大腿外側及膝關節(jié)附近。50.

化膿性膝關節(jié)炎的初期診斷，哪項是最有臨床價值的A

X線攝片B

氣密性試驗C

關節(jié)穿刺抽液檢查D

關節(jié)腫脹及壓痛E

白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高

分值:0.88答案:C51.

急性血源性骨髓炎的好發(fā)部位是A

尺骨、橈骨B

脛骨遠端、肱骨近端C

脛骨近端、股骨遠端D

髂骨E

脊椎骨

分值:0.88答案:C常發(fā)生于小兒長管骨的干骺端，80%以上為12歲以下的小兒。男女之比約為4:1。下肢發(fā)病較上肢多見，最多見于股骨下端和脛骨上端。52.

慢性骨髓炎死骨摘除術的指征是A

發(fā)熱，局部紅腫，有死骨及死腔B

開放性骨折感染，骨折尚未愈合，有大塊死骨C

有死骨、死腔，包殼形成薄弱D

死骨分界不清，有死腔與竇道E

骨包殼充分形成，有死骨、死腔

分值:0.88答案:E手術治療指征：有死骨形成，有死腔及竇道流膿。手術禁忌證：急性發(fā)作期膿腫尚未形成；有大塊死骨但包殼形成不充分。53.

慢性化膿性骨髓炎長期流膿竇道可能導致的病理結果是（）A

惡變?yōu)轺[狀上皮癌B

自行關閉，瘢痕修復，不再復發(fā)C

周圍大面積軟組織壞死D

繼發(fā)軟組織肉瘤E

局部結核感染

分值:0.88答案:A54.

化膿性膝關節(jié)炎重要的治療方法為A

全身支持療法B

局部固定C

全身抗生素治療D

關節(jié)穿刺注入抗生素E

關節(jié)灌洗引流

分值:0.88答案:E對于一些表淺的大關節(jié)，如膝關節(jié)，可行關節(jié)穿刺灌洗。55.

7歲男孩，突發(fā)寒戰(zhàn)、高熱(T39.8℃)，煩躁不安：訴右膝下方劇痛，膝關節(jié)呈半屈曲狀，拒動。查體：右小腿近端皮溫高，壓痛，病變區(qū)域穿刺抽出混濁液體，送細菌培養(yǎng)，最可能的結果是A

乙型鏈球菌B

金黃色葡萄球菌C

大腸埃希菌D

鏈球菌E

無細菌生長

分值:0.88答案:B化膿性關節(jié)炎為關節(jié)內化膿性感染，多見于兒童，好發(fā)與髖、膝關節(jié)?；撔躁P節(jié)炎急性期主要癥狀為中毒的表現(xiàn)，患者突有寒戰(zhàn)、高熱，全身癥狀嚴重，關節(jié)局部有紅、腫、熱、痛及明顯壓痛等急性炎癥表現(xiàn)。最常見的致病菌為金黃色葡萄球菌。56.

30歲，男性農(nóng)民，腰痛半年，行走困難1周來診。查：明顯消瘦，胸腰段向后成角畸型，X線片示胸、腰椎體骨質破壞，椎間隙消失，首選診斷A

椎體轉移癌，壓迫脊髓B

骨髓瘤向椎管內生長C

椎體邊緣型結核，脊髓受壓D

中央型腰間盤突出癥E

馬尾神經(jīng)瘤

分值:0.88答案:C57.

右前臂尺橈骨開放性骨折，清創(chuàng)復位，石膏外固定后36小時，患者高熱，脈快，白細胞計數(shù)明顯增高，傷口有大量惡臭滲出液，X線片顯示皮下有氣體，觸診有握雪感，應首先考慮A

血腫吸收B

組織吸收C

傷口嚴重化膿感染D

氣性壞疽E

骨筋膜綜合征

分值:0.88答案:D以上均是氣性壞疽的臨床表現(xiàn)。58.

血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是A

骨膜壞死B

骨質破壞C

骨質病理骨折D

細菌毒素致骨細胞壞死E

骨質失去血供

分值:0.88答案:E59.

股骨頸化膿性骨髓炎容易并發(fā)化膿性髖關節(jié)炎的主要原因是A

股骨頸的血運供應不良，抵抗力低，容易造成感染B

兒童抵抗力低，易發(fā)病C

由于骨骺已閉合D

髖關節(jié)活動多，負重較大E

股骨頸位于關節(jié)囊內，較易引起全髖關節(jié)的化膿性炎癥

分值:0.88答案:E60.

寒性膿腫容易局限于椎旁，不向遠處流注的是下述哪個部位的結核（）A

頸椎B

上胸椎C

胸腰段D

腰椎E

腰骶段

分值:0.88答案:B寒性膿腫的表現(xiàn)形式有兩種：椎旁膿腫即膿液匯集于椎體一側的骨膜下。上胸椎多表現(xiàn)為椎旁膿腫。流注膿腫，即膿液突破椎體骨膜后，由于重力關系膿液沿肌肉筋膜間隙向下垂方向流注，可在一定部位顯露。頸椎、胸腰段脊椎、腰椎、腰骶段脊椎均可形成流注膿腫。61.

關于急性血源性骨髓炎的治療，下列哪項是錯誤的A

立即開始聯(lián)合應用足量廣譜抗生素B

抗生素治療48～72小時后，局部癥狀仍不能控制，應手術治療C

手術行軟組織切開引流術D

少量多次輸血，增加患者的抵抗力E

患肢可用皮牽引或石膏托固定

分值:0.88答案:C急性血源性骨髓炎的病變骨髓中，行軟組織切開引流術不能將膿液引出，應于干骺端病變處切開骨膜，于骨上鉆孔引流或開窗減壓。62.

下列關于骨結核病理變化的描述不正確的是A

膿液B

形成瘺管或竇道C

局部紅腫、發(fā)熱D

關節(jié)骨面可能完好E

干酪樣壞死組織

分值:0.88答案:C局部紅腫、發(fā)熱一般為化膿性感染所致。63.

下列疾病中，不會出現(xiàn)脊柱圓弧形后凸的是A

姿勢性駝背B

脊柱結核C

青年性駝背D

類風濕脊柱炎E

佝僂病

分值:0.88答案:B脊柱結核以椎體結核占大多數(shù)，腰椎結核發(fā)生率最高，胸椎次之。椎體結核可分為中心型和邊緣型兩種。(1)中心型椎體結核多見于10歲以下的兒童，好發(fā)于胸椎。病變進展快，整個椎體被壓縮成楔形，一般只侵犯1個椎體。(2)邊緣型椎體結核多見于成人，腰椎為好發(fā)部位。椎間盤破壞是這種病的特征，因而椎間隙很窄。64.

哪項不屬于慢性骨髓炎的診斷依據(jù)A

患肢皮膚菲薄，色澤暗淡B

患肢較健肢短縮C

反復發(fā)作D

從竇道有死骨排出E

有長期不愈合的竇道

分值:0.88答案:B通常由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、無效腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質，部分患者可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。65.

慢性骨髓炎遷延不愈、反復發(fā)作的最主要原因是A

竇道的形成B

死骨的殘留C

瘢痕組織增生D

機體抵抗力低E

細菌毒力強

分值:0.88答案:B66.

下列慢性骨髓炎的診斷依據(jù)，錯誤的是A

反復發(fā)作B

患肢較健肢短縮C

有長期不愈合的竇道D

從竇道有死骨排出E

患肢皮膚菲薄，色澤暗

分值:0.88答案:B一般由急性骨髓炎遷延而來，為急性炎癥消退后，有死骨、死腔、骨包殼、竇道形成。以探針伸入瘺管多能碰到粗糙骨質，部分患者可有死骨排出。診斷主要靠X線攝片。67.

對急性骨髓炎最有早期確診意義的是（）A

局部分層穿刺液檢查B

X線檢查C

白細胞、中性粒細胞計數(shù)增多D

干骺端持續(xù)劇痛及深壓痛E

起病急，全身中毒癥狀明顯

分值:0.88答案:A68.

關于化膿性關節(jié)炎，哪項是錯誤的A

好發(fā)于髖關節(jié)B

可自愈C

致病菌是金黃色葡萄球菌D

感染途徑多為血源性E

可并發(fā)病理性脫位

分值:0.88答案:B化膿性關節(jié)炎是一種嚴重的感染疾病，不會自愈，應積極治療。69.

全關節(jié)結核是指A

關節(jié)內積液增多B

X線片可見骨質破壞C

血沉明顯增快D

關節(jié)疼痛嚴重E

病變累及骨、軟骨及滑膜

分值:0.88答案:E全關節(jié)結核是骨結核或滑膜結核自然發(fā)展的最終結果，此時關節(jié)內結構包括滑膜、軟骨及骨組織均有破壞。70.

早期診斷化膿性關節(jié)炎，最有確診價值的檢查是A

X線照片B

血沉C

血培養(yǎng)D

血細胞計數(shù)及分類E

關節(jié)穿刺及關節(jié)液檢查

分值:0.88答案:E化膿性關節(jié)炎有顯著的全身和局部癥狀，前四項檢查在感染早期均無特異性，而關節(jié)液在病變不同階段的性狀不同，可明確診斷并對治療有指導意義。71.

患兒，5歲，右小腿腫痛，伴高熱39～40℃近一周，局部略紅腫，具深壓痛，經(jīng)大劑量抗生素治療3天不能控制，中毒癥狀嚴重，此時最正確的治療是A

加用激素治療B

輸血C

局部制動D

切開引流E

病灶清除

分值:0.88答案:D72.

早期急性骨髓炎與軟組織感染鑒別，下列哪一項無意義A

急性骨髓炎全身毒血癥狀嚴重B

急性骨髓炎始發(fā)于長骨干骺端C

急性骨髓炎疼痛劇烈但壓痛深在，表面紅腫不明顯D

X線平片E

分層穿刺

分值:0.88答案:D急性骨髓炎起病14天內X線檢查往往無異常發(fā)現(xiàn)，用過抗生素的病例可以延遲1個月左右。73.

關于脊柱結核，下列哪項不正確A

頸椎和骶尾段發(fā)病最少B

絕大多數(shù)的椎體病灶只有一處，少數(shù)可呈跳躍性C

小兒椎體結核多從椎體邊緣開始D

頸、胸椎椎體結核可合并截癱E

造成截癱的原因，在病變活動期，多由于結核壞死物質壓迫脊髓所致

分值:0.88答案:C小兒椎體結核多為中心型，病變從椎體中心開始，進展快，累及整個椎體后，椎體易被壓縮，穿破上下軟骨板后，可侵犯椎間盤及鄰近椎體。成人椎體結核多見邊緣型，病變從椎體上下緣開始，早期侵犯椎間盤及鄰近椎體，使椎間隙變窄。74.

下列哪項不是骨關節(jié)結核判斷病變是否治愈的標準A

全身情況良好，體溫正常，血沉正常B

無明顯局部癥狀C

膿腫消失或鈣化D

病灶邊緣骨輪廓清晰E

起床活動3個月無復發(fā)表現(xiàn)

分值:0.88答案:E①一般健康情況較好，食欲佳，血沉正常；②局部不痛，不腫，無膿腫，無竇道；③影像學檢查，病灶部位無死骨，有新生骨出現(xiàn)或相鄰的骨融合，未有軟組織腫塊出現(xiàn)；④起床正?；顒?年，未見局部復發(fā)者。75.

脊柱結核發(fā)生骨折并截癱最容易發(fā)生在下列哪一節(jié)段A

頸椎B

胸椎C

腰椎D

骶椎E

尾椎

分值:0.88答案:B胸椎結核最容易發(fā)生截癱。76.

男性病人，20歲，半年前曾患右股骨急性化膿性骨髓炎，經(jīng)治療后好轉。但局部有竇道形成，常有少許稀黃色膿液流出。近4天竇道口閉合，但出現(xiàn)高熱，局部壓痛明顯，并有紅腫。X線片示有死骨存留，而且包殼形成充分。其治療是A

竇道切除，一期縫合B

死骨摘除，肌瓣填塞術C

死骨摘除，植骨術D

切開引流術E

竇道搔刮術

分值:0.88答案:D本例為右股骨慢性骨髓炎，有竇道死骨，包殼完整。但近日來出現(xiàn)高熱、局部紅腫壓痛，應考慮為急性發(fā)作，此時的治療除全身用抗生素等治療外，局部應行切開引流術。急性期過后，可行病灶清除及肌瓣填塞術。77.

早期確診血源性骨髓炎具有重要臨床意義的是A

全身中毒癥狀B

干骺端疼痛及深壓痛C

白細胞總數(shù)及中性粒細胞增高D

局部分層穿刺在骨膜下或骨髓腔內抽到膿液E

X線檢查示有蟲蝕樣骨質破壞及骨膜增生

分值:0.88答案:D可在腫脹及壓痛最明顯處，用較粗的穿刺針先穿入軟組織內，如未抽得膿液，再穿至骨膜下，若仍無膿液，則再深入，穿破骨皮質，進入干骺端骨髓內。切勿一次穿入骨內，以免誤將單純軟組織感染的細菌帶入骨內，人為地導致骨髓感染。若抽得膿液、混濁的滲出液或血性液體作涂片檢查，見有膿細胞或細菌時，即可確診，并作細菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗。78.

急性血源性骨髓炎多見于（）A

兒童B

青年C

中年D

老年E

小于6個月的嬰兒

分值:0.88答案:A急性血源性骨髓炎多見于兒童，首先兒童骨骺板附近的微小終末動脈與毛細血管往往更為彎曲而成為血管襻，該處血流豐富但非常緩慢，細菌更易附著、滋生。其次兒童常會發(fā)生磕碰而損傷皮膚或黏膜形成局部感染灶。79.

患者，女，38歲，左小腿上段竇道反復流膿，有時排出碎骨塊9年，近半月發(fā)熱，竇道周圍紅腫、流膿。X線片示脛骨上段增粗見死骨塊，周圍有新生骨，目前最佳治療是（）A

穿刺抽膿，藥物注入B

抗炎治療C

病灶清除加植骨D

抗生素加局部切開引流E

死骨摘除術

分值:0.88答案:D80.

兒童化膿性骨髓炎的膿腫不易進入關節(jié)腔的原因是A

兒童的關節(jié)對化膿性炎癥的抵抗力強B

關節(jié)囊對關節(jié)腔具有保護作用C

膿膿腫容易局限和吸收D

膿腫容易向軟組織潰破E

干骺端的骺板起屏障作用

分值:0.88答案:E兒童化膿性骨髓炎，膿液很少進入關節(jié)腔形成化膿性關節(jié)炎的原因是骨骺板具有屏障作用。81.

患兒10歲，脛骨中上段慢性骨髓炎。一般情況好，體溫不高，局部有流膿竇道，X線片有4cm長整段死骨，周圍有不連續(xù)包殼。當前的主要治療是A

手術摘除死骨，肌瓣填塞消滅死腔B

手術摘除死骨，填入慶大霉素鏈，3周后取出，松質骨植入C

手術摘除死骨，植入細塑料管，每日經(jīng)管滴入抗生素D

患肢長腿石膏管型固定，開窗換藥E

局部換藥，保持引流通暢

分值:0.88答案:D慢性骨髓炎有整段死骨，周圍包殼不連續(xù)，其本身即有發(fā)生病理骨折可能。如此時摘除死骨，骨膜將失去內襯而塌陷，新骨形成將受到很大影響，甚至造成骨缺損。故正確的處理是給予外固定長腿石膏管型，開窗定期換藥，待包殼充分形成后，再手術摘除死骨。82.

骨關節(jié)結核早期X線片表現(xiàn)A

骨空洞形成B

層狀骨膜增生C

邊緣不齊的小死骨D

骨質缺損E

骨小梁模糊，呈磨砂玻璃狀

分值:0.88答案:E83.

下述哪一項不是小腿筋膜間室A

脛前間隙B

脛后淺間隙C

脛后深間隙D

脛外側間隙E

脛內側間隙

分值:0.88答案:E小腿筋膜間室有四個，即脛前間隙、脛后淺間隙、脛后深間隙和脛外側間隙。84.

青年男患者，左膝關節(jié)慢性腫痛半年，活動障礙，但皮膚色澤正常，X線片示關節(jié)間隙變窄。診斷考慮為A

單純骨結核B

單純滑膜結核C

全關節(jié)結核D

化膿性關節(jié)炎E

化膿性骨髓炎合并關節(jié)炎

分值:0.88答案:C關節(jié)間隙變窄表明關節(jié)軟骨已有破壞，這是關節(jié)感染晚期的表現(xiàn)，但患者僅有關節(jié)慢性腫痛，無急性感染病史，可排除化膿性關節(jié)炎，應選C。85.

患兒12歲，1個月前診斷為左脛骨急性骨髓炎，經(jīng)局部引流后癥狀好轉，但目前局部仍有竇道流膿，經(jīng)X線照片發(fā)現(xiàn)有大塊死骨，包殼尚未完全形成，此次治療最重要的措施是A

死骨摘除B

竇道搔刮術C

大劑量抗生素D

石膏固定E

增強營養(yǎng)

分值:0.88答案:D86.

關于局限性骨膿腫下列正確的是A

又名Garre骨髓炎B

通常發(fā)生于長骨骨干，多見于脛骨股骨C

患者通常有急性血源性骨髓炎病史D

X線可以看到多量骨密質增生，表現(xiàn)為大片濃白陰影E

發(fā)生的主要原因是細菌的毒力不強或病員的抵抗力較高

分值:0.88答案:E局限性骨膿腫又名Brodie膿腫，通常發(fā)生于長骨干骺端，多見于脛骨、股骨與肱骨。患者通常無急性血源性骨髓炎病史。X線表現(xiàn)為干骺端囊性病變，周圍有硬化骨區(qū)。Brodie膿腫發(fā)生的主要原因是細菌的毒力不強或病員的抵抗力較高。87.

下列不是骨與關節(jié)結核手術適應證的是A

明顯的死骨和膿腫形成B

竇道流膿經(jīng)久不愈C

早期全關節(jié)結核，為挽救關節(jié)D

脊椎結核引起脊髓受壓E

全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血

分值:0.88答案:E手術治療脊柱結核主要是行病灶清除術，其適應證為：①死骨形成；②膿腫形成；③壞死組織、膿汁死骨、肉芽組織等壓迫脊髓形成截癱。對于全身中毒癥狀嚴重、衰弱、重度貧血者，宜先改善全身情況后再考慮手術。88.

骨與關節(jié)結核的主要感染途徑是A

血源播散B

淋巴系統(tǒng)播散C

鄰近結核組織蔓延D

皮膚接觸感染E

經(jīng)呼吸道傳播

分值:0.88答案:A骨與關節(jié)結核的主要感染途徑是結核病灶通過血源傳播。89.

9歲男孩，左髖部腫痛、跛行，伴低熱、盜汗、食欲減退3周。查體：體溫37.6℃，左髖部活動受限，Thomas征陽性。髖關節(jié)X線片見關節(jié)間隙略窄，邊緣性骨破壞。其診斷首先應考慮為A

股骨頭壞死B

髖關節(jié)結核C

急性骨髓炎D

骨性關節(jié)炎E

急性化膿性關節(jié)炎

分值:0.88答案:B髖關節(jié)結核約占全身骨與關節(jié)結核發(fā)病率的第三位。兒童多見，單側性的居多。起病緩慢，有低熱、乏力、倦怠、食欲減退、消瘦及貧血等全身癥狀。股骨頭破壞明顯時會形成病理性脫位，通常為后脫位。愈合后會遺留各種畸形，以髖關節(jié)屈曲內收內旋畸形，髖關節(jié)強直與下肢不等長最為常見。“4”字試驗、托馬斯征均為陽性。進行性髖關節(jié)間隙變窄與邊緣性骨破壞病灶為早期X線征象。90.

患兒男，7歲。突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱，右膝部疼痛劇烈3天。查體：體溫39℃。右膝部疼痛，不敢活動，拒按，局部無明顯腫脹。以下哪項是最可能的診斷A

化膿性關節(jié)炎B

急性血源性骨髓炎C

類風濕關節(jié)炎D

外周骨髓擴張E

脛骨結節(jié)骨軟骨病

分值:0.88答案:B選項A在病變關節(jié)處可出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，關節(jié)腔內有積液；選項C常緩慢起病，對稱性，局部常有隱痛、壓痛、僵硬；選項E多見于12～14歲，近期有劇烈運動史，脛骨結節(jié)處有腫脹，也可排除。故只有選項B符合患兒病情。91.

急性血源性骨髓炎好發(fā)于A

嬰幼兒B

青壯年C

兒童D

老年E

中年

分值:0.88答案:C92.

急性血源性骨髓炎發(fā)生最多的部位是（）A

顱骨B

肱骨遠端、尺骨近端C

髂骨D

股骨遠端、脛骨近端E

手部短管骨

分值:0.88答案:D93.

慢性骨髓炎的手術指征是A

有骨膜反應B

有死骨C

病變骨變粗，密度增高D

局部紅腫E

反復發(fā)熱，局部疼痛

分值:0.88答案:B有死骨形成，有死腔及竇道流膿者均是慢性骨髓炎的手術指征。94.

化膿性關節(jié)炎的早期表現(xiàn)不包括下列哪項A

關節(jié)處疼痛，輕微活動即引起劇痛B

畏寒、高熱、全身不適等中毒癥狀C

關節(jié)腫脹及關節(jié)腔內積液D

患病關節(jié)常呈半屈曲狀態(tài)E

X線片可見關節(jié)間隙變窄，骨面毛糙

分值:0.88答案:E化膿性關節(jié)炎的早期表現(xiàn)有寒戰(zhàn)、高熱等癥狀，體溫可達39℃以上，甚至出現(xiàn)譫妄與昏迷。病變關節(jié)迅速出現(xiàn)疼痛與功能障礙，淺表的關節(jié)，如膝、肘和踝關節(jié)，局部紅、腫、熱、痛明顯，關節(jié)常處于半屈曲位；深部的關節(jié)，如髖關節(jié)，局部紅、腫、熱都不明顯，關節(jié)往往處于屈曲、外旋、外層位。關節(jié)腔內積液在膝部最為明顯，可見髕上囊明顯隆起，浮髕試驗可為陽性。關節(jié)間隙變窄的X線征象是后期表現(xiàn)。95.

男性，10歲。右大腿下端疼痛腫脹，皮溫增高，伴高熱39.5℃。臨床懷疑為急性化膿性骨髓炎。在對患兒進行體格檢查中，最具臨床意義的體征是A

右股骨下端皮溫升高B

右股骨下端（干骺端）深壓痛C

右股骨下端腫脹D

局部血管充盈怒張E

右膝關節(jié)伸屈受限

分值:0.88答案:B96.

托馬斯征(Thomes)陽性項目A

下肢放射性疼痛B

髂腰肌受刺激C

髖關節(jié)活動障礙D

臀大肌受刺激E

骶髂關節(jié)疼痛

分值:0.88答案:B97.

有關骨關節(jié)結核，下列哪種情況不適于手術治療A

有明顯死骨，較大膿腫B

經(jīng)久不愈的竇道C

脊柱結核合并截癱D

全身中毒癥狀嚴重，衰弱，重度貧血E

早期全關節(jié)結核，為了搶救關節(jié)功能

分值:0.88答案:D骨關節(jié)結核手術治療的目的是為了清除病灶，縮短療程，提高治愈率，但由于結核手術較大，必須提高病人的手術耐受力，對于主要臟器功能不好或體質差的患者應該先行內科治療以提高手術的成功率。98.

一名30歲女性，患胸8～9椎體間結核，有椎旁膿腫，經(jīng)1年抗結核