心血管內(nèi)科練習(xí)題庫+參考答案

心血管內(nèi)科練習(xí)題庫+參考答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、女，70歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病20年。因心悸5天就診。查體：自動體位，BP150/70mmHg，心率119次／分，心律絕對不齊，心音強弱不等。心電圖示心房顫動。(題目)為控制該患者的心室率不宜首選A、地高辛B、美托洛爾C、異搏定D、硫氮（艸+卓）酮E、普羅帕酮正確答案：E2、女，24歲，發(fā)現(xiàn)心尖區(qū)Ⅲ級收縮期雜音3年，發(fā)熱2周。可聞收縮中、晚期喀喇音，有杵狀指，足底有無痛性小出血點。(題目)上例患者心臟檢查更為常見的體征是A、原有病理性雜音強度增加二級以上B、病理性停搏C、出現(xiàn)的病理性雜音D、早搏E、房室傳導(dǎo)阻滯的體征正確答案：A3、女性，58歲。近半年來自覺心前區(qū)陣發(fā)性疼痛，常在休息或清晨時發(fā)作，持續(xù)時間一般為20分鐘或半個小時，含服硝酸甘油后緩解。疼痛發(fā)作時，心電圖胸前導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，運動負(fù)荷試驗陰性。其診斷為A、穩(wěn)定型心絞痛B、變異型心絞痛C、惡化型心絞痛D、臥位型心絞痛E、初發(fā)型心絞痛正確答案：B4、男，46歲。突發(fā)劇烈胸痛，呈撕裂狀，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持續(xù)1小時，不緩解。既往高血壓病史5年。查體：BP200/110mmHg，雙肺呼吸音清，心率100次／分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)聽診末聞及雜音。心電圖：左室高電壓伴V4~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV。(題目)該患者最可能的診斷是A、張力性氣胸B、不穩(wěn)定型心絞痛C、急性心肌梗死D、肺動脈栓塞E、主動脈夾層正確答案：E5、男，25歲。突發(fā)心悸2小時來診。查體：心率200次/分，律齊。心電圖顯示：可見逆行P波，QRS波群寬大畸形。預(yù)激綜合征病史。治療應(yīng)選擇A、按摩頸動脈竇B、靜脈推注西地蘭C、靜脈推注普羅帕酮D、靜脈推注維拉帕米E、Valsalva動作正確答案：C6、患者，女性，45歲，1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。(題目)心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是A、劇烈胸痛B、惡心、嘔吐、腹痛C、心力衰竭D、發(fā)熱E、心理失常正確答案：A7、女，27歲，勞累后心悸、氣短5年，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰紫紅，口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈無怒張。兩肺未聞干、濕啰音。心濁音界在胸骨左緣第3肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，第一心音亢進。肝臟不腫大，下肢無水腫。(題目)本病最易發(fā)生的心律失常是A、心房顫動B、竇性心動過緩C、室性期前收縮D、心室顫動E、一度房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：A8、女性，30歲，患風(fēng)心病二尖瓣狹窄合并關(guān)閉不全，心悸、氣短、下肢浮腫，每日口服地高辛0．25mg、氫氟噻嗪25mg，1個月后感惡心、嘔吐，心電圖示：竇性心律，心率68次/分，室性期前收縮二聯(lián)律，治療應(yīng)A、停地高辛，給氯化鉀B、增加地高辛用量C、改用毒毛花苷KD、停地高辛，給呋塞米E、電復(fù)律正確答案：A9、女，68歲。高血壓病史5年，藥物治療后血壓波動于140~170/50~80mmHg。既往有糖尿病病史。該患者的收縮壓控制目標(biāo)應(yīng)低于A、120mmHgB、130mmHgC、140mmHgD、125mmHgE、110mmHg正確答案：B10、男，70歲。急性前壁心肌梗死7小時，就診時突然心悸，無頭暈。查體：BP100/70mmHg，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律不齊。心電監(jiān)測示：頻發(fā)室性期前收縮。(題目)患者心悸進行性加重，伴喘憋，不能平臥。查體：BP90/60mmHg，端坐位，急性病容，雙下肺可聞及濕性啰音，心率105次/分，律不齊。心電監(jiān)測提示頻發(fā)室性期前收縮。該患者喘憋的最可能原因是A、急性肺部感染B、急性左心衰C、急性肺栓塞D、氣胸E、支氣管哮喘正確答案：B11、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。(題目)首選的治療措施是A、呋塞米（速尿）B、抗生索C、體外反搏D、心包穿刺E、毛花苷丙（西地蘭）正確答案：D12、男，55歲。心房顫動5年，1年前曾發(fā)作語言不利伴肢體活動障礙。該患者長期抗栓治療的藥物首選A、低分子肝素B、尿激酶C、華法林D、阿司匹林E、潘生丁正確答案：C13、女，36歲?；硷L(fēng)心病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇紺，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。其原因是A、癲癇大發(fā)作B、心臟性猝死C、急性左心衰竭D、急性右心衰竭E、腦栓塞正確答案：B14、男性，65歲。陳舊性廣泛前壁心肌梗死7年，活動后胸悶、心悸、氣短2年，近1周出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。體檢：端坐呼吸．BP160/90mmHg，P120次/分。P2亢進，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，雙肺散在哮鳴音。腹平軟，肝脾肋下未觸及，雙下肢無水腫?？崭寡?.2mmol/L。心電圖：V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.05~0.1mV。血清肌鈣蛋白正常。(題目)該患者目前最可能的診斷是A、氣道梗阻B、肺動脈栓塞C、支氣管哮喘D、急性心肌梗死E、急性左心衰竭正確答案：E15、男，76歲。高血壓病史1年，血壓波動于170~190/60~65mmHg。查體未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、空腹血糖、血脂等均正常，心電圖正常。該患者的收縮壓控制目標(biāo)值至少低于A、150mmHgB、170mmHgC、130mmHgD、140mmHgE、160mmH正確答案：A16、女，64歲。持續(xù)胸痛4小時，突然出現(xiàn)頭暈。查體：BP95/65mmHg，心率32次／分，心律齊。心電圖：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.3mV。V1~V5導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.2mV，QRS波群時限0.14秒。該患者最可能出現(xiàn)的心律失常是A、二度竇房傳導(dǎo)阻滯B、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、心房撲動E、竇性心動過緩正確答案：C17、女，28歲。活動后心悸、氣短1個月，既往有游走性關(guān)節(jié)腫痛病史。查體：雙顴呈紫紅色，叩診心界飽滿，心尖部可聞及舒張期強雜音。該患者最可能的診斷是A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣狹窄C、主動脈瓣關(guān)閉不全D、肺動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A18、男，54歲。發(fā)作性胸痛3天，于勞累時發(fā)作，休息5分鐘可緩解，每天發(fā)作3~4次，最近2小時內(nèi)上述癥狀發(fā)作2次，每次持續(xù)20分鐘。該患者最恰當(dāng)?shù)奶幚泶胧┦茿、門診預(yù)約動態(tài)心電圖檢查B、立即收住院行胸部X線片檢查C、立即收住院行心電圖運動負(fù)荷試驗D、門診預(yù)約超聲心動圖檢查E、立即收住院監(jiān)測心電圈和血肌鈣蛋白正確答案：E19、患者，40歲，肥胖，心前區(qū)疼痛不能緩解，下列哪項不是心肌梗死的并發(fā)癥A、梗死后綜合征B、二尖瓣脫垂C、主動脈竇瘤破裂D、心室壁瘤E、心臟破裂正確答案：C20、患者，男性，35歲，單位體檢頸部查體見頸靜脈搏動，該患者根據(jù)體檢報告最可能的診斷為A、三尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣關(guān)閉不全C、甲狀腺功能亢進D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、嚴(yán)重貧血正確答案：A21、男性，76歲，劇烈心前區(qū)疼痛6小時不緩解，急診心電圖提示廣泛前壁心肌梗死。查體：BP100/62mmHg，呼吸急促，29次/分，口唇發(fā)紺，雙肺底聞及細(xì)小水泡音，心率120次/分，心尖區(qū)第一心音減弱，可聞及舒張期奔馬律。最可能的診斷是A、急性廣泛前壁心肌梗死合并心源性休克B、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺栓塞C、急性廣泛前壁心肌梗死合并肺部感染D、急性廣泛前壁心肌梗死合并心律失常E、急性廣泛前壁心肌梗死合并心力衰竭正確答案：E22、男，60歲。突發(fā)心悸、氣促2小時，滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，能平臥。高血壓病史20年，未規(guī)律服用降壓藥。查體：BP180/130mmHg，雙肺滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110次/分，律絕對不齊。對該患者最恰當(dāng)?shù)闹委熃M合是A、硝酸甘油、毛花苷丙、美托洛爾B、硝普鈉、地爾硫（艸卓）、呋塞米C、硝酸甘油、地爾硫、呋塞米D、尼爾地平、毛花苷丙、美托洛爾E、硝普鈉、毛花苷丙、呋塞米正確答案：E23、男性，42歲。運動時胸悶1周。體檢：胸骨左緣第3~4肋間可聞及粗糙的噴射性收縮期雜音。心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)病理性Q波。超聲心動圖示室間隔流出道部分向左心室內(nèi)突出，二尖瓣前葉在收縮期向前方運動。該患者最可能的診斷是A、風(fēng)濕性主動脈瓣狹窄B、急性心肌梗死C、勞力型心絞痛D、室間隔缺損E、肥厚型心肌病正確答案：E24、女性，67歲，發(fā)現(xiàn)高血壓病25年，活動后心悸、氣短3年，突發(fā)喘憋4小時?；颊哂新灾夤苎撞∈?0年。體檢：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脈搏108次/分，心界向左側(cè)擴大，雙肺可聞及哮鳴音，兩肺底有較密集的中水泡音。(題目)該患者突然喘憋的最可能病因是A、支氣管哮喘B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、慢性肺源性心臟病D、急性心源性哮喘E、肺動脈栓塞正確答案：D25、高血壓患者，血壓至250/120mmHg，發(fā)生癲癇樣抽搐，噴射樣嘔吐，意識模糊等中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能表現(xiàn)。腦CT未見明顯異常。首先應(yīng)考慮為A、腦出血B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、高血壓腦病D、腦梗死E、高血壓危象正確答案：C26、男，45歲，1.75m，體重70kg，每日吸煙20支。父親患有冠心病，以下建議中不正確的是A、可考慮服用阿司匹林B、膳食中脂肪含量不超過30%C、定期測量血壓D、每日吸煙量不超過10支E、每周至少150分鐘以上中等強度有氧運動正確答案：D27、男，65歲，活動耐量逐年下降來診。查體：心尖搏動減弱，范圍彌散，心界向兩側(cè)擴大，心尖部可聞及2／6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。該患者最可能的診斷是A、擴張型心肌病B、缺血性心肌病C、肺源性心臟病D、心包積液E、風(fēng)濕性心臟病正確答案：A28、男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。(題目)為明確診斷首進的檢查是A、血常規(guī)B、血清肌鈣蛋白C、血沉D、超聲心動圖E、胸部X線片正確答案：B29、女孩，2歲。體檢發(fā)現(xiàn)胸骨左緣第2～3肋間Ⅱ、Ⅲ級收縮期雜音，肺動脈瓣區(qū)第二音亢進，伴固定性分裂。該患兒的診斷是A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、肺動脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案：A30、男，43歲。進行性活動后心悸、氣短5年。1周前受涼后咳嗽、咳黃痰，喘憋加重，夜間不能平臥。否認(rèn)慢性咳嗽史。查體：BP100/60mmHg，雙肺可聞及細(xì)濕啰音。心界向左擴大，心率115次/分，律齊，P2亢進。該患者喘憋的最可能原因是A、支氣管哮喘B、心力衰竭C、肺栓塞D、急性心肌炎E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：B31、男，40歲。因呼吸困難和水腫入院。查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，肝在右肋緣下4cm，表面光滑，輕度壓痛，雙下肢壓陷性水腫。(題目)檢查心臟時可能發(fā)現(xiàn)A、心尖搏動向左下移位B、心臟形態(tài)呈靴型C、主動脈瓣區(qū)可聽到粗糙的收縮期雜音D、心尖部可聽到舒張期雜音E、主動脈瓣第二聽診區(qū)可聽到嘆氣樣舒張期雜音正確答案：D32、男，74歲。突發(fā)劇烈心前區(qū)疼痛，胸悶，氣憋，心界向左擴大，心尖區(qū)Ⅲ級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率96次／分，心律不齊，雙肺底濕性啰音。心電圖示：Ⅰ、aVL、V5、V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高，Ⅰ、aVL導(dǎo)聯(lián)有異常Q波，室性期前收縮。血清CK-MB200U。(題目)對此病人心律失常的治療應(yīng)首選A、普羅帕酮B、維拉帕米C、毛花苷丙D、利多卡因E、苯妥英鈉正確答案：D33、女，64歲。突發(fā)氣急4小時，伴咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史10余年。查體：BP190/110mmHg。心率110次/分，律齊，雙肺可聞干性啰音及細(xì)濕啰音。治療措施不正確的是A、靜脈推注呋塞米B、靜脈推注美托洛爾C、靜脈滴注硝普鈉D、靜脈推注嗎啡E、高流量吸氧正確答案：B34、女性56歲，風(fēng)濕性二尖瓣狹窄20年，心悸、氣短5年。1個月來咳嗽，咳黃痰，喘憋，不能進行任何體力活動，夜間不能平臥。查體：端坐位，頸靜脈怒張，心率130次/分，心律絕對不齊，心音強弱不等，二尖瓣聽診區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音及奔馬律。(題目)該患者最可能的心律失常為A、竇性心律不齊B、心房顫動C、室性期前收縮D、房性期前收縮E、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯正確答案：B35、男，67歲?；几哐獕?8年，2年前患急性前壁心肌梗死，門診測血壓170/100mmHg，心率96次／分，該患者的最佳藥物選擇是A、維拉帕米B、美托洛爾C、卡托普利D、吲達(dá)帕胺E、哌唑嗪正確答案：B36、男性，21歲。近半年來反復(fù)心悸、胸痛、勞力性呼吸困難，時有頭暈或短暫神志喪失。體檢發(fā)現(xiàn)：心臟輕度增大，心尖部有2級收縮期雜音和第四心音，胸骨左緣第3~4肋間聞及較粗糙的噴射性收縮期雜音。(題目)最可能的診斷是A、肥厚型梗阻性心肌病B、冠心病心絞痛C、病毒性心肌炎D、主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全正確答案：A37、男，65歲。高血壓病史10余年，既往有痛風(fēng)病史。查體：BP180/100mmHg，雙肺呼吸音清，心率50次/分，律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。實驗室檢查：血Cr320μmol/L。該患者最適宜的降壓藥物是A、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑B、噻嗪類利尿劑C、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑D、鈣通道阻滯劑E、β受體阻滯劑正確答案：D38、女性，72歲，風(fēng)濕性心臟瓣膜病40年，近1年服用地高辛（0.5mg/d）和速尿（40mg/d）。近日出現(xiàn)惡心、嘔吐、心悸、黃視，心電圖示：頻發(fā)室性早搏，遂收入院。本次入院的主要診斷是A、左心衰竭B、心律失常C、急性心肌梗死D、洋地黃中毒E、右心衰竭正確答案：D39、男性，20歲。活動后心悸氣急2月。檢查發(fā)現(xiàn)肝大，質(zhì)地中等，表面平滑，有壓痛，腹部移動性濁音陽性，下肢壓陷性水腫。最可能的診斷是A、肝結(jié)核伴結(jié)核性腹膜炎B、肝癌伴腹水C、肝硬化腹水D、腎病綜合征伴腹水E、右心衰竭、肝淤血伴腹水正確答案：E40、患者，女性。65歲，因陣發(fā)性胸悶8年，持續(xù)胸痛8小時收入院。入院時血壓為150/90mmHg，診斷為急性前壁心肌梗死。(題目)住院第2日患者出現(xiàn)胸悶、大汗、面色蒼白。體檢心率126次／分，律齊，雙肺未聞及干濕性啰音，血壓90/50mmHg，考慮合并心源性休克。此時不宜使用A、靜滴多巴胺B、皮下注射低分子肝素C、靜滴多巴酚丁胺D、主動脈內(nèi)氣囊反搏術(shù)E、靜注呋塞米（速尿）正確答案：E41、女性，35歲，10年前開始出現(xiàn)勞累后心悸、氣短，近1周間斷咯血，無發(fā)熱。查體：雙頰皮膚紫紅，口唇輕度發(fā)紺，兩肺底少許濕啰音，頸靜脈無怒張，心濁音界在胸骨左緣第2肋間向左擴大，心尖部局限性舒張期隆隆樣雜音，肝脾未觸及，下肢無水腫。(題目)若該患者脈率86次/分，心率102次/分，心律不齊，第一心音強弱不等，則該患者心律失常最可能的類型是A、竇性心律不齊B、心房顫動C、房性期前收縮D、竇性心動過速E、室性期前收縮正確答案：B42、一風(fēng)濕性心臟病病人，因氣急，全身水腫，肝大，頸靜脈怒張，服用地高辛半個月后出現(xiàn)室性早搏呈二聯(lián)律，除立即停用洋地黃并補充鉀鹽外，抗心律失常藥是A、普羅帕酮靜注B、維拉帕米C、胺碘酮口服D、苯妥英鈉靜注E、利多卡因靜注正確答案：E43、男，35歲。陣發(fā)性心悸3年，既往體健。查體:BP130/80mmHg，雙肺未聞及濕啰音，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。心律不齊，心電圖示心室率140次/分，P波消失，代之大小不等的f波。該患者最可能出現(xiàn)的體征是A、發(fā)紺B、二尖瓣面容C、脈短絀D、A2亢進E、雙下肢水腫正確答案：C44、男，68歲，陳舊性心肌梗死5年。規(guī)律服用培哚普利、美托洛爾、阿司匹林治療，無胸痛發(fā)作。查體無異常。實驗室檢查：血TC5.0mmol/L，LDL-C2.9mmol/L，TG5.9mmol/L，HDL-C0.9mmol/L。該患者目前首選的降脂藥物為A、依折麥布B、阿托伐他汀C、考來烯胺D、瑞舒伐他汀E、非諾貝特正確答案：E45、患者，男性，16歲，心律不齊就診，診斷為病毒性心肌炎。心肌炎急性期能確診的檢查是A、血清檢查B、心電圖檢查C、心肌活檢D、超聲心動圖檢查E、心肌放射性核素顯像法正確答案：C46、男，25歲。乏力、消瘦、腹脹2個月。查體：心肺未見異常，肝肪下1cm，脾肋下8cm?；灒篐b138g/L，WBC96×109/L，Plt385×109/L。分子生物學(xué)檢查可見bcr/abl融合基因。(題目)該患者最有效的治療是A、口服伊馬替尼B、VLDP方案化療C、脾切除D、DA方案化療E、口服苯丁酸氮芥正確答案：A47、男，32歲。反復(fù)發(fā)作無痛性肉眼血尿4年，多于上呼吸道感染后出現(xiàn)，間歇期尿RBC3~5/HP，無水腫及高血壓，無腎臟病家族史。其血尿最可能的原因是A、腎小球腎炎B、尿路結(jié)石C、前列腺炎D、泌尿系結(jié)核E、尿路感染正確答案：A48、女性，28歲，風(fēng)濕性心臟病10年，心房顫動史3年，長期服用地高辛治療，停經(jīng)3個月，診為早孕。1周來惡心、嘔吐、納差就診。體檢：心臟增大，心率70次/分，律不齊。心尖部第一心音減弱，可聞及3/6級收縮期雜音，向左腋下傳導(dǎo)并可及舒張期雜音。胸骨左緣2～4肋間2/6級收縮期雜音。P2亢進。心電圖示心房纖顫、室性早搏，本例心臟瓣膜病應(yīng)診斷為A、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關(guān)閉不全B、二尖瓣狹窄伴肺動脈高壓C、二尖瓣狹窄兼關(guān)閉不全伴肺動脈高壓D、二尖瓣狹窄伴主動脈瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全伴相對性二尖瓣狹窄正確答案：C49、患者，男性，64歲。頭暈、心悸4~5年，心尖搏動向左下移位，呈抬舉性搏動，于胸骨左緣第3~4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張早期雜音，股動脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診斷為A、室間隔缺損B、二尖瓣狹窄C、二尖瓣關(guān)閉不全D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄正確答案：D50、男，72歲。排便時突然跌倒，意識喪失，呼吸斷續(xù)。有陳舊心肌梗死和糖尿病病史，無高血壓病史，診斷為心臟驟停。(題目)該患者既往超聲心動圖檢查未發(fā)現(xiàn)異常，其心臟驟停最可能的原因是A、主動脈夾層B、主動脈瓣狹窄C、冠心病D、梗阻性肥厚型心肌病E、預(yù)激綜合征正確答案：C51、男，64歲，慢性左心功能衰竭，經(jīng)休息、限鹽、利尿、擴血管和使用洋地黃制劑后出現(xiàn)食欲下降、視物模糊、神情淡漠等表現(xiàn)，最可能的原因是A、電解質(zhì)紊亂B、慢性腦部缺氧C、洋地黃中毒D、心衰加重E、視網(wǎng)膜病變正確答案：C52、女，70歲。突發(fā)胸悶、憋喘10小時入院。既往高血壓病史12年，糖尿病病史5年，查體：BP160/90mmHg，端坐呼吸。雙肺可聞及廣泛濕啰音及散在哮鳴音。P128次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音。ECG示：V1～V6導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。動脈血氣分析：PH7.35，PaO271mmHg，PaCO245mmHg。(題目)該患者目前憋喘最可能的病因是A、肺動脈栓塞B、支氣管哮喘C、糖尿病酮癥酸中毒D、急性心肌梗死E、肺部感染正確答案：D53、男，26歲。上肢血壓180~200/100~110mmHg，下肢血壓140/80mmHg。體檢：肩胛間區(qū)可聞及血管雜音，伴震顫。尿17-酮、17-羥類固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血壓原因應(yīng)考慮繼發(fā)于A、嗜鉻細(xì)胞瘤B、原發(fā)性醛固酮增多癥C、庫欣綜合征D、主動脈縮窄E、單側(cè)腎動脈狹窄正確答案：D54、患者，女，25歲。半月來怕熱、心悸、出汗多，體重下降5kg。查體：血壓120／65mmHg，無突眼，甲狀腺輕度彌漫性腫大，可聞及血管雜音，心率120次／分，心律整。(題目)對患者首選的治療方案是A、口服β受體阻滯藥B、口服碘劑C、口服抗甲狀腺藥物D、放射性碘治療E、口服甲狀腺素片正確答案：C55、女性，57歲。高血壓，冠心病患者，近日心前區(qū)悶痛發(fā)作頻繁，伴頭脹，測血壓為20/13.3kPa（150/100mmHg），發(fā)作時心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST-T段抬高，應(yīng)采取何種藥物治療最為適宜A、硝苯地平B、硝酸甘油C、洋地黃D、硝酸異山梨酯E、利多卡因正確答案：A56、患者，男，55歲。5天前因壓榨性胸痛伴大汗3小時來院，診斷急性前壁心肌梗死。因拒絕介入及溶栓治療而按常規(guī)行保守處理，1天后癥狀緩解，此后病情平穩(wěn)。4小時前，患者再次發(fā)作胸痛，持續(xù)50分鐘，心尖部可聞3/6級收縮中晚期吹風(fēng)樣雜音。(題目)下列檢查指標(biāo)升高對診斷再梗死意義最大的是A、ASTB、cTnTC、CK-MBD、LDHE、以上都正確正確答案：C57、男，66歲。2天前與人爭吵時覺頭暈，當(dāng)時測血壓140/80mmHg，今天騎車10公里到縣醫(yī)院就診，到達(dá)時測血壓160/85mmHg，關(guān)于此時該患者的血壓診斷，正確的說法是A、暫不能診斷高血壓，須多次測量安靜休息時血壓后才可能明確診斷B、診斷為高血壓2級，中危C、診斷為高血壓1級，低危D、診斷為單純收縮期高血壓2級，但須進一步檢查后才能明確危險分組E、診斷為單純收縮期高血壓2級，中危正確答案：A58、男，58歲。突發(fā)心悸1小時。查體：BP120/80mmHg，心界不大，心率160次/分，律稍不規(guī)則。心電圖示QRS波形態(tài)畸形，時限＞0.12s，ST-T波方向與QRS波群主波方向相反，偶見提前的QRS波群，時限正常。(題目)該患者最可能的診斷是A、頻發(fā)室性期前收縮B、陣發(fā)性室性心動過速C、陣發(fā)性室上性心動過速D、心房顫動E、頻發(fā)房性期前收縮正確答案：B59、女，65歲。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)脾左肋下5cm?；灒篐b135g/L。WBC117×109/L，分類中幼粒5%，晚幼粒12%，桿狀核22%，分葉中性粒34%，嗜酸粒8%，嗜堿粒5%，淋巴細(xì)胞14%，Plt560×109/L，NAP(-)。(題目)為確定診斷，首選的檢查是A、腹部CTB、腹部B超C、肝功能D、血免疫球蛋白E、骨髓檢查正確答案：E60、女，20歲?；顒雍笮貝灐舛?天。3周前曾咳嗽、持續(xù)發(fā)熱1周。既往體健。查體：面色蒼白，雙肺呼吸音清，心界向左下擴大，心率120次／分，頻發(fā)早搏，第一心音減弱，P2＞A2，心尖區(qū)可聞及2／6級收縮期雜音。實驗室檢查：血肌鈣蛋白增高。該患者最可能的診斷是A、感染性心內(nèi)膜炎B、病毒性心肌炎C、慢性心力衰竭D、急性肺栓塞E、急性心肌梗死正確答案：B61、男，68歲。高血壓病史10余年。查體：P56次／分，BP160/90mmHg。血肌酐365μmol/L。降壓治療宜首選A、維拉帕米B、美托洛爾C、利血平D、氨氧地平E、貝那普利正確答案：D62、女，30歲。持續(xù)發(fā)熱2周，有先天性心臟病病史。入院查體：貧血貌，胸骨左緣3~4肋間4/6級粗糙收縮期雜音伴震顫，脾肋下2cm，血培養(yǎng)2次陽性。入院后3天突感呼吸困難、胸痛，咯血多次。可能性最大的診斷是A、室間隔缺損合并支氣管擴張癥B、感染性心內(nèi)膜炎合并急性肺栓塞C、室間隔缺損合并肺部感染D、室間隔缺損合并急性心衰E、感染性心內(nèi)膜炎合并肺部感染正確答案：B63、男，40歲。發(fā)現(xiàn)血尿、蛋白尿5年。查體：BP150/90mmHg，雙下肢輕度凹陷性水腫。實驗室檢查：尿蛋白1.0~1.7g/d，尿RBC5~15/HP，Scr100μmol/L。B超示雙腎劃、正常。(題目)其治療的最終目標(biāo)是A、控制血壓B、消除水腫C、延緩腎臟病進展D、消除尿蛋白E、消除血尿正確答案：C64、男，45歲，1年前發(fā)現(xiàn)血壓170/110mmHg，長期口服氨氯地平等藥物治療。2個月前診斷為糖尿病，口服降糖藥治療，目前血壓、血糖均在正常范圍。該患者高血壓診斷正確的是A、高血壓2級，高危B、高血壓3級，很高危C、高血壓1級D、高血壓3級，高危E、高血壓2級，很高危正確答案：B65、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。(題目)患者近2周出現(xiàn)的病情變化，提示A、肝硬化B、右心功能不全C、心臟壓塞D、腎功能不全E、黏液性水腫正確答案：C66、男，48歲，發(fā)作性胸痛1個月，每次發(fā)作含硝酸甘油后緩解，考慮冠心病心絞痛。最常用的檢查方法是A、B超B、MRIC、心臟X線攝片D、心電圖運動負(fù)荷試驗E、放射性核素檢查正確答案：D67、男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T37.6℃，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98次分，律整，無雜音，超聲示右側(cè)胸腔中等量積液。(題目)對患者進行初步診斷，首先考慮為A、支原體性胸腔積液B、結(jié)核性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、病毒性胸腔積液E、腫瘤性胸腔積液正確答案：B68、患者，女性，58歲，確診為右心衰竭，其常因何種機制而致組織液生成過多，下肢水腫A、組織液膠體滲透壓升高B、組織液靜水壓降低C、淋巴回流受阻D、血漿膠體滲透壓下降E、毛細(xì)血管血壓增高正確答案：E69、女，40歲?；顒雍笮募?、氣短5年，夜間不能平臥2周。既往有反復(fù)關(guān)節(jié)痛病史。查體：兩頰呈紫色，心尖部可聞及舒張期雜音。最有助于確診的檢查是A、血培養(yǎng)+藥敏B、常規(guī)C、超聲心動圖D、心電圖E、胸部X線片正確答案：C70、男，52歲。2年來每于劇烈活動時發(fā)作劍突下疼痛，向咽部放射，持續(xù)數(shù)分鐘可自行緩解。2周來發(fā)作頻繁且有夜間睡眠中發(fā)作。2小時前出現(xiàn)劍突下劇烈疼痛，向胸部放射，伴憋悶、大汗，癥狀持續(xù)不緩解，急診平車入院。既往有高血壓病史10年，糖尿病病史5年，有吸煙史。查體：T36.2℃，BP160/80mmHg。急性病容，口唇無紫紺，雙肺呼吸音清，心率103次／分，律不齊，早搏15次／分，A2＞P2，腹軟，無壓痛。(題目)接診時首先需考慮的診斷是A、急性胰腺炎B、急性心肌梗死C、消化性潰瘍D、急性膽囊炎E、急性肺栓塞正確答案：B71、男，69歲。陣發(fā)性胸骨后悶痛1周，持續(xù)胸痛6小時。高血壓病史3年，查體：BP100/70mmHg。心率45次／分，律齊，心臟各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3mV，V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段下斜型壓低0.2mV。(題目)不正確的治療是A、口服他汀類藥物B、口服抗血小板藥物C、口服鎮(zhèn)痛藥D、口服β受體阻滯劑E、靜脈滴注溶栓藥正確答案：D72、患者，女性，45歲，1年來反復(fù)發(fā)作胸骨后疼痛，發(fā)作和勞累關(guān)系不大，常在面迎冷風(fēng)疾行時或凌晨5時發(fā)作。發(fā)作時含硝酸甘油可緩解。平時心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段水平壓低0.75mm。發(fā)作時心電圖正常。(題目)最可能的診斷是A、變異型心絞痛B、急性心肌梗死極早期C、臥位型心絞痛D、勞力型心絞痛E、心絞痛合并心包炎正確答案：A73、男，44歲。因發(fā)熱、胸痛伴心包摩擦音，曾用非激素類抗炎藥。2周后，呼吸困難加重，心率110次／分，律齊，心音遙遠(yuǎn)，血壓90/70mmHg。肝臟腫大，下肢水腫。(題目)病人還存在具有診斷價值的體征是A、水沖脈B、交替脈C、重搏脈D、短絀脈E、奇脈正確答案：E74、男，45歲。右下肢靜脈迂曲擴張10年。近期出現(xiàn)右下肢酸脹感，白天活動后腫脹，晨起消失。查體：右下肢踝部輕度水腫，足靴區(qū)皮膚色素沉著，大腿下1/3內(nèi)側(cè)及小腿后方淺靜脈明顯擴張，迂曲，大隱靜脈瓣膜功能試驗（+），深靜脈通暢試驗（-），交通靜脈瓣膜功能試驗（-）。該患者最可能的診斷是A、下肢深靜脈血栓形成B、血栓閉塞性脈管炎C、血栓性淺靜脈炎D、單純性下肢靜脈曲張E、動靜脈瘺正確答案：D75、患者，15歲，10天前受涼，查體心律不齊，乏力，胸悶，頭暈。確診為病毒性心肌炎其臨床表現(xiàn)是A、癥狀、體征無典型表現(xiàn)，主要依據(jù)血沉增快幫助診斷B、心電圖出現(xiàn)Q波，ST段弓背向上抬高C、寒戰(zhàn)，高熱，呼吸困難，偶見心律失常D、劇烈胸痛，發(fā)熱E、最先有低熱，倦怠，與發(fā)熱程度不平行的心動過速，各種心律失常正確答案：E76、男，49歲。發(fā)作勞力性胸痛2月余，每次持續(xù)5~10分鐘，休息2~3分鐘可自行緩解。查體：BP140/90mmHg，心率110次/分，律齊。心電圖示竇性心律。為控制心率宜首選的藥物是A、美托洛爾B、普羅帕酮C、胺碘酮D、地高辛E、維拉帕米正確答案：A77、女，50歲。活動后胸悶1年，夜間陣發(fā)性呼吸困難4天。查體：BP130/80mmHg，P2亢進，心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音，余瓣膜區(qū)未聞及雜音。(題目)該患者最易出現(xiàn)的心律失常是A、三度房室傳導(dǎo)阻滯B、室上性心動過速C、心房撲動D、室性心動過速E、心房顫動正確答案：E78、男，33歲?；顒訒r氣短、心前區(qū)疼痛1年。查體：BP146/80mmHg，雙肺呼吸音清，心率78次／分，律齊，胸骨左緣第3、4肋間可聞及3/6級收縮期噴射性雜音。超聲心動圖示舒張期室間隔與左室后壁厚度之比＞1.5。(題目)該患者最適宜的治療藥物是A、硝酸甘油B、地高辛C、美托洛爾D、氫氯噻嗪E、氨茶堿正確答案：C79、男，68歲?；顒雍笮募?、氣短4年。突發(fā)喘憋1小時來診。高血壓病史10年余，平時血壓波動于130~150/70~90mmHg。查體：BP230/100mmHg，端坐位，雙肺底可聞及少許濕啰音，心率114次/分。該患者最適宜的治療是A、口服硝苯地平B、口服阿替洛爾C、肌肉注射利血平D、口服哌唑嗪E、靜脈滴注硝普鈉正確答案：E80、患者，男性，44歲，風(fēng)濕性心臟病合并二尖瓣狹窄，肺淤血、肺動脈高壓，肺動脈擴張。查體時發(fā)現(xiàn)Graham-Steel雜音，考慮為A、主動脈瓣狹窄B、肺動脈瓣相對關(guān)閉不全C、重度主動脈瓣關(guān)閉不全D、室間隔缺損E、動脈導(dǎo)管未閉正確答案：B81、男性，58歲。6個月前急性心肌梗死，心電圖V1~V5，導(dǎo)聯(lián)ST段持續(xù)抬高3mm，近3個月偶于快跑時出現(xiàn)胸悶，持續(xù)1h。體檢：心界向左側(cè)擴大，心尖搏動彌散。該患者最可能的診斷是A、急性心肌梗死B、急性心包炎C、變異型心絞痛D、梗死后心絞痛E、心室膨脹瘤正確答案：E82、女性，32歲。有心臟病2年，最近感心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。(題目)聽診最可能是A、室性期前收縮B、竇性心動過速C、竇性心律不齊D、房性期前收縮E、心房顫動正確答案：E83、患者，男性，42歲，出現(xiàn)急性下壁心肌梗死，心率為94次/分，聽診心尖區(qū)聞及2/6級吹風(fēng)樣雜音及收縮中晚期喀喇音。最可能的并發(fā)癥是A、夾層動脈瘤B、心肌梗死后綜合征C、室壁瘤D、心臟破裂E、乳頭肌功能失調(diào)正確答案：E84、男，47歲。反酸、燒心2個月，間斷胸痛、咳嗽，無吞咽困難。首先考慮的診斷是A、賁門失弛緩癥B、胃食管反流病C、胸膜炎D、食管癌E、消化性潰瘍正確答案：B85、男，60歲。突發(fā)意識喪失，心電監(jiān)護示心電波形、振幅與頻率均極不規(guī)則，無法辨認(rèn)QRS波群、ST段與T渡。該患者應(yīng)首選A、胺碘酮150mg靜脈注射B、360J直流電除顫C、阿托品0.1mg靜脈注射D、利多卡因1~1.5mg/kg靜脈注射E、美托洛爾5mg靜脈注射正確答案：B86、男性，32歲，勞累后，心悸、氣促、下肢水腫6個月，查體心界向兩側(cè)擴大，心尖區(qū)聞及2級收縮期雜音，兩肺底有小水泡音，超聲心動圖示左室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A、二尖瓣狹窄B、擴張型心肌病C、急性病毒性心肌炎D、肺源性心臟病E、心包炎正確答案：B87、患者，男性，44歲，體重100kg，晨起心前區(qū)疼痛，行心電圖V1～5導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波，ST段抬高，可診斷為A、急性廣泛前壁心肌梗死B、急性前壁心肌梗死C、急性前側(cè)壁心肌梗死D、急性前間壁心肌梗死E、急性下壁心肌梗死正確答案：A88、女性，18歲，患上呼吸道感染1周后，感心悸，氣短，乏力，心率98次/分。心電圖示，P-R間期為0.22秒。應(yīng)診斷為A、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯B、竇性心動過速C、二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯D、一度房室傳導(dǎo)阻滯E、竇性心律不齊正確答案：D89、女性，42歲。血壓220/120mmHg，下列哪項診斷該患者為腎血管性高血壓最特征性A、血漿腎素水平身高B、尿蛋白（++），紅細(xì)胞5/HPC、有原發(fā)性高血壓D、眼底可見動脈交叉受壓E、上