急性心肌炎護(hù)理查房課件

——急性心肌炎護(hù)理查房急性心肌炎護(hù)理查房病人資料1床，XX，男性，23歲，未婚未育。2014年7月9日入院。

主訴：發(fā)熱、胸痛1天現(xiàn)病史：患者緣于半月前感冒后出現(xiàn)發(fā)熱，予中藥治療后癥狀好轉(zhuǎn)。1天前無明顯誘因再次發(fā)熱，伴頭痛、全身疲乏，休息后癥狀無好轉(zhuǎn)，并逐漸出現(xiàn)胸痛，呈持續(xù)性胸前區(qū)酸痛不時(shí)，無心悸、氣促。急性心肌炎護(hù)理查房既往史：食魚生史入院查體：T37.8℃；P98次/分；R20次/分；BP104/65mmHg，神清，發(fā)育正常。心前區(qū)無隆起，未觸及震顫和心包摩擦感，心相對濁音界正常，第一心音減弱，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示廣泛導(dǎo)聯(lián)ST弓背向上型抬高。初步診斷：急性心包、心肌炎急性心肌炎護(hù)理查房CTNI：8.806ug/L（7.9）23.877ug/L（7.11)0.389ug/L(7.13)CK-MB：34U/LBNP：88.3ng/LWBC：12.5×109/L7.4×109/LAST(天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶）：67U/L乳酸脫氫酶（干）：963U/L超敏C反應(yīng)蛋白(hsCRP)：12.4mg/L心臟彩超：左室搏幅稍減弱心臟CT：左冠狀動(dòng)脈旋支開口于角支較細(xì)小，考慮先天變異；左、右冠狀動(dòng)脈前降支未見異常B超：肝內(nèi)管壁回聲增粗、增強(qiáng)，華支睪肝病待排輔助檢查急性心肌炎護(hù)理查房床邊查體急性心肌炎護(hù)理查房查體匯報(bào)患者體溫____血壓_____HR_____P___心臟視、觸、叩、聽急性心肌炎護(hù)理查房急性心肌炎：是一種心肌損傷性疾病，常發(fā)生于風(fēng)濕熱活動(dòng)期或繼發(fā)于某些感染性疾病如白喉、敗血癥、肺炎、猩紅熱及傷寒等。常見病因：①風(fēng)濕熱活動(dòng)

②繼發(fā)感染性疾病

③化學(xué)藥物中毒

④結(jié)締組織疾病所致⑤)其它不明原因如克山病急性心肌炎護(hù)理查房心肌炎的臨床表現(xiàn)輕重懸殊很大，輕者可無癥狀，極重者則暴發(fā)心源性休克或急性充血性心力衰竭，于數(shù)小時(shí)或數(shù)日內(nèi)死亡或猝死。心肌炎癥狀可發(fā)生在病毒感染的急性期或恢復(fù)期。如發(fā)生在急性期，則心肌炎的癥狀常為全身癥狀所掩蓋。急性心肌炎護(hù)理查房在心臟癥狀出現(xiàn)前數(shù)日或2周內(nèi)有呼吸道或腸道感染,繼之出現(xiàn)心臟癥狀。主要癥狀:疲乏無力、食欲不振、惡心、嘔吐、呼吸困難、面色蒼白，發(fā)熱，年長兒可訴心前區(qū)不適、心悸、頭暈、腹痛、肌痛。檢查:多有心尖部第1心音鈍，可有奔馬律，心率過速或過緩，或有心律失常，因合并心包炎可聽到心包磨擦音，心界正?；驍U(kuò)大，血壓下降，脈壓低。典型癥狀急性心肌炎護(hù)理查房護(hù)理診斷1.知識(shí)缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)等2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)3.胸痛：與心包炎癥有關(guān)4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭急性心肌炎護(hù)理查房1.知識(shí)缺乏：缺乏與疾病相關(guān)的知識(shí)等

護(hù)理措施：（1）疾病知識(shí)指導(dǎo)。病人為大學(xué)本科生，有一定的文化且年紀(jì)較輕，護(hù)士應(yīng)讓適當(dāng)?shù)刈尣∪肆私庾约旱牟∏?，包括心肌炎的病因、癥狀和目前的治療方案等。指導(dǎo)病人調(diào)整心態(tài)，學(xué)會(huì)自我心理調(diào)節(jié)，避免情緒激動(dòng)，積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療。（2）活動(dòng)與休息。急性期病人應(yīng)絕對臥床休息，以減少心肌耗損量。注意休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。注意防寒保暖，防止呼吸道感染。（3）飲食指導(dǎo)。病人應(yīng)進(jìn)食高蛋白、高維生素、易消化飲食，尤其是補(bǔ)充富含維生素C的食物如新鮮蔬菜、水果，以促進(jìn)心肌代謝與修復(fù)。戒煙酒及刺激性食物。急性心肌炎護(hù)理查房2.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后、學(xué)習(xí)和前途有關(guān)護(hù)理措施：心理護(hù)理：（1）向病人說明本病的演變過程及預(yù)后，絕大多數(shù)病人經(jīng)適當(dāng)治療后能痊愈，使病人安心休養(yǎng)。（2）向病人解釋急性期臥床休息可減輕心臟負(fù)荷，減少心肌耗氧，有利于心功能的恢復(fù)，防止病情加重或轉(zhuǎn)為慢性病程。（3）無并發(fā)癥者急性期應(yīng)臥床至癥狀消失、血液學(xué)指標(biāo)等恢復(fù)正常后方可逐漸增加活動(dòng)量。急性心肌炎護(hù)理查房3.胸痛：與心肌炎癥有關(guān)

護(hù)理措施：（1）評(píng)估疼痛情況：如病人疼痛的部位、性質(zhì)及其變化情況，是否可聞及心包摩擦音。（2）休息與臥位：指導(dǎo)病人臥床休息，勿用力咳嗽、深呼吸或突然改變體位，以免引起疼痛加重。（3）用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予解熱鎮(zhèn)痛劑、抗炎藥等，注意觀察用藥后效果及不良反應(yīng)。藥物小知識(shí)：樂松（洛索洛芬鈉片），一種新型強(qiáng)效非甾體類抗炎藥，其特點(diǎn)為：急性心肌炎護(hù)理查房4.潛在并發(fā)癥：心律失常、心力衰竭

護(hù)理措施：急