柳州市工人醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)考試真題每日一練附有答案

柳州市工人醫(yī)院執(zhí)業(yè)醫(yī)考試真題每日一練（10.25）[復(fù)制]離2023年二試還有17天，加油了?；拘畔ⅲ篬矩陣文本題]*姓名：________________________年級(jí)：________________________專業(yè):________________________1．男，65歲，排尿延長、夜尿增多2年余，加重3月，排尿細(xì)碎、無力，盆腔B超：前列腺增大，突入膀胱。該病變的部位位于（）。[單選題]*A．中央帶B．移行帶(正確答案)C．周圍帶D．尿道E．射精管答案解析：患者排尿延長、夜尿增多，排尿細(xì)碎、無力，盆腔B超：前列腺增大，突入膀胱，考慮前列腺增生，病變部位多位于移行帶。2．某藥物的半衰期為8小時(shí)，按一級(jí)藥物動(dòng)力學(xué)消除，間隔1個(gè)半衰期給藥，達(dá)到恒定藥物濃度的時(shí)間是（）。[單選題]*A．50小時(shí)B．40小時(shí)(正確答案)C．30小時(shí)D．20小時(shí)E．10小時(shí)答案解析：藥物的半衰期是8小時(shí)，間隔1個(gè)半衰期給藥，達(dá)到恒定藥物濃度需要經(jīng)過五個(gè)半衰期，即40小時(shí)。3．男，1歲，出生時(shí)肩難產(chǎn)，脖頸歪斜1年，查體：頭部向左側(cè)歪斜，面部向右，左側(cè)頸部有一包塊。該患兒損傷的肌肉是（）。[單選題]*A．斜方肌B．胸鎖乳突肌(正確答案)C．頸闊肌D．前斜角肌E．后斜角肌答案解析：患者頭部向左側(cè)歪斜，面部向右，左側(cè)頸部有一包塊，考慮損傷的肌肉是胸鎖乳突肌。4．患者男，60歲，感冒后心悸，呼吸困難，不能平臥，雙下肢水腫2天。既往高血壓病史20年，陣發(fā)心悸，呼吸困難8年。查體T39℃，頸靜脈怒張，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期吹風(fēng)樣雜音，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢凹陷型水腫。該患者水腫的原因不包括（）。[單選題]*A．腎血流量減少B．腎小球?yàn)V過率降低C．腎小球?yàn)V過分?jǐn)?shù)降低D．醛固酮分泌增加E．抗利尿激素增多(正確答案)答案解析：患者感冒后心悸，呼吸困難，不能平臥，肝頸靜脈回流征陽性，雙下肢水腫，考慮心肌炎引起的心衰，心衰不會(huì)使抗利尿激素分泌增加。5．患者女，52歲，勞力性呼吸困難1年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，查體：頸靜脈怒張，雙下肢脛前凹陷型水腫，患者水腫形成的機(jī)制是（）。[單選題]*A．組織液膠體滲透壓升高B．血漿晶體滲透壓增高C．血漿膠體滲透壓升高D．動(dòng)脈血壓升高E．毛細(xì)血管血壓升高(正確答案)答案解析：患者勞力性呼吸困難1年，近期出現(xiàn)雙下肢水腫，查體：頸靜脈怒張，雙下肢脛前凹陷型水腫，考慮左心衰引起的水腫，機(jī)制是毛細(xì)血管血壓升高，使組織液漏出。6．女，36歲，發(fā)作性喘息，呼吸困難，再發(fā)加重1小時(shí)，既往氨茶堿可緩解，查體：精神萎靡，體溫37.1℃，脈搏：128次/分，RR：36次/分，鼻翼動(dòng)，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音，參與該病的物質(zhì)有（）。[單選題]*A．IL-12B．IL-2C．IL-10D．IL-4E．IL-1(正確答案)答案解析：患者發(fā)作性喘息，呼吸困難，既往氨茶堿可緩解，鼻翼動(dòng)，雙肺呼吸音粗，可聞及廣泛哮鳴音，考慮診斷為支氣管哮喘，參與支氣管哮喘的物質(zhì)有IL-1。7．男性，75歲，發(fā)熱伴咳嗽咳痰1月，胸部CT示右肺門有一大小5×4cm致密陰影，邊界不清。該病變最可能壓迫的組織是（）。[單選題]*A．奇靜脈(正確答案)B．半奇靜脈C．副半奇靜脈D．右頭臂靜脈E．右鎖骨下靜脈答案解析：患者胸部CT示右肺門有一陰影，最可能壓迫的組織是奇靜脈，奇靜脈由右腰靜脈向上穿右膈腳進(jìn)入后縱隔而成，于主動(dòng)脈胸部和食管胸部的右后方沿脊柱右前方走行，至第4胸椎高度，奇靜脈彎向前方形成奇靜脈弓，跨右側(cè)肺根上方注入上腔靜脈。8．女性，33歲，外陰瘙癢，刺痛伴灼熱感3天，發(fā)熱1天，停經(jīng)30周，G1P0。婦科檢查：外陰散在10余處直徑0.2～0.5cm皰疹，部分破潰呈膿皰，最可能感染的病原體及潛伏部位是（）。[單選題]*A．HSV-1骶神經(jīng)節(jié)B．HSV-2骶神經(jīng)節(jié)(正確答案)C．VZV脊髓后根D．HSV-1三叉神經(jīng)節(jié)E．HSV-2三叉神經(jīng)節(jié)答案解析：患者外陰瘙癢，刺痛伴灼熱感3天，發(fā)熱1天，停經(jīng)30周，G1P0。婦科檢查：外陰散在10余處直徑0.2～0.5cm皰疹，部分破潰呈膿皰，最可能感染的病原體是HSV-2型病毒，潛伏部位是HSV-2骶神經(jīng)節(jié)。9．某鄉(xiāng)有4萬人，約1萬戶，欲抽樣調(diào)查4000人，按該鄉(xiāng)人口家庭登記名冊(cè)，以戶為單位，隨機(jī)抽樣1戶，隨后每隔4戶抽1戶，這樣的抽樣方法稱為（）。[單選題]*A．單純隨機(jī)抽樣B．系統(tǒng)抽樣(正確答案)C．整群抽樣D．分層抽樣E．多級(jí)抽樣答案解析：系統(tǒng)抽樣又叫作等距抽樣法或機(jī)械抽樣法，是依據(jù)一定的抽樣距離，從總體中抽取樣本。某鄉(xiāng)有4萬人，約1萬戶，欲抽樣調(diào)查4000人，按該鄉(xiāng)人口家庭登記名冊(cè)，以戶為單位，隨機(jī)抽樣1戶，隨后每隔4戶抽1戶，這樣的抽樣方法稱為系統(tǒng)抽樣。10．一項(xiàng)完全隨機(jī)設(shè)計(jì)，樣本量30，隨機(jī)分為3組，組內(nèi)變異的自由度為（）。[單選題]*A．2B．3C．26D．27(正確答案)E．29答案解析：組間變異的自由度＝K－1，組內(nèi)變異的自由度＝N－K＝30－3＝27。11．某社區(qū)為早期發(fā)現(xiàn)血吸蟲患者，對(duì)600名5～65歲的自然人群進(jìn)行糞便收集，采用一種簡(jiǎn)便、快速的方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)陽性人群在進(jìn)行確診檢查，這種方法是（）。[單選題]*A．研究B．抽查C．調(diào)查D．體檢E．篩檢(正確答案)答案解析：為早期發(fā)現(xiàn)血吸蟲患者，對(duì)600名5～65歲的自然人群進(jìn)行糞便收集，采用一種簡(jiǎn)便、快速的方法進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)陽性人群在進(jìn)行確診檢查，這是篩檢。篩檢可以盡早發(fā)現(xiàn)人群中的患病人群，從而達(dá)到早診斷早治療的目的。12．某化工廠因意外事故出現(xiàn)氮氧化合物泄漏，造成樓下居民咳嗽、胸悶、面色發(fā)紅，治療轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，最應(yīng)該預(yù)防居民出現(xiàn)的意外是（）。[單選題]*A．肺氣腫B．中毒性肺水腫(正確答案)C．窒息D．感染E．休克答案解析：某化工廠因意外事故出現(xiàn)氮氧化合物泄漏，造成樓下居民咳嗽、胸悶、面色發(fā)紅，氮氧化物引起肺水腫為遲發(fā)性病變，因此治療轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，最應(yīng)該預(yù)防居民出現(xiàn)的意外是中毒性肺水腫。13．某單位員工點(diǎn)外賣進(jìn)食后出現(xiàn)面部潮紅，頭暈，惡心嘔吐等中毒癥狀，快餐里有一種青皮紅肉魚，患者最可能是什么中毒（）。[單選題]*A．河豚B．氰胺C．組胺(正確答案)D．亞硝酸E．龍葵素答案解析：進(jìn)食后出現(xiàn)面部潮紅，頭暈，惡心嘔吐等中毒癥狀，快餐里有一種青皮紅肉魚，出現(xiàn)這種癥狀最可能是食物中組胺超標(biāo)，魚類與畜禽肉相比更易腐敗變質(zhì)，魚類一旦死亡，細(xì)菌會(huì)迅速繁殖。其中某些細(xì)菌分泌產(chǎn)生生物胺類物質(zhì)，組胺便是這些生物胺里毒性較強(qiáng)的一種。青皮紅肉的海水魚，又稱為高組胺魚類。常見的青皮紅肉魚包括鮐魚、鲹魚、竹莢魚、鯖魚、鰹魚，金槍魚、沙丁魚、秋刀魚、青占魚、馬鮫魚、帶魚等。14．某高中男生，因?yàn)榘祽俑咧信瑢W(xué)而苦惱不已，其同學(xué)陪同去看心理醫(yī)生，結(jié)束治療后，心理醫(yī)生將此事告知了其陪同的同學(xué)，造成全班同學(xué)都知道了此事。該心理醫(yī)生違背了什么原則（）。[單選題]*A．真誠原則B．客觀原則C．中立原則D．保密原則(正確答案)E．回避原則答案解析：心理醫(yī)生將患者的隱私告訴別人，這違背了保密原則。15．女，45歲，大學(xué)教授。因車禍導(dǎo)致顱腦損傷，智力測(cè)驗(yàn)顯示其智商為85分。同時(shí)有一位從未接受過正規(guī)教育的老人測(cè)得智商也是85分。心理治療師認(rèn)為前者的智力出現(xiàn)了問題，而后者正常。這一判斷所遵循的原則是（）。[單選題]*A．保密性原則B．客觀性原則(正確答案)C．中立性原則D．標(biāo)準(zhǔn)化原則E．綜合性原則解析:根據(jù)韋氏智力測(cè)驗(yàn)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，80到89分表示受試智力低于平常水平。老人因從未接受正規(guī)教育，智商85分，符合客觀規(guī)律。但45歲的女性大學(xué)教授智商僅為85分，則不符合客觀規(guī)律。心理治療師做出此判斷遵循的原則為客觀性原則。16．男，35歲，右下肢受傷后被親屬送至社區(qū)醫(yī)院，醫(yī)生檢查后，準(zhǔn)備為患者進(jìn)行心電圖，胸部X片以及血常規(guī)等檢查?；颊呒覍僦篮螅X得這些檢查沒有必要，認(rèn)為醫(yī)生過度檢查，醫(yī)生向患者家屬講明檢查的必要性，家屬了解后表示同意并向醫(yī)生表示了歉意，請(qǐng)問該事件中體現(xiàn)出醫(yī)患關(guān)系中的（）。[單選題]*A．醫(yī)患雙方在知識(shí)的不對(duì)等性(正確答案)B．醫(yī)患糾紛無法避免C．社會(huì)價(jià)值的同一性D．醫(yī)患信任不充分E．醫(yī)療信息不對(duì)稱答案解析：患者認(rèn)為醫(yī)生過度檢查，醫(yī)生向患者家屬講明檢查的必要性，家屬了解后表示同意，這屬于醫(yī)患雙方在知識(shí)的不對(duì)等性。17．男，20歲，在某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心住院治療3日，因病情未好轉(zhuǎn)，要求轉(zhuǎn)入級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)治療，在辦理轉(zhuǎn)院手續(xù)時(shí)，患者以未得到有效治療為由，拒絕支付全部醫(yī)療費(fèi)用，僅同意支付藥費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，下列對(duì)該案例的分析表述正確的是（）。[單選題]*A．以療效支付是患者的正當(dāng)權(quán)利B．給付醫(yī)療費(fèi)是患者應(yīng)盡的義務(wù)(正確答案)C．社區(qū)醫(yī)院應(yīng)減少患者部分費(fèi)用D．患者對(duì)服務(wù)不滿意可拒絕支付E．醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按患者經(jīng)濟(jì)水平收費(fèi)答案解析：患者以未得到有效治療為由，拒絕支付全部醫(yī)療費(fèi)用，僅同意支付藥費(fèi)和護(hù)理費(fèi)，這是不對(duì)的，給付醫(yī)療費(fèi)是患者應(yīng)盡的義務(wù)。18．一個(gè)主治醫(yī)師還沒辦理到營業(yè)執(zhí)照，租借好友主治醫(yī)師證書辦理營業(yè)執(zhí)照，聘請(qǐng)護(hù)士打針導(dǎo)致患者死亡，該行為需要接受的處罰是（）。[單選題]*A．暫停營業(yè)執(zhí)照B．吊銷營業(yè)執(zhí)照(正確答案)C．罰款D．取締E．改正答案解析：將自己的證書借給別人，這屬于非法行醫(yī)，而且護(hù)士打針導(dǎo)致患者死亡，這種行為要接受的處罰是吊銷營業(yè)執(zhí)照。19．男性，25歲。工地中不慎從樓摔傷。工友送至醫(yī)院進(jìn)行搶救，轉(zhuǎn)危為安。醫(yī)生據(jù)實(shí)際情況在時(shí)限內(nèi)完成搶救記錄。該時(shí)限是（）。[單選題]*A．12小時(shí)B．2小時(shí)C．4小時(shí)D．6小時(shí)(正確答案)E．8小時(shí)答案解析：根據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》及《病歷書寫基本規(guī)范》規(guī)定，搶救記錄是指患者病情危重，采取搶救措施時(shí)作的記錄。因搶救急?；颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的，有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。內(nèi)容包括病情變化情況、搶救時(shí)間及措施、參加搶救的醫(yī)務(wù)人員姓名及專業(yè)技術(shù)職稱等。記錄搶救時(shí)間應(yīng)當(dāng)具體到分鐘。20．醫(yī)生參與抗菌藥物使用規(guī)范化培訓(xùn)，合格后被授予處方權(quán)，其授予的機(jī)構(gòu)是（）。[單選題]*A．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院B．社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)C．村衛(wèi)生室D．一級(jí)醫(yī)院E．二級(jí)醫(yī)院(正確答案)答案解析：二級(jí)以上醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)師和藥師進(jìn)行抗菌藥物臨床應(yīng)用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)，醫(yī)師經(jīng)本機(jī)構(gòu)培訓(xùn)并考核合格后，方可獲得相應(yīng)的處方權(quán)。21．男，51歲，未婚，無父無母，因車禍搶救無效，臨床診斷腦死亡，三個(gè)外甥來醫(yī)院，均同意器官捐獻(xiàn)，以下說法正確的是（）。[單選題]*A．主治醫(yī)生可自行決定使用器官B．未婚者不可進(jìn)行捐贈(zèng)C．腦死亡者不可進(jìn)行捐贈(zèng)D．外甥無權(quán)決定(正確答案)E．器官捐贈(zèng)必須經(jīng)患者本人同意答案解析：《中華人民共和國民法典》中規(guī)定自然人生前未表示不同意捐獻(xiàn)的，該自然人死亡后，其配偶、成年子女、父母可以共同決定捐獻(xiàn)，決定捐獻(xiàn)應(yīng)當(dāng)采用書面形式。本題中外甥無權(quán)決定患者的器官捐獻(xiàn)。22．某患者因職業(yè)傷害到醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)病診斷，經(jīng)過診療后該患者所患疾病被認(rèn)定為職業(yè)病，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其出具了正規(guī)職業(yè)病診斷證明。請(qǐng)問誰有權(quán)在職業(yè)病診斷證明簽字（）。[單選題]*A．患者本人B．患者及參與診斷的醫(yī)師C．參與診斷，且取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(正確答案)D．科室主任E．醫(yī)務(wù)科長答案解析：在職業(yè)病診斷證明簽字的應(yīng)是參與診斷，且取得職業(yè)病診斷資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。從事職業(yè)病診斷的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備下列條件，并取得省級(jí)衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的職業(yè)病診斷資格證書：①具有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書；②具有中級(jí)以上衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格；③熟悉職業(yè)病防治法律法規(guī)和職業(yè)病診斷標(biāo)準(zhǔn)；④從事職業(yè)病診斷、鑒定相關(guān)工作三年以上；⑤按規(guī)定參加職業(yè)病診斷醫(yī)師相應(yīng)專業(yè)的培訓(xùn)，并考核合格。23．男，24歲，碩士研究生，晚自習(xí)時(shí)候告訴同學(xué)為失戀和課題研究無進(jìn)展等生活不順，導(dǎo)致產(chǎn)生自殺的念頭。同學(xué)當(dāng)即讓他去尋求心理咨詢，他應(yīng)接受的心理咨詢類型（）。[單選題]*A．面對(duì)面心理咨詢B．社會(huì)心理咨詢C．門診心理咨詢(正確答案)D．語音心理咨詢E．電話心理咨詢答案解析：門診心理咨詢是最普遍的心理咨詢形式，由于它能使心理咨詢員與來訪者面對(duì)面地交談、接觸，因而能較好地解決問題。由題意可知，本病例患者曾產(chǎn)生自殺的念頭，心理問題較嚴(yán)重，需要接受門診心理咨詢。24．男，25歲，因外傷輸血治療1小時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，心悸，氣短，醬油色尿，尿隱血（＋＋＋），尿紅細(xì)胞（－）。發(fā)生所述臨床癥狀的主要免疫學(xué)基礎(chǔ)是（）。[單選題]*A．NK細(xì)胞裂解紅細(xì)胞B．中性粒細(xì)胞裂解紅細(xì)胞C．CTL裂解紅細(xì)胞D．巨噬細(xì)胞吞噬紅細(xì)胞E．補(bǔ)體溶解紅細(xì)胞(正確答案)答案解析：由病例可知，患者因外傷輸血治療1小時(shí)，出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，心悸，氣短，醬油色尿，尿隱血（＋＋＋），尿紅細(xì)胞（－），可疑為輸血后溶血反應(yīng)。輸血后溶血反應(yīng)的免疫學(xué)基礎(chǔ)是：補(bǔ)體系統(tǒng)的激活后，在靶細(xì)胞表面形成攻膜復(fù)合物，從而使細(xì)胞內(nèi)外滲透壓失衡，導(dǎo)致紅細(xì)胞溶解引起溶血反應(yīng)。25．男，28歲，間歇性腹痛3年，饑餓時(shí)、夜間易發(fā)作，進(jìn)餐后緩解。根據(jù)該病的發(fā)病機(jī)制，影響該癥狀的主要因素是（）。[單選題]*A．黏液B．組胺C．胃酸(正確答案)D．胃蛋白酶原E．促胃液素答案解析：由病例可知，青年男性患者，間歇性腹痛3年，饑餓時(shí)、夜間易發(fā)作，進(jìn)餐后緩解，可疑為十二指腸潰瘍。十二指腸潰瘍的發(fā)病機(jī)制為高胃酸分泌。26．男，41歲，發(fā)熱1個(gè)月，肝區(qū)疼痛3個(gè)月。血常規(guī)：WBC[單選題]*13.4×109/L，N0.84。超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小1～2cm。肝臟穿刺活檢：黃白色條索狀，可憐大量中性粒細(xì)胞、膿球，肝細(xì)胞少見，該患者可能的診斷是（B）。(正確答案)A．肝硬化B．肝膿腫C．亞急性重癥肝炎D．原發(fā)性肝癌E．肝膽管細(xì)胞癌答案解析：細(xì)菌性肝膿腫臨床上主要以寒戰(zhàn)、高熱、肝區(qū)疼痛、肝大和局部壓痛為主要表現(xiàn)，細(xì)菌性肝膿腫絕大多數(shù)都有白細(xì)胞數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)增高現(xiàn)象。由病例可知，患者發(fā)熱1個(gè)月，肝區(qū)疼痛3個(gè)月，血白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞升高，超聲檢查發(fā)現(xiàn)肝區(qū)多發(fā)小結(jié)節(jié)，大小1～2cm。肝臟穿刺活檢：黃白色條索狀，可憐大量中性粒細(xì)胞、膿球，肝細(xì)胞少見，可疑為細(xì)菌性肝膿腫。27．男，56歲。突發(fā)腹部疼痛1天，既往膽囊有泥沙樣結(jié)石，B超顯示肝內(nèi)外膽管無擴(kuò)張，膽囊腫大明顯，最可能梗阻的部位是（）。[單選題]*A．膽總管B．膽囊管(正確答案)C．肝總管D．肝左管E．肝右管答案解析：膽道系統(tǒng)的解剖結(jié)構(gòu)包括：肝內(nèi)膽管、肝外膽道（左右肝管、肝總管、膽總管）、膽囊、膽囊管。由題意可知，患者突發(fā)腹部疼痛1天，既往膽囊有泥