內(nèi)科護理學(xué)模擬考試題+答案

內(nèi)科護理學(xué)模擬考試題+答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、使用胰島素治療過程中應(yīng)告之患者需警惕的最常見的不良反應(yīng)是A、低血糖反應(yīng)B、變態(tài)反應(yīng)C、酮癥反應(yīng)D、腎功能損害E、胃腸道反應(yīng)正確答案：A答案解析：低血糖反應(yīng)是胰島素治療過程中最主要的不良反應(yīng)。2、腎功能不全患者在使用ACEI時要特別注意監(jiān)測A、磷代謝異常B、低血鈣C、高血鈣D、低血鉀E、高血鉀正確答案：E答案解析：腎功能不全患者在使用ACEI時會導(dǎo)致高血鉀,如血鉀過高會導(dǎo)致心臟停搏,因此要特別注意監(jiān)測。3、血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀是A、出血B、貧血C、繼發(fā)感染D、骨、關(guān)節(jié)疼痛E、肝、脾大正確答案：B答案解析：貧血是血液系統(tǒng)疾病患者最常見癥狀,引起貧血常見的原因為紅細胞生成減少、破壞過多及失血,常見的疾病有各類型貧血、出血性疾病大量出血時、急性白血病等。4、傷寒最嚴重的并發(fā)癥是A、癲癇B、胃潰瘍C、腸穿孔D、視網(wǎng)膜炎E、呼吸衰竭正確答案：C答案解析：傷寒的主要并發(fā)癥有腸出血、腸穿孔,其中以腸穿孔最為嚴重。流行性乙型腦炎最嚴重的臨床表現(xiàn)是呼吸衰竭,也是其主要的死亡原因。5、以下關(guān)于高血壓非藥物治療中正確的是A、每人每天平均食鹽量降至8gB、減輕精神壓力,保持平衡心理C、多注意臥床休息,保持體力D、高熱量、高蛋白、高維生素飲食E、嚴格戒煙戒酒多注意臥床休息,保持體力正確答案：B答案解析：高血壓的非藥物治療包括:減輕體重;膳食限鹽,一般每人每天平均食鹽量降至6g,排除每人每天平均食鹽量降至8g;減少膳食脂肪,補充適量優(yōu)質(zhì)蛋白,多吃蔬菜和水果,排除高熱量、高蛋白、高維生素飲食;增加和保持適當(dāng)體力活動,排除多注意臥床休息,保持體力;戒煙、限酒;減輕精神壓力,保持平衡心理。6、慢性腎炎患者,近10天來出現(xiàn)畏食,惡心,乏力,來急診時,首先宜查A、內(nèi)生肌醉清除率B、HBsAgC、鋇餐檢查D、血尿素氮,肌酐,二氧化碳結(jié)合力E、不需化驗檢查正確答案：D答案解析：該患者有慢性腎炎病史,無明顯誘因突然出現(xiàn)消化道癥狀,需首先考慮腎衰竭。故應(yīng)先查血尿素氮,肌酐,二氧化碳結(jié)合力,以明確有無腎衰竭和酸中毒,其他檢查可以做,但不是主要的。7、急性心肌梗死常見的死亡原因是A、劇烈持久的心絞痛B、嚴重的休克C、嚴重心律失常D、充血性心力衰竭E、心臟破裂正確答案：C答案解析：急性心肌梗死時極易并發(fā)室性心律失常,常表現(xiàn)為室顫,是心肌梗死患者24小時內(nèi)死亡的主要原因。8、患者男性,57歲。患尿毒癥,精神萎靡,24小時尿量為l00ml,請問患者的排尿狀況屬于A、正常B、無尿C、少尿D、尿潴留E、尿量偏少正確答案：B答案解析：正常人24小時尿量平均約為1500ml,24小時尿量少于l00ml為無尿。9、苯乙雙胍(降糖靈)引起的酮尿最常見的檢查結(jié)果是A、尿糖(++++),酮體陰性B、尿糖(++++),酮體強陽性C、尿糖陰性,酮體陽性D、尿糖(+),酮體陽性E、尿糖(+),酮體陰性正確答案：D答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解,降低血糖,但可產(chǎn)生酮體,所以糖尿病雖不重,但可有尿酮體陽性;當(dāng)糖尿病酮中毒時,糖不能被利用,不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性,而且動用血內(nèi)脂肪,大量脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)氧β氧化產(chǎn)生大量酮體,使尿酮體也呈強陽性;而尿糖陰性,酮體陽性是饑餓酮癥,尿糖(++++),酮體陰性和尿糖(+),酮體陰性的尿酮體陰性。10、為明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法是A、胸部X線檢查B、心電圖C、超聲心動圖D、心血管造影E、心臟CT正確答案：C答案解析：超聲心動圖是明確和量化診斷二尖瓣狹窄最可靠的方法。M型超聲示二尖瓣前葉活動曲線EF斜率降低,雙峰消失,前后葉同向運動,呈“城墻樣”改變。二維超聲心動圖可顯示狹窄瓣膜的形態(tài)和活動度,測量瓣口面積。彩色多普勒血流顯像可實時觀察二尖瓣狹窄的射流。經(jīng)食管超聲心動圖有利于左心房附壁血栓的檢出。11、腦出血最主要的病因是A、先天性腦血管畸形B、顱內(nèi)動脈瘤C、高血壓并發(fā)細小動脈硬化D、腦動脈炎E、血液病正確答案：C答案解析：高血壓和腦動脈硬化往往同時存在,相互促進,硬化的細小動脈管壁薄弱,當(dāng)血壓驟然升高時容易破裂,是導(dǎo)致腦出血最主要的原因。其次為各種出血性疾病、腦腫瘤、血管畸形等。12、主動脈瓣關(guān)閉不全最重要的體征是A、水沖脈B、Austin-Flint雜音C、心濁音界向左下擴大D、抬舉性心尖搏動E、胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音正確答案：E答案解析：水沖脈、Austin-Flint雜音,胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音均可見于主動脈瓣關(guān)閉不全,但對診斷有意義的最重要的體征是胸骨左緣第3,4肋間舒張期嘆氣樣雜音,Austin-Flint雜音見于重度反流者;心濁音界向左下擴大、抬舉性心尖搏動見于心室增大。故選胸骨左緣第3、4肋間舒張期嘆氣樣雜音。13、患者男性,67歲。有肝硬化病史,因嘔血、黑便2天急診入院。經(jīng)補液治療,病情穩(wěn)定,患者既往多次發(fā)作肝性腦病,為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生,應(yīng)首先采取A、臥床休息B、灌腸導(dǎo)瀉,清除腸道積血C、預(yù)防性使用抗生素D、嚴格限制蛋白質(zhì)攝入E、輸血、補液治療正確答案：B答案解析：為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生,應(yīng)消除各種誘因,減少有毒物質(zhì)的生成和吸收。上消化道出血可使腸道產(chǎn)氨增多,從而使血氨增高誘發(fā)肝性腦病,故出血停止后也首先應(yīng)給予灌腸和導(dǎo)瀉,有利于清除腸內(nèi)含氮物質(zhì)。預(yù)防性使用抗生素,為預(yù)防肝性腦病的發(fā)生,應(yīng)預(yù)防患者發(fā)生感染,可以預(yù)防性使用抗生素,但對該患者不是首要的措施;嚴格限制蛋白質(zhì)攝入在未發(fā)生肝性腦病之前,不需要嚴格限制蛋白質(zhì)攝入;選項臥床休息,輸血、補液治療均不是預(yù)防肝性腦病的有效措施。14、主動脈瓣關(guān)閉不全的特征性表現(xiàn)為A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：C答案解析：慢性病變導(dǎo)致主動脈瓣關(guān)閉不全時,收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大。外周血管征常見,包括隨心臟搏動的點頭征、頸動脈和橈動脈捫及水沖脈、毛細血管搏動征、股動脈槍擊音等。15、對支氣管哮喘患者,下列護理措施正確的是A、平臥位B、給予面罩吸氧,氧流量6-1OL/minC、限制水分攝入D、痰粘者霧化吸入E、食用魚、蝦等高蛋白食物正確答案：D答案解析：應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位,如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐,減少體力消耗,不特別強調(diào)平臥位,排除選項平臥位;給予低流量面罩吸氧,氧流量2-4L/min;鼓勵飲水以稀釋痰液,補充丟失的水分,防止便秘,;禁止食用魚、蝦等易過敏食物;痰粘者霧化吸入,以稀釋痰液,便于痰液咳出。16、患者女性,68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查體:神清,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109/L,中性粒細胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。患者首先應(yīng)選用的藥物是A、洋地黃B、抗生素C、利尿劑D、糖皮質(zhì)激素E、抗心律失常藥正確答案：B答案解析：從上題分析中可以看出:對肺源性心臟病患者應(yīng)首先積極抗感染,故應(yīng)選用適當(dāng)?shù)拿舾锌股亍?7、SLE發(fā)病多見于A、嬰兒B、兒童C、育齡婦女D、中老年男性E、老年人正確答案：C答案解析：本病與雌激素水平有關(guān),好發(fā)于生育年齡女性,女、男比例為7:1~9:1,兒童和老年該比例下降。18、奧美拉唑治療消化性潰瘍的作用機制是A、抑制迷走神經(jīng)B、削弱壁細胞功能C、阻止組胺與H2:受體結(jié)合D、作用于H+-K+-ATP酶E、黏附在潰瘍表面阻止胃酸侵襲正確答案：D答案解析：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑,它可以使壁細胞分泌的關(guān)鍵酶—H+-K+-ATP酶失去活性,從而阻止壁細胞內(nèi)的H+轉(zhuǎn)移至胃腔而抑制胃酸分泌,從而緩解潰瘍疼痛癥狀。19、患者男性,48歲。數(shù)天前飲酒后1小時出現(xiàn)上腹部刀割樣疼痛,向腰背部放射,疼痛難以忍受,伴嘔吐,嘔吐物中混有膽汁,急診入院。在患者病情穩(wěn)定后向其做出院指導(dǎo)時最重要的是A、注意臥床休息B、治療膽道疾病C、避免暴飲暴食和酗酒D、保持樂觀的心情E、定期隨診正確答案：C答案解析：大量飲酒和暴飲暴食均可致胰液分泌增加,并刺激Oddi括約肌痙攣,十二指腸乳頭水腫,使胰管內(nèi)壓增高,胰液排出受阻,引起急性胰腺炎。選項注意臥床休息,保持樂觀的心情,定期隨診均為一般的日常生活指導(dǎo),選項治療膽道疾病從題干信息中不能得出患者有無膽道疾病。20、患者男性,47歲。昨晚飲白酒400ml后出現(xiàn)嘔血來院急診。既往無潰瘍、肝病史。查體:血壓100/60mmHg,脈搏95次/分,肝、脾未觸及?；颊叱鲅脑蜃羁赡苁茿、消化性潰瘍出血B、應(yīng)激性潰瘍C、反流性食管炎出血D、食管胃底靜脈曲張破裂出血E、急性胃黏膜損傷正確答案：E21、患者男性,20歲。神志不清送醫(yī)院急診,家屬訴服了農(nóng)藥,但藥名及劑量不詳。查體:昏迷,瞳孔光反應(yīng)差,病理反射(-),心肺聽診(-),接診醫(yī)師為盡快排除消化道毒物,立即進行了洗胃,每次灌人600m1,連續(xù)9次,認為該處理不當(dāng)?shù)睦碛墒茿、毒物種類不明不該洗胃B、每次注人量太多,促使毒物進人腸內(nèi)吸收C、每次注人量太少,排毒不夠D、總量太多達5.4LE、總量太少,洗胃不徹底正確答案：B答案解析：消化道中毒后洗胃,每次注入洗胃液量最多為200-250m1,不宜過多,以免促使毒物進入腸內(nèi)。22、患者男性,52歲。有消化性潰瘍病史10余年,有多次出血史。本次出血后出現(xiàn)神志恍惚、四肢厥冷,無尿。查體:血壓80/60mmHg,心率120次/分,脈搏細弱。Hb<70g/L。提示出血量A、300-600m1B、600-800m1C、800-1000m1D、1000-1500m1E、>1500m1正確答案：E答案解析：根據(jù)患者神志恍惚、四肢厥冷,無尿,血壓80/60mmHg,心率120次/分,脈搏細弱,Hb<70g/L提示為重度出血,成人失血量>1500m1。輕度出血指出血量<500m1,血壓、脈搏、血紅蛋白值基本正常,一般不引起全身癥狀,而僅有乏力、頭暈;中度出血指出血量500-1000ml,收縮壓下降,脈率100次/分左右,血紅蛋白70-l00g/L,全身表現(xiàn)為一時性眩暈、口渴、心悸、煩躁、尿少、皮膚蒼白等。23、肝硬化腹水產(chǎn)生的最主要原因是A、血清白蛋白降低B、門靜脈壓力增高C、腎功能不全D、脾功能亢進E、便秘正確答案：B答案解析：腹水是多種因素綜合作用的結(jié)果,門靜脈高壓是水分潴留在腹腔的主要原因。門靜脈高壓時,肝竇靜水壓升高(門脈壓力>LOmmHg,是腹水形成的基本條件),大量液體流到Disse間隙,造成肝臟淋巴液生成過多。當(dāng)胸導(dǎo)管不能引流過多的淋巴液時,就從肝包膜直接漏入腹腔形成腹水。血清白蛋白降低,血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)液外滲,促使腹水的形成,但不是主要原因;腎功能不全時,腎小球濾過率降低,排鈉、排尿量減少,也是形成腹水的原因之一;脾功能亢進、便秘與肝硬化腹水產(chǎn)生無直接關(guān)系。24、消化性潰瘍最典型的癥狀是A、惡心、嘔吐B、緩脈、多汗C、腹脹、腹痛D、暖氣、反酸E、節(jié)律性上腹部疼痛正確答案：E答案解析：節(jié)律性上腹部疼痛是消化性潰瘍的典型表現(xiàn),可能與胃酸分泌有關(guān)。除上腹部疼痛外,尚有吸氣、反酸、惡心、嘔吐、上腹飽脹等消化不良癥狀,但這些癥狀均缺乏特異性。25、有關(guān)端坐呼吸的描述正確的是A、多發(fā)生在夜間,睡眠中可突然憋醒B、體力活動時發(fā)生呼吸困難,休息可緩解C、休息時患者感到呼吸困難,不能平臥,被迫取坐位或半臥位D、體力活動時發(fā)生呼吸困難,口含硝酸甘油可緩解E、睡眠中可憋醒,被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰正確答案：C答案解析：多發(fā)生在夜間,睡眠中可突然憋醒,睡眠中可憋醒,被迫站立位伴咳粉紅色泡沫痰為夜間陣發(fā)性呼吸困難;體力活動時發(fā)生呼吸困難,休息可緩解為勞力性呼吸困難;體力活動時發(fā)生呼吸困難,口含硝酸甘油可緩解用來模糊呼吸困難和心絞痛這兩個概念。26、患者男性,23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退,右上腹隱痛6天,近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢:T38.5℃,一般情況好,皮膚、鞏膜黃染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。實驗室檢查:Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。該患者最恰當(dāng)?shù)娘嬍呈茿、高熱量、低脂飲食B、高蛋白、低脂飲食C、高蛋白、高糖類飲食D、高糖類、高維生素飲食E、適合患者口味的清淡飲食正確答案：E答案解析：合理的營養(yǎng)、適宜的飲食也是治療急性肝炎的重要措施。在消化道癥狀明顯時應(yīng)進食清淡、適合患者口味的飲食,隨著病情好轉(zhuǎn),食欲改善,則應(yīng)防止?fàn)I養(yǎng)過剩,對于體重增加較快的病人,應(yīng)適當(dāng)控制飲食。該患者現(xiàn)有惡心、食欲減退等消化道癥狀,應(yīng)給予適合患者口味的清淡飲食。故排除高熱量、低脂飲食,高蛋白、低脂飲食,高蛋白、高糖類飲食,高糖類、高維生素飲食,選適合患者口味的清淡飲食。27、高壓氧艙治療A、砷、汞中毒B、CO中毒C、有機磷中毒D、氰化物中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案：B答案解析：高壓氧艙治療能增加血液中物理溶解氧,供組織細胞利用,加速HbCO的解離,促進CO清除,提高動脈氧分壓,可迅速糾正組織缺氧,是治療CO中毒最有效的方法。28、上消化道出血后內(nèi)鏡檢查的最佳時間是A、24小時以內(nèi)B、24~48小時C、48~72小時D、3~5天E、5~7天正確答案：B答案解析：主張內(nèi)鏡檢查在出血后24~48小時進行,稱急診胃鏡檢查,一般認為可以提高出血病因診斷的準確性。29、自發(fā)性氣胸的治療應(yīng)首選A、鼻塞給氧B、排氣減壓C、鎮(zhèn)靜止痛D、鎮(zhèn)咳祛痰E、手術(shù)治療正確答案：B答案解析：氣胸患者因空氣進入胸膜腔造成胸膜腔內(nèi)壓力升高,肺臟被壓縮影響氣體交換,靜脈回心血流受阻,影響心、肺功能,嚴重者可導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭,甚至死亡。故首先應(yīng)排氣減壓,去除病因。鼻塞給氧、鎮(zhèn)靜止痛、鎮(zhèn)咳祛痰只是對癥治療。排氣減壓只需胸腔穿刺即可,只有慢性氣胸、反復(fù)發(fā)作的氣胸及肺大泡才考慮手術(shù)治療。30、三腔管使用過程中發(fā)生窒息最常見的原因是A、牽引過緊B、喉頭水腫C、氣道炎癥D、胃囊破裂阻塞咽喉E、血液反流入氣管正確答案：D答案解析：當(dāng)胃囊充氣不足或破裂時,食管囊和胃囊可向上移動,阻塞于喉部而引起窒息。31、下列不屬于急性肝炎患者臨床表現(xiàn)的是A、疲倦乏力B、肝病面容C、肝區(qū)壓痛D、食欲減退E、厭油膩正確答案：B答案解析：急性肝炎有急性黃疸型肝炎和急性無黃疸型肝炎。黃疸型肝炎可分為三期:黃疸前期主要癥狀有全身乏力、食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、肝區(qū)痛、尿色加深等;黃疸期時自覺癥狀好轉(zhuǎn),黃疸加重;恢復(fù)期可見癥狀逐漸消失,黃疸消退。急性無黃疸型肝炎除無黃疸外,其他臨床表現(xiàn)與黃疸型相似。選項疲倦乏力、肝區(qū)壓痛、食欲減退、厭油膩在兩種類型的肝炎中均出現(xiàn),而選項肝病面容肝病面容為面色晦黯,失去正常應(yīng)有的光澤和彈性,是慢性肝炎及肝硬化患者的表現(xiàn),故應(yīng)選肝病面容。32、對支氣管肺癌患者的疼痛護理不妥的是A、給予心理支持B、分散患者注意力C、調(diào)整舒適的體位D、應(yīng)用常規(guī)鎮(zhèn)痛藥,如阿司匹林E、采用局部冷敷等物理治療正確答案：D答案解析：癌性疼痛在早期可采用非甾體抗感染藥止痛,當(dāng)疼痛持續(xù)存在或加重時,采用弱阿片類藥物,如疼痛未緩解或出現(xiàn)重度疼痛時,應(yīng)采用強阿片類藥物止痛。33、肺結(jié)核好發(fā)于A、左肺上葉B、左肺下葉C、右肺中葉D、右肺下葉E、肺尖正確答案：E答案解析：肺結(jié)核大多數(shù)經(jīng)呼吸道傳播,所以好發(fā)于通氣良好部分的肺臟。因人體抵抗力較強,僅易在抵抗力相對薄弱的肺尖部形成病灶。34、對咯血患者的病情觀察,應(yīng)特別注意A、體溫高低B、脈搏和血壓變化C、咯血量多少D、有無窒息先兆或窒息表現(xiàn)E、咯血速度快慢正確答案：D35、急性腎小球腎炎多見于下列何種細菌感染后A、葡萄球菌B、肺炎雙球菌C、鏈球菌D、傷寒桿菌E、變形桿菌正確答案：C答案解析：細菌、病毒和寄生蟲感染后均可引起急性腎小球腎炎,但多見于鏈球菌感染后。36、慢性腎炎患者采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,較妥的時機是A、盡早采用B、水腫明顯時C、血壓明顯增高時D、血肌醉增高時E、尿毒癥期正確答案：A答案解析：攝入高蛋白飲食可使腎功能進一步惡化,盡早采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食既能保證身體所需的營養(yǎng),又可減少蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物,起到保護腎功能的作用。37、慢性腎炎患者若出現(xiàn)胸腔積液,則考慮最可能發(fā)生了A、肺部感染B、急性腎衰竭C、腎病綜合征D、慢性腎衰竭E、繼發(fā)性高血壓正確答案：C答案解析：慢性腎炎患者水腫一般不太嚴重,有少數(shù)嚴重時可出現(xiàn)胸腔積液,這是腎病綜合征的表現(xiàn)。38、患者男性,查體發(fā)現(xiàn)尿糖5g/L,以下錯誤的是A、詢問是否服用丙磺舒B、查24小時尿糖定量C、復(fù)查尿常規(guī)D、應(yīng)同時查血糖E、診斷糖尿病正確答案：E答案解析：糖尿病診斷應(yīng)依據(jù)血糖測定而不是尿糖。尿糖在很多情況下會出現(xiàn)假陽性,如腎性糖尿可有大量尿糖,而血糖完全正常。故不能依據(jù)尿糖診斷糖尿病。39、患者女性,43歲。上腹部疼痛3年,多于每年冬、春季節(jié)好發(fā)。常在饑餓時發(fā)作,疼痛呈燒灼樣,進餐后緩解。根據(jù)患者的癥狀,最符合的診斷是A、慢性胃炎B、胃潰瘍C、十二指腸潰瘍D、胃癌E、腸結(jié)核正確答案：C答案解析：選項慢性胃炎,胃癌都會出現(xiàn)疼痛,但不會有明顯的周期性和節(jié)律性;選項胃潰瘍會出現(xiàn)周期性和節(jié)律性,但節(jié)律性為進食一疼痛一緩解;選項腸結(jié)核的疼痛多位于右下腹,無明顯的周期性。而選項十二指腸潰瘍的特點是慢性病程、周期性發(fā)作和上腹疼痛,且特點為疼痛一進食一緩解,與題干所給信息相符。故選十二指腸潰瘍。40、皮質(zhì)醇增多癥,臨床表現(xiàn)少見的是A、向心性肥胖B、高血壓C、高血糖D、膽固醇明顯增高E、骨質(zhì)疏松正確答案：D答案解析：膽固醇與皮質(zhì)醇增多癥無明顯關(guān)系,其余各項均為皮質(zhì)醇增多癥的臨床表現(xiàn)。41、骨髓移植患者術(shù)后護理中最重要的是A、防止出血B、預(yù)防貧血C、預(yù)防和控制感染D、用藥的觀察E、心理護理正確答案：C答案解析：骨髓移植后,由于超劑量的放療和化療、免疫抑制劑的應(yīng)用,使患者骨髓造血及免疫功能嚴重損害,粒細胞可降至零,機體免疫力極度低下,患者極易發(fā)生感染。感染的預(yù)防和控制是移植成敗的關(guān)鍵。42、患者女性,25歲。經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難。經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。對該患者的健康教育內(nèi)容,錯誤的是答案不確定A、調(diào)整環(huán)境B、適當(dāng)鍛煉C、注意飲食D、飼養(yǎng)寵物E、免疫治療正確答案：D答案解析：患者經(jīng)過裝修工地后出現(xiàn)干咳、氣急、胸悶、呼吸困難,考慮為過敏性哮喘。對過敏性哮喘,應(yīng)脫離導(dǎo)致過敏的環(huán)境,平時適當(dāng)鍛煉,增強體質(zhì),注意避免可能導(dǎo)致發(fā)病的食物,如魚、蝦等,給予免疫治療,減少發(fā)病。而對過敏性哮喘的健康教育內(nèi)容應(yīng)包括避免接觸過敏原,寵物是常見的過敏原,應(yīng)避免飼養(yǎng)寵物。43、患者男性,25歲。發(fā)熱、鼻出血、面色蒼白1周。初步診斷為白血病。該患者經(jīng)化療獲得完全緩解,下一治療步驟應(yīng)是答案不確定A、免疫治療B、維持治療C、干擾素治療D、鞏固強化治療E、骨髓移植正確答案：D答案解析：誘導(dǎo)緩解是急性白血病治療的起始階段,緩解后治療主要是通過進一步的鞏固與強化治療,徹底消滅殘存的白血病細胞,防止病情復(fù)發(fā)。44、常用抗結(jié)核藥物中,會使體液成橘黃色,并使隱形眼鏡變色的是A、異煙肼B、利福平C、鏈霉素D、乙胺丁醇E、吡嗪酰胺正確答案：B答案解析：利福平是廣譜抗生素,在用藥時應(yīng)注意,會使體液及分泌物成橘黃色,并使接觸鏡(隱形眼鏡)變色。45、結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道主要是A、血液傳播B、經(jīng)口感染C、呼吸道傳播D、生殖道傳播E、體液感染正確答案：B答案解析：經(jīng)口感染是結(jié)核分枝桿菌侵犯腸道的主要途徑?；颊叨嘤虚_放性肺結(jié)核或喉結(jié)核,因經(jīng)常吞咽含結(jié)核分枝桿菌的痰液而發(fā)病;或經(jīng)常與開放性肺結(jié)核患者共餐,餐具未經(jīng)消毒;或飲用未經(jīng)消毒的帶菌牛奶和乳制品等。46、流行性出血熱的主要傳染源是A、鼠B、豬C、狂犬D、蚊蟲E、感染狂犬病的患者正確答案：A答案解析：流行性出血熱是由漢坦病毒引起的自然疫源性傳染病,鼠為主要傳染源。47、患者男性,65歲。既往有心絞痛發(fā)作史,3小時前在從事體力勞動時突然出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作,伴惡心、嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。應(yīng)首先考慮可能發(fā)生A、急性胃腸炎B、食物中毒C、胃癌D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎正確答案：D答案解析：心肌梗死的基本病因是冠狀動脈粥樣硬化,老年人多見,心梗最早最突出的癥狀為疼痛,多無明顯誘因,且時常伴惡心、嘔吐和上腹脹痛,心肌廣泛壞死后,心排量急劇下降。48、患者女性,68歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年,加重1周入院。查體:神清,口唇發(fā)紺,頸靜脈怒張,雙肺散在中小水泡音。心率120次/分,律齊。肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109/L,中性粒細胞80%,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重?；颊叩尼t(yī)療診斷是A、呼吸衰竭B、右心衰竭C、肺源性心臟病D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性支氣管炎急性發(fā)作正確答案：C答案解析：患者無氧分壓降低,故排除呼吸衰竭;患者有反復(fù)咳嗽、喘息、雙肺散在中小水泡音等COPD的臨床表現(xiàn),又有頸靜脈怒張、肝肋下3cm,雙下肢可凹性水腫等右心衰竭的臨床表現(xiàn),表現(xiàn)為肺、心功能失代償,而不是單獨任何一個,排除選項右心衰竭,慢性阻塞性肺疾病,慢性支氣管炎急性發(fā)作,符合肺源性心臟病的臨床表現(xiàn),故應(yīng)選肺原性心臟病。49、引起肝硬化的病因不包括A、甲型肝炎B、酒精中毒C、膽汁淤積D、營養(yǎng)障礙E、血吸蟲病正確答案：A答案解析：病毒性肝炎是肝硬化最常見的病因,但只有乙型、丙型和丁型病毒性肝炎可發(fā)展為肝硬化,甲型和戊型不發(fā)展為肝硬化。而酒精中毒、膽汁淤積、營養(yǎng)障礙、血吸蟲病均是肝硬化的病因。50、對肝性腦病患者飲食護理正確的是A、每天總熱量以脂肪為主B、病情好轉(zhuǎn)后主要選擇動物蛋白C、血氨偏高者限制蛋白質(zhì)攝入D、每天飲水量應(yīng)大于2000m1E、飲食中應(yīng)控制維生素C的攝入正確答案：C答案解析：肝性腦病患者每天總熱量應(yīng)以糖類為主,糖類可促使氨轉(zhuǎn)變?yōu)楣劝碧?從而有利于降低血氨;病情恢復(fù)后應(yīng)首選植物蛋白,由于植物蛋白富含支鏈氨基酸和非吸收纖維,后者可促進腸蠕動,被細菌分解后能降低結(jié)腸PH值,加速毒物排出和減少氨的吸收;肝性腦病患者多有水潴留傾向,應(yīng)限制水鈉攝入;肝性腦病患者飲食應(yīng)富含維生素;血氨偏高者應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,以減少組織蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨。51、急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是A、長期營養(yǎng)不良B、白細胞增多C、淋巴細胞增多D、成熟粒細胞減少E、紅細胞減少正確答案：D答案解析：急性白血病患者出現(xiàn)感染的主要原因是成熟粒細胞減少,造成機體免疫功能低下。52、乳果糖治療肝性腦病的主要機制是A、抑制腸道產(chǎn)尿素酶的細菌B、被細菌分解為乳酸和醋酸,降低腸道內(nèi)PH值C、與游離氨結(jié)合使氨失去毒性D、增加尿素合成而降低血氨E、糾正氨基酸代謝不平衡,抑制神經(jīng)遞質(zhì)的形成正確答案：B答案解析：乳果糖口服后在結(jié)腸被乳酸桿菌等細菌分解為乳酸、醋酸而降低腸道PH值,使腸道細菌產(chǎn)氨減少,同時,酸性環(huán)境可減少氨的吸收,并促進血液中的氨滲入腸道排出;肝性腦病的發(fā)生與血氨基酸比例失調(diào)有關(guān),主要為支鏈氨基酸含量下降,芳香族氨基酸水平上升。支鏈氨基酸可糾正氨基酸代謝不平衡,抑制大腦中假性神經(jīng)遞質(zhì)的形成,從而改善肝性腦病的癥狀。53、原發(fā)性肝癌的早期,下列檢查中最有診斷價值的是A、癌胚抗原B、凝血酶原C、甲胎蛋白D、血清轉(zhuǎn)氨酶E、酸性同工鐵蛋白正確答案：C答案解析：甲胎蛋白是早期診斷原發(fā)性肝癌最特異性的腫瘤標(biāo)記物,現(xiàn)已廣泛用于肝癌的普查、診斷等,肝癌甲胎蛋白陽性率為70%~90%,且濃度通常與肝癌大小成正相關(guān)。而選項癌胚抗原、凝血酶原、血清轉(zhuǎn)氨酶、酸性同工鐵蛋白均無特異性。54、處于活動期的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者,其輔助檢查不會出現(xiàn)A、血沉增快B、類風(fēng)濕因子陰性C、C反應(yīng)蛋白增高D、血小板降低E、血紅蛋白降低正確答案：D答案解析：類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者活動期,血液檢查可有輕至中度貧血,血紅蛋白降低,排除血紅蛋白降低;血沉可增快、C反應(yīng)蛋白增高,排除血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高;70%的患者類風(fēng)濕因子陽性,其余為陰性,排除類風(fēng)濕因子陰性;而活動期患者血小板是增高的,故選血小板降低。55、對病毒性心肌炎最有診斷價值的檢查是A、超聲心動圖B、血清病毒中和抗體滴度C、心電圖D、心音圖E、胸部X線攝片正確答案：B答案解析：發(fā)病后3周內(nèi)相隔2周的兩次血清CVB中和抗體滴度呈4倍或以上增高,或一次高達1:640,為可能的病因診斷指標(biāo)。56、預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是A、積極治療心衰B、積極鍛煉身體C、飲食清淡、低鹽D、預(yù)防及治療鏈球菌感染E、積極抗心律失常治療正確答案：D答案解析：風(fēng)濕性心臟病與甲族乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān),因此預(yù)防風(fēng)濕性心臟病加重的根本方法是預(yù)防及治療鏈球菌感染。57、急性心肌梗死患者血清心肌酶測定中最早升高的是A、門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶B、乳酸脫氫酶C、a-經(jīng)丁酸脫氫酶D、細胞色素氧化酶E、肌酸磷酸激酶正確答案：E答案解析：急性心肌梗死患者血清心肌酶最早升高的是肌酸磷酸激酶,一般在心肌梗死6小時內(nèi)即升高;門冬氨酸轉(zhuǎn)移酶在心梗6-12小時內(nèi)升高;乳酸脫氫酶在心梗8-10小時內(nèi)升高;細胞色素氧化酶是一種內(nèi)源性和外源性化合物代謝酶,主要存在于小腸、胰腺、腦、腎、骨髓及皮膚等組織中,不屬于心肌酶。58、呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是A、胸痛B、咳嗽C、咳痰D、咯血E、呼吸困難正確答案：B答案解析：咳嗽是一種保護性反射動作,可以清除呼吸道分泌物和進入呼吸道內(nèi)的異物,是呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀。59、患者男性,50歲。因呼吸衰竭使用人工呼吸機?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)煩躁不安,皮膚潮紅,大汗淋漓,淺表靜脈充盈,球結(jié)膜充血水腫,此時應(yīng)立即A、加大氧流量B、增加呼吸頻率C、檢查有無氣道阻塞D、應(yīng)用呼吸興奮劑E、抽血做血氣分析正確答案：C答案解析：患者在使用呼吸機的過程中,突然出現(xiàn)的煩躁不安,皮膚潮紅,大汗淋漓,淺表靜脈充盈,球結(jié)膜充血水腫等癥狀,為窒息的臨床表現(xiàn),應(yīng)立即檢查氣道有無阻塞,以便及時搶救。60、對面部有紅斑的SLE患者的皮膚護理正確的是A、皮膚瘙癢時可輕輕抓撓B、適當(dāng)曬太陽,增強體質(zhì)C、可外用皮質(zhì)類固醇激素霜劑D、以肥皂水清洗面部,每日3次E、使用化妝品掩蓋紅斑處,增強患者信心正確答案：C答案解析：對面部有紅斑的SLE患者,避免誘發(fā)因素,如紫外線照射、堿性肥皂、化妝品等,選項適當(dāng)曬太陽,增強體質(zhì),以肥皂水清洗面部,每日3次,使用化妝品掩蓋紅斑處,增強患者信心均屬誘發(fā)因素,故應(yīng)排除;皮膚瘙癢、疼痛時切勿撓抓,以免引起破潰,可予皮質(zhì)類固醇激素霜劑外用,以達到減輕癥狀的作用,故皮膚瘙癢時可輕輕抓撓也不對。61、血氣標(biāo)本的采集方法,正確的是A、大多取肘靜脈血B、一般取0.5ml血C、選用1ml干燥注射器D、注射器需用肝素濕潤E、將采集的血液標(biāo)本注入試管中立即送檢正確答案：D答案解析：血氣分析的標(biāo)本應(yīng)取動脈血,選用2ml無菌玻璃注射器,注射器用肝素濕潤后,排盡空氣,取血約1ml,拔出針頭后,將針頭刺入軟木塞中,以隔絕空氣,立即送檢。62、重度二尖瓣狹窄時心電圖可出現(xiàn)A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：D答案解析：重度二尖瓣狹窄時,左心房擴大,可出現(xiàn)二尖瓣型P波。63、下列屬于浸潤性突眼特征的是A、瞬目減少B、上眼瞼攣縮C、常有異物感D、眼裂增寬E、雙眼視近物時,輻湊不良正確答案：C答案解析：浸潤性突眼的特征有:①突眼度大于19mm;②左右眼球突眼度多不對稱,相差大于3mm;③常有異物感、畏光、流淚、復(fù)視、斜視、視力減退、視野縮小;④眼球活動度變小甚至固定;⑤嚴重者眼瞼閉合困難。上述除常有異物感外,其余都是非浸潤性突眼的特征。64、患者男性,23歲?；颊呶泛?、發(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退,右上腹隱痛6天,近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢:T38.5℃,一般情況好,皮膚、鞏膜黃染,心、肺(-),肝肋下2cm,脾肋下未及。實驗室檢查:Hb91.30g/L,WBC5.4×109/L,N0.48,L0.52,血清總膽紅素124.8μmo1/L,ALT280U/L,抗-HAVIgM(+)。該患者早期最主要的治療措施是A、臥床休息B、保肝藥物C、免疫抑制劑D、抗病毒藥物E、復(fù)合維生素正確答案：A答案解析：目前治療甲肝尚無可靠特效藥物,治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主,輔以適當(dāng)藥物。65、傷寒出現(xiàn)皮疹的時間是病后第幾天A、2B、3C、4D、5E、6正確答案：E答案解析：對傳染病而言,皮疹出現(xiàn)的時間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始,部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹,壓之褪色,多在10個以下,約2-4天內(nèi)消退。66、患者女性,49歲。干咳兩個月,近2周左側(cè)胸痛、氣急、胸悶。X線胸片示左上葉前段2cm×2.5cm塊狀陰影,邊緣短毛刺,肺門增大,左側(cè)胸腔積液。該患者最可能的診斷是A、肺癌B、肺炎C、肺膿腫D、胸膜炎E、肺結(jié)核正確答案：A答案解析：該患者雖然有干咳、胸痛,但X線胸片顯示為塊狀陰影,而非肺炎的片狀、均勻致密影;也非肺膿腫所示有空洞及氣液平;胸膜炎應(yīng)出現(xiàn)胸腔積液、肺葉呈現(xiàn)均勻致密陰影;肺結(jié)核如果肺門增大,會出現(xiàn)啞鈴狀陰影。肺癌會出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀,胸片顯示塊狀陰影、邊緣毛刺,這與題干相符。67、糖尿病酮中毒最常見的檢查結(jié)果是A、尿糖(++++),酮體陰性B、尿糖(++++),酮體強陽性C、尿糖陰性,酮體陽性D、尿糖(+),酮體陽性E、尿糖(+),酮體陰性正確答案：B答案解析：苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解,降低血糖,但可產(chǎn)生酮體,所以糖尿病雖不重,但可有尿酮體陽性;當(dāng)糖尿病酮中毒時,糖不能被利用,不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性,而且動用血內(nèi)脂肪,大量脂肪酸在肝內(nèi)經(jīng)β氧化產(chǎn)生大量酮體,使尿酮體也呈強陽性;而尿糖陰性,酮體陽性是饑餓酮癥,尿糖(++++),酮體陰性和尿糖(+),酮體陰性的尿酮體陰性。68、以下不符合B型胃炎表現(xiàn)的是A、病變以胃竇部為主B、血清促胃液素含量降低C、壁細胞抗體滴度較低D、由自身免疫引起E、大多由幽門螺桿菌引起正確答案：D答案解析：B型胃炎即多灶萎縮性胃炎,大多由幽門螺桿菌感染引起的慢性淺表性胃炎發(fā)展而來,非自身免疫引起。其病變位于胃竇部,胃黏膜遭到破壞,使幽門部G細胞分泌促胃液素降低,壁細胞抗體滴度降低。69、代表心室復(fù)極的心電圖表現(xiàn)為A、P波B、QRS波C、P-R間期D、T波E、Q-T間期正確答案：D答案解析：T波代表心室快速復(fù)極時的電位變化。70、患者女性,因急性腎衰竭入院,測血壓為130/80mmHg,T37℃,脈搏80次/分,呼吸16次/分,意識喪失,壓迫眼眶有躲避反應(yīng),沒有言語應(yīng)答,無意識的自主動作,瞳孔對光反射、吞咽反射、角膜反射存在,此時患者處于A、深昏迷狀態(tài)B、淺昏迷狀態(tài)C、嗜睡狀態(tài)D、清醒狀態(tài)E、昏睡狀態(tài)正確答案：B答案解析：淺昏迷時患者意識喪失,處于被動體位,對周圍事物以及聲、光、電等刺激全無反應(yīng),但對強烈刺激(如壓迫眼眶上緣)患者可出現(xiàn)痛苦的表情和躲避反應(yīng)。沒有語言應(yīng)答,并且不能執(zhí)行簡單的命令,可有較少的無意識自發(fā)動作。瞳孔對光反射、腱反射和角膜反射存在,生命體征無明顯變化,該患者的表現(xiàn)符合淺昏迷特征。71、屬于腦血管疾病最重要的危險因素是A、吸煙B、高血壓C、肥胖D、高脂血癥E、酗酒正確答案：B答案解析：腦血管病的分析流行病學(xué)調(diào)查研究表明,高血壓是腦出血和腦梗死最重要的危險因素之一,控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生和發(fā)展的核心環(huán)節(jié)。其他幾項均與腦血管病發(fā)生有關(guān)。72、可引起傷寒暴發(fā)流行的重要傳播途徑是A、水源傳播B、母嬰傳播C、血液傳播D、接觸傳播E、醫(yī)源性傳播正確答案：A答案解析：傷寒桿菌隨患者或帶菌者的糞、尿排出,通過污染水、食物、日常生活接觸及蒼蠅、蟑螂等經(jīng)消化道傳播。水源污染是傳播的重要途徑,可引起暴發(fā)流行。73、治療潰瘍性結(jié)腸炎的關(guān)鍵是A、休息與營養(yǎng)B、對癥治療C、柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用D、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用E、手術(shù)治療正確答案：C答案解析：休息與營養(yǎng)可增強患者抵抗力,是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ),抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵,消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈合、防止并發(fā)癥,手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者;柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物,可作用于炎癥粘膜,抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成,并抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導(dǎo)的氧自由基生成,從而消除腸道炎癥和損傷。74、急性左心衰竭患者進行乙醇濕化給氧的目的是A、稀釋痰液B、松弛支氣管平滑肌C、使肺泡內(nèi)泡沫破裂而改善通氣D、加強心肌收縮力E、消毒氧氣濕化瓶正確答案：C答案解析：急性左心衰竭患者吸氧同時使用抗泡沫劑,使肺泡內(nèi)的泡沫消失,增加氣體交換面積。一般可將50%乙醇置于氧氣的濾瓶中,隨氧氣吸入。75、上消化道大量出血伴休克時,最首要的緊急措施為A、吸氧B、頭低腳高位C、迅速補充血容量D、應(yīng)用止血藥物E、緊急胃鏡檢查明確病因正確答案：C答案解析：上消化道大量出血伴休克時病情急、變化快,嚴重者可危及生命?？剐菘恕⒀杆傺a充血容量應(yīng)放在一切醫(yī)療措施的首位。與此同時,進行吸氧,取頭低腳高位,以保證腦部血液供應(yīng),應(yīng)用止血藥物。故選迅速補充血容量。76、患者女性,41歲。診斷為“潰瘍性結(jié)腸炎”收住院,每天腹瀉5-6次,有少量膿血便,對此類患者飲食護理應(yīng)注意A、給予易消化、富含纖維素飲食B、低蛋白飲食C、進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食D、多進食新鮮水果E、多吃蔬菜正確答案：C答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎患者應(yīng)給予易消化、少纖維素、富含熱量、高蛋白質(zhì)、低渣飲食,有利于腸道吸收。急性發(fā)作期患者應(yīng)進食無渣流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,使腸道得以休息,利于減輕炎癥,控制炎癥。77、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是A、紅細胞遭到破環(huán)B、藥物不良反應(yīng)C、缺乏葉酸D、影響鐵的吸收E、維生素B12吸收不良正確答案：E答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體,導(dǎo)致胃體黏膜萎縮,壁細胞損傷,胃酸分泌減少,內(nèi)因子減少,從而使維生素B12吸收不良,維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細胞生成,并有利于鐵的吸收,因此引起惡性貧血。78、結(jié)核感染的次要途徑是A、血液B、母嬰C、消化道D、性接觸E、呼吸道正確答案：C答案解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。感染的次要途徑是經(jīng)消化道進入體內(nèi),如飲用帶菌的牛奶引起消化道結(jié)核。79、正常尿離心沉渣下白細胞數(shù)一般不超過A、1個/高倍視野B、3個/高倍視野C、5個/高倍視野D、10個/高倍視野E、15個/高倍視野正確答案：C答案解析：正常尿離心沉渣中白細胞數(shù)一般≤5個/高倍視野。80、急性胰腺炎最基本的治療方法是A、禁食、補液B、抗生素C、止痛治療D、抑肽酶E、手術(shù)治療正確答案：A答案解析：急性胰腺炎治療原則為減輕腹痛,減少胰腺分泌,防治并發(fā)癥?？崭箷r胰液基本不分泌,因此禁食可以減少胃酸分泌,進而減少胰液分泌;靜脈補液是最重要的支持治療,補充血容量,維持水、電解質(zhì)平衡,故禁食、補液是最基本的治療方法。其他選項均是在禁食、補液的基礎(chǔ)上進行的重要治療措施。81、結(jié)核感染的主要途徑是A、血液B、母嬰C、消化道D、性接觸E、呼吸道正確答案：E答案解析：呼吸道感染是肺結(jié)核的主要感染途徑,飛沫感染為最常見的方式。82、天花出現(xiàn)皮疹的時間是病后第幾天A、2B、3C、4D、5E、6正確答案：B答案解析：對傳染病而言,皮疹出現(xiàn)的時間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始,部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹,壓之褪色,多在10個以下,約2-4天內(nèi)消退。83、急性腎小球腎炎最常見的首發(fā)癥狀和就診原因是A、全身水腫B、高血壓C、尿少D、血尿E、蛋白尿及透明管型尿正確答案：D答案解析：急性腎小球腎炎幾乎100%有血尿,其中70%有肉眼血尿,紅細胞管型也常存在。因為急性腎炎的病理改變是增生、滲出與出血,所以曾稱為急性“出血性”腎炎。84、患者男性,45歲。體檢發(fā)現(xiàn)空腹血糖6.4lmmol/L,此時患者首選確診的檢查是A、再復(fù)查一次空腹血糖B、尿糖C、糖化血紅蛋白D、糖耐量試驗E、餐后2小時血糖正確答案：D答案解析：根據(jù)OGTT2小時血糖診斷糖尿病最敏感。85、腦膜炎球菌的主要致病因素是A、鞭毛B、莢膜C、外毒素D、內(nèi)毒素E、透明質(zhì)酸酶正確答案：D答案解析：腦膜炎球菌的主要致病因素是細菌釋放的內(nèi)毒素,它使全身小血管痙攣,內(nèi)皮細胞損傷,致使內(nèi)臟廣泛出血和有效循環(huán)血容量減少,引起感染性休克。繼而引起的DIC和繼發(fā)性纖溶亢進進一步加重微循環(huán)障礙、出血和休克,最終造成多器官功能衰竭。而鞭毛是使腦膜炎球菌附著于上皮細胞表面的因素;莢膜可抵抗巨噬細胞吞噬;外毒素、選項透明質(zhì)酸酶都不是腦膜炎球菌的侵襲力;故應(yīng)選內(nèi)毒素。86、患者女性,原發(fā)性高血壓,為其測量血壓時正確的做法是A、若采取立位測量,手臂應(yīng)平第6肋間B、放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓C、緩慢放氣,速度4mmHg/sD、聽到變音時汞柱所指刻度即為舒張壓E、聽到舒張壓后保持放氣速度,直到汞柱回到零位正確答案：C答案解析：若采取立位測量,手臂應(yīng)平第6肋間,手臂應(yīng)與心臟位于同一水平,平第4肋間;放氣時聽到最強音時汞柱所指刻度即為收縮壓,收縮壓是聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度,并不是最強音;聽到消失音時汞柱所指刻度為舒張壓;聽到舒張壓后保持放氣速度,直到汞柱回到零位,聽到舒張壓后應(yīng)盡快放氣,直到汞柱回到零位。放氣時速度要平穩(wěn),避免放氣過快引起讀數(shù)偏低。87、某糖尿病患者,口服優(yōu)降糖(格列本脲)治療,護士須指導(dǎo)患者此藥服用的時間在A、餐后半小時B、餐前半小時C、餐后20分鐘D、餐前20分鐘E、餐前1小時正確答案：B答案解析：優(yōu)降糖(格列本脲)半小時起效,應(yīng)于餐前半小時口服。88、十二指腸潰瘍的好發(fā)部位是A、球部B、降部C、水平部D、升部E、降部和升部正確答案：A答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部,前壁比后壁多見,偶爾潰瘍見于球部以下部位。89、患者女性,50歲。近1年來雙手小關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛,早晨起床時有僵硬感約1小時。查體:雙手近端指間關(guān)節(jié)、遠端指間關(guān)節(jié)伸側(cè)可見皮下結(jié)節(jié),有輕度壓痛,無紅腫。雙手X線攝片:第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指間關(guān)節(jié)、遠端指間關(guān)節(jié)間隙狹窄。RF陽性,ESR,CRP輕度升高。該患者最可能的診斷為A、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B、骨性關(guān)節(jié)炎C、強直性脊柱炎D、系統(tǒng)性紅斑狼瘡E、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：A答案解析：患者有指間關(guān)節(jié)疼痛,但X線顯示無骨質(zhì)硬化及囊性變,且類風(fēng)濕因子陽性,不符合骨性關(guān)節(jié)炎的診斷,可排除選項骨性關(guān)節(jié)炎;患者無腰痛,無腰椎活動受限,無骶髂關(guān)節(jié)炎,不符合強直性脊柱炎的診斷,故排除選項強直性脊柱炎;患者有關(guān)節(jié)腫痛,但無蝶形紅斑、盤狀紅斑,無特異性抗體陽性,不符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷,故排除選項系統(tǒng)性紅斑狼瘡;患者無腹瀉等炎性表現(xiàn),且類風(fēng)濕因子陽性,不符合反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的診斷,故排除選項反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎?；颊邽橹心昱?有小關(guān)節(jié)腫痛,有晨僵,有皮下結(jié)節(jié),雙手X線攝片顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄,RF陽性,均符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。故應(yīng)選類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。90、腦栓塞的栓子來源最常見的是A、心源性栓子B、感染性膿性栓子C、脂肪栓子D、癌性栓子E、氣體栓子正確答案：A答案解析：心源性腦栓塞是腦栓塞中最常見的,在發(fā)生腦栓塞的患者中有一半以上為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄并發(fā)心房顫動。另外,約75%的心源性栓子栓塞于腦部。91、患者女性,20歲