內(nèi)科護理學?？荚囶}含答案

內(nèi)科護理學?？荚囶}含答案一、單選題（共100題，每題1分，共100分）1、肝硬化患者出現(xiàn)全血細胞減少的主要原因是A、感染B、貧血C、出血傾向D、脾功能亢進E、內(nèi)分泌功能異常正確答案：D答案解析：肝硬化失代償期門靜脈高壓致脾靜脈壓力增高，脾淤血、腫脹。出現(xiàn)脾功能亢進時，脾對血細胞破壞增加，使外周血中白細胞、紅細胞和血小板減少。2、引起再生障礙性貧血的藥物中最常見的是A、磺胺藥B、保泰松C、氯丙嗪D、氯霉素E、抗腫瘤藥正確答案：D答案解析：化學因素致再生障礙性貧血，包括各類可以引起骨髓抑制的藥物（氯霉素、合霉素及抗腫瘤藥、磺胺類）和工業(yè)用化學物品（苯），國內(nèi)以氯（合）霉素致再障報道較多。3、患者男性，60歲。有高血壓、糖尿病史20年。今晨起床突然發(fā)現(xiàn)右側(cè)上下肢癱瘓，不能言語，立即入院檢查。MRI示：患者左側(cè)大腦中動脈的供血區(qū)有梗死灶存在。根據(jù)已有資料，患者最有可能的診斷是A、帕金森病B、腦出血C、腦血栓形成D、短暫性腦缺血發(fā)作E、蛛網(wǎng)膜下腔出血正確答案：C答案解析：根據(jù)題干所給信息，患者最有可能的診斷是腦血栓形成。主要依據(jù)有：①患者是中老年患者，有高血壓、糖尿病病史；②癥狀和體征：安靜休息時發(fā)病，偏癱、失語等神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征明顯；③MRI檢查結(jié)果。帕金森病的患者以靜止性震顫、運動減少、肌強直和體態(tài)不穩(wěn)為臨床表現(xiàn)；腦出血的患者起病突然，常在情緒緊張、興奮、排便、用力時發(fā)病；短暫性腦缺血發(fā)作的患者發(fā)作后完全恢復，不留神經(jīng)功能缺損癥狀；蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者起病急驟，多因突然用力或情緒興奮等誘發(fā)，且偏癱、失語等局限性神經(jīng)癥狀少見。4、膽管炎常有A、出血傾向B、陶土樣大便C、急性腎衰竭D、多源性休克E、寒戰(zhàn)、高熱正確答案：E答案解析：膽管炎癥狀有腹痛﹑寒戰(zhàn)高熱﹑胃腸道癥狀。5、自身免疫性胃炎引起惡性貧血的原因是A、紅細胞遭到破環(huán)B、藥物不良反應(yīng)C、缺乏葉酸D、影響鐵的吸收E、維生素B12吸收不良正確答案：E答案解析：自身免疫性胃炎產(chǎn)生壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體，導致胃體黏膜萎縮，壁細胞損傷，胃酸分泌減少，內(nèi)因子減少，從而使維生素B12吸收不良，維生素B12可以協(xié)助葉酸調(diào)節(jié)紅細胞生成，并有利于鐵的吸收，因此引起惡性貧血。6、急性心肌梗死最常見的死亡原因是A、心源性休克B、心力衰竭C、嚴重心律失常D、電解質(zhì)紊亂E、發(fā)熱正確答案：C答案解析：急性心肌梗死的常見死亡原因為嚴重心律失常，并以室性心律失常最為常見。7、患者男性，58歲。高血壓10余年，間歇發(fā)作胸悶、胸痛2年，醫(yī)生確診為原發(fā)性高血壓、冠心病。此次上廁所后，突然出現(xiàn)胸悶、氣短，咳粉紅色泡沫痰。查體：端坐體位，心率110次／分，雙肺可聞及水泡音，雙下肢無水腫。該患者目前最可能的診斷是A、急性支氣管炎B、急性左心衰C、全心衰竭D、急性心肌梗死E、勞累性心絞痛正確答案：B答案解析：急性左心衰的臨床表現(xiàn)為突發(fā)嚴重呼吸困難，強迫坐位、面色灰白、發(fā)昏、大汗、煩躁，同時頻繁咳嗽，咳粉紅色泡沫痰，聽診時兩肺布滿濕啰音和哮鳴音，心尖部第一心音減弱，頻率快。8、哪項不屬于甲狀腺功能亢進癥的表現(xiàn)A、易激動、失眠B、怕熱、多汗、乏力C、基礎(chǔ)代謝率正常D、食欲亢進腹瀉E、月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)正確答案：C答案解析：甲亢患者基礎(chǔ)代謝率增高。9、李女士，47歲，患風濕性心臟病二尖瓣狹窄6年余，近日上呼吸道感染后出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)，即乏力，稍事活動就心慌、憋氣，伴有食欲不振、肝區(qū)脹痛；雙下肢輕度水腫，雙肺底濕啰音，心率128次/min。此病人并發(fā)的心律失常最常見的是A、心房顫動B、房性早搏C、室性早搏D、陣發(fā)性心動過速E、房室傳導阻滯正確答案：A答案解析：由于左心房增大，患者常出現(xiàn)心房顫動。10、肝癌結(jié)節(jié)破裂出血可引起A、黃疸加深B、腹部劇痛C、食欲減退D、高熱不退E、嘔血不止正確答案：B答案解析：肝癌結(jié)節(jié)破裂，壞死的癌組織及血液流入腹腔，可引起腹部劇烈疼痛。選項黃疸加深,食欲減退為原發(fā)性肝癌的一般癥狀和體征；選項高熱不退為肝癌繼發(fā)感染時出現(xiàn)；嘔血不止為肝癌并發(fā)上消化道出血時出現(xiàn)。11、干性支氣管擴張是指A、干咳為主B、病變局限于上葉C、僅有早晨咳嗽及咳痰D、僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰E、纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮正確答案：D答案解析：干性支氣管擴張多發(fā)生于引流好的部位，不易感染，不一定局限于上葉，故排除病變局限于上葉；以咯血為唯一癥狀，平時咳嗽、咳痰不明顯，故排除干咳為主,僅有早晨咳嗽及咳痰，而選項僅有反復咯血，一般無咳嗽、咳痰正確；纖維支氣管鏡檢無支氣管粘膜干燥、萎縮，故排除纖維支氣管鏡檢見支氣管粘膜干燥、萎縮。12、袁某，女，65歲，因肺源性心臟病收住院治療。護士收集資料時了解到：病人口唇發(fā)紺，呼吸困難，納差，口腔潰瘍，焦慮。應(yīng)首先執(zhí)行的護理措施是A、與其交談，解除焦慮B、調(diào)節(jié)食譜，促進食欲C、通知家屬來醫(yī)院探望D、行口腔護理促進潰瘍愈合E、吸氧、緩解缺氧正確答案：E答案解析：患者口唇發(fā)紺，呼吸困難，表明存在缺氧，應(yīng)立即吸氧，緩解缺氧狀態(tài)。13、克尼格征陽性，表示病人存在A、淺反射異常B、深反射異常C、病理反射D、腦膜刺激征E、以上都不是正確答案：D答案解析：腦膜刺激征包括頸強直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又稱屈腿伸膝試驗患者仰臥位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角然后被動使屈曲的小腿伸直當膝關(guān)節(jié)不能伸直出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時為Kernig征陽性。14、關(guān)于再生障礙性貧血闡述正確的是A、DNA合成障礙B、珠蛋白合成障礙C、血紅素合成障礙D、鐵利用障礙E、多能干細胞受損正確答案：E答案解析：再生障礙性貧血表現(xiàn)全血細胞減少，所以是多能干細胞受損的疾病；缺鐵性貧血患者由于鐵的缺乏，原卟啉Ⅲ。不能在血紅素合成酶的作用下與鐵合成血紅素，所以由于血紅素合成障礙而致貧血。而其他情況分別見于相應(yīng)類型的貧血，如DNA合成障礙見于巨幼細胞性貧血；珠蛋白合成障礙見于海洋性貧血和血紅蛋白??；鐵利用障礙主要見于鐵粒幼細胞性貧血。15、某貧血病人，疑為患白血病，最重要的檢查是A、血象檢查B、出血時間測定C、骨髓檢查D、血小板計數(shù)E、網(wǎng)織紅細胞計數(shù)正確答案：C答案解析：確診白血病最重要的檢查是骨髓檢查。16、肝阿米巴病各種穿破性并發(fā)癥，最危險的是發(fā)生于A、腹腔B、胃、十二指腸C、腎臟D、心包E、胸腔和肺正確答案：D17、關(guān)于黑尿熱的原因，下列哪項是錯誤的A、患者紅細胞缺乏G－6－PDB、與抗瘧藥，特別是伯氨喹啉有關(guān)C、與奎寧無關(guān)D、與瘧原蟲釋出的毒素有關(guān)E、與人體過敏反應(yīng)有關(guān)正確答案：C答案解析：黑尿熱是惡性瘧的嚴重并發(fā)癥之一，是由于并發(fā)急性溶血所致。主要表現(xiàn)為急起寒戰(zhàn)、高熱、腰痛、進行性貧血和黃疸，尿量驟減呈醬油色。尿中有大量血紅蛋白、管型、上皮細胞等。嚴重者可發(fā)生急性腎功能不全。并發(fā)急性溶血的可能原因有1、病人紅細胞中缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶。2、瘧原蟲釋放的毒素。3、抗瘧藥的應(yīng)用。4、人體過敏反應(yīng)。18、阿托品治療A、砷、汞中毒B、CO中毒C、有機磷中毒D、氰化物中毒E、亞硝酸鹽中毒正確答案：C答案解析：阿托品是搶救急性有機磷中毒時最常用的特效藥物。19、甲氨蝶吟的不良反應(yīng)是A、心臟損害B、高尿酸血癥C、末梢神經(jīng)炎D、口腔潰瘍E、出血性膀胱炎正確答案：D答案解析：環(huán)磷酰胺的藥理作用主要是破壞DNA合成，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，惡心、嘔吐，出血性膀胱炎等；三尖杉堿的藥理作用主要是抑制細胞的有絲分裂，主要不良反應(yīng)有骨髓抑制，心臟損害等；甲氨蝶呤的藥理作用主要是干擾DNA合成，主要的不良反應(yīng)有口腔及胃腸道粘膜潰瘍、肝損害、骨髓抑制等。20、眼底無視盤水腫，預(yù)后不佳的疾病為A、高血壓危象B、高血壓腦病C、頑固性高血壓D、惡性高血壓E、老年高血壓正確答案：C答案解析：頑固性高血壓眼底無視盤水腫而它的血壓反復增高，并且對于各種藥物的治療效果不明顯。21、治療腸結(jié)核的關(guān)鍵是A、休息與營養(yǎng)B、對癥治療C、柳氮磺胺吡啶的應(yīng)用D、抗結(jié)核藥物的應(yīng)用E、手術(shù)治療正確答案：D答案解析：休息與營養(yǎng)可增強患者抵抗力，是治療腸結(jié)核的基礎(chǔ)，抗結(jié)核藥物的應(yīng)用是治療腸結(jié)核的關(guān)鍵，消除癥狀、改善全身情況、促進病灶愈合、防止并發(fā)癥，手術(shù)治療僅限于有并發(fā)癥者；柳氮磺胺吡啶是潰瘍性結(jié)腸炎的首選藥物，可作用于炎癥粘膜，抑制白三烯、前列腺素等炎性介質(zhì)生成，并抑制黃嘌呤氧化酶或白細胞介導的氧自由基生成，從而消除腸道炎癥和損傷。22、下列哪項不是心絞痛的疼痛特點A、陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B、勞動或情緒激動時易發(fā)作C、可放射至心前區(qū)與左上肢D、胸痛一般持續(xù)3～5分鐘E、多數(shù)患者伴有心律不齊正確答案：E答案解析：心絞痛的疼痛特點部位在胸骨體中段或上段之后可波及心前區(qū)；性質(zhì)為壓迫發(fā)悶緊縮燒灼感，但不尖銳；誘因體力勞動情緒激動飽餐寒冷等；持續(xù)時間疼痛后逐漸加重，3～5分鐘內(nèi)逐漸消失。23、肝細胞性黃疸可引起A、出血傾向B、陶土樣大便C、急性腎衰竭D、多源性休克E、寒戰(zhàn)、高熱正確答案：A答案解析：肝細胞性黃疸是由于肝細胞病變，對膽紅素攝取，結(jié)合排泄功能發(fā)生障礙。24、Auer小體不見于A、M1型白血病B、M2型白血病C、M3型白血病D、急性淋巴細胞白血病E、急性單核細胞白血病正確答案：D答案解析：Auer小體較常見于急粒白血病細胞漿中，但不見急淋白血病。有助于鑒別急淋和急非淋白血病。25、除了下列哪種疾病，外周血中均可出現(xiàn)幼粒幼紅細胞A、慢性粒細胞白血病B、骨髓纖維化C、再生障礙性貧血D、淋巴瘤E、粟粒性肺結(jié)核正確答案：C答案解析：再生障礙性貧血骨髓象示骨髓多部位骨髓增生減低，粒系、紅系及巨核細胞明顯減少且形態(tài)大致正常，淋巴細胞、漿細胞相對增多。26、患者男性，46歲，發(fā)現(xiàn)口渴、多飲、消瘦3個月，突發(fā)昏迷2日。血糖30mmol/L，血鈉132mmol/L，血鉀4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2結(jié)合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮體強陽性。治療8h后，患者神志漸清，血糖降至12.8mmol/L，血鉀3.2mmol/L。此時，可采用的治療是A、輸5%葡萄糖+普通胰島素B、輸5%葡萄糖+普通胰島素+適量鉀C、輸10%葡萄糖+普通胰島素D、輸碳酸氫鈉+普通胰島素E、輸?shù)蜐B鹽水+普通胰島素+適量鉀正確答案：B答案解析：患者血糖降至12.8mmol/L，為避免出現(xiàn)低血糖，補充熱量，給予5%葡萄糖和普通胰島素。患者存在低鉀，給予補鉀。27、下列水痘病人的治療措施錯誤的是A、加強皮膚護理B、預(yù)防繼發(fā)細菌感染C、對癥治療D、皮疹廣泛時加用激素E、皰疹破潰處可涂2%龍膽紫及抗生素軟膏正確答案：D答案解析：水痘一般忌用腎上腺皮質(zhì)激素，但出血性水痘及水痘性肺炎患者可給予腎上腺皮質(zhì)激素。28、一昏迷病人由警察送來急診，無法詢問病史，但病人呼吸有爛蘋果味。可擬診何病A、酒醉B、有機磷農(nóng)藥中毒C、糖尿病酮癥酸中毒D、蛛網(wǎng)膜下腔出血E、癔癥正確答案：C答案解析：此題考查糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)，即呼吸有爛蘋果味（丙酮的氣味），酒精病人有酒味，有機磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔癥和蛛網(wǎng)膜下腔出血病人呼吸沒有氣味。29、患者男性，23歲。4天前出現(xiàn)頻繁干咳，伴有胸骨后不適，乏力，未予重視。昨日起出現(xiàn)咳嗽、咳粘液膿痰，痰中偶有血絲。體檢肺部散在干、濕啰音，X線檢查示肺紋理增粗。該患者最可能的診斷是A、普通感冒B、急性病毒性支氣管炎C、急性氣管-支氣管炎D、肺結(jié)核E、支氣管肺癌正確答案：C答案解析：患者為青年男性，僅咳嗽、咳痰4天，為急性感染，排除肺結(jié)核可能；肺部已出現(xiàn)啰音，排除普通感冒;X線檢查顯示肺紋理增粗，排除肺癌可能；患者無發(fā)熱，排除急性病毒性支氣管炎；而選項急性氣管-支氣管炎急性氣管-支氣管炎的主要臨床表現(xiàn)即頻繁咳嗽、咳粘液膿痰，痰中偶有血絲，伴有胸骨后不適，乏力，體檢：肺部散在干、濕啰音，X線檢查示肺紋理增粗，與題干相符，故應(yīng)選急性氣管-支氣管炎。30、下列哪種心律失常應(yīng)視為危急情況A、心房顫動B、竇性心動過速C、室性早搏，“R”落在“T”上D、室性早搏，2～4次/minE、竇性心律不齊正確答案：C答案解析：頻發(fā)、多源、成對、R落在T上的室性早搏容易誘發(fā)室速，是危急情況。31、下呼吸道的起點是A、鼻B、咽C、喉D、氣管E、肺泡正確答案：D答案解析：咽是呼吸道與消化道的共同通道，吞咽時會厭將喉關(guān)閉，防止食物進入下呼道。下呼吸道起自氣管，止于呼吸性細支氣管末端。32、CO中毒時，血中明顯增多的血紅蛋白是A、碳氧血紅蛋白B、高鐵血紅蛋白C、氧合血紅蛋白D、硫化血紅蛋白E、還原血紅蛋白正確答案：A答案解析：CO與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，故碳氧血紅蛋白明顯增多。33、支氣管擴張病人提示混合性厭氧菌感染是A、痰有惡臭B、痰液放置可分三層C、背部有持久存在濕性啰音D、大量膿痰伴有不等量的咯血E、慢性咳嗽、大量膿痰、伴高熱正確答案：A答案解析：咳出的痰液有惡臭，提示是厭氧菌感染，如肺膿腫、支擴。無色透明痰提示支氣管炎、支氣管炎哮喘；黃色膿痰提示有化膿菌感染；粉紅色泡沫樣痰提示急性肺水腫；血性痰提示要警惕肺癌。34、患者男性，63歲。心絞痛病史2年，1天前騎車上橋時又出現(xiàn)胸骨后壓榨樣疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片無效，出冷汗，路人將患者送到急診室。經(jīng)心電圖檢查，診斷為急性前壁心肌梗死，轉(zhuǎn)人CCU進行鏈激酶治療。患者問護士鏈激酶治療的作用是什么，護士的回答正確的是A、解除疼痛B、擴張冠狀動脈C、抑制血小板的聚集D、防止冠狀動脈內(nèi)血栓形成E、溶解冠狀動脈內(nèi)血栓正確答案：E答案解析：鏈激酶激活血栓中纖溶酶原，使其轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶而溶解冠狀動脈內(nèi)的血栓。35、在我國，與原發(fā)性肝癌關(guān)系最密切的是A、飲酒B、進食霉變食物C、寄生蟲感染D、病毒性肝炎E、飲用水污染正確答案：D答案解析：病毒性肝炎是原發(fā)性肝癌諸多致病因素中的最主要因素。我國肝癌患者中HBV的檢出率為90%,HCV為10％～20％，部分患者為HBV、HCV混合感染。國外則以酒精中毒居多。36、最能提示急性出血壞死型胰腺炎的化驗結(jié)果是A、低血磷B、低血糖C、低血鈣D、血清淀粉酶顯著增高E、白細胞計數(shù)明顯增高正確答案：C答案解析：出血壞死型者可出現(xiàn)低鈣血癥，且低血鈣程度與臨床嚴重程度平行。血清淀粉酶的高低不一定反映病情輕重。37、上消化道出血最常見的原因是A、消化性潰瘍B、食管胃底靜脈曲張C、急性胃黏膜損害D、胃癌E、慢性胃炎正確答案：A答案解析：在上消化道出血的各類原因中，由消化性潰瘍引起的約占50％，在各類原因中所占比例最高。食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害、胃癌、慢性胃炎也會引起上消化道出血，但比例較消化性潰瘍低。38、對急性胰腺炎患者實施禁食、胃腸減壓的目的是A、降低胃內(nèi)壓力B、減少感染C、減少嘔吐D、減少胃液和食物刺激胰腺分泌E、減少對胃黏膜的刺激正確答案：D答案解析：對急性胰腺炎患者首先應(yīng)禁食及胃腸減壓，以減少胃酸與食物刺激胰液分泌，減輕嘔吐和腹脹。39、6×1012/L，白細胞數(shù)為12.1×109/L，血小板為191.1×109/L，血沉30mm/h，BUN15mmol/L，血清膽紅素308μmol/L，Cr268μmol/L。如果病人出現(xiàn)血壓升高，脈搏減緩，瞳孔不等大時，不適合的治療措施是A、靜滴20%白蛋白B、靜滴20%甘露醇C、靜注呋呋塞米D、靜滴50%葡萄糖E、靜滴5%葡萄糖生理鹽水正確答案：E答案解析：常見錯誤：選答“靜滴20%白蛋白”或“靜滴50%葡萄糖”，說明對降低顱內(nèi)壓的治療不熟悉，降低顱內(nèi)壓需要使用高滲藥物和利尿劑，而不宜使用等滲藥物。本例的流行病學、臨床表現(xiàn)和實驗室檢查結(jié)果都符合鉤端螺旋體病腦膜腦炎型的診斷。檢測血清顯微鏡下凝集試驗有助于明確診斷。本病高度敏感抗生素為青霉素。鉤端螺旋體病腦膜腦炎型最多見的致死原因是腦疝。降低顱內(nèi)壓的治療不宜使用等滲液體。40、下列呼吸困難的護理措施中，錯誤的是A、取半臥位或坐位B、保持呼吸道通暢C、保持口鼻腔清潔D、攝入足夠熱量E、一律給予氧氣吸入正確答案：E答案解析：取半臥位或坐位可減輕隔肌對肺臟的壓迫，增大通氣量，同時減少回心血量，減輕肺淤血，有助于減輕呼吸困難；保持呼吸道通暢和保持口鼻腔清潔均有助于保持有效通氣量；攝入足夠熱量有助于增強機體能量，維持自主呼吸；對于各種呼吸困難，應(yīng)辨明原因，分別對癥護理，比如癔癥患者的呼吸困難不需吸氧。41、成人缺鐵性貧血最常見的原因是A、鐵需求量增加B、鐵攝人不足C、鐵吸收不良D、慢性失血E、腫瘤正確答案：D答案解析：一般情況下，飲食供給的鐵足夠滿足成人每天需鐵量。成人缺鐵的主要原因是丟失過多，其中慢性失血是成人缺鐵性貧血最常見的原因，反復小量失血可使體內(nèi)的貯存鐵逐漸耗竭。42、瞳孔對光反射遲鈍見于A、昏迷病人B、腦梗死C、腦血栓D、腦供血不足E、腦膜炎正確答案：A答案解析：正常人的眼受到光線刺激后兩側(cè)瞳孔立即縮小，移開光源后瞳孔迅速復原。瞳孔對光反射遲鈍或消失，見于昏迷病人。43、止吐劑可能有的不良反應(yīng)是A、白細胞減少B、腹瀉C、中樞神經(jīng)抑制D、肝功能損害E、腎功能損害正確答案：C答案解析：有些作用于嘔吐中樞的止吐劑可引起中樞神經(jīng)抑制，出現(xiàn)頭暈、嗜睡等，故應(yīng)用后需臥床休息。44、王女士，39歲，心臟病史8年。因“急性胃腸炎”輸液后出現(xiàn)氣促、咳嗽，咯粉紅色泡沫痰，查體心率120次/min，兩肺底濕性啰音，心功能Ⅲ級。此病人可能診斷為A、冠心病B、有心衰竭C、心肌炎D、風心病急性發(fā)作E、急性左心衰竭伴肺水腫正確答案：E45、女性患者，60歲，3小時前胸骨后壓榨樣疼痛發(fā)作，伴嘔吐、冷汗及瀕死感而入院。護理體檢：神清，合作，心率112次/分，律齊，交替脈。該病人最重要的檢查是A、心電圖檢查B、B型超聲圖C、血液常規(guī)檢查D、肝功能檢查E、尿常規(guī)檢查正確答案：A答案解析：心電圖是確認或排除心梗的重要客觀檢查，應(yīng)在入院后10分鐘內(nèi)進行。46、王先生，患肝硬化已4年，今日飲酒后突然大量嘔血，伴神志恍惚、煩躁不安、收縮壓降至12kPa；脈搏大于100次/min。此時最有效的止血方法是A、靜滴西咪替丁B、胃內(nèi)灌注去甲腎上腺素C、補充血容量D、生長抑素E、雙氣囊三腔管壓迫止血正確答案：E答案解析：食管一胃底靜脈曲張破裂出血，雙氣囊三腔管壓迫止血最有效。47、老王，女，67歲，患慢性充血性心力衰竭，在治療期間出現(xiàn)惡心、頭痛、頭暈、黃視，檢查心率46次/min，二聯(lián)律。應(yīng)考慮為A、硝普鈉中毒B、洋地黃中毒C、氨茶堿中毒D、酚妥拉明中毒E、多巴酚酊胺中毒正確答案：B答案解析：考慮發(fā)生了洋地黃中毒，表現(xiàn)為胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)黃綠視以及心律失常，室早常見。48、男性患者，68歲，突起劇烈壓榨樣胸痛，嘔吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血壓85/60mmHg，心電圖示V1-V4導聯(lián)ST段呈弓背向上抬高，律不齊。該患者出現(xiàn)哪種心律失常提示室顫的發(fā)生A、房顫B、短陣室性心動過速C、室上性心動過速D、竇性心動過速E、Ⅰ型房室傳到阻滯正確答案：B答案解析：此題考查心梗后提示室顫發(fā)生的心律失常，包括成對、頻發(fā)、R-on-T現(xiàn)象的室性早搏和短陣室性心動過速。49、腎衰竭患者出現(xiàn)哪種表現(xiàn)應(yīng)考慮并發(fā)代謝性酸中毒A、胸悶、咳嗽B、胸痛、咯血C、呼吸深大D、咳粉紅色泡沫痰E、氣急、發(fā)給正確答案：C答案解析：腎衰竭無尿及少尿期，因酸性物質(zhì)排出減少，常出現(xiàn)代謝性酸中毒，此時患者借以深而快的呼吸，排出過多的C02，故表現(xiàn)為呼吸深大。50、哮喘患者的痰液涂片中可見到較多的A、白細胞B、膿細胞C、淋巴細胞D、嗜酸性粒細胞E、嗜堿性粒細胞正確答案：D答案解析：支氣管哮喘的主要病理特征是氣道內(nèi)以嗜酸性粒細胞浸潤為主的變態(tài)反應(yīng)性炎癥，痰液涂片染色后鏡檢可見較多的嗜酸性粒細胞。51、腎性水腫一般表現(xiàn)出A、上下肢對稱性可凹性水腫B、胸腔積液C、心包積液D、腹水E、眼瞼及顏面部水腫正確答案：E答案解析：腎性水腫一般發(fā)生在組織疏松部位，如眼瞼面部，嚴重者可有全身水腫，甚至胸腹腔積液。52、血吸蟲病異位損害的主要部位是指A、肝臟B、腸道C、腎臟D、心臟E、肺和腦正確答案：E答案解析：雖然大多數(shù)情況下血吸蟲進入人體后寄居在肝臟及腸道、腸系膜的靜脈血管中，但是偶爾也會有少量的血吸蟲、蟲卵離開肝臟、腸道而跑到其他部位，從而引起異位損害。從道理上講，血吸蟲可以隨著血液到達身體各處，但是除肝臟、腸、腸系膜以外，在肺及腦部的病變多見，其他部位則很少出現(xiàn)血吸蟲病。53、熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是A、協(xié)助診斷B、確定檢疫期C、追蹤傳染來源D、預(yù)測流行趨勢E、有助于院內(nèi)感染的鑒別正確答案：B答案解析：傳染病的病程發(fā)展分潛伏期、前驅(qū)期、癥狀明顯期、恢復期、復發(fā)和，再燃。了解潛伏期有助于傳染病的診斷、確定檢疫期限和協(xié)助流行病學檢查。54、患者男性，56歲，高血壓病3年。平時血壓維持在120～130/80～90mmHg。半天前因激動感到頭痛，無惡心嘔吐、意識障礙、抽搐等。查體：血壓184/120mmHg，意識清楚，心率86次/分，無肢體運動障礙。有糖耐量異常。最可能的診斷是：A、腦出血B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、高血壓危象E、原發(fā)性高血壓3級正確答案：E答案解析：該患者高血壓病3年，平時血壓控制較好，近日因激動血壓突然升高至184/120mmHg，因此按照診斷標準，初步診斷為高血壓病3級高危組。55、潰瘍性結(jié)腸炎的病變分布特征是A、連續(xù)性B、跳躍性C、節(jié)段性D、局限性E、全層性正確答案：A答案解析：潰瘍性結(jié)腸炎呈連續(xù)性病變，也可累及整個結(jié)腸。56、天花出現(xiàn)皮疹的時間是病后第幾天A、2B、3C、4D、5E、6正確答案：B答案解析：對傳染病而言，皮疹出現(xiàn)的時間和先后次序?qū)υ\斷和鑒別診斷有重要參考價值。天花一般于第3天。傷寒于第6天開始，部分病人在胸、腹、肩背等部位的皮膚分批出現(xiàn)直徑約2-4mm淡紅色小斑丘疹，壓之褪色，多在10個以下，約2-4天內(nèi)消退。57、最常見的肺炎是A、細菌性肺炎B、病毒性肺炎C、支原體肺炎D、真菌性肺炎E、衣原體肺炎正確答案：A答案解析：細菌性肺炎最為常見，細菌性肺炎最常見的病原菌是肺炎球菌，其次為葡萄球菌、肺炎桿菌。58、對于消化道傳染病起主導作用的預(yù)防措施是A、隔離、治療患者B、發(fā)現(xiàn)、治療帶菌者C、切斷傳播途徑D、疫苗預(yù)防接種E、接觸者預(yù)防服藥正確答案：C答案解析：以上各選擇均可以作為預(yù)防消化道傳染病的措施，但起主導作用的是切斷傳播途徑。59、正常尿離心沉渣下白細胞數(shù)一般不超過A、1個／高倍視野B、3個／高倍視野C、5個／高倍視野D、10個／高倍視野E、15個／高倍視野正確答案：C答案解析：正常尿離心沉渣中白細胞數(shù)一般≤5個／高倍視野。60、患者女性，32歲。發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周。痰液呈鐵銹色。查體：T40℃，面色潮紅，呼吸音稍粗，右下肺有濕啰音。肝、脾（-）。其最突出的護理診斷是A、疼痛B、知識缺乏C、體溫過高D、氣體交換受損E、清理呼吸道無效正確答案：C答案解析：患者此時雖然有咳嗽、咳痰，但無呼吸困難，無氣體交換受損；無胸痛，排除選項疼痛；雖然患者有咳痰，但痰液可咳出；此時最突出、最主要的癥狀是高熱。61、有機磷農(nóng)藥中毒后，不能用堿性溶液洗胃的是A、敵百蟲B、敵敵畏C、樂果D、氧樂果E、乙硫磷正確答案：A答案解析：絕大多數(shù)有機磷農(nóng)藥在堿性溶液中很快分解而失去毒力，但敵百蟲在堿性溶液中則變?yōu)槎拘愿蟮臄硵澄贰?2、牙齦增生、腫脹常見于A、急性粒細胞白血病B、急性單核細胞白血病C、紅白血病D、B細胞型急淋白血病E、T細胞型急淋白血病正確答案：B答案解析：急性白血病尤其是M4(急性粒-單核細胞白血病)和M5（急性單核細胞白血?。?，由于白血病細胞浸潤可使牙齦增生、腫脹；皮膚出現(xiàn)丘疹，局部皮膚變硬，呈結(jié)節(jié)。63、以下關(guān)于結(jié)核菌素試驗錯誤的是A、PPD0.1mlB、含有5個結(jié)核菌素單位C、48～72小時看結(jié)果D、硬結(jié)直徑≥20mm者為強陽性E、硬結(jié)直徑<10mm者為陰性正確答案：E64、某慢性肺源性心臟病病人，喘憋明顯，略有煩躁。在治療過程中，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜劑，以避免A、洋地黃中毒B、雙重感染C、脫水，低血鉀D、誘發(fā)肺性腦病E、加重心力衰竭正確答案：D答案解析：應(yīng)禁用麻醉劑及影響呼吸功能的鎮(zhèn)靜劑如嗎啡等，以免誘發(fā)或加重肺性腦病。65、下列哪項不屬于腎病綜合征尿檢查結(jié)果A、尿蛋白（+++）或更多B、選擇性或非選擇性蛋白尿C、不同程度血尿D、尿糖（+++）或更多E、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增多正確答案：D答案解析：腎病綜合征尿檢是尿常規(guī)出現(xiàn)大量蛋白尿，尿沉渣常見顆粒管型及紅細胞。66、患者女性，68歲。反復咳嗽、喘息20年，加重1周入院。查體：神清，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心率120次／分，律齊。肝肋下3cm，雙下肢可凹性水腫。外周血白細胞12×109/L，中性粒細胞80％,X線胸片示右下肺動脈大于17mm,雙肺紋理重。對該患者最重要的治療措施是A、立即靜點氨茶堿和地塞米松B、立即靜脈注射吠塞米，消除水腫C、給予毛花苷丙糾正心律失常D、立即吸氧，靜點呼吸興奮劑E、積極抗感染，保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：對肺源性心臟病患者，改善了呼吸功能后，心力衰竭的癥狀會自行緩解。而肺心病患者要改善呼吸功能，需對癥積極抗感染，保持呼吸道通暢。67、女性，28歲。近日來發(fā)熱，腰痛伴尿急、尿頻、尿痛，查尿WBC:25/HP。給患者做中段尿培養(yǎng)，有臨床意義的是細菌數(shù)大于答案不確定A、103/mlB、104/mlC、105/mlD、106/mlE、107/ml正確答案：C答案解析：臨床常用清潔中段尿做細菌培養(yǎng)、菌落計數(shù)、尿細菌定量培養(yǎng)的臨床意義為：菌落計數(shù)≥105/ml為有意義；104/ml～105/ml為可疑陽性；<104/ml則可能是污染。68、血吸蟲病的病理改變復雜多樣，而其中由蟲卵引起的主要病變是A、肺部肉芽腫病變B、腦部內(nèi)芽腫病變C、肝和腸的肉芽腫病變D、皮下結(jié)節(jié)E、膽囊息肉樣變正確答案：C答案解析：血吸蟲病的病變主要由蟲卵引起。蟲卵主要沉著在宿主的肝及結(jié)腸腸壁等組織，所引起的肉芽腫和纖維化是血吸蟲病的主要病變。69、患者，18歲，因甲狀腺腫大就診，查甲狀腺Ⅱ度腫大，無結(jié)節(jié)，TSH在正常范圍，甲狀腺功能正常?？赡艿脑\斷是A、甲亢B、單純性甲狀腺腫C、慢性甲狀腺炎D、甲減E、亞急性甲狀腺炎正確答案：B答案解析：該患者TSH正常，甲狀腺功能正常，不是甲亢或甲減。患者18歲，甲狀腺腫大，說明是青春期的正常表現(xiàn)，為單純性甲狀腺腫。70、患者男性，45歲。反復發(fā)生夜間呼吸困難1個月，加重1天就診，體格檢查：血壓180/110mmHg，呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕哆音，心率130次/分。對此患者的護理措施，正確的是A、限制患者飲水量B、給予魚、蛋、牛奶等易消化食物C、提供安靜環(huán)境，放置花草等，舒緩患者情緒D、茶堿類藥物注射速度不宜過快，應(yīng)在10分鐘以上E、給患者面罩吸氧，一般氧流量應(yīng)在6-8L/min，應(yīng)加濕、加溫，避免對呼吸道的刺激正確答案：D答案解析：應(yīng)鼓勵患者多飲水，稀釋痰液，補充水分；在未明確病因的情況下，考慮患者變態(tài)反應(yīng)性哮喘的可能，應(yīng)盡量避免過敏原，避免魚、蛋、牛奶等異種蛋白和花草等常見過敏原；患者吸氧的氧流量應(yīng)在2-4L/min，并根據(jù)血氣分析結(jié)果和臨床表現(xiàn)及時調(diào)整。茶堿類藥物靜脈注射濃度不宜過高，速度不宜過快，以防中毒癥狀發(fā)生。71、對支氣管哮喘患者，下列護理措施正確的是A、平臥位B、給予面罩吸氧，氧流量6-1OL/minC、限制水分攝入D、痰粘者霧化吸入E、食用魚、蝦等高蛋白食物正確答案：D答案解析：應(yīng)根據(jù)病情提供舒適體位，如為端坐呼吸者提供床旁桌以作支撐，減少體力消耗，不特別強調(diào)平臥位，排除選項平臥位；給予低流量面罩吸氧，氧流量2-4L/min；鼓勵飲水以稀釋痰液，補充丟失的水分，防止便秘，；禁止食用魚、蝦等易過敏食物;痰粘者霧化吸入，以稀釋痰液，便于痰液咳出。72、左心衰發(fā)展至全心衰，下列哪項可減輕A、肝腫大壓痛B、心率增快C、胃腸道淤血D、肺淤血癥狀E、三尖瓣區(qū)收縮期雜音正確答案：D答案解析：繼發(fā)于左心衰而形成的全心衰，當右心衰出現(xiàn)之后，右心排量減少，因此陣發(fā)性夜間呼吸困難等肺淤血表現(xiàn)反較單純性左心衰竭時減輕。73、患有慢性腎功能不全高鉀血癥時應(yīng)選用下列哪種藥物A、鈉型陽離子交換樹脂B、氫氧化鋁凝膠C、葉酸制劑D、碳酸氫鈉E、安體舒通正確答案：A答案解析：使用鈉型陽離子交換樹脂可以排鉀利尿，糾正酸中毒。74、心室撲動心電圖的特征是A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：E答案解析：心室撲動呈正弦波圖形，波幅大而規(guī)則，頻率150～300次／分。75、腸易激綜合征腹痛的規(guī)律是A、無明顯規(guī)律性B、疼痛-排便-加重C、進食－疼痛－緩解D、疼痛－進食－緩解E、疼痛－排便－緩解正確答案：E答案解析：胃潰瘍腹痛的規(guī)律是：進食－疼痛－緩解。腸易激綜合征腹痛多于排便或排氣后緩解，即疼痛－排便－緩解。76、流行性感冒與普通感冒的區(qū)別在于A、發(fā)病季節(jié)不同B、呈明顯大流行C、全身癥狀輕D、呼吸道癥狀重E、白細胞計數(shù)下降正確答案：B答案解析：普通感冒多由鼻病毒引起，以鼻咽部卡他癥狀為主要臨床表現(xiàn)。流行性感冒也可有上呼吸道感染的表現(xiàn)，但起病急，全身癥狀重，傳染性強，常有較大范圍的流行。77、患者男性，36歲。兩天前受涼后出現(xiàn)咽干、咽痛、打噴嚏、鼻塞、流涕、食欲減退等癥狀?；颊哂邢罎儾∈?。下列藥物患者禁用的是A、金剛烷胺B、阿司匹林C、利巴韋林D、板藍根沖劑E、銀翹解毒片正確答案：B答案解析：患者有消化道潰瘍病史，應(yīng)避免使用對胃腸道有刺激作用的藥物。阿司匹林對胃鉆膜有刺激作用，同時有抗血小板凝聚的作用，有導致出血的可能，故不能使用。而其他藥物對胃腸道無刺激，均可使用。78、心臟的正常起搏點是A、竇房結(jié)B、房室束C、普肯耶纖維D、左、右束支E、房室結(jié)正確答案：A答案解析：心臟傳導系統(tǒng)的細胞均能發(fā)出沖動，但以竇房結(jié)的自律性最高，成為正常人心臟的起搏點。79、心肌梗死的特征性表現(xiàn)為A、病理性Q波B、心電圖ST段普遍弓背向下型抬高C、水沖脈D、二尖瓣型P波E、正弦波圖形正確答案：A答案解析：心肌梗死急性期心電圖特征性改變可見深而寬的Q波（反映心肌壞死），ST段呈弓背向上明顯抬高（反映心肌損傷）及T波倒置（反映心肌缺血）。80、十二指腸球后潰瘍多發(fā)生在A、十二指腸球部后壁B、十二指腸球部以下C、十二指腸水平部D、十二指腸降部E、十二指腸升部正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍多發(fā)生在球部，前壁比較多見。球后潰瘍多發(fā)生在十二指腸球部以下。81、老年，痰中帶血，經(jīng)久不愈，最常見于A、肺炎B、肺膿腫C、肺結(jié)核D、支氣管擴張E、支氣管肺癌正確答案：E答案解析：肺炎、肺膿腫常伴有高熱，而兩題中的患者均無高熱；支氣管擴張典型表現(xiàn)為慢性咳嗽伴有大量膿痰，與兩題的題干信息不符；肺結(jié)核常有低熱、消瘦等慢性毒血癥狀，患者可有消瘦、痰中斷續(xù)帶血；支氣管肺癌老年人多見，且常表現(xiàn)為持續(xù)痰中帶血，經(jīng)久不愈。82、某患者，既有發(fā)熱和出血征象，又伴有肝、脾腫大，為明確血液病診斷，最有鑒別價值的實驗室檢查方法是A、肝功能B、B型超聲C、CTD、骨髓檢查E、X線胸部攝片正確答案：D答案解析：有發(fā)熱和出血征象說明患者白細胞、血小板減少，提示白血病、再生障礙性貧血均有可能，但再生障礙性貧血患者多無肝、脾、淋巴結(jié)腫大，故考慮白血病可能性大，應(yīng)進一步行骨髓檢查加以鑒別。白血病患者骨髓增生活躍，再生障礙性貧血患者骨髓增生低下。83、臨床上有意義的細菌尿是指尿含菌量A、≥103B、≥104C、≥105D、≥106E、≥107正確答案：C答案解析：臨床上有意義的細菌尿是指尿含菌量≥10584、成人脈壓大于5kPa可見于A、甲狀腺功能減退B、心包積液C、嚴重二尖瓣狹窄D、主動脈瓣關(guān)閉不全E、主動脈瓣狹窄正確答案：D答案解析：脈壓加大可見于主動脈瓣關(guān)閉不全。85、紅白血病A、PAS染色呈粗顆粒或塊狀B、過氧化酶染色呈強陽性C、血清溶菌酶活力明顯增高D、幼紅細胞PAS染色陽性E、Ph染色體陽性正確答案：D答案解析：紅白血病幼紅細胞PAS染色陽性。86、急性心肌梗死發(fā)生心律失常最多見于A、發(fā)病后24小時內(nèi)B、發(fā)病后30小時左右C、發(fā)病后36小時左右D、發(fā)病后48小時E、發(fā)病后72小時正確答案：A答案解析：約有75％-95％的急性心肌梗死患者會發(fā)生心律失常，多發(fā)生在起病1-2天，而以24小時內(nèi)最多見。87、對支氣管擴張的患者進行口腔護理，是為了A、去除口臭B、促進唾液分泌C、減少呼吸道感染機會D、增進食欲E、減少痰量正確答案：C答案解析：支氣管擴張的患者應(yīng)保持口腔清潔，要勤漱口，以減少感染。88、患者男性，23歲?；颊呶泛l(fā)熱、全身乏力、惡心、食欲減退，右上腹隱痛6天，近3天來發(fā)現(xiàn)尿色如濃茶。體檢：T38.5℃，一般情況好，皮膚、鞏膜黃染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。實驗室檢查：Hb91.30g/L，WBC5.4×109/L，N0.48，L0.52，血清總膽紅素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。該患者早期最主要的治療措施是A、臥床休息B、保肝藥物C、免疫抑制劑D、抗病毒藥物E、復合維生素正確答案：A答案解析：目前治療甲肝尚無可靠特效藥物，治療原則以足夠的休息、營養(yǎng)為主，輔以適當藥物。89