常見婦科疾病防治及家庭關(guān)愛幻燈

精選課件1

婦科常見病的防治家庭關(guān)愛缺失對青少年的影響----主講：耿學(xué)會副教授副主任醫(yī)師精選課件2婦女常見病防治

一.常見疾病及處理二.宮頸癌的篩查及處理三.常見乳腺疾病的防治精選課件3一.婦科常見疾病1.婦科炎癥2.婦科腫瘤精選課件4婦科炎癥外陰及陰道炎癥宮頸炎盆腔炎二精選課件5外陰炎1.外陰炎：外陰的皮膚或粘膜發(fā)炎1）.特異性外陰炎是由真菌、衣原體、支原體、淋球菌等感染。2）.非特異性陰道炎是有外陰陰道癥狀而無特異性病因。3).前庭大腺囊腫（炎）精選課件6陰道炎滴蟲性陰道炎外陰陰道假絲酵母病細(xì)菌性陰道炎老年性陰道炎嬰幼兒外陰陰道炎精選課件7宮頸炎急性宮頸炎：由葡萄球菌、鏈球菌、腸球菌等感染致宮頸管粘膜充血、水腫、膿性分泌物。慢性宮頸炎：多數(shù)因急性宮頸炎未得到治療或治療不徹底轉(zhuǎn)變而來。表現(xiàn)有糜爛、息肉、黏膜炎、腺囊腫、肥大。精選課件8盆腔炎盆腔炎——包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、輸卵管卵巢膿腫、盆腔腹膜炎。急性盆腔炎：常表現(xiàn)為下腹持續(xù)痛、高熱、寒戰(zhàn)、陰道膿性分泌物、全身及婦科表現(xiàn)。慢性盆腔炎：常表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕及異位妊娠、月經(jīng)失調(diào)、子宮內(nèi)膜炎。精選課件9生殖器結(jié)核生殖器結(jié)核——包括輸卵管結(jié)核、子宮內(nèi)膜結(jié)核、卵巢結(jié)核、宮頸結(jié)核、盆腔腹膜結(jié)核。主要臨床表現(xiàn)——不孕、月經(jīng)失調(diào)、下腹墜痛、全身癥狀（發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲不振、體重減輕）治療：抗結(jié)核藥物強(qiáng)化、鞏固6-9月；支持療法、手術(shù)治療。精選課件10二.婦科腫瘤外陰腫瘤宮頸腫瘤子宮腫瘤輸卵管腫瘤卵巢腫瘤精選課件11外陰腫瘤外陰良性腫瘤：平滑肌瘤、纖維瘤、脂肪瘤、乳頭瘤、汗腺瘤、表皮囊腫等。外陰上皮內(nèi)瘤變：包括外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤變（分三級或三度、第三級為原位癌）和外陰非上皮內(nèi)瘤變（主要指派杰氏?。?。外陰惡性腫瘤：主要有外陰鱗狀細(xì)胞癌、外陰惡性黑色素瘤、外陰基底細(xì)胞癌。主要表現(xiàn)：瘙癢、結(jié)節(jié)及贅生物、疼痛、滲液‘、出血等。精選課件12

外陰癌的早期自我發(fā)現(xiàn)

查有無白斑外陰與肛門是否有白斑，特別是那種皮膚皺縮變厚、始為紅色、后為灰白色的白斑，是癌前期的病變。不過需與白癜風(fēng)相區(qū)別。白癜風(fēng)為粉紅色白斑，而且皮膚光澤，僅為色素減退，無其它異常。查有無小結(jié)節(jié)經(jīng)常摸摸自己的大陰唇、陰蒂等部位，看有無小結(jié)節(jié)。如發(fā)現(xiàn)有無痛性小結(jié)節(jié)，應(yīng)警惕外陰癌的可能。查有無瘙癢外陰瘙癢是一種病理現(xiàn)象，原因很多，如滴蟲、念珠菌、陰虱等如經(jīng)一般治療無效而又查不出原因的頑固性外陰奇癢，就應(yīng)考慮外陰癌的可能。精選課件13陰道腫瘤陰道良性腫瘤：囊腫、乳頭狀瘤、纖維瘤、平滑肌瘤、神經(jīng)纖維瘤等。陰道腺病陰道惡性腫瘤：陰道上皮內(nèi)瘤樣病變、原發(fā)性陰道鱗狀細(xì)胞癌、陰道肉瘤（葡萄狀、平滑肌性）、陰道惡性黑色素瘤、陰道透明細(xì)胞癌等精選課件14宮頸腫瘤宮頸上皮內(nèi)瘤變宮頸浸潤癌：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌、鱗腺癌、宮頸復(fù)發(fā)癌、宮頸殘端癌等。精選課件15

子宮頸腺癌的早期發(fā)現(xiàn)子宮頸腺癌占宮頸癌的3-6%。常因無癥狀無特征性，病灶隱匿，惡性程度高，預(yù)后較其它宮頸癌差。大多有不規(guī)則陰道出血，少數(shù)白帶增多，或兩者兼之。精選課件16宮頸癌的早期信號陰道分泌物增多陰道不規(guī)則出血疼痛:多為晚期癥狀持續(xù)的腰骶部或坐骨神經(jīng)痛。轉(zhuǎn)移癥狀除淋巴系統(tǒng)外，較多的是向肺轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移是伴隨有貧血、消瘦、發(fā)熱、或發(fā)生尿毒癥。發(fā)病原因：早婚、早育、多產(chǎn)；性生活因素；宮頸糜爛；其他因素。精選課件17早婚、早育、多產(chǎn)

我國大量的普查結(jié)果表明，結(jié)婚年齡１７歲前比１８歲以后的患病率高３３.９倍。初產(chǎn)的年齡在１８歲前是１８歲以后患病率的３３.２倍；分娩次數(shù)在４產(chǎn)以上是３產(chǎn)以下患病率的２２倍。這些數(shù)據(jù)都說明早婚、早育及多產(chǎn)明顯地增加發(fā)生子宮頸癌的可能性。精選課件18性生活因素性生活過于頻繁性生活不衛(wèi)生性伙伴過多和過多性伙伴的性伙伴男子陰莖包皮過長的皮垢含有致癌性物質(zhì)的刺激等精選課件19宮頸糜爛有報導(dǎo)指出，婦女中有宮頸糜爛比宮頸光滑的人患子宮頸癌的可能性明顯增高。應(yīng)重視宮頸糜爛。精選課件20病毒感染

近幾年研究表明近99%左右宮頸癌均合并人乳頭瘤病毒的感染（單一性伴不到20%，5個以上70%以上）提出新觀念————宮頸癌是一種感染性疾病精選課件21其他因素

代謝異常吸煙避孕藥單純皰疹及其他病毒感染————與宮頸癌的發(fā)生也有一定關(guān)系！精選課件22子宮內(nèi)膜癌的早期表現(xiàn)

（1）、陰道出血常表現(xiàn)為絕經(jīng)后出血，量有多有少或不規(guī)則出血；絕經(jīng)前可為月經(jīng)周期不規(guī)則，量多，經(jīng)期延長。（2）、陰道排液部分患者可有陰道白帶增多、水樣、有臭味如感染白帶呈膿性可致宮腔積膿。（3）、體征早期患者婦科檢查無明顯異常，只是絕經(jīng)后子宮不萎縮。當(dāng)癌腫進(jìn)一步發(fā)展，子宮可增大，質(zhì)稍軟，偶爾在晚期患者可見癌組織從子宮頸外口流出，白色質(zhì)脆伴出血。如合并宮腔積膿有子宮增大明顯、軟或張力大感。（4）、疼痛較晚期會出現(xiàn)疼痛癥狀，這是因?yàn)榘┙M織侵犯宮旁組織、壓迫神經(jīng)而引起。主要表現(xiàn)腰軧部或下腹部疼痛，呈進(jìn)行性發(fā)展，較劇烈。一般止痛劑難控制。（5）、晚期還會出現(xiàn)消瘦、貧血、惡液質(zhì)等全身性癥狀。精選課件23子宮腫瘤子宮肌瘤（粘膜下、肌壁間、漿膜下）表現(xiàn)月經(jīng)改變、腹塊、白帶增多、壓迫癥狀、不孕、繼發(fā)性貧血。子宮內(nèi)膜癌：為女性三大腫瘤之一，高發(fā)年齡58-61歲。主要表現(xiàn)陰道流血（尤其是絕經(jīng)后流血的）、排液、下腹疼痛等。子宮肉瘤：是惡性程度很高的女性生殖器腫瘤，多發(fā)50歲左右的圍絕經(jīng)期婦女。分子宮平滑肌肉瘤、子宮內(nèi)膜間質(zhì)瘤、子宮惡性中胚葉混合瘤（又稱癌肉瘤）。主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血陰道膿性分泌物、下腹痛、腰痛；晚期惡液質(zhì)及全身癥狀等。精選課件24卵巢腫瘤卵巢腫瘤因卵巢具有多分化的潛能，故發(fā)生的腫瘤就具有復(fù)雜性。按組織學(xué)可分以下幾類：上皮性腫瘤性索間質(zhì)腫瘤生殖細(xì)胞腫瘤轉(zhuǎn)移性腫瘤精選課件25

卵巢癌的早期信號發(fā)育年齡前出現(xiàn)特異性早熟及陰道出血（性激素紊亂）。生育年齡性亢奮和月經(jīng)失調(diào)。非絕經(jīng)期月經(jīng)量減少或閉經(jīng)。老年婦女絕經(jīng)后陰道出血。久治不愈的附件炎。非消化不良的腹部不適（腫瘤壓迫及腹水）。下腹部有不明原因的不適，有時隱痛、墜脹感，伴納差、惡心、胃部不適等消化道癥狀。腹水及外陰、下肢水腫，小便排泄不暢或排尿困難。肛門墜脹、大便習(xí)慣改變，可出現(xiàn)腸梗阻。進(jìn)行性消瘦，并可出現(xiàn)慢性貧血。精選課件26

卵巢癌的高發(fā)人群

患有不孕癥的婦女，排卵間隔時間越長風(fēng)險越大。13歲前月經(jīng)來潮、55歲以后未絕經(jīng)。家族中曾有人患卵巢癌（母親、姐妹、女兒、姨母、姑母、祖母）。長期接觸石棉或滑石粉的。盆腔接受X線及絕經(jīng)后使用雌激素的。在月經(jīng)初潮前后曾患腮腺炎的，因病毒侵犯卵巢易早衰和癌變。12-18歲患過風(fēng)濕性疾病的風(fēng)險高39倍。喜歡食用油煎食物與熏豬肉的。接觸苯類化學(xué)物質(zhì)。精選課件27

卵巢癌的預(yù)防不放過任何蛛絲馬跡對絕經(jīng)后的陰道出血、久治不愈的附件炎、原因不明的腹脹不適等癥狀應(yīng)警惕。定期普查普治，包括婦檢及盆腔B超。高度重視卵巢增大，尤其是青春期和絕經(jīng)期的，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)立即確診。積極處理卵巢包塊卵巢包塊如呈實(shí)質(zhì)性，尤其是表面不光滑，臨床診斷多為惡性腫瘤，宜及早手術(shù)。卵巢腫塊如呈囊性，直徑大于5-6cm，觀察4周并無縮小，甚至長大，需及時手術(shù)。預(yù)防性切除卵巢50歲以上的良性疾病患者，需切除子宮時，同時做兩側(cè)卵巢預(yù)防性切除，以防惡變。精選課件28輸卵管腫瘤輸卵管良性腫瘤：上皮細(xì)胞瘤（腺瘤、乳頭狀瘤、息肉）；內(nèi)皮細(xì)胞瘤（血管瘤、淋巴瘤）；間葉細(xì)胞瘤（平滑肌瘤、脂肪瘤、軟骨瘤）；混合型畸胎樣瘤（囊性畸胎瘤生殖細(xì)胞殘跡，中腎管甲狀腺瘤等）輸卵管惡性腫瘤：主要臨床表現(xiàn)——“三聯(lián)征”陰道排液、腹痛、盆腔腫塊精選課件29附件囊性包塊卵巢卵泡囊腫卵巢黃體囊腫卵巢單純性囊腫卵巢黃素囊腫卵巢多發(fā)性濾泡性囊腫炎輸卵管卵巢精選課件30卵巢卵泡囊腫由于卵泡不破裂、濾泡液聚集卵巢形成單一囊腫，內(nèi)含有清亮的雌激素卵泡液，囊壁薄光滑由顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞組成。如囊腫為1.5--2.5cm之間稱囊狀卵泡。一般會在下次月經(jīng)后自然消失。精選課件31卵巢黃體囊腫是卵巢卵泡排卵后黃體腔內(nèi)集聚大量液體，囊壁薄光滑，壁由黃體細(xì)胞組成。直徑大于3cm的稱之、小于3cm的稱囊狀黃體。若排卵后受孕一般在孕3月左右消失。精選課件32卵巢單純性囊腫為單側(cè)單房囊腫，囊壁薄內(nèi)含清亮液體，囊壁由內(nèi)襯扁平細(xì)胞或無細(xì)胞的纖維結(jié)締組織組成。一般直徑大于5cm，多以盆腔包塊或扭轉(zhuǎn)或破裂形成急腹癥。精選課件33卵巢黃素囊腫

屬妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病的臨床表現(xiàn)之一。由與葡萄胎、侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌及胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤，胎盤的滋養(yǎng)細(xì)胞顯著惡、增生而產(chǎn)生大量的絨毛膜促性腺激素，刺激卵巢顆粒細(xì)胞及卵泡膜細(xì)胞發(fā)生黃素化而形成囊腫。常為雙側(cè)性、大小等、最小在光鏡下才能看見、最大可達(dá)20cm、多房性、囊壁薄、液清亮。葡萄狀胎塊清除后可自然消失。它的出現(xiàn)并不提示惡變。精選課件34輸卵管卵巢炎慢性輸卵管炎及輸卵管積水：慢性輸卵管炎多為雙側(cè)性，炎性細(xì)胞浸潤可使傘端部分完全閉鎖并與周圍組織粘連，漿液性滲出物積聚而形成輸卵管積水；有時輸卵管積膿變成慢性，膿液吸收后形成輸卵管積水。輸卵管卵巢炎及輸卵管卵巢囊腫：輸卵管炎波及卵巢相互粘連形成炎性腫塊。輸卵管傘端與卵巢相連、貫通、液體滲出，形成輸卵管膿腫，膿腫吸收后形成輸卵管卵巢囊腫。它們一般都伴有下腹痛、腰骶部酸痛、發(fā)熱等全身癥狀。用抗炎藥有效。精選課件35正常宮頸精選課件36排卵期宮頸精選課件37妊娠期宮頸精選課件38絕經(jīng)期宮頸精選課件39宮頸息肉精選課件40外陰尖銳濕疣精選課件41精選課件42外陰梅毒精選課件43宮頸癌橘色樣變精選課件44宮頸癌豬油樣變精選課件45宮頸癌乳頭樣變精選課件46宮頸癌空洞樣變精選課件47陰道壁絨毛膜癌轉(zhuǎn)移灶精選課件48宮頸癌早防早治(一)宮頸防癌檢測方法

1、巴氏涂片細(xì)胞學(xué)檢測（5級分類法）2、液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）3、電子陰道鏡檢查指征

4、宮頸活檢頸管內(nèi)膜刮取術(shù)(ECC)

5、宮頸錐形切除術(shù)

6、宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）精選課件49(二)宮頸病變的治療1.宮頸冷刀錐切術(shù)2.宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）

3.根治性宮頸切除術(shù)

4.局部晚期宮頸癌的輔助化療（NAC）精選課件501.

巴氏涂片五十年代是過去50年來最有效的子宮頸癌的篩選方法

自從被發(fā)明以來，已經(jīng)減少了70%的子宮頸癌在過去的50年內(nèi)，幾乎沒有什么改進(jìn)細(xì)胞學(xué)之父：巴巴尼古拉精選課件51巴氏涂片的局限假陰性(1.5-55%)1子宮頸發(fā)生病變，但病變細(xì)胞未在玻片上被發(fā)現(xiàn)不確定性(5-20%)2不明確的結(jié)果，如ASCUS假陽性(SIL-鱗狀上皮內(nèi)瘤變)(5-10%)3

細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為異常，但子宮頸并未發(fā)生病變

精選課件522、液基細(xì)胞學(xué)檢測（TCT）TCT1988年由美國報告于1991及2001年進(jìn)行修改補(bǔ)充，并獲得世界衛(wèi)生組織批準(zhǔn)的一種現(xiàn)代化的宮頸涂片技術(shù)，已逐漸替代沿用至今的“巴氏五級分類法”傳統(tǒng)回報方式。其核心是采取描述性診斷、評估標(biāo)本的滿意度，且提出了宮頸癌前病變的新術(shù)語——鱗狀上皮內(nèi)病變(SIL)及診斷的標(biāo)準(zhǔn)化。其優(yōu)點(diǎn)：取材科學(xué)、診斷加強(qiáng)了與細(xì)胞病理室的溝通、強(qiáng)調(diào)癌前病變?yōu)閷m頸癌的早診早治提供了方向。目前已被歐美廣泛用于臨床，我國1998年始用。精選課件53改善取樣方法柔軟的刷毛適合每種宮頸形狀，避免可能的傷害，能夠收集所有細(xì)胞精選課件54宮頸癌預(yù)防指南對那些沒有宮頸病理學(xué)癥狀和歷史性疾病的婦女，應(yīng)該至少每隔兩年做一次細(xì)胞學(xué)檢查；

所有有性生活的婦女應(yīng)當(dāng)從18—20歲時開始做細(xì)胞學(xué)定期檢查，或者在第一次性生活后一到兩年內(nèi)開始；

對于70歲以上的婦女，如果她們在最近五年時間內(nèi)有兩次細(xì)胞學(xué)定期檢查結(jié)果正常，則可以停止定期檢查，但如果她們從未做過細(xì)胞學(xué)檢查或主動要求檢查，則應(yīng)當(dāng)做細(xì)胞學(xué)檢查；

精選課件55

有某些危險因素的婦女

是否應(yīng)該做更頻繁的檢查任何有性行為、有宮頸的婦女都有患宮頸癌的危險性還有一些更高風(fēng)險的因素與宮頸癌的發(fā)展有關(guān)（如：第一次性行為年齡小、較多性伴侶、性伴侶有較多性伴侶、吸煙、高危型HPV感染等）具備上述危險因素的婦女與沒有危險因素的婦女一樣，CIN具有相同的自然進(jìn)程和惡化與復(fù)員的可能，更頻繁的進(jìn)行涂片檢查并沒有真正好處精選課件56TBS分類涂片不滿意ASCAGC復(fù)查2年內(nèi)3－6個月復(fù)查低度鱗狀上皮內(nèi)病變陰道鏡檢查及宮頸活組織檢查或?qū)m頸管細(xì)胞學(xué)檢查及人乳頭狀瘤病毒檢測高度鱗狀上皮內(nèi)病變定期檢查虛線箭頭表示也可不進(jìn)行此項檢查（＋）陰性（－）（＋）（－）宮頸病變的細(xì)胞學(xué)檢查精選課件573、電子陰道鏡檢查指征(1)細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)非典型炎癥細(xì)胞（現(xiàn)稱ASCAS），或巴氏Ⅱ級。(2)細(xì)胞學(xué)檢查雖然陰性，但肉眼觀察疑癌。(3)子宮糜爛久治不愈，有接觸性出血，臨床可疑者。(4)肉眼觀察難以確定的病變。(5)下生殖道濕疣和外陰及陰道可疑病變。(6)宮頸癌術(shù)前需確定病變部位及活檢，了解病理組織分級，指導(dǎo)治療方法及手術(shù)切除范圍。(7)胚胎時期曾受雌激素影響的患者。精選課件58

4宮頸活檢頸管內(nèi)膜刮取術(shù)(ECC)

宮頸活檢的組織學(xué)診斷是CIN和宮頸癌最后確診的依據(jù)。宮頸活檢宜在陰道鏡下進(jìn)行4個象限多點(diǎn)活檢；選擇病變最重的部位取材；活檢應(yīng)包括病變和周邊組織；取材要有一定的深度。若臨床或細(xì)胞學(xué)可疑而活檢陰性時，應(yīng)重復(fù)取材，懷疑腺癌時尤為重要，必要時采用切取或錐切。頸管內(nèi)膜刮取術(shù)是指刮取宮頸管內(nèi)膜組織送病理檢查，已明確頸管內(nèi)有無病變和CIN或癌是否累及頸管。當(dāng)細(xì)胞學(xué)異?；蚺R床可疑而陰道鏡檢查陰性或不滿意或鏡下活檢陰性時應(yīng)作頸管內(nèi)刮取術(shù)，對絕經(jīng)前后可疑婦女頸管萎縮或光滑時更有意義。精選課件595、宮頸錐形切除術(shù)指征(1)宮頸細(xì)胞學(xué)為高度病變（HSIL），陰道鏡檢查無異?；虿粷M意或陰道鏡下活檢陰性頸管刮取術(shù)陰性。(2)宮頸細(xì)胞學(xué)診斷較陰道鏡下活檢重，或可疑早期浸潤癌。(3)細(xì)胞學(xué)提示腺上皮細(xì)胞異常。(4)較高級別的CIN病變伸入頸管或內(nèi)膜刮取陽性。(5)陰道鏡檢查或鏡下活檢懷疑早期浸潤癌或?qū)m頸原位腺癌。精選課件606、宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）

LEEP術(shù)是20世紀(jì)90年代以后用于宮頸病變診斷和治療的新方法。目前對LEEP術(shù)用于診斷的指征尚不明確，國外認(rèn)為細(xì)胞學(xué)篩查陽性而陰道鏡下無浸潤癌或?qū)m頸腺上皮異常證據(jù)者為其指征。：（1）宮頸細(xì)胞學(xué)為高度病變，陰道鏡檢查陰性或不滿意或陰道鏡下活檢陰性。（2）宮頸細(xì)胞學(xué)陽性，但陰道鏡下無浸潤癌表現(xiàn)或無腺上皮異常。（3）細(xì)胞學(xué)診斷較陰道鏡下重。精選課件61宮頸癌病變的治療（1）宮頸冷刀錐切術(shù)，指用手術(shù)刀進(jìn)行宮頸錐形切除。手術(shù)指征：拒絕物理治療的CJNⅠ-Ⅱ或合并持續(xù)高危HPV感染的CIN；CIN-Ⅲ包括病灶局限的原位癌；原位癌可疑早期浸潤；年輕、要求保留生育能力。（2）宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）指用高頻電波刀在接觸身體組織的瞬間，由組織產(chǎn)生阻抗，吸收此電波后產(chǎn)生高熱，來完成切割止血宮頸。手術(shù)指征：宮頸細(xì)胞學(xué)顯示CINⅡ或Ⅲ級：CIN-Ⅰ或CIN-Ⅰ但不能按期追蹤的病例；年輕患CIN-Ⅲ或原位癌且要求生育者；病灶擴(kuò)展至子宮管內(nèi)，經(jīng)直接活檢，但組織學(xué)未能確定病變性質(zhì)；女性生殖道各部位尖銳濕疣及外陰癌前病變。（3）根治性宮頸切除術(shù)，手術(shù)指征：渴望生育的Ⅰb1期年輕患者；患者無不育因素；宮頸腫瘤小于2cm；宮頸管內(nèi)口上方無浸潤；盆腔淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移。（4）局部晚期宮頸癌的輔助化療（NAC）精選課件62

乳腺保健精選課件63乳房主要由腺體、導(dǎo)管、脂肪組織和纖維組織構(gòu)成。乳房的生理功能主要是哺乳；女性的第二性征；參與性生活一、

乳房的構(gòu)造及生理功能：精選課件64下面簡單介紹一下常見的乳腺疾?。?/p>

1、急性乳腺炎

2、乳腺囊性增生病

3、乳腺纖維瘤

4、乳腺癌二、常見的乳房疾病精選課件65病因：

1、體內(nèi)女性激素代謝障礙。

2、部分乳腺實(shí)質(zhì)成分中女性激素受體的質(zhì)和量異常乳腺囊性增生病精選課件66臨床表現(xiàn)：1乳房脹痛和腫塊。特點(diǎn)是疼痛為周期性與月經(jīng)周期有關(guān)。腫塊呈顆粒狀、結(jié)節(jié)狀片狀。2少量病人可有乳頭溢液。3病程長，發(fā)展緩慢乳腺囊性增生病精選課件67

診斷：

1、本病有無惡變可能尚有爭論，但乳腺癌與本病同時存在的可能故要引起重示

2、每2-3個月到醫(yī)院復(fù)查。

3、與乳腺癌區(qū)別。乳腺癌腫塊更加明確，質(zhì)地偏硬。精選課件68乳腺纖維腺瘤病因：原因是小葉內(nèi)纖維細(xì)胞對雌激素的敏感性異常增高，可能與纖維細(xì)胞所含雌激素受體的量或質(zhì)的異常有關(guān)。精選課件69

約10%女性有乳腺纖維腺瘤。絕大部分乳腺纖維腺瘤不會癌變。乳腺纖維腺瘤的診斷在有經(jīng)驗(yàn)的B超醫(yī)生中可達(dá)90%準(zhǔn)確性最好在月經(jīng)干凈以后一周之內(nèi)進(jìn)行B超檢查乳。乳腺纖維腺瘤精選課件70乳腺纖維腺瘤臨床表現(xiàn)：好發(fā)年齡20-25歲好發(fā)于乳房外上象限75%單發(fā)腫塊增大緩慢質(zhì)似硬橡皮球的彈性咸，表面光滑，易推動。月經(jīng)周期對腫塊的大小并無影響。精選課件71乳腺纖維腺瘤治療腺纖維腺瘤治療原則是手術(shù)切除中藥治療激素治療很少能使乳腺纖維腺瘤消失。精選課件72什么是乳腺增生乳腺增生是一種良性改變；與體內(nèi)的雌激素水平有關(guān)，周期性明顯；育齡段的女性70—80%都有不同程度的乳腺增生；大部分患者，如果癥狀不重，無須藥物治療；與心境有密切聯(lián)系；心情舒暢、心胸開闊、心平氣和者不易生病。保持良好的心態(tài)，是預(yù)防乳腺增生的首位手段。精選課件73乳腺增生的表現(xiàn)乳房脹痛

脹痛或刺痛與月經(jīng)周期有關(guān)，可累及一側(cè)或兩側(cè)乳房，以一側(cè)偏重多見，疼痛嚴(yán)重者不可觸碰，甚至影響日常生活及工作。乳房腫塊

腫塊常為多發(fā)性可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)乳房內(nèi)，隨月經(jīng)呈周期性變化，經(jīng)前期明顯。腫塊形狀有片塊狀、結(jié)節(jié)狀、條索狀、顆粒狀等，其中以片塊狀為多見。精選課件74乳頭溢液

少數(shù)患者可出現(xiàn)乳頭溢液，為自發(fā)溢液，淡黃色或棕色漿液性溢液。月經(jīng)失調(diào)

本病患者可見經(jīng)期紊亂，經(jīng)期提前，月經(jīng)量少或色淡，經(jīng)期遷延、淋漓不盡，可伴痛經(jīng)。精選課件75情態(tài)改變

患者常感情志不暢或心煩易怒，每遇生氣，精神緊張或勞累加重，情緒穩(wěn)定或心情舒暢時癥狀減輕。其它癥狀

臨床上部分患者會伴有口苦，兩肋作脹，不欲飲食，胃脘脹滿不舒，大便干燥，失眠多夢等癥狀。精選課件76患了乳腺增生怎麼辦？

1．按時作息，保持心情舒暢，合理安排生活。病期要注意適當(dāng)休息、適當(dāng)加強(qiáng)體育鍛煉、避免過度疲勞。2．保持乳房清潔，經(jīng)常用溫水清洗，注意乳房腫塊的變化。3．患者宜常吃海帶，有消除疼痛、縮小腫塊的作用，多吃橘子、橘餅、牡蠣等行氣散結(jié)之品，忌食生冷和辛辣刺激性的食物。90%以上乳腺增生是安全的精選課件77乳腺癌乳腺癌發(fā)病率占女性惡性腫瘤第一位；并以每年2.7%遞增；成為現(xiàn)代城市女性的頭號殺手；乳腺疾病發(fā)病率上升很快在過去的25年來；增加了51%,患病年齡也越來越小。乳腺癌的死亡有所下降得益于每年進(jìn)行的健康體檢。精選課件781、肥胖和極度的消廋；2、精神因素：是指早期生活不幸者、性格內(nèi)向、憂郁、長期壓抑的情緒。3、飲食偏嗜：嗜好高脂、高糖食物的人發(fā)病率可增高4倍以上。還有酒精、尼古丁也是乳房的健康殺手；使乳腺癌的危險將增加30％～60％。因此，千萬不要讓酒精和尼古丁侵害了我們的健康。

引起乳腺癌的高危因素精選課件79乳腺癌乳腺癌癥狀:1.無痛性腫塊2.乳頭溢液3.乳頭和乳暈異常：乳頭扁平、回縮、凹陷，直至完全縮入乳暈下，看不見乳頭。4.擴(kuò)散及發(fā)展：腫瘤一旦發(fā)生，其發(fā)展可通過以下方式：局部擴(kuò)展、淋巴道播散、血行播散。

精選課件80

怎樣預(yù)防乳腺癌？1、盡量避免乳腺疾病的高危因素：2、定期健康體檢：3、經(jīng)常自查早發(fā)現(xiàn)：4、防乳腺癌小貼士：

精選課件81

現(xiàn)代社會，職業(yè)女性承受著巨大的工作和家庭壓力，乳腺疾病、子宮疾患等問題，困擾著職業(yè)女性的生活?！傲主煊瘛卑缪菡哧悤孕窕既橄侔┤ナ赖仁录?，引發(fā)社會對女性健康的重視。1、盡量避免乳腺疾病的高危因素：

精選課件82

上面給大家講到的，有些高危因素避免不了我們就要定期檢查來防范普查最有助于發(fā)現(xiàn)的腫瘤是乳腺癌和宮頸癌，與未普查的女性相比，可以使乳腺癌的病死率降低30%左右?！?/p>

精選課件83乳腺病高發(fā)病年齡是40—55歲；通常有以下五種檢查方式；（1）、自我檢查女性從20歲開始即可進(jìn)行。每月一次，最適宜時間是在每次月經(jīng)后一周，已停經(jīng)的女性則每月的第一天檢查一次。2、定期健康體檢：精選課件84精選課件85精選課件86精選課件87

精選課件88精選課件89

精選課件90

25歲后的女性可每年做一次，這是專業(yè)乳腺檢查的第一步（3）紅外線掃描由于這項檢查速度快、無放射性、簡便、經(jīng)濟(jì)因而在體檢中常作為乳腺疾病的初篩檢查（2）?？漆t(yī)生觸診精選課件91

(4)乳腺彩超檢查是常用的一種檢查方法適合于年輕女性可確定直徑大于1CM的乳房腫塊。尤其當(dāng)懷疑乳腺有腫塊，B超檢查是必須做的（5）鉬靶X線攝片檢查女性在40歲以后，每年都該做鉬靶檢查。鉬靶檢查可以比臨床發(fā)現(xiàn)癌癥至少提前一年甚至能發(fā)現(xiàn)少于5MM的癌腫（6）腫瘤標(biāo)志物檢查CA15-3、CEA、鐵蛋白

精選課件92

治療：1、對癥治療可用中成藥調(diào)理，包括疏肝理氣，調(diào)和沖任及調(diào)整卵巢功能。如口服逍遙散。2、對局限性增生病，應(yīng)在月經(jīng)后一周至10天內(nèi)復(fù)查，若腫塊變軟、縮小或消退，則可予以觀察并繼續(xù)中藥治療。3、結(jié)合其它因素如無明顯消退可作腫塊切除。精選課件93二家庭關(guān)愛缺失對青少年的影響（一）、家庭對青少年的重要意義（二）、家庭關(guān)愛缺失的根源（三）、家庭關(guān)愛缺失中青少年的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)

（四）、解決措施

精選課件94(一)、家庭對青少年的重要意義

伴隨著現(xiàn)代社會人們生活水平的提高，步伐的加快，家庭關(guān)愛缺失中的青少年怎樣才能夠健康成長成為當(dāng)今焦點(diǎn)問題之一。庭精選課件95

青少年是人生最寶貴的年齡段。對于青少年的健康成長，不僅父母、家庭寄予厚望，而且也標(biāo)志著一個民族、一個國家的興旺發(fā)達(dá)。梁啟超說過：“少年智則國智，少年富則國富，少年強(qiáng)則國強(qiáng)，少年進(jìn)步則國進(jìn)步?！?。胡錦濤主席也說“少年有志，國家有望。”這是千真萬確的真理。

精選課件96

對青少年而言，家庭對他們的培養(yǎng)和教育至關(guān)重要，父母親是子女的典范，子女從他們那里學(xué)會如何做人，如何與他人相處，如何處理人與人之間的矛盾沖突，同時也學(xué)習(xí)他們的道德標(biāo)準(zhǔn)、行為準(zhǔn)則、生活習(xí)性、工作態(tài)度和責(zé)任心，在一個和睦而溫暖的家庭環(huán)境中，子女享受著父母的愛護(hù)與支持。研究證明，青少年的早期生活經(jīng)驗(yàn)，將深刻地影響其整個一生

精選課件97(二)、家庭關(guān)愛缺失的根源

成長環(huán)境惡劣：時至今日，由于方方面面的原因，破碎的家庭一天天的增加，離異家族便一天天的壯大。資料顯示2000年，全國有60萬對夫婦離婚；2003年，全國有133萬對夫婦離婚；2004年，全國有160萬對夫婦離婚。從2000年以來，全國每年的離婚率都以超過10%的速度遞增（來自深圳新聞網(wǎng)）。隨著離婚率的持續(xù)上升，不完整家庭所占的比例也隨之上升。據(jù)統(tǒng)計，父母離異的家庭子女犯罪率是健全家庭的4.2倍。生活在破損家庭中的孩子，在心理情感上表現(xiàn)為：情緒低落、不合群、煩躁冷漠，要么過分膽小怕事，要么固執(zhí)粗魯，具有過分強(qiáng)烈的攻擊性。

精選課件98在思維方式上過分敏感、偏執(zhí)。對成人世界充滿敵意，產(chǎn)生絕對的不信任心理。更為嚴(yán)重的是，在孩子最需要父母關(guān)懷呵護(hù)時，卻殘忍的讓他們目睹了父母離婚過程中的爭吵、打鬧、欺騙、虛偽、絕情負(fù)義。由此孩子可能會喪失生活的信心，甚至懷疑人間一切美好事物，造成“反社會行為”。成為社會不穩(wěn)定因素。除此之外，單親家庭、留守家庭的孩子在享受家庭關(guān)愛也同樣缺乏。從被調(diào)查學(xué)生書寫的最想對父母說，又不愿當(dāng)面說出的心里話中，明顯地反映出正處在心智發(fā)育時期的花季少年的心態(tài)和期盼。

精選課件99

留守兒童的親情缺失：大多數(shù)學(xué)生不希望父母常年在外打工或工作，一個完整的家對于孩子健康快樂地成長非常重要，成長中他們渴望享受與父母在一起的幸福，渴望得到父母的關(guān)心、關(guān)愛。父母離異或長年外地工作，對子女來說是一種親情的缺失，這種親情的缺失往往成為他們成長過程中的最大缺憾。精選課件100(三)、家庭關(guān)愛缺失中青少年的心理狀態(tài)和行為表現(xiàn)

處于家庭關(guān)愛缺失中的青少年，對外界的一切事物比較敏感。離異家庭父母婚姻破裂，又對孩子管教不力。家庭中的打罵、爭吵等行為難免使孩子幼小的心靈感受到創(chuàng)傷，使部分未成年人形成孤僻、粗暴、冷漠等性格特點(diǎn)。同時由于離異家庭中一方的缺失，必定使孩子產(chǎn)生一種被拋棄的感覺，并使他們有了更多的私人空間，而這一點(diǎn)對未成年人是極為不利的。精選課件101

大家都知道人有5種基本需要：生理需要，安全需要，歸屬和愛的需要，尊重需要和自我實(shí)現(xiàn)的需要。中國目前的青少年成長環(huán)境來看，他們的基本生理需要：吃、穿、住、行、用一般都能得到滿足了，即人的第一層次的需要得到滿足。根據(jù)心理學(xué)家馬斯洛需求層次的理論，人的需要層次是逐層遞進(jìn)的，當(dāng)?shù)谝粚哟蔚男枨蟮玫綕M足之后，便開始進(jìn)行第二層次需要。這也就是有些家長提到的，現(xiàn)在的孩子不愁吃穿，為什么反而問題多了的原因，這正是社會進(jìn)步的、文明進(jìn)步的要求，當(dāng)人的基本生理需求得不到滿足的時候，是不會有其他層次的需求和想法的。從人的需要第二層次，第三層次來看精選課件102

從人的需要第二層次，第三層次來看，中國的青少年的安全感需求和歸屬、愛的需要存在嚴(yán)重的不足。在農(nóng)村隨著外出務(wù)工的農(nóng)民增加，農(nóng)民工的小孩和老人便成了農(nóng)村中的留守族，大人忙于在外賺錢，而留在家里的青少年便沒有了父母的照料，缺乏安全感和關(guān)愛；而在城市里面，由于社會節(jié)奏的加快，大人也是成天忙于賺錢，忙于各種應(yīng)酬，也往往早出晚歸，真正和孩子交流溝通的時間變得越來越少，。各種寄宿制的學(xué)校也應(yīng)之產(chǎn)生，孩子們也是難得見到自己的爸爸媽媽，正因?yàn)榍嗌倌瓯灸艿膶Π踩?、歸屬和愛的需要，他們需要一種交流，需要寄托。于是，網(wǎng)絡(luò)便成了青少年獲得安全感和歸屬、關(guān)愛的平臺，而網(wǎng)絡(luò)是一個現(xiàn)實(shí)和虛擬復(fù)雜的結(jié)合體，網(wǎng)絡(luò)這個現(xiàn)代化的溝通平臺在某種程度上來說，彌補(bǔ)了青少年在第二層次，第三層次需求的需要，成為他們生活中不可或缺的部分。網(wǎng)絡(luò)成癮成了中學(xué)生的又一大問題。精選課件103

最后一個需求層次，尊重和自我實(shí)現(xiàn)在的需要。中國的應(yīng)試教育存在極大的系統(tǒng)缺陷，也是導(dǎo)致中國青少年在這一層次上存在極度的缺失。中國的應(yīng)試教育的評價系統(tǒng)只會對應(yīng)試成績好的青少年做出好評，而在整個學(xué)?；蚴前嗉墭?gòu)成中，能獲得這種好的評價的學(xué)生是少數(shù)的，而大部分的青少年由于這種單一的評價體系而無法獲得尊重和自我實(shí)現(xiàn)。精選課件104

青少年是人的成長發(fā)育期，也是形成人生觀的的重要時期。他們精力充沛，求知欲旺盛，興趣廣泛，好奇心強(qiáng)，模仿力強(qiáng)，什么事都感到新鮮，都想干，都想試試。但是。他們的弱點(diǎn)是缺乏辨別是非、美丑和支配、控制自己行為的能力?？伤苄院艽?，遇到好的環(huán)境，受到好的教育，引導(dǎo)的好，他們就會好好學(xué)習(xí)向上。一個家庭里是充滿關(guān)愛，還是冷冰冰，或者遺忘孩子的環(huán)境對一個孩子的成長至關(guān)重要。精選課件105大多數(shù)學(xué)生不希望父母常年在外打工或工作，一個完整的家對于孩子健康快樂地成長非常重要，成長中他們渴望享受與父母在一起的幸福，渴望得到父母的關(guān)心、關(guān)愛。父母離異或長年外地工作，對子女來說是一種親情的缺失，這種親情的缺失往往成為他們成長過程中的最大缺憾。精選課件106(四)、解決措施

家庭方面:１、盡量避免在孩子面前發(fā)生夫妻矛盾２、在離婚或者再婚時，先做好孩子的思想工作３、盡量合理調(diào)整工作時間，多為孩子和家庭分留出相聚的時間4、與學(xué)校常保持聯(lián)系，掌握孩子在校表現(xiàn)情況精選課件107１、盡量避免在孩子面前發(fā)生夫妻矛盾父母之間避免不了會吵嘴，會產(chǎn)生矛盾，俗話說鍋碗瓢盆沒有不碰撞的時候。但是夫妻碰撞的聲音是刺耳，孩子的心靈是脆弱，經(jīng)常目睹父母的矛盾，在其心理上就會產(chǎn)生壓力和傷害。在孩子純潔天真的心靈中認(rèn)為愛情是偉大的，婚姻是美妙，家長在孩子還沒有形成完整的價值觀、人生觀、婚姻觀、愛情觀的時期就輕易破碎了孩子的純潔和天真，從此他們就有可能扭曲愛情觀、婚姻觀，那么將來會影響孩子一生的幸福。精選課件108２、在離婚或者再婚時，先做好孩子的思想工作離婚或者再婚在現(xiàn)代社會已不再是禁忌，但在孩子的心中還無法做到完全輕松接受，他們需要有一個接受的過程和時間。如果父母忽略這一點(diǎn)，那么對孩子造成的傷害和影響無法言語。在家長要決定離婚或再婚的時候，請在辦理手續(xù)前先做好孩子的思想工作，告訴他們父母這樣做有自己的苦衷，但不論怎樣都會一如既往的愛他、關(guān)心他。孩子都是懂道理善解人意的，只要家長有耐心去開導(dǎo)他們。這樣對孩子的傷害程度會減少很多。精選課件109３、盡量合理調(diào)整工作時間，多為孩子和家庭分留出相聚的時間家庭出現(xiàn)問題很多原因都是人為的。工作、朋友固然重要，但是家更重要。沒有時間陪丈夫、妻子，就會造成夫妻感情冷淡，怨恨增多，從而吵鬧不斷，便產(chǎn)生一系列的不利影響。沒有時間陪孩子，感情的隔閡會不斷增大，當(dāng)警鐘響起時再后悔為時已晚了。精選課件1104、與學(xué)校常保持聯(lián)系，掌握孩子在校表現(xiàn)情況學(xué)校是青少年還未步入社會之前接觸的第一個復(fù)雜的小團(tuán)體，而這個小團(tuán)體中存在著各種性格的青少年，存在著受各種教育方式影響下的青少年，他們的思想會希奇古怪，相互影響。而這一面孩子通常會在父母面前掩飾的很好。因此家長要與學(xué)校常保持聯(lián)系，了解孩子的心理動向，做到及時掌握、及時引導(dǎo)。

精選課件111社會工作方面1、做好開導(dǎo)工作，降低孩子的自卑心和仇恨心理2、開辦家長學(xué)校、搭建孩子與父母間的橋梁3、在社區(qū)中建立家庭檔案。精選課件1121、做好開導(dǎo)工作，降低孩子的自卑心和仇恨心理社會可以加大宣傳力度，在社會上提倡父母慎重離婚，多為孩子著想，同時也應(yīng)該告訴孩子，父母離婚并不影響他們一如既往地愛他，一如既往地為他負(fù)責(zé)，父母也有權(quán)利對自己的婚姻做出他們認(rèn)為更合適的選擇。讓孩子明白，離婚是父母的事情，與孩子沒有太大的關(guān)系，孩子也不易過多干涉父母的權(quán)利。降低青少年對父母離婚的恐懼和仇視，是對離異家庭子女最好保護(hù)。精選課件1132、開辦家長學(xué)校、搭建孩子與父母間的橋梁

搭建好孩子與父母之間的橋梁，開辦家長學(xué)校，講授家庭教育方法。家庭教方法應(yīng)當(dāng)采取多種管教方式；常見的有：a、鼓勵。當(dāng)自己的未成年子女表現(xiàn)好時，應(yīng)及時給予表揚(yáng)，必要時送一些小禮物以獎勵他們發(fā)揚(yáng)長處，并鼓勵他們在今后的學(xué)習(xí)、生活中繼續(xù)努力。b、交談。父母應(yīng)與自己的子女“打成一片”，做子女的朋友，而不能人為地制造地位不平等的障礙。c、權(quán)威。恩威并施對子女奉行的價值觀念會產(chǎn)生重大的影響，父母要不斷提高自身的素質(zhì)，能夠回答和解決子女提出的各種問題及正確地管理自己的家庭，要有使子女信服的能力。d、限制。對子女的不良行為要進(jìn)行管制約束，為他們的健康成長提供一個良好的環(huán)境。e、糾正和制止。對子女的任何越軌行為要及時制止和有效地進(jìn)行糾正，不能姑息遷就，包庇護(hù)短，更不能縱容，不讓批評，不讓處理。應(yīng)采取批評、教育、訓(xùn)斥的方法，曉之以理，動之以情。２、開辦家精選課件1143、在社區(qū)中建立家庭檔案

對這些家庭關(guān)愛缺失的學(xué)生定期走訪，保持聯(lián)系，為他們提供物質(zhì)和精神上的幫助。精選課件115學(xué)校方面：1、建立家庭關(guān)愛缺失的學(xué)生檔案2、用愛心撫慰創(chuàng)傷3、用友情彌補(bǔ)親情４、用積極的心態(tài)面對生活５、輔以嚴(yán)格要求精選課件1161、建立家庭關(guān)愛缺失的學(xué)生檔案

從入學(xué)起就開始建立離異、單親、留守家庭學(xué)生的人頭檔案，加強(qiáng)對他們的學(xué)習(xí)、生活、心理、行為和家庭情況的了解、跟蹤，并詳加記載。把這些學(xué)生分配到班主任、科任老師、年級團(tuán)組織頭上，由他們負(fù)責(zé)心理疏導(dǎo)，學(xué)習(xí)輔導(dǎo)，生活的關(guān)照，行為的矯正，定期與家長聯(lián)系，掌握這些學(xué)生在家中和社會上的情況。精選課件1172、用愛心撫慰創(chuàng)傷

要選派充滿愛心、有一定心理學(xué)基礎(chǔ)、有較強(qiáng)的自我控制與忍耐能力、有較強(qiáng)的領(lǐng)導(dǎo)能力和具有人格魅力的教師擔(dān)任班主任，特別要將其中最優(yōu)秀的教師派到這樣學(xué)生較多的班去作班主任。這樣的教師，最能發(fā)揮“教師的兩個重要人格特征：一是教師的熱情和同情心，一是教師的富于激勵和想象的傾向性”，并會對教育的效果產(chǎn)生顯著影響。精選課件1183、用友情彌補(bǔ)親情

家庭關(guān)愛缺失的學(xué)生所處的環(huán)境，特別是他們每日每時所生活的班集體的班風(fēng)和同學(xué)之間的良好關(guān)系對他們來說非常重要。在班風(fēng)良好的班級中，同學(xué)與同學(xué)的關(guān)系反映在既能處理好個人與集體的關(guān)系上，同時也反映在能處理好個體的競爭與合作上。這樣，這些學(xué)生就會生活在一個充滿真情友愛的班集體里，他們自然會感到生活充滿陽光，感到自己在不幸之中，又特別幸運(yùn)。精選課件119４、用積極的心態(tài)面對生活

家庭關(guān)愛缺失的學(xué)生在閑暇獨(dú)處時常常感到無聊，也更多地采用消極被動的方式打發(fā)時光：打游戲機(jī)，泡網(wǎng)吧，看武俠小說，忘記自己的作業(yè)，甚至逃學(xué)。班主任要對他們進(jìn)行人生觀和生活目的教育，提高他們對理想、前途的認(rèn)識，并且一事一教育一引導(dǎo)，轉(zhuǎn)變就表揚(yáng)，達(dá)不到要求就再交流，再談心，做到常提醒，多鼓勵，多方面啟迪。還可以安排一些興趣相投的同學(xué)與他們結(jié)成學(xué)習(xí)伙伴。同時要創(chuàng)造活動的環(huán)境，積極鼓勵他們參加班集體組織的各項活動和社會活動。對有一定組織能力的學(xué)生，老師可以有意識地把活動中最重要的任務(wù)交給他們，培養(yǎng)他們的自信心