2023版經(jīng)鼻高流量氧療臨床麻醉規(guī)范應用專家共識試題及答案

經(jīng)鼻高流量氧療臨床麻醉規(guī)范應用專家共識

（2023版）

一、選擇題

1.下列那些是經(jīng)鼻高流量氧療的生理學效應（）［多選題］*

A、窒息氧合效應V

B、PEEPV

C、減少解剖死腔V

D、改善通氣血流比V

E、可控性精準給氧V

2.安全無呼吸時間是指（）［單選題］*

A、通氣狀態(tài)下，SpO2下降至90%以下的時間

B、無通氣狀態(tài)下，SpO2下降至90%以下的時間V

C、通氣狀態(tài)下，SpO2下降至95%以下的時間

D、無通氣狀態(tài)下，SpO2下降至85%以下的時間

3.HFNC產(chǎn)生的PEEP大小與下列哪些有關(guān)：（）［多選題］*

A、氣體流量V

B、口腔開閉V

C、氧流量大小

D、吸氧時間

4.HFNC對上氣道具有持續(xù)沖刷作用可：（）［多選題］*

A、可減少呼出氣體的再吸入，

B、提高吸入氧濃度（FiO2）V

C、增加肺泡有效通氣量V

D、提高呼吸效率，改善氧合V

5.常規(guī)氧療方法有哪些（）［多選題］*

A、面罩吸氧V

B、鼻導管或鼻塞吸氧V

C、文丘里面罩吸氧V

D、氣動噴射霧化器V

E、頭罩給氧V

6.HFNC可用于以下哪些情況：（）［多選題］*

A、低氧血癥高危患者，預行RSI中V

B、低氧血癥高?；颊?，行無痛內(nèi)窺鏡診療中V

C、肥胖患者麻醉誘導期、氣管插管期、氣管導管拔除后階段V

D、對于孕產(chǎn)婦行全身麻醉預充氧及RSI時V

7.HFNC應用的相對禁忌證有哪些（）［多選題］*

A、不配合或不耐受HFNC的患者V

B、自主呼吸微弱，

C、氣道保護能力差，V

D、誤吸高風險患者V

E、通氣功能障礙，明顯C02潴留（pH<7.25）V

8.HFNC應用的絕對禁忌證（）［多選題］*

A、心跳呼吸驟停、需緊急氣管插管有創(chuàng)機械通氣，

B、顱底骨折或鼻骨骨折、上呼吸道完全阻塞V

C、極重度I型呼吸衰竭V

D、五官科激光手術(shù)或使用電刀時有灼傷氣道風險患者，

E、拒絕使用HFNC的患者V

9以下HFNC使用流程正確的是：（）［多選題］*

A、設置HFNC溫度為37TV

B、起始氧流量30~40L/mirW

C、建議最低流量215L/mirW

D、如n型呼吸衰竭患者）建議初始FiO2以SpO288%~92%為目標設定FiO2一般不超

過40%V

E、在預充氧、無呼吸氧合期或鎮(zhèn)靜麻醉圍術(shù)期應用時建議設置FiO2為100%V

10.HFNC撤離流程：（）［多選題］*

A、先降低氧流量再降低氧濃度

B、先降低氧濃度再降低氧流量V

C、當流量降至15L/min時，停止HFNCV

D、逐步降低氣體流量（每次5~10L/min）V

二、簡答題

L請簡述經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的主要優(yōu)點。

答：經(jīng)鼻高流量氧療（HFNC）的主要優(yōu)點包括：（1）能夠提供高流量的氧氣，滿足患者

高氧需求，同時保持患者舒適度和耐受性。

(2)通過產(chǎn)生一定的正壓，可以減少解剖死腔，改善通氣血流比，提高氧合效率。

(3)HFNC產(chǎn)生的PEEP效應有助于維持肺泡開放，減少肺不張的發(fā)生，從而改善肺部通

氣和氧合功能。

(4)HFNC對上氣道具有持續(xù)沖刷作用，可減少呼出氣體的再吸入，提高吸入氧濃度，有

助于清除氣道分泌物，減少感染風險。

(5)相較于傳統(tǒng)氧療方式，HFNC更加便捷、安全，患者易于接受，適用范圍廣泛，可用

于多種臨床場景。

2.請簡述HFNC的適用人群和禁忌癥。

答：HFNC的適用人群主要包括低氧血癥高?；颊摺⒎逝只颊?、孕產(chǎn)婦等需要高流量氧療

的患者。同時，HFNC也適用于需要預充氧、無呼吸氧合期或鎮(zhèn)靜麻醉圍術(shù)期的患者。然而，

HFNC并非適用于所有患者，其禁忌癥包括不配合或不耐受HFNC的患者、自主呼吸微弱或氣

道保護能力差的患者、誤吸高風險患者以及通氣功能障礙、明顯C02潴留的患者等。此外,心

跳呼吸驟停、需緊急氣管插管有創(chuàng)機械通氣、顱底骨折或鼻骨骨折、上呼吸道完全阻塞以及極

重度I型呼吸衰竭等患者也是HFNC的絕對禁忌癥。因此，在使用HFNC前，需要對患者的病

情進行全面評估，確保HFNC的安全性和有效性。

3.請簡述HFNC撤離的流程和注意事項。

答：HFNC撤離的流程包括逐步降低氣體流量和氧濃度，當流量降至15L/min時，停止

HFNC。在撤離過程中，需要密切監(jiān)測患者的生命體征和血氣分析結(jié)果，確保撤離過程的安全

性和有效性。同時，需要注意以下幾點：

(1)在撤離前，需要確保患者的病情穩(wěn)定，沒有明顯的呼吸困難或低氧血癥等癥狀。

(2)撤離過程中，需要逐步降低氣體流量和氧濃度，避免突然停止HFNC導致患者出現(xiàn)