手衛(wèi)生管理制度

手衛(wèi)生管理制度1.總則為了加強醫(yī)院手衛(wèi)生管理工作，減少交叉感染風(fēng)險，本制度訂立，有效管理和規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生操作，確保醫(yī)院環(huán)境的干凈與安全。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)務(wù)人員，包含醫(yī)生、護(hù)士、實習(xí)生、洗手員等，同時也包含臨時工、外來人員等。3.原則手衛(wèi)生管理以科學(xué)、規(guī)范、全程、閉環(huán)為原則，包含以下幾個方面：3.1教育培訓(xùn)3.1.1醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生理論和實踐培訓(xùn)，包含正確的手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生在感染掌控中的緊要性、手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)操作程序等；3.1.2醫(yī)務(wù)人員應(yīng)參加培訓(xùn)，并通過考核，取得相應(yīng)的手衛(wèi)生操作資格證書；3.1.3新進(jìn)人員需在入職前接受手衛(wèi)生培訓(xùn)，并通過考核后方能獨立從事與患者接觸的工作。3.2設(shè)施建設(shè)3.2.1每個科室必需配備充分的洗手設(shè)施，包含洗手盆、肥皂、紙巾和洗手液/洗手消毒劑；3.2.2洗手設(shè)施應(yīng)依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行設(shè)置，方便醫(yī)務(wù)人員的操作；3.2.3洗手設(shè)施要保持干燥、清潔，并定期檢查和維護(hù)，確保正常使用；3.2.4醫(yī)務(wù)人員應(yīng)依照標(biāo)準(zhǔn)程序購買和使用一次性手套，以保障手衛(wèi)生。3.3工作操作3.3.1醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在以下情況下進(jìn)行手衛(wèi)生操作：—接觸患者前后；—執(zhí)行無菌操作前后；—接觸患者分泌物、排泄物、傷口、破損皮膚等臟物后；—接觸針具、手術(shù)器械等感染性物品前后；—接觸環(huán)境表面后；—回家前；—手部明顯臟污或可見污垢時。3.3.2執(zhí)行手衛(wèi)生操作的步驟：—使用流水洗手法或消毒液洗手法；—注意正確使用肥皂或洗手液；—洗手時間不少于20秒；—充分沖洗并擦干雙手；3.3.3不允許使用手部有裂傷或破損的醫(yī)務(wù)人員直接接觸患者的黏膜、傷口等；3.3.4當(dāng)醫(yī)務(wù)人員接觸多個患者時，每次接觸前都必需執(zhí)行手衛(wèi)生操作；3.3.5患者與患者之間的接觸，使用一次性手套，并在更換手套后執(zhí)行手衛(wèi)生操作；3.4監(jiān)督與評估3.4.1醫(yī)院將定期檢查各科室的手衛(wèi)生操作情況，發(fā)現(xiàn)問題及時整改；3.4.2醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作納入績效考核內(nèi)容；3.4.3醫(yī)院將組織第三方進(jìn)行手衛(wèi)生操作的質(zhì)量評估，對考核不合格者進(jìn)行培訓(xùn)和再次考核。4.懲罰與嘉獎4.1違反手衛(wèi)生管理制度的行為將受到相應(yīng)的紀(jì)律懲罰，情節(jié)嚴(yán)重者將追究法律責(zé)任；4.2對于手衛(wèi)生操作規(guī)范、效果良好的個人或科室，醫(yī)院將予以適當(dāng)?shù)募为劊頁P、獎金等。5.周知和宣傳醫(yī)院將通過多種方式向醫(yī)務(wù)人員宣傳手衛(wèi)生管理制度，并將本制度公示于醫(yī)院內(nèi)，在明顯位置設(shè)置