ICU護理工作流程課件

ICU護理工作流程ICU護理工作流程了解ICU危重癥醫(yī)學：是一門研究危重癥發(fā)生、發(fā)展規(guī)律及其診治的科學，在治療中突出應急治療措施。是進年來醫(yī)學發(fā)展的新醫(yī)學分科，是一門新的、獨立的綜合學科，涉及內、外、婦產、兒、感染、創(chuàng)傷、神經和精神等學科知識，并且具有多學科相互交叉、相互滲透的特點。區(qū)別于急診醫(yī)學、災害醫(yī)學。ICU護理工作流程危重病醫(yī)學與急診醫(yī)學的區(qū)別兩個獨立的專業(yè)，分屬不同的醫(yī)學會危重病醫(yī)學的精髓是連續(xù)監(jiān)護下的治療，要求做到快速、準確、精細、全面，時間相對較長，負責全院，側重于院內搶救。急診主要負責院前急救，其業(yè)務核心是“快”，是短時間、相對簡單的醫(yī)療行為，有“病人的收發(fā)室”之稱。ICU護理工作流程ICUICU(intensivecareunit)：即重癥監(jiān)測治療與護理病房，或稱加強醫(yī)療科，亦稱深切治療部。ICU是醫(yī)院的一種特殊組織結構，是危重病人集中監(jiān)護治療的場所。ICU護理工作流程ICUICU的主要特點：是醫(yī)院將危重病人集中管理的場所，病人來自各科室。有一支緊急救治的專業(yè)醫(yī)、護隊伍。備有先進的監(jiān)測儀器，對病人生命功能進行持續(xù)、動態(tài)監(jiān)測。利用先進的治療手段，提供高水平治療技術及醫(yī)療、護理服務。ICU充分反映了現(xiàn)代管理的高質、高效ICU護理工作流程ICU發(fā)展簡史■1863年-南丁格爾-“一間小房子”。麻醉后恢復室（PACU）的前身?！龆?zhàn)時期：將輸血和大量輸液的傷員集中到一個房間進行管理?！翱剐菘瞬》俊?。■

20世紀50年代初：北歐“小兒麻痹癥”流行?！拌F肺”治療，最早的小兒呼吸ICU?！?/p>

1958年第一所具有現(xiàn)代化規(guī)模的綜合ICU在美國成立?！?/p>

20世紀60年代，日本、美國、加拿大成立冠心病ICU（CCU）。ICU護理工作流程ICU發(fā)展簡史★20世紀70年代初：心臟ICU。★20世紀70年代初：美國成立了危重醫(yī)學協(xié)會。★從19世紀中期ICU觀念的形成到20世紀中、后期規(guī)范ICU的建立，整整歷時100年。ICU護理工作流程我國ICU發(fā)展現(xiàn)狀★1991年衛(wèi)生部重點支持與裝備了11所醫(yī)學院校附屬醫(yī)院的危重癥醫(yī)學專業(yè)，并在華西、協(xié)和、上海一醫(yī)大、中山醫(yī)大建立培訓基地。★

1996年----中國危重病醫(yī)學會成立★

2001年9月1日----中華廣東省危重病醫(yī)學會成立ICU護理工作流程我國ICU發(fā)展現(xiàn)狀2004年4月----中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會籌委會成立

2005年4月----中華醫(yī)學會重癥醫(yī)學分會成立大會2006年10月：四川省醫(yī)學會重癥醫(yī)學專委會成立。ICU護理工作流程各種搶救技術在ICU中的應用ICU護理工作流程ICU病房的基本設置ICU的位置：特定區(qū)域、醫(yī)療流向ICU的規(guī)模：總床位數占醫(yī)院總床位數的2～5%病床的空間：開放式病床12～16m2

單間病房18～25m2病區(qū)空間：基本醫(yī)療和輔助用房必須足夠最佳ICU單元:6～12張床ICU護理工作流程ICU的“生命島”傳統(tǒng)病床設計的弊端床頭靠墻四周凌亂、影響操作電、氣連接易松脫搶救操作常需拉開床頭影響搶救效率ICU護理工作流程ICU的“生命島”“生命島”設計床頭不靠墻地上無凌亂電線電、氣連接可靠牢固病床四周可隨時進行各種操作搶救效率高ICU護理工作流程床頭功能帶式ICU病床ICU護理工作流程ICU“生命島”式病床設計ICU護理工作流程ICU與普通病房的工作差別ICU更強調主動性ICU更強調細致性ICU更強調全面性ICU更強調及時性ICU更強調計劃性ICU更強調協(xié)助性ICU更強調耐心性ICU更強調忍耐性ICU護理工作流程做好ICU工作的總要求嚴格執(zhí)行各種常規(guī)和制度養(yǎng)成良好的工作習慣培養(yǎng)優(yōu)秀的工作作風善于分辨工作中的輕重緩急善于辨別臨床事件的合理性執(zhí)行任何步驟前先判明可能的結果執(zhí)行任何操作必須觀察判斷安全后再離開勤于思考、不斷學習、不斷提高ICU護理工作流程ICU收治病員工作流程

1、病人來源：手術室、急診科（院前急救）、普通病區(qū)。→經ICU生命支持、治療、監(jiān)護。→（1）病情好轉后轉入普通病區(qū)。（2）病情好轉出院。（3）搶救無效死亡。2、主管護士接到通知后，按需準備好病床及床旁單元，作好接收病人的準備。3、協(xié)助搬運病人在病床上。4、手術病人：主管護士要與麻醉醫(yī)生及手術護士交接，了解手術大概情況。ICU護理工作流程5、急診科或其他科室危重病人，須經ICU醫(yī)生會診后方可轉入。須有原科醫(yī)護人員護送，直接與ICU醫(yī)護人員交接清楚后離開。6、監(jiān)測生命體征、了解評估病人，制定、實施護理計劃。7、緊急干預措施：協(xié)助建立人工氣道，進行呼吸、循環(huán)監(jiān)測和支持。8、建立有效的靜脈通路。9、實施其他急救措施。ICU護理工作流程10、執(zhí)行、處理醫(yī)囑。11、對清醒病人及家屬進行入科指導、健康教育。12、評價護理效果，進行護理反饋。13、病人病情好轉，由主管醫(yī)生決定是否轉出ICU。ICU護理工作流程14、對準備轉出ICU的病人，作好轉科指導，按照程序辦好轉往病室和出院手續(xù)。15、由主管護士、主管醫(yī)生和工人將病人搬運在準備好的推車或推床上。16、仔細與病室護士進行交接。17、出院病人，主管護士應安全護送出ICU，做出院指導。18、做好床單元終末處理。ICU護理工作流程ICU接受新病人規(guī)程

【目的】做好充分物資準備，為挽救病人生命贏得時間，妥善安置病人，積極進行搶救工作。ICU護理工作流程【操作規(guī)程】1、電話詢問病人年齡、診斷、病情，根據具體情況做好人員和物資準備。2、通知醫(yī)生并做好用物準備：（1）輸液吊鉤左右各一根，完好的多功能監(jiān)護儀一臺，完好的中心供氧和壓縮空氣裝置，氧氣濕化瓶連接好氧氣管。（2）按病人需要準備呼吸機，檢查呼吸機的管道、濕化器等連接是否正確，呼吸機功能是否處于完好的備用狀態(tài)。（3）檢查中心負壓吸引裝置，使之處于備用狀態(tài)。ICU護理工作流程（4）檢查床頭柜上物品是否完備：引流瓶1個，電極片3-5個，換藥碗2個，無菌薄膠手套，吸氧管1根，一次性吸痰管數根，20ml注射器1具，床頭柜內約束帶4根。（5）準備麻醉床，根據病人需要準備氣管插管盤、搶救車，深靜脈穿刺用物及測中心靜脈壓用物等。ICU護理工作流程3、熱情、主動接待病人，搬運病人于病床，連接各監(jiān)護儀電極，立即監(jiān)測生命體征，向護送人員了解病情，評估病情，提出護理診斷，建立觀察記錄，危重病人注意在搬運病人過程中的病情變化，保護輸液管、輸血管，防止受壓、脫落。4、有氣管插管的病人，根據病情給予吸氧或呼吸機支持呼吸，約束四肢，注意保護病人，防止病人煩躁發(fā)生墜床或自行拔出氣管插管及其它管道。ICU護理工作流程5、妥善放置各引流管、引流瓶、引流袋、檢查是否通暢，觀察引流性狀和量，觀察傷口敷料有無滲血，滲液，檢查病人全身皮膚情況。6、需床旁緊急氣管插管時，配合醫(yī)生立即打開呼吸機，準備好導管氣囊充氣空針，及時清理呼吸道，若生命體征不穩(wěn)定，遵醫(yī)囑使用搶救藥，緊急情況下，口頭醫(yī)囑2人核對2遍無誤后使用。7、將病人姓名、年齡、診斷及聯(lián)系電話等信息寫于床頭牌，檢查轉入病歷是否完好（新病人按要求準備病歷）登記和建立診斷卡，處理和執(zhí)行醫(yī)囑。ICU護理工作流程8、向清醒病人做自我介紹和環(huán)境介紹，適時進行心理護理，向家屬及清醒病人介紹主管醫(yī)生，護士長、主任，介紹ICU規(guī)章制度及探視時間等。ICU護理工作流程ICU護理常規(guī)1、分?？七M行各?？萍膊∽o理常規(guī)。2、迎接新病人，與轉入科室護士交接病人情況。手術病人須了解術中情況，填寫“交接記錄單”。3、評估病人情況，根據醫(yī)囑給予飲食護理，制定護理計劃，按特級護理做好相關護理，作好護理記錄。4、視病人情況去正確體位。5、接多功能監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。ICU護理工作流程5、接多功能監(jiān)護儀連續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度等。視病情設定監(jiān)測間隔時間及報警上下限。動態(tài)監(jiān)測血氣分析和電解質，按需監(jiān)測CVP、IBP等。每小時記錄生命體征1次，搶救病人時隨時記錄。6、入室時測體溫1次，以后每4小時測量1次，體溫不升或高熱病人連續(xù)監(jiān)測，體溫不升及高熱者采取相應處理。ICU護理工作流程7、視病情選擇給氧濃度及給氧方式，協(xié)助病人咳嗽排痰，必要時吸痰或霧化吸入，保持呼吸道通暢，防止肺部感染。8、深靜脈置管、動脈測壓管穿刺口每日換藥1次。保持輸液通路和各種引流管通暢，觀察引流物的色、量級性狀，每日一次更換引流袋。9、常規(guī)使用輸液泵控制液體速度，特殊藥品使用微量泵。10、預防皮膚并發(fā)癥，翻身、拍背2小時1次?；杳圆∪税茨κ軌翰俊⑦M行肢體被動活動每天3-4次，每次15-30分鐘。ICU護理工作流程11、晨晚間護理每日2次，床上擦浴每天1次，口腔護理每天2-3次，尿道口護理每日2次，女病人每天沖洗會陰1次。12、遵醫(yī)囑做好腸內營養(yǎng)和靜脈營養(yǎng)護理。13、配合醫(yī)生進行氣管插管、切開，深靜脈插管，各種穿刺引流術，CPR等操作。1