醫(yī)院感染管理制度（4篇）

第第頁醫(yī)院感染管理制度（4篇）在發(fā)展不絕提速的社會中，制度對人們來說越來越緊要，制度是指在特定社會范圍內(nèi)統(tǒng)一的、調(diào)整人與人之間社會關(guān)系的一系列習慣、道德、法律（包含憲法和各種實在法規(guī)）、戒律、規(guī)章（包含政府訂立的條例）等的總和它由社會認可的非正式管束、國家規(guī)定的正式管束和實施機制三個部分構(gòu)成。我們該怎么擬定制度呢？讀書破萬卷下筆如有神，以下內(nèi)容是為您帶來的4篇《醫(yī)院感染管理制度》，可以幫忙到您，就是我最大的樂趣哦。醫(yī)院感染管理制度篇一1、嚴格執(zhí)行《消毒隔離管理總則》和《手術(shù)室醫(yī)院感染管理制度》有關(guān)管理。2、產(chǎn)房四周環(huán)境必需清潔、無污染源，應與母嬰室和新生兒室相鄰近，相對獨立，便于管理。3、布局合理，嚴格劃分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、區(qū)域之間標志明顯，無菌區(qū)內(nèi)設置正常分娩室、隔離分娩室、無菌物品存放間；清潔區(qū)內(nèi)設置刷手間、待產(chǎn)室、隔離待產(chǎn)室、器械室、辦公室；污染區(qū)內(nèi)設置更衣室、產(chǎn)婦接收區(qū)、污物區(qū)、衛(wèi)生間、車輛轉(zhuǎn)換處。4、應依據(jù)標準防備的原則實施消毒隔離。對患有或疑似傳染病的產(chǎn)婦，應隔離待產(chǎn)、分娩，按隔離技術(shù)規(guī)程護理和助產(chǎn)，全部物品嚴格依照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必需放入黃色塑料袋內(nèi)，密閉運輸，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。5、工作人員進入分娩室要穿專用工作服、換鞋、戴帽子、口罩、洗手，患有感染性疾病者不得進入。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，認真洗手或消毒，必需是載手套。6、建立清潔消毒制度和每周衛(wèi)生日制度，物體表面、地面、鞋底每日用500mg/L含氯制劑擦拭，分娩后進行常規(guī)擦拭消毒和紫外線照射。7、母嬰室內(nèi)每張產(chǎn)婦床位的使用面積應不少于5.5—6.5平方米，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5—1平方米。8、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應短時間停止哺乳。遇有醫(yī)院感染流行時，應嚴格執(zhí)行分組護理的隔離技術(shù)。9、產(chǎn)婦哺乳前應洗手、清潔奶頭，哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰兒用具單獨使用，雙消毒。10、嬰兒用眼藥水、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，躲避交叉使用。對母親HBsAg陽性及其它傳染病的嬰兒最終沐浴，并做好相關(guān)消毒處理。11、患有皮膚化膿及其他傳染性疾病的工作人員，應短時間停止與嬰兒接觸。12、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸女兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。13、母嬰出院后，其床單、保溫箱等應徹底終末消毒。醫(yī)院感染管理制度篇二一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式，路線不逆行。二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā)，分室存放，設單獨窗口發(fā)放，嚴格掌控外來人員入內(nèi)。三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程。四、包布容器保持清潔、干燥、完整、一用一洗。五、各種消毒包應有明顯滅菌標志，如名稱、消毒日期、有效期、責任人、消毒者。標志不清，記錄不全均不得發(fā)放。六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能，每包放化學指標劑，每日做B—D試驗，每鍋有物理監(jiān)測記錄，每月一次生物檢測。七、進入無菌室必需更衣、換鞋、洗手，無菌物品每月一次細菌培養(yǎng)，每月一次空氣、工作人員手、物體表面、消毒液培養(yǎng)。八、每天一次紫外線照射，燈管二周一次95%酒精擦拭。九、一次性用品及醫(yī)療廢物管理1、注射器、輸血器、輸液器等由供應室統(tǒng)一領取并進行質(zhì)量驗收，未拆除外包裝放入專室內(nèi)，已拆除外包裝可放入無菌物品存放間。2、使用后由供應室一對一以舊換新，統(tǒng)一毀型，浸泡消毒（1000mg/L康威達浸泡1小時）實行登記簽名。3、醫(yī)療廢物由專人負責分類、裝箱，每1—2天由廢物處理中心專用車回收，做好登記簽名工作。4、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生，堆放整齊，門窗加固防盜。醫(yī)院感染管理制度篇三1醫(yī)院感染掌控及消毒隔離制度一、血液透析室應當環(huán)境乾凈、安靜，按實際需要合理布局，嚴格區(qū)分清潔區(qū)和污染區(qū)。二、病床每天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天濕式拖地三次，有污染時用消毒液擦拭消毒。用循環(huán)風紫外線空氣消毒機消毒室內(nèi)空氣每日三次，每次30分鐘以上；自然通風每日兩次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。三、清潔區(qū)物體表面、環(huán)境表面、醫(yī)務人員的手以及室內(nèi)空氣的消毒標準必需實現(xiàn)GB15982—1995中對Ⅲ類環(huán)境的要求，每月必需進行一次衛(wèi)生學監(jiān)測。當檢查結(jié)果超出規(guī)定標準值時，必需進行復查。當懷疑透析液污染或有嚴重感染病例時，必需加添采樣點。四、醫(yī)生和護士在對病人進行有創(chuàng)性診斷和治療性操作時，應當嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程；對不同病人進行操作時，必需更換手套。醫(yī)護人員在操作中確定要注意自我防護，上崗前應檢查身體并注射乙肝疫苗，建立定期體檢制度。五、工作人員進入血液透析室必需穿干凈乾凈的工作服，戴帽子、口罩、換專用拖鞋，操作前后嚴格洗手。非血液透析室工作人員不得隨便進入。工作人員不得在血液透析室進餐或吸煙。六、透析患者進入室前應更換拖鞋，所用床單、被套、枕套等一人一用一消毒；換下的污染隔離衣、床單、被套、枕套等消毒后再送洗衣房雙消毒處理。七、假如使用經(jīng)國家食品藥品監(jiān)督管理局批準的可以重復使用的血液透析器時，必需遵奉《血液透析器復用操作規(guī)范》執(zhí)行；使用經(jīng)批準的一次性血液透析器不得重復使用。八、患者透析前必需做肝功能等各項檢查；透析器和透析管專人專用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使蓋上蓋子備用。九、血液透析器復用只能用于同一患者，復用標簽必需能夠確認使用該血液透析器的患者。復用標簽上應標明患者的姓名、病歷號、使用次數(shù)、每次復用日期及時間。復用次數(shù)不得超出3次。十、傳染病患者血液透析應在隔離透析間內(nèi)進行，固定床位，專機透析，并嚴格執(zhí)行消毒隔離措施。十一、透析中顯現(xiàn)發(fā)熱反應病人時，必需及時向院感科匯報，并及時進行血培養(yǎng)，短時間停止收、出病人，樂觀查找感染源，采取相應的隔離措施。十二、廢棄的血液透析器、注射器、醫(yī)療垃圾按我院醫(yī)療垃圾處理規(guī)定處理。2透析液和透析用水質(zhì)量監(jiān)測制度一、透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；二、透析用水每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超出2eu/ml；三、透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數(shù)不能超出200cfu/ml；四、透析液每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超出2eu/ml；五、透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行1次，結(jié)果應當符合規(guī)定。3醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報告制度一、各臨床科室必需對住院病人開展醫(yī)院感染病例感染監(jiān)測，以掌握我院醫(yī)院感染發(fā)病特點，為我院醫(yī)院感染掌控供應科學依據(jù)。二、醫(yī)院感染病例由臨床主管醫(yī)生依照《醫(yī)院感染診斷標準》進行初步診斷，及時進行病原微生物檢測，而且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。三、明確診斷后，由經(jīng)治醫(yī)生于24小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理科，同時在出院病例首頁院內(nèi)感染名稱欄內(nèi)填寫醫(yī)院感染疾病名稱，而且認真填報“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”。四、醫(yī)院感染管理科于每月20日后到各臨床科室收集醫(yī)院感染病例報告卡。五、確診為傳染病的醫(yī)院感染病例，尚需按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規(guī)定進行報告。六、對疑似醫(yī)院感染的診斷，主管醫(yī)生報告科主任，會同該科“醫(yī)院感染管理小組”一同討論，并作進一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的按本制度第三條的規(guī)定進行報告。七、小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結(jié)果報醫(yī)院感染管理委員會，由委員會研究、分析，最終認定或否定。八、臨床醫(yī)生必需依照要求，認真填寫“醫(yī)院感染病例報告卡”和“醫(yī)院感染個案調(diào)查表”、“醫(yī)院感染個案登記表”?！搬t(yī)院感染個案登記表”作為病歷的構(gòu)成部分，列病歷最終一頁。九、填表質(zhì)量作為甲級病例評分標準的內(nèi)容之一，納入醫(yī)院病案質(zhì)量管理和醫(yī)院目標考核內(nèi)容，實施目標考核。十、醫(yī)院感染管理科必需每月及時對監(jiān)測資料進行匯總、上報省衛(wèi)生廳醫(yī)院感染監(jiān)控辦公室，每季度寫出分析報告，并進行效果評價，提出防備措施。監(jiān)測資料應妥當歸檔保管。4醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處理制度一、臨床科室醫(yī)務人員對醫(yī)院感染患者進行樂觀救治，減少病死率。二、假如同一病區(qū)一周內(nèi)顯現(xiàn)3例及3例以上同種類型醫(yī)院感染暴發(fā)，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導致患者死亡，或由于醫(yī)院感染暴發(fā)導致3人以上人身損害后果，立刻電話報告院感科，并及時填寫醫(yī)院感染登記表，送至院感科；必需時幫忙專職部門進行調(diào)查分析。三、臨床科室按要求對疑似或確診醫(yī)院感染病例留取臨床標本，及時送病原學檢查。四、依據(jù)調(diào)查分析結(jié)果，在院感科的引導下，臨床科室針對可能的感染來源、傳播途徑、易感人群實行有效的消毒隔離措施。五、督促管理本科室人員進行標準防備及必需的額外防護。六、檢驗科發(fā)現(xiàn)特殊的、多重耐藥的病原體應及時向院感科報告。七、在發(fā)生醫(yī)院感染流行或暴發(fā)時，檢驗科承當相關(guān)病原學的檢測工作，并保管菌種以備進一步檢測分析；對特殊的菌毒種要及時送疾病防備機構(gòu)。八、檢驗科負責引導全院細菌培養(yǎng)送檢標本留取工作。九、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應當于12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病防備掌控機構(gòu)報告。（一）5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）3例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。十、醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應當依照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理工作規(guī)范（試行）》的要求，在2小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病防備掌控機構(gòu)報告。（一）10例以上的醫(yī)院感染暴發(fā)；（二）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫(yī)院感染；（三）可能造成重點公共影響或者嚴重后果的醫(yī)院感染。十一、醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應當及時采取有效處理措施，掌控感染源，切斷傳播途徑，樂觀實施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。十二、醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當及時開呈現(xiàn)場流行病學調(diào)查、環(huán)境衛(wèi)生學檢測以及有關(guān)的標本手記、病原學檢查等工作。醫(yī)院感染管理制度篇四1、室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標志清楚。無菌物品與非無菌物品分開存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專柜，過期重新清洗、滅菌。2、醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應衣帽乾凈，嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。3、一次性使用無菌物品存放時應去除外包裝，分類碼放在防塵良好的柜內(nèi)，使用前應檢查小包裝有無破損、失效，產(chǎn)品有無不潔等，使用后按規(guī)定分類處理，不得重復使用。4、使用中消毒液保持有效濃度，依據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄（如過氧乙酸、次氯酸鈉等每日監(jiān)測，戊二醛每周一次）。定期對消毒滅菌效果進行監(jiān)測。5、碘酒、酒精應密閉保管，每周更換2次，更換時容器必需同時滅菌。常用無菌敷料罐應每天更換并滅菌。置于滅菌儲槽中的滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開啟時間，一經(jīng)打開，使用時間最長不得超出24小時，提倡使用小包裝。使用無菌干燥持物鉗及容器每4小時更換。6、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入無菌液體超出2小時后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超出24小時不得使用。提倡使用小包裝。7、凡侵入性診療用物必需一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品必需一人一用一消毒，干燥保管。8、治療車上物品應排放有序，上層為清潔區(qū)、下層為污染區(qū)、進入病室的治療車、換藥車應配有速干手消毒劑。9、各種診療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，操作前操必需洗手、戴口罩、帽子。特殊感染病人如朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的器械依照《醫(yī)