臨床醫(yī)院感染管理與控制課件

研究工具性能的測(cè)定上海交通大學(xué)護(hù)理學(xué)院侯曉靜臨床醫(yī)院感染管理與控制教學(xué)目標(biāo)掌握信度的概念和分類掌握效度的概念和分類掌握信度與效度的關(guān)系熟悉信度測(cè)量方法熟悉效度的建立和測(cè)量的方法熟悉國外量表翻譯的基本步驟臨床醫(yī)院感染管理與控制第一節(jié)信度（reliability)一、基本概念：定義：使用研究工具所獲得的結(jié)果的一致程度或準(zhǔn)確程度臨床醫(yī)院感染管理與控制信度的三個(gè)主要特征

穩(wěn)定性內(nèi)在一致性等同性臨床醫(yī)院感染管理與控制穩(wěn)定性

用同一工具兩次或多次測(cè)定同一研究對(duì)象，所得結(jié)果的一致程度。一致程度越高，工具的穩(wěn)定性越好。臨床醫(yī)院感染管理與控制

內(nèi)在一致性

組成研究工具的各項(xiàng)目之間的同質(zhì)性和內(nèi)在相關(guān)性。內(nèi)在相關(guān)性越大或同質(zhì)性越好，工具的內(nèi)在一致性越好，信度越高。臨床醫(yī)院感染管理與控制

等同性

不同評(píng)定者使用相同工具同時(shí)測(cè)量相同對(duì)象時(shí)，評(píng)定者間的一致程度；或大致相同兩個(gè)研究工具同時(shí)被用于研究對(duì)象，工具的一致程度。臨床醫(yī)院感染管理與控制二、信度的計(jì)算方法穩(wěn)定性測(cè)量?jī)?nèi)在一致性測(cè)量等同性測(cè)量

重測(cè)信度折半信度評(píng)定者間信度

Cronbach’α系數(shù)

KR-20值復(fù)本信度臨床醫(yī)院感染管理與控制

1、重測(cè)信度(test-retestreliability)

定義:

用同一工具兩次或多次測(cè)定同一研究對(duì)象所得結(jié)果的一致程度。常表示研究工具的穩(wěn)定性。一致程度越高，重測(cè)信度越高，研究工具的穩(wěn)定性越好。臨床醫(yī)院感染管理與控制

計(jì)算方法：

使用研究工具對(duì)研究對(duì)象施行第一次測(cè)試,間隔一段時(shí)間后使用同一工具對(duì)同一研究對(duì)象進(jìn)行重測(cè)，然后計(jì)算兩次資料的相關(guān)系數(shù)，該系數(shù)反映研究工具重測(cè)信度的高低。相關(guān)系數(shù)在0～1之間，越接近1，說明重測(cè)信度越高。重測(cè)信度臨床醫(yī)院感染管理與控制

研究對(duì)象第一次測(cè)試（X）第二次測(cè)試（Y）123272443833537453495444662628732348282593834103936例：人格問卷重測(cè)數(shù)值表臨床醫(yī)院感染管理與控制：第一次測(cè)試10名研究對(duì)象各得分之和

第一次測(cè)試和第二次測(cè)試數(shù)據(jù)間的相關(guān)系數(shù)即為人格問卷的重測(cè)信度。

公式如下：：第二次測(cè)試10名研究對(duì)象各得分之和：第一次測(cè)試10名研究對(duì)象各得分平方之和：第二次測(cè)試10名研究對(duì)象各得分平方之和臨床醫(yī)院感染管理與控制使用重測(cè)信度需考慮的問題

1.

兩次測(cè)量之間的間隔時(shí)間：

（1）使第一次測(cè)量對(duì)第二次測(cè)量的結(jié)果不會(huì)造成影響；（2）在客觀情況未發(fā)生改變時(shí)進(jìn)行；

2.

測(cè)量環(huán)境的一致

盡量保證測(cè)量環(huán)境的一致，如相同的測(cè)試者、相同的測(cè)量程序、相同的測(cè)量時(shí)間、相同的測(cè)量環(huán)境等臨床醫(yī)院感染管理與控制3.

工具所測(cè)量的變量的性質(zhì)：

1）對(duì)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定的問題，如個(gè)性、價(jià)值觀、生活質(zhì)量等進(jìn)行測(cè)量，適宜用重測(cè)信度來表示研究工具的信度如何；

2）對(duì)性質(zhì)不穩(wěn)定的問題，如情感、態(tài)度、知識(shí)等進(jìn)行測(cè)量，則不宜使用重測(cè)信度來表示研究工具的信度如何。重測(cè)信度臨床醫(yī)院感染管理與控制2、折半信度(split-halfreliability)

定義：將一種工具對(duì)一群人使用一次，將每個(gè)人的結(jié)果分?jǐn)?shù)按工具中各項(xiàng)目分成兩組，計(jì)算兩組分?jǐn)?shù)的相關(guān)系數(shù)。

常用來反映研究工具的內(nèi)在一致性臨床醫(yī)院感染管理與控制方法:

前后折半法奇偶折半法缺點(diǎn):

不同的折半方法會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果計(jì)算：根據(jù)重測(cè)信度中列出的公式計(jì)算r系數(shù)，再使用Spearman-Brown公式校正。折半信度臨床醫(yī)院感染管理與控制3、Cronbach’α系數(shù)

計(jì)算研究工具中所有項(xiàng)目間的平均相關(guān)程度，反映研究工具的內(nèi)在一致，避免了折半信度計(jì)算的缺點(diǎn)。

系數(shù)值在0-1之間，越接近1，研究工具的內(nèi)在一致性越好，信度越好。臨床醫(yī)院感染管理與控制4、KR-20值

是Cronbach’α的一種特殊形式，用來反映研究工具的內(nèi)在一致性。適用于二分制的研究工具，如回答“是”或“否”、“正確”或“錯(cuò)誤”。臨床醫(yī)院感染管理與控制5、評(píng)定者間信度和復(fù)本信度

常用于測(cè)定研究工具的等同性評(píng)定者間信度測(cè)量方法：

不同評(píng)定者使用相同工具同時(shí)觀察，計(jì)算觀察者們的觀察結(jié)果之間的相關(guān)系數(shù)。復(fù)本信度測(cè)量方法：

將兩種不同形式的工具同時(shí)對(duì)一群對(duì)象測(cè)試，然后計(jì)算兩次工具得分的相關(guān)系數(shù)。臨床醫(yī)院感染管理與控制研究工具信度的基本要求1、通常通過預(yù)試驗(yàn)測(cè)試研究工具的信度2、報(bào)告研究工具的信度時(shí)，不僅要報(bào)告信度系數(shù)，還應(yīng)報(bào)告是何種信度，信度系數(shù)是如何計(jì)算的。3、一般認(rèn)為，研究工具重測(cè)信度和內(nèi)部一致性信度系數(shù)最小應(yīng)大于0.7，0.9以上非常好。而評(píng)分者信度和復(fù)本信度一般應(yīng)達(dá)到0.9以上。臨床醫(yī)院感染管理與控制第二節(jié)效度（validity）定義：某一研究工具能真正反映它所期望研究的概念的程度。計(jì)算效度的方法：

表面效度內(nèi)容效度結(jié)構(gòu)效度效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度臨床醫(yī)院感染管理與控制1、表面效度(facevalidity)定義:

由評(píng)估人根據(jù)自己對(duì)所要測(cè)量的概念的理解，盡其斷斷能力之所及來斷定工具是否恰當(dāng)。屬于一種直覺判斷。方法：從表面上檢查工具的性質(zhì)臨床醫(yī)院感染管理與控制缺點(diǎn):

1.缺少實(shí)際證據(jù)證明工具一定有效。

2.對(duì)工具的效度用“有或無”反映，未體現(xiàn)程度。表面效度臨床醫(yī)院感染管理與控制2、內(nèi)容效度(contentvalidity)定義：根據(jù)理論基礎(chǔ)及實(shí)際經(jīng)驗(yàn)對(duì)工具是否反映了所要測(cè)量的變量、包括足夠項(xiàng)目而且有恰當(dāng)?shù)膬?nèi)容分配比例等所作出的判斷。有時(shí)也稱專家效度。方法：從內(nèi)容上檢查工具的性質(zhì)臨床醫(yī)院感染管理與控制實(shí)施要求：

1、專家人數(shù)3-10人，以5人較合適

2、專家的選擇應(yīng)與研究工具所涉及的領(lǐng)域有關(guān)

3、兩次評(píng)議時(shí)間最好間隔10-14天內(nèi)容效度臨床醫(yī)院感染管理與控制3、效標(biāo)關(guān)聯(lián)效度

（criterion-relatedvalidity)定義：反映研究工具與其他測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)之間的關(guān)系。分類：

同時(shí)效度預(yù)測(cè)效度臨床醫(yī)院感染管理與控制同時(shí)效度：測(cè)量研究工具與現(xiàn)有標(biāo)準(zhǔn)之間的相關(guān)關(guān)系。預(yù)測(cè)效度：測(cè)量工具作為未來事情預(yù)測(cè)指標(biāo)的有效程度。同時(shí)效度和預(yù)測(cè)效度的主要區(qū)別：

時(shí)間差異效標(biāo)效度臨床醫(yī)院感染管理與控制4、結(jié)構(gòu)效度(constructionvalidity)定義：

反映工具與其所依據(jù)的理論或概念框架的相吻合程度。臨床醫(yī)院感染管理與控制方法.探索性因素分析因素分析法驗(yàn)證性因素分析結(jié)構(gòu)效度臨床醫(yī)院感染管理與控制評(píng)價(jià)：

結(jié)構(gòu)效度是目前最為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊环N建立和測(cè)量研究工具效度的方法，也是最為復(fù)雜的效度研究方法。結(jié)構(gòu)效度臨床醫(yī)院感染管理與控制信度和效度關(guān)系1、信度是效度的必要前提高信度不能代表高效度低信度則可以肯定低效度2、效度是信度的必然保證有效度的工具一定有信度有信度的工具未必有效度臨床醫(yī)院感染管理與控制高信度、低效度····················高信度、高效度臨床醫(yī)院感染管理與控制·······

低信度、低效度臨床醫(yī)院感染管理與控制

第三節(jié)國外量表的翻譯和應(yīng)用過程的性能測(cè)定

翻譯和應(yīng)用國外量表的原則：

1、不偏離原文的原意

2、適合中國的文化特點(diǎn)

3、譯后的量表具有較好的信度和效度臨床醫(yī)院感染管理與控制翻譯國外量表的步驟：翻譯回譯檢譯翻譯回譯檢譯臨床醫(yī)院感染管理與控制1、翻譯兩個(gè)或多個(gè)既熟悉原量表語言又有較好漢語功底的翻譯者將國外量表翻譯成中文；注意直譯與意譯結(jié)合，使更適合中國文化特點(diǎn)；多個(gè)翻譯版本進(jìn)行集體討論后形成中文版本的量表。臨床醫(yī)院感染管理與控制2、回譯請(qǐng)語言功底好、對(duì)源量表不知情的一位或多位翻譯者將翻譯成中文的量表再翻譯回去；將原量表與回譯后的量表進(jìn)行細(xì)致比較和分析，找出不同的部分，并對(duì)中文版的相應(yīng)內(nèi)容進(jìn)行修改；修改后的中文版進(jìn)行表面效度檢驗(yàn)。臨床醫(yī)院感染管理與控制3、檢譯尋找一定數(shù)量的既懂中文又懂源語言的樣本對(duì)兩種語言版本的量表進(jìn)行作