耳鼻咽喉檢查專題講義課件(-47張)

耳鼻咽喉檢查四川大學(xué)華西醫(yī)院耳鼻咽喉科高炳慶耳廓及耳周檢查正常標(biāo)志視診--大小，位置，對(duì)稱觸診--耳廓，耳屏，耳后區(qū)異常--炎癥，腫瘤，畸形檢查顳頜關(guān)節(jié)視診–腫脹、隆起、關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)觸診–雙手一指或二指同時(shí)壓于雙側(cè)顳頜關(guān)節(jié)

–食指放入外耳道向前輕壓

觸痛提示顳頜關(guān)節(jié)炎，或功能紊亂檢查外耳道成人牽引耳廓向后上方，兒童向后下方觀察耳道是否通暢，有無耵聹﹑異物﹑新生物﹑畸形耳道壁是否紅腫，有無分泌物成人外耳道檢查方法ABA.毛發(fā)基部耳垢B.外耳道耳垢Clearplasticbead

intheexternalearcanal檢查耳鼓膜正常耳鼓膜標(biāo)志異常表現(xiàn)充血、腫脹大皰穿孔內(nèi)陷積液藍(lán)鼓膜外耳道和鼓膜的檢查大皰性鼓膜炎

鼓膜中央性穿孔慢性鼓膜穿孔鼓膜干性、緊張部大穿孔R(shí)etractionpocket急性中耳炎先天性膽脂瘤鼓室積液檢查聽力聽力定量檢查

表音檢查耳語檢查聽力定性檢查音叉檢查復(fù)習(xí)傳音機(jī)制音叉檢查方法任氏試驗(yàn)（Rinne’stest)--骨氣導(dǎo)對(duì)比韋氏試驗(yàn)（weber’stest）

--正中試驗(yàn)施瓦巴赫氏試驗(yàn)(Schwabach’test)--正常與異常人骨導(dǎo)對(duì)比任氏試驗(yàn)韋氏試驗(yàn)音叉檢查方法音叉檢查結(jié)果分析ADASR

＋

－WS=㈠ADASR

＋

＋WS

＝㈡音叉檢查結(jié)果分析音叉檢查結(jié)果分析ADASR

＋

－WS

＝

㈢檢查外鼻Ⅰ標(biāo)志Ⅱ視診—皮膚的色澤和外形

有無充血﹑腫脹﹑皮損﹑鼻骨折和畸形（歪鼻﹑鞍鼻﹑塌鼻）Ⅲ觸診—皮膚是否增厚﹑變硬﹑觸痛雙側(cè)鼻骨是否對(duì)稱，有無移位酒糟鼻檢查鼻副竇鼻副竇體表投影檢查上頜竇檢查篩竇檢查額竇鼻副竇占位對(duì)眼球位置的影響檢查鼻前庭方法—用拇指抬起鼻尖，不要用窺鼻器觀察—觀察有無充血、腫脹、滲出、糜爛、皸裂、新生物鼻鏡檢查方法—右手持鏡左手置于頭部，以三個(gè)視野觀察檢查異常—粘膜充血、腫脹、糜爛、潰瘍、出血，鼻甲腫脹、肥厚、萎縮、息肉樣變，鼻腔分泌物（量、性質(zhì)、氣味、來源），鼻腔畸形，中隔穿孔，后鼻孔閉鎖，鼻腔異物，新生物

鼻鏡檢查正?！衬さt色、光滑、濕潤(rùn)、下鼻甲柔軟，具有彈性。鼻腔無分泌物過敏性鼻炎鼻息肉

慢性化膿性鼻竇

（前組）萎縮性鼻炎叩觸上頜竇篩竇額竇體表投影觸診叩診并觀察各竇區(qū)有無紅腫、隆起、包塊、眼球移位叩觸上頜竇篩竇額竇檢查軟腭運(yùn)動(dòng)方法軟腭運(yùn)動(dòng)障礙并注意有無聲嘶檢查咽部解剖，執(zhí)壓舌板法，扁桃分度正常--粘膜淡紅色，懸壅垂居中，兒童扁桃較大，體成年萎縮，淋巴濾泡少量異常--充血，腫脹，干燥，結(jié)痂，潰瘍，假膜，扁桃肥大，有無膿液，咽壁隆起，淋巴濾泡增生扁桃體二度腫大觸診和移動(dòng)甲狀軟骨注意外形和活動(dòng)度氣管狹窄，甲舌囊腫，喉癌思考題1. 耳鼓膜的檢查方法、正常標(biāo)志以及異常表現(xiàn)？2.音叉檢查方法及結(jié)果分析？3.鼻及鼻副竇的檢查方法及其臨床意義？參考書目歐陽欽主編.臨床診斷學(xué)（７年制規(guī)劃教材）.人民衛(wèi)生出版社孟祥珍.五官科學(xué).人民衛(wèi)生出版社.2004年李玉明，王謹(jǐn)主譯.診斷學(xué)彩色圖解.第二版.天津科技翻譯出版公司.2002年1.地域文化因歷史悠久,富有人文內(nèi)涵,在今天仍發(fā)揮重要作用,因而頗受老百姓喜愛。2.在當(dāng)下,地域文化不僅豐富了人們的精神生活,而且直接促進(jìn)了社會(huì)生產(chǎn)力的快速發(fā)展。3.大力發(fā)展文化產(chǎn)業(yè),形成地域與文化、經(jīng)濟(jì)互促式發(fā)展模式,需要多個(gè)方面的積極參與。4.加強(qiáng)歷史文物古跡保護(hù)、恢復(fù)還原古景、開發(fā)歷史人文景觀等是彰顯地域文化魅力的重要途徑。5.作為文化產(chǎn)業(yè)的重要載體和平臺(tái),“農(nóng)家樂”等生態(tài)休閑旅游項(xiàng)目利于改變我國(guó)山區(qū)落后的經(jīng)濟(jì)狀況。6項(xiàng),“取決于該城市對(duì)本地歷史文化、民間傳統(tǒng)藝術(shù)等的挖掘利用程度”不正確,由第五段內(nèi)容可知,切實(shí)保護(hù)歷史文物古跡,深入挖掘、開發(fā)本地歷史文化,只是彰顯地域文化特色的有效途徑。7善于抓住景物前面的修飾語及后面的動(dòng)詞、形容詞，把握景物特征，從特征中捕捉背后的情感特征。8．本詩構(gòu)思別致，主客對(duì)答，情節(jié)