2024年外科手術(shù)協(xié)議書手術(shù)免責(zé)協(xié)議書

2024年外科手術(shù)協(xié)議書手術(shù)免責(zé)協(xié)議書合同編號(hào)：__________外科手術(shù)協(xié)議書手術(shù)免責(zé)協(xié)議書甲方：（姓名/公司名稱/醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：_____________________________聯(lián)系電話：_________________________聯(lián)系人：__________________________乙方：（姓名/公司名稱/醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱）地址：_____________________________聯(lián)系電話：_________________________聯(lián)系人：__________________________鑒于甲方愿意接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)，甲乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達(dá)成如下協(xié)議：第一章總則1.1本協(xié)議是甲乙雙方關(guān)于甲方接受乙方提供的醫(yī)療服務(wù)的協(xié)議。1.2本協(xié)議的宗旨是明確甲乙雙方的權(quán)利和義務(wù)，確保醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和安全。1.3本協(xié)議的履行應(yīng)遵守中華人民共和國法律法規(guī)的規(guī)定。第二章手術(shù)安排2.1甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)的病情資料，并按照乙方的要求進(jìn)行必要的檢查和術(shù)前準(zhǔn)備。2.2乙方應(yīng)根據(jù)甲方的病情和醫(yī)療需求，制定合理的手術(shù)方案，并向甲方說明手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和可能的結(jié)果。2.3乙方應(yīng)按照約定的時(shí)間和地點(diǎn)，為甲方提供醫(yī)療服務(wù)。第三章手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和免責(zé)3.1甲方了解并同意，手術(shù)本身存在一定的風(fēng)險(xiǎn)，包括但不僅限于麻醉風(fēng)險(xiǎn)、手術(shù)意外、術(shù)后并發(fā)癥等。3.2乙方將盡最大努力確保手術(shù)的安全和效果，但不對(duì)因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)導(dǎo)致的后果承擔(dān)責(zé)任。3.3甲方了解并同意，手術(shù)結(jié)果可能受到多種因素的影響，包括甲方的身體狀況、病情進(jìn)展等，乙方不對(duì)手術(shù)結(jié)果承擔(dān)責(zé)任。第四章費(fèi)用和支付4.1甲方應(yīng)按照乙方的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付手術(shù)費(fèi)用。4.2甲方支付的費(fèi)用包括但不限于手術(shù)費(fèi)、麻醉費(fèi)、術(shù)后康復(fù)費(fèi)用等。4.3甲方應(yīng)按照約定的時(shí)間和方式支付費(fèi)用。第五章違約責(zé)任5.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格履行本協(xié)議的約定，一方違約的，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。5.2乙方未按照約定提供醫(yī)療服務(wù)或手術(shù)的，甲方有權(quán)要求乙方退還已支付的費(fèi)用。5.3甲方未按照約定支付費(fèi)用的，乙方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)或手術(shù)。第六章爭(zhēng)議解決6.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決。6.2如協(xié)商不成，甲乙雙方同意將爭(zhēng)議提交至乙方所在地人民法院訴訟解決。第七章其他約定7.1本協(xié)議自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。7.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（簽字/蓋章）：______________________乙方（簽字/蓋章）：______________________簽訂日期：______________________________多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明第一章附加條款一：甲方為主導(dǎo)時(shí)的特殊約定1.1甲方義務(wù)補(bǔ)充：甲方應(yīng)在手術(shù)前向乙方提供完整的病歷資料，包括但不限于過往病史、藥物過敏史、家庭成員病史等，并對(duì)提供的資料的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。1.2手術(shù)方案確認(rèn)：甲方應(yīng)在手術(shù)前充分了解并確認(rèn)乙方的手術(shù)方案，包括但不限于手術(shù)方式、手術(shù)步驟、可能采取的替代方案等。甲方有權(quán)要求乙方就手術(shù)方案進(jìn)行解釋和說明。1.3術(shù)前溝通：甲方有權(quán)與乙方進(jìn)行充分的溝通，以明確手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況。甲方有權(quán)要求乙方提供相關(guān)醫(yī)療資料和信息。1.4術(shù)后恢復(fù)：甲方應(yīng)按照乙方的建議進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)，包括但不限于定期復(fù)查、按照醫(yī)囑用藥、進(jìn)行必要的康復(fù)訓(xùn)練等。甲方應(yīng)遵守乙方的術(shù)后注意事項(xiàng)，以確保術(shù)后恢復(fù)順利。1.5甲方違約責(zé)任：如甲方未按照約定提供病歷資料、未確認(rèn)手術(shù)方案、未進(jìn)行術(shù)前溝通或未按照乙方建議進(jìn)行術(shù)后恢復(fù)的，甲方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用、賠償乙方因此造成的損失等。第二章附加條款二：乙方為主導(dǎo)時(shí)的特殊約定2.1乙方義務(wù)補(bǔ)充：乙方應(yīng)按照甲方的病情和醫(yī)療需求，制定合理的手術(shù)方案，并在手術(shù)前向甲方充分說明手術(shù)方案及可能的風(fēng)險(xiǎn)。2.2手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)說明：乙方應(yīng)對(duì)手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、可能的并發(fā)癥及術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)說明，以確保甲方充分了解并同意手術(shù)方案。2.3乙方術(shù)前溝通：乙方應(yīng)在手術(shù)前與甲方進(jìn)行充分溝通，以明確甲方的醫(yī)療需求和期望，確保手術(shù)方案的合理性和可行性。2.4術(shù)后跟進(jìn)：乙方應(yīng)負(fù)責(zé)術(shù)后的跟進(jìn)和復(fù)查，以確保甲方的術(shù)后恢復(fù)情況符合預(yù)期。乙方應(yīng)根據(jù)甲方的術(shù)后恢復(fù)情況，調(diào)整康復(fù)方案和治療措施。2.5乙方違約責(zé)任：如乙方未按照甲方的病情和醫(yī)療需求制定手術(shù)方案、未進(jìn)行手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)說明、未進(jìn)行術(shù)前溝通或未負(fù)責(zé)術(shù)后跟進(jìn)的，乙方應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任，包括但不限于支付因此產(chǎn)生的額外費(fèi)用、賠償甲方因此造成的損失等。第三章附加條款三：第三方中介參與時(shí)的特殊約定3.1第三方中介義務(wù)：如本協(xié)議涉及第三方中介的，中介方應(yīng)遵守中華人民共和國相關(guān)法律法規(guī)，誠實(shí)守信，為甲乙雙方提供公正、公平、透明的服務(wù)。3.2第三方中介費(fèi)用：中介方應(yīng)向甲乙雙方明確收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并在協(xié)議中列明。中介方收取的費(fèi)用應(yīng)合理、合法，不得高于市場(chǎng)平均水平。3.3第三方中介責(zé)任：中介方應(yīng)承擔(dān)因其原因?qū)е碌募追?、乙方損失的責(zé)任。如中介方未履行義務(wù)、提供虛假信息或惡意串通的，中介方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。3.4第三方中介退出：如中介方在協(xié)議履行過程中退出，甲乙雙方