中國尿碘水平與檢測標準

中國居民的尿碘水平評價與檢測標準主講人：辛君偉目錄1.碘的生理功能2.碘營養(yǎng)狀況對健康的影響3.碘營養(yǎng)評價標準4.中國居民基于尿碘水平的碘營養(yǎng)狀況5.碘檢測方法6.未來幾年中國政府的行為碘的生理功能碘的理化性質(zhì)：碘是一種非金屬元素?；蟽r有-1，+1，+3，+5，+7。微溶于水，易溶于有機溶劑。自然界中的碘主要存在于海洋中，并以霧態(tài)或氣態(tài)的形式參與循環(huán)。碘的生理功能碘的吸收碘通過空氣、食物、飲水等多種途徑進入人體。一般情況下，人體攝取的碘約80%-90%來自食物，10%-20%來自飲水，來自空氣的碘不足5%。食物的水中的碘進入消化道后，主要以碘化物的形式吸收，另一部分需要消化道轉(zhuǎn)化為無機碘后再吸收。某些成分會阻礙碘的吸收。碘的生理功能中國居民的碘攝入

①在水碘<150μg/L地區(qū)：碘鹽-84.2%，食物-13.1%，飲用水-2.7%②在水碘150-300μg/L地區(qū)：碘鹽-48.7%，食物-6.0%，飲用水-45.4%③在水碘≥300μg/L地區(qū)：碘鹽-35.2%，食物-4.4%，飲用水-60.4%碘的生理功能碘的分布碘主要分布在甲狀腺，約占人體總碘量的70%-90%。肌肉、皮膚、骨骼以及其他內(nèi)分泌腺和中樞神經(jīng)系統(tǒng)也都含有一定量的碘。碘的生理功能碘的代謝和利用

甲狀腺從血液中提取碘(I-1),用于甲狀腺素的合成。碘以甲狀腺素的形式實現(xiàn)其生理功能。除此之外，至今尚未發(fā)現(xiàn)碘有其他獨立的生理作用。當人體碘缺乏時，會引起①生化紊亂及生理功能異常；并導(dǎo)致②甲狀腺代償性增生。碘的生理功能碘的排泄碘的排出途徑主要為腎臟，其次為腸道。一般約有90%的碘經(jīng)尿液排出，5%-10%經(jīng)糞便排出，也有極少量隨汗液或通過呼吸排出。乳汁中也可排出一定量的碘。

碘的生理功能碘在血漿和尿液中的形式：①血漿中的碘形態(tài)與含量：10μg/LforI-，1.5μg/LforMIT和DIT，3μg/LforrT3，45μg/LforT4。②尿液中90%的碘為無機碘，在無機碘中，-1價態(tài)的碘離子占主導(dǎo)地位。正常尿液中不存在IO3-碘營養(yǎng)狀況對健康的影響碘缺乏(Iodinedeficiencydiscorders,IDD)的危害IDD在人類不同生長發(fā)育階段的表現(xiàn)形式不一：①成人：甲狀腺腫大、甲狀腺功能減退、智能和體能低下等癥狀②兒童和青春期：影響骨骼、肌肉、神經(jīng)和生殖系統(tǒng)的生長發(fā)育③孕婦：影響胎兒的腦發(fā)育，嚴重者還會引起流產(chǎn)、胎兒畸形和死亡④嬰幼兒：克丁病(呆小癥)，大腦功能不可逆改變--智力低下。

碘營養(yǎng)狀況對健康的影響IDD危害我國是受碘缺乏威脅最嚴重的國家之一。上世紀70年代，我國有地方性甲狀腺腫患者3500萬人，典、型地方性克汀病患者約25萬人。到90年代，全國IDD分布于1807個縣、27128個鄉(xiāng)。更為嚴重的是，還有數(shù)百萬之多的亞克汀病病人。病區(qū)學(xué)齡前兒童智商比正常人低10%-11%。甲狀腺腫與克汀病碘營養(yǎng)狀況對健康的影響碘過量的危害

攝入過量的碘會擾亂甲狀腺的正常功能，既可以導(dǎo)致甲狀腺功能亢進，也可以導(dǎo)致甲狀腺功能減退，孕婦暴露于高碘可導(dǎo)致新生兒甲狀腺腫和甲狀腺功能減退。流行病學(xué)

①高碘甲狀腺腫②碘致甲亢③對智力的影響

碘營養(yǎng)評價標準碘營養(yǎng)評價標準：①尿碘水平②膳食碘攝入量評價標準③其他指標：甲狀腺腫患病率、(甲狀腺功能低下癥血液)TSH、甲狀腺球蛋白(Tg)生化指標檢測T3及T4的含量尿碘評價標準WHO/UNICEF/ICCIDD推薦的人群碘營養(yǎng)狀況評價標準（p33）膳食碘攝入量評價標準中國營養(yǎng)學(xué)會的碘推薦攝入量：

0-3歲：50μg/d4-10歲：90μg/d11-13歲以上：120μg/d14歲以上：150μg/d孕婦和乳母：200μg/d膳食碘攝入量評價標準不同年齡段人群UL值(SCF)中國普通人群尿碘水平碘缺乏高危地區(qū)人群尿碘水平沿海地區(qū)人群尿碘水平頻數(shù)分布復(fù)雜介質(zhì)中的碘檢測方法分光光度法S-K法、As-Sb法、TMB顯色法、chlorpormazine顯色法、ICP-MS電化學(xué)方法色譜法砷鈰催化分光光度法尿樣經(jīng)氯酸（或過硫酸銨）在110-115°C（或100°C）下消化。利用在酸性環(huán)境下，碘對砷鈰氧化還原反應(yīng)的催化作用：反應(yīng)中黃色的Ce4+被還原成無色的Ce3+,碘含量越高，反應(yīng)速度越快，所剩余的Ce4+越少?？刂品磻?yīng)溫度和時間，于420nm下測試剩余的吸光度，求出碘含量。砷鈰催化分光光度法該方法的原理可參考砷鈰催化分光光度法的在兩篇原始文獻(E.B.Sandell1934和E.B.Sandell1936)。后續(xù)所有關(guān)于砷鈰催化的研究基本上都是基于這兩篇文獻。方法的測試標準可參考衛(wèi)生部1995和2003的兩篇行業(yè)標準、世衛(wèi)組織<碘缺乏病及其消除評估指南>66頁溶液配制1.過硫酸銨溶液配置：稱取228.2g過硫酸銨溶解1L去離子水中。在黑暗中冷藏(4-10°C)，防止分解。溶液可保存4周。溶液配制2.亞砷酸溶液配置：稱取5g三氧化二砷和25g氯化鈉放置于1L的容量瓶中，然后加入200mL濃度為5N的硫酸溶液，再加入300mL去離子水，緩慢加熱，攪拌至溶解。冷卻后用去離子水定容至1L。避光保存，可穩(wěn)定6個月。溶液配制3.硫酸鈰銨溶液配置：稱取24g硫酸鈰銨溶解在1L濃度為3.5N的硫酸溶液中，放置24小時以上。室溫避光保存，可穩(wěn)定6個月。溶液配制4，5N硫酸溶液配置：為了操作安全，使用冰浴。在1L的PP容量中加入500mL去離子水，然后緩慢加入139mL濃硫酸，然后稀釋至1L。溶液配制5，3.5N硫酸溶液配置：為了操作安全，使用冰浴。在1L的PP容量中加入500mL去離子水，然后緩慢加入97mL濃硫酸，然后稀釋至1L。測試程序1.確保尿樣和質(zhì)控樣已復(fù)溫至室溫。振蕩樣本至瓶子底部沒有顆粒物存在。2.移取250uL尿樣、標準溶液、質(zhì)控樣至試管中。3.每根試管中加入1mL的過硫酸銨溶液4.將試管中的溶液混合均勻后置于91-95°C的水浴中消解60分鐘。5.取出試管，復(fù)溫至室溫。6.每根試管中加入3.5mL亞砷酸溶液，混勻后放置15分鐘。7.每隔30秒在每根試管中加入400uL硫酸鈰銨溶液，用漩渦混勻器或其他方法快速混勻。測試程序反應(yīng)開始30分鐘后，在420nm下按照加樣順序，每隔30秒測試一個樣本的吸光度。Ag+、Hg2+等能與I-結(jié)合的重金屬離子會干擾測試。亞硝酸鹽、抗壞血酸、亞鐵離子等還原性物質(zhì)也會干擾測試。上述干擾物質(zhì)經(jīng)過消解后可以去除。硫酸馬錢子堿可以淬滅砷鈰催化反應(yīng)，因此可以通過測試硫酸馬錢子堿-鈰在428nm下的吸光度進行定量分析。Ce4+能夠氧化Fe2+為Fe3+，后者可與菲啰啉等形成紅色絡(luò)合物，可通過測量460nm下的吸光度法和通過顏色突變點定量分析碘含量。As3+可以使用Sb3+代替。ICP-MSTMB顯色半定量法TMB顯色半定量法默克法中生金域法用于碘離子測試的電化學(xué)方法1.極譜法2.陰極溶出伏安法4.電位溶出法5.離子選擇電極6.催化電化學(xué)方法極譜法：極譜法的檢測限在5μg/L以下，線性范圍約在7-1000μg/L間?？蓞⒖迹篐erring.J.R,Liss.p.sDeepSeacRes.1974,21,777-783Takayanagl.K,Wong.G.T.F.Talanta.1986,33,451-454陰極溶出法(CSV)

陰極溶出法在海水中碘的測量中有著廣泛的應(yīng)用，通過文獻來看，方波陰極溶出伏安法有較好的測試效果。相關(guān)文獻可參考：資料77頁，85頁，92頁，125頁，131頁，143頁，172頁，183頁伏安法

主要依據(jù)AgX+e-->Ag+X-中產(chǎn)生的氧化電流測試鹵素離子的濃度。

AgX溶解度(Ksp)的不同使氧化/還原電位有明顯的差異，以電位來區(qū)分鹵素X的種類。文獻：資料71頁，92頁，100頁，105頁，135頁，163頁電位溶出法主要以銅、銀為工作電極。相關(guān)文獻可以參考：資料80頁周公偉.電位溶出分析法及其應(yīng)用于碘分析的探討.廣東衛(wèi)生檢疫，1992滕久委.碘的氧化電位溶出法測定.暨南理醫(yī)學(xué)報.1988離子選擇電極大多數(shù)的離子選擇電極在測試同時含有氯、溴、碘離子的溶液中的碘離子時，選擇性不夠好。另外，離子選擇電極的靈敏度不足以檢測尿液中碘的含量。資料157頁銀電極、銅電極、汞膜電極基礎(chǔ)研究銀電極：銀微盤電極上碘離子的示差脈沖溶出伏安法；Arai,K.,Kusu,F.,Noguchi,N.,Takamura,K.,Osawa,H.,1996.Anal.Biochem.240,109–113；80頁；銅電極：碘離子在銅電極上陰極溶出伏安法的研究汞膜電極：Ball,R.G.,Manning,D.L.,Menis,O