《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》課件-第三章 用藥咨詢與健康教育

02延時(shí)符第三章用藥咨詢與健康教育第一節(jié)藥物信息咨詢服務(wù)03延時(shí)符04延時(shí)符

一、概述藥物信息咨詢服務(wù)是以循證藥學(xué)的理念為臨床提供高質(zhì)量、高效率的用藥相關(guān)信息◆為一個(gè)患者提供有關(guān)藥物使用的信息服務(wù)◆為一類患者的用藥治療提供信息服務(wù)二、臨床常用藥物信息咨詢資料

期刊發(fā)表的原創(chuàng)性論著醫(yī)藥圖書(shū)（如工具書(shū)、教科書(shū)、手冊(cè)）在線數(shù)據(jù)庫(kù)（如中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館）藥學(xué)應(yīng)用軟件（如PASS合理用藥信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)）臨床實(shí)踐指南、系統(tǒng)評(píng)價(jià)或綜述性文章專業(yè)網(wǎng)站（如國(guó)家藥品監(jiān)督管理局網(wǎng)站）主要信息資源臨床常用資料---說(shuō)明書(shū)臨床常用資料---中國(guó)國(guó)家處方集臨床常用資料---國(guó)家基本藥物處方集臨床常用資料---中華人民共和國(guó)藥典臨床用藥須知臨床常用資料---最新450種中西藥物注射劑配伍禁忌應(yīng)用檢索表臨床常用資料---妊娠期和哺乳期用藥臨床常用資料---常用中文藥學(xué)期刊臨床常用資料---藥學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)中國(guó)醫(yī)院數(shù)字圖書(shū)館臨床常用資料---治療指南三、藥物信息咨詢服務(wù)流程

（一）了解問(wèn)詢?nèi)撕蛦?wèn)詢問(wèn)題的背景信息（二）對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類（三）確定檢索方法，查閱文獻(xiàn)（四）文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、分析和整理（五）形成答案并告知問(wèn)詢者（六）隨訪并建立檔案對(duì)問(wèn)題進(jìn)行確定并歸類常見(jiàn)的問(wèn)題類型有：特殊劑型的使用方法、藥品漏服或補(bǔ)服、藥品的不良反應(yīng)、用藥劑量、適應(yīng)證與禁忌證、聯(lián)合用藥的藥物相互作用、哺乳或妊娠婦女的用藥、注射藥物的配伍、替代治療、血藥濃度監(jiān)測(cè)與劑量調(diào)整、藥代動(dòng)力學(xué)等。文獻(xiàn)的評(píng)價(jià)、分析和整理02延時(shí)符第三章用藥咨詢與健康教育第二節(jié)用藥咨詢03延時(shí)符04延時(shí)符

用藥咨詢藥師應(yīng)用所掌握的藥學(xué)知識(shí)（如藥效學(xué)、藥動(dòng)學(xué)知識(shí)）和藥品信息（如藥品不良反應(yīng)信息），承接公眾對(duì)藥物治療和合理用藥的咨詢服務(wù)?；颊?、醫(yī)師、護(hù)士、公眾的用藥咨詢04延時(shí)符

一、患者用藥咨詢1.咨詢方式

主動(dòng)方式：藥師主動(dòng)向患者講授安全用藥知識(shí)，宣傳合理用藥、促

進(jìn)健康的小知識(shí)

被動(dòng)方式：藥師承接患者面對(duì)面或電話、網(wǎng)絡(luò)、來(lái)信的詢問(wèn)2.咨詢內(nèi)容①藥品名稱：通用名、商品名、別名。②適應(yīng)證：藥品適應(yīng)證是否與患者病情相對(duì)應(yīng)。③用藥方法：劑型的使用；漏服后的補(bǔ)救方法。④用藥劑量：每日用藥次數(shù)、間隔；療程。⑤服藥后預(yù)計(jì)療效及起效時(shí)間、維持時(shí)間。⑥藥品的不良反應(yīng)與藥物相互作用。⑦是否有替代藥物或其他療法。⑧藥品的鑒定辨識(shí)、貯存和有效期。⑨藥品價(jià)格、報(bào)銷情況，是否進(jìn)入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷目錄等。3.主動(dòng)咨詢情況

(1)患者同時(shí)使用2種或2種以上含同一成分的藥品時(shí);或合并用藥較多時(shí)。

(2)患者用藥后出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí);或患者有既往不良反應(yīng)史

。(3)患者依從性不好時(shí);或患者認(rèn)為療效不理想時(shí)或劑量不足以有效時(shí)

。(4)因患者病情需要，處方中藥品超適應(yīng)證、劑量超過(guò)規(guī)定劑量時(shí)；處方中藥品用法、用量與說(shuō)明書(shū)不一致時(shí)

。(5)與患者正在使用的藥物中有配伍禁忌或配伍不當(dāng)時(shí)。(6)患者使用需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)(TDM)藥品時(shí)

。3.主動(dòng)咨詢情況

(7)患者使用近期說(shuō)明書(shū)有修改的藥品時(shí)。(8)患者使用近期發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重或罕見(jiàn)的不良反應(yīng)藥品時(shí)。(9)使用麻醉藥品、精神藥品的患者;或應(yīng)用特殊藥物、特殊劑型者。(10)使用有多種適應(yīng)證或用法用量復(fù)雜的藥品時(shí)。(11)患者使用重新分裝的藥品，但包裝的標(biāo)識(shí)物不清晰時(shí)。(12)患者使用需特殊貯存條件的藥品時(shí)，或使用臨近有效期藥品時(shí)。

4.咨詢注意事項(xiàng)(1)要針對(duì)不同患者使用適宜的方式、方法，如向老年咨詢患者做解釋時(shí)語(yǔ)速宜慢，多用些文字、圖片形式以方便他們理解和記憶。（2）要以容易理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)來(lái)解釋；盡量使用描述性語(yǔ)言以便患者能正確理解，盡量不用帶數(shù)字的術(shù)語(yǔ)來(lái)表示。（3）對(duì)特殊患者盡量提供書(shū)面解釋材料，如：第一次用藥的患者；使用治療窗窄的藥物的患者；用藥依從性不好的患者。（4）尊重患者的意愿，保護(hù)患者的隱私。（5）不能當(dāng)場(chǎng)答復(fù)的，不要冒失回答，要進(jìn)一步查詢相關(guān)資料后盡快予以正確答復(fù)。（6）咨詢位置應(yīng)明確、顯而易見(jiàn)，并相對(duì)安靜，較少受外界干擾。二、醫(yī)師用藥咨詢（1）新藥信息

（2）合理用藥信息

（3）治療藥物監(jiān)測(cè)信息

（4）藥品不良反應(yīng)信息

（5）藥物禁忌癥信息

（6）藥物相互作用信息

三、護(hù)士用藥咨詢口服藥的劑量、用法注射劑配制溶劑、稀釋容積與濃度、靜滴速度輸液藥物的穩(wěn)定性和配伍禁忌四、公眾用藥咨詢常見(jiàn)病治療、減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素藥品的用法、適宜的給藥時(shí)間用藥注意事項(xiàng)、禁忌證、不良反應(yīng)及相互作用藥品的儲(chǔ)存五、藥品輔料、包材用藥裝置方面的咨詢

藥品的輔料、包材及特殊給藥裝置可能對(duì)身體、藥物產(chǎn)生不好的影響如紫杉醇注射液需使用非PVC材料的輸液瓶和輸液管給藥，否則其活性成分易被PVC材料吸附而降低藥效甚至失效。02延時(shí)符第三章用藥咨詢與健康教育第三節(jié)用藥指導(dǎo)03延時(shí)符04延時(shí)符

用藥指導(dǎo)藥師利用醫(yī)藥知識(shí)指導(dǎo)患者科學(xué)、合理用藥，可優(yōu)化藥物治療方案、減少藥品不良反應(yīng)發(fā)生的概率，提高用藥的依從性、有效性和安全性。用藥時(shí)間、劑型使用方法、用藥特殊提示04延時(shí)符

一、藥品服用時(shí)間的指導(dǎo)選擇最適宜的服用藥品時(shí)間，使給藥時(shí)間與人體生理節(jié)律同步，可①充分調(diào)動(dòng)人體積極的免疫和抗病因素。②增強(qiáng)藥物療效,或提高藥物的生物利用度；③減少和規(guī)避藥品不良反應(yīng)；④降低給藥劑量和節(jié)約醫(yī)藥資源；⑤提高用藥依從性。二、藥物劑型的使用指導(dǎo)不同的劑型，使用各有其注意事項(xiàng)。正確使用劑型，能促使藥物更好的發(fā)揮療效。1.泡騰片

泡騰片應(yīng)用時(shí)宜注意:①口服泡騰片一般宜用100～150ml涼開(kāi)水或溫水浸泡，可待完全溶解或氣泡消失后再飲用;②嚴(yán)禁直接服用或口含；③幼兒不能自行服用；④藥液中有不溶物、沉淀、絮狀物時(shí)不宜服用。2.舌下片

舌下片應(yīng)用時(shí)宜注意:①應(yīng)迅速把藥片放于舌下;②為保證藥物充分吸收，含服時(shí)間一般控制在5分鐘左右;③不能用舌頭在嘴中移動(dòng)舌下片以加速其溶解，不能咀嚼或吞咽藥物、吸煙、進(jìn)食、嚼口香糖，不宜多說(shuō)話;④含后30分鐘內(nèi)不宜吃東西或飲水。3.咀嚼片咀嚼片服用時(shí)宜注意:①在口腔內(nèi)的咀嚼時(shí)間宜充分，以免影響藥物的作用;②咀嚼后可用少量溫開(kāi)水送服;③用于中和胃酸的藥物咀嚼片，宜在餐后1～2小時(shí)服用。4.滴眼劑

使用步驟：①清潔雙手，頭部后仰，眼向上望，將下眼瞼輕輕拉開(kāi)成一鉤袋狀;②從眼角側(cè)將藥液滴入眼袋內(nèi)，一次滴1～2滴。③滴后輕輕閉眼1～2分鐘;擦拭流溢在眼外的藥液。④用手指輕輕按壓眼內(nèi)眥。使用注意事項(xiàng)：①同時(shí)使用2種藥液，宜間隔10分鐘;②若滴入有毒性的藥液，滴后用棉球壓迫淚囊區(qū)2～3分鐘;③一般先滴右眼后滴左眼，如左眼病較輕，應(yīng)先左后右;④如眼內(nèi)分泌物過(guò)多，應(yīng)先清理分泌物；⑤滴眼劑連續(xù)應(yīng)用一個(gè)月不應(yīng)再用。5.滴鼻劑

滴鼻劑使用方法：先呼氣；部向后仰依靠椅背，或仰臥于床上，肩部放一枕頭，使頭部后仰；瓶口對(duì)準(zhǔn)鼻孔，不要接觸到鼻黏膜；滴后保持仰位1分鐘，后坐直。6.栓劑

(1)陰道栓應(yīng)用時(shí)宜注意:

①洗凈雙手，除去栓劑外封物。

②患者仰臥床上，雙膝屈起并分開(kāi)，利用置入器或戴手套，將栓劑尖端部向陰道口塞入，以向下、向前的方向輕輕推入陰道深處。然后合攏雙腿，保持仰臥姿勢(shì)約20分鐘;

③給藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不排尿，以免影響藥效;

④應(yīng)于入睡前給藥，以便藥物充分吸收，月經(jīng)期停用。6.栓劑

(2)直腸栓應(yīng)用步驟

①剝?nèi)ニ▌┩夤匿X箔或聚乙烯膜；

②患者側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部;兒童可趴伏在大人的腿上；

③放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，用手指緩緩?fù)七M(jìn)，深度距肛門口幼兒約2cm，成人約3cm，合攏雙腿并保持側(cè)臥姿勢(shì)15分鐘；

④用藥前先排便，用藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不解大便(剌激性瀉藥除外)。6.栓劑

(2)直腸栓應(yīng)用步驟

①剝?nèi)ニ▌┩夤匿X箔或聚乙烯膜；

②患者側(cè)臥位，小腿伸直，大腿向前屈曲，貼著腹部;兒童可趴伏在大人的腿上；

③放松肛門，把栓劑的尖端插入肛門，用手指緩緩?fù)七M(jìn)，深度距肛門口幼兒約2cm，成人約3cm，合攏雙腿并保持側(cè)臥姿勢(shì)15分鐘；

④用藥前先排便，用藥后1～2小時(shí)內(nèi)盡量不解大便(剌激性瀉藥除外)。7.吸入氣霧劑

使用氣霧劑步驟：①將痰液咳出，口腔內(nèi)的食物咽下；②用前將氣霧劑搖勻；③將雙唇緊貼近噴嘴，頭稍微后傾，緩緩呼氣盡量讓肺部的氣體排盡；④深呼吸、同時(shí)撳壓氣霧劑閥門，使舌頭向下；⑤屏住呼吸約10～15s，后用鼻子呼氣；⑥使用含激素類制劑后用溫水漱口。8.透皮貼劑

透皮貼劑使用時(shí)宜注意：①用前將皮膚清洗干凈，并稍稍晾干；②取出貼片，不要觸及含藥部位；③貼于皮膚上，按壓邊緣與皮膚貼緊；④不要貼敷于有破損、潰爛、滲出、紅腫的皮膚部位;⑤不要貼在皮膚的皺褶處、四肢下端或緊身衣服底下。三、服用藥品的特殊提示

飲水、飲食、吸煙等均可能對(duì)藥物療效產(chǎn)生影響，因此藥師在用藥指導(dǎo)時(shí)還需就以上方面進(jìn)行特殊提示。（一）飲水對(duì)藥物療效的影響（二）飲食和吸煙對(duì)藥物療效的影響

1.飲酒酒的主要成分為乙醇，人飲酒后先興奮，然后抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，并擴(kuò)張血管、影響肝藥酶代謝系統(tǒng)。某些藥物也可延遲酒的分解與代謝。因此酒與藥物的相互作用產(chǎn)生兩個(gè)結(jié)果：降低療效、增加不良反應(yīng)發(fā)生率。2.喝茶茶葉中含有大量的鞣酸、咖啡因、兒茶酚、茶堿。鞣酸能與多種金屬離子如鈣、鐵結(jié)合而發(fā)生沉淀，從而影響藥品的吸收。能與胃蛋白酶、乳酶生中的蛋白結(jié)合，使酶或益生菌失去活性。與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相結(jié)合，影響抗菌活性。

茶堿可降低阿司匹林的鎮(zhèn)痛作用?？Х纫蚺c催眠藥的作用相拮抗。濃茶中的咖啡因和茶堿能興奮中樞神經(jīng)系統(tǒng)引起心率加快，加重心臟負(fù)擔(dān)，失眠等，兩者還能導(dǎo)致造成精神過(guò)度興奮，血壓上升。3.喝咖啡咖啡中的成分是咖啡因，咖啡因易與人體內(nèi)游離的鈣結(jié)合，結(jié)合物隨尿液排出體外，長(zhǎng)期大量飲用咖啡易致缺鈣，誘發(fā)骨質(zhì)疏松癥?？Х瓤膳d奮中樞神經(jīng)，可拮抗中樞鎮(zhèn)靜藥、催眠藥的作用，患有失眠、煩躁、高血壓者不宜長(zhǎng)期飲用。過(guò)量飲用咖啡，也會(huì)使抗感染藥的血漿藥物濃度降低。4.食醋食醋的成分為醋酸，與堿性藥及中性藥同服，可發(fā)生酸堿中和反應(yīng)，使藥物失效?；前匪幵谒嵝詶l件下溶解度降低，在尿道中形成磺胺結(jié)晶，導(dǎo)致尿閉和血尿，因此食醋不宜與磺胺藥同服。服用氨基糖苷類抗生素時(shí)，食醋則加重其對(duì)腎臟毒性作用服用抗痛風(fēng)藥時(shí)不宜多食醋，以減少其對(duì)胃腸的刺激和利于尿酸的排泄。5.食鹽

食鹽攝入過(guò)多可誘發(fā)高鈉血癥，促發(fā)心衰或高血壓，導(dǎo)致尿量減少，使利尿藥效果降低。6.葡萄柚汁

葡萄柚汁抑制肝藥酶CYP3A4的活性，許多通過(guò)CYP3A4代謝的藥物，與葡萄柚汁同服時(shí)可引起藥物生物利用度增加(相當(dāng)于大劑量服藥)而產(chǎn)生明顯的藥物相互作用。如葡萄柚汁可升高環(huán)孢素、辛伐他汀、阿托伐汀、咪達(dá)唑侖、地西泮的AUC和Cmax。7.脂肪或蛋白質(zhì)

灰黃霉素主要在十二指腸吸收，因高脂肪食物可促進(jìn)膽汁的分泌，延緩胃排空的速度，可使口服灰黃霉素的吸收顯著增加。適當(dāng)多食脂肪性食物，其有利于脂溶性維生素藥物的口服吸收，增進(jìn)療效。高蛋白食物在腸內(nèi)產(chǎn)生大量氨基酸，阻礙左旋多巴的吸收，使藥效降低。8.吸煙

煙草中含有大量的多環(huán)芳香烴類化合物，困擾誘導(dǎo)肝藥酶，加速藥物的代謝。吸煙者服用鎮(zhèn)靜催眠藥地西泮時(shí)，其血藥濃度和療效均減低。吸煙可促使兒茶酚胺釋放，減少對(duì)胰島素的吸收，拮抗胰島素的內(nèi)源性物質(zhì)增加，降低胰島素的作用。吸煙可使機(jī)體對(duì)麻醉藥、鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜催眠藥的敏感性降低，使藥效變差，需加大劑量以維持療效。02延時(shí)符第三章用藥咨詢與健康教育第四節(jié)疾病管理與健康宣教03延時(shí)符04延時(shí)符

一、幫助和促進(jìn)患者自我管理1.教育患者健康的生活方式，減少疾病危險(xiǎn)因素2.教育患者科學(xué)用藥，提高用藥依從性3.指導(dǎo)患者使用分時(shí)藥盒、進(jìn)行用藥記錄04延時(shí)符

1.教育患者健康的生活方式應(yīng)告知高血壓患者低鹽飲食，避免情緒較大波動(dòng)，定期監(jiān)測(cè)血壓；應(yīng)告知糖尿病患者從飲食、運(yùn)動(dòng)上嚴(yán)格管理，戒煙限酒，監(jiān)測(cè)血糖，控制血壓、血脂水平，避免糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；應(yīng)告知骨質(zhì)疏松的患者在補(bǔ)鈣治療的同時(shí)需增加戶外運(yùn)動(dòng)，多曬太陽(yáng)，同時(shí)要注意防跌倒。人體健康常用參數(shù)

（1）體重指數(shù)（BMI）=體重（kg）/身高的平方（m2）；BMI<18.5為體重過(guò)低，

BMI18.5～23.9為體重正常，BMI24～27.9為超重，BMI≥28為肥胖。

（2）肥胖的腰圍標(biāo)準(zhǔn)：男性＞90cm，女性＞85cm。

（3）正常血壓＜140/90mmHg。

（4）血脂水平：低密度脂蛋白膽固醇LDL-C＜3.1mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L或150mg/dl。2.教育患者科學(xué)用藥，提高用藥依從性依從性是指患者按照醫(yī)生的規(guī)定進(jìn)行治療、與醫(yī)囑一致的行為。依從性對(duì)患者的藥物治療成功與否具有重要的意義。若患者依從性差，不僅不能達(dá)到預(yù)期的用藥目的和效果，還可能導(dǎo)致一些不良反應(yīng)出現(xiàn)。提高依從性的具體措施

①盡量簡(jiǎn)化用藥方案，使用半衰期較長(zhǎng)的藥物或緩控釋制劑。②盡量選擇符合不同患者人群生理及心理特點(diǎn)的藥物。③盡量用通俗、簡(jiǎn)潔的言語(yǔ)向患者介紹各個(gè)藥物的用法用量、注意事項(xiàng)，以及可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。④告知患者藥物的重要性，對(duì)于效果不易察覺(jué)或起效慢的藥物，應(yīng)特別提示患者需堅(jiān)持服藥。⑤告知患者如何鑒別嚴(yán)重不良反應(yīng)，若發(fā)生不良反應(yīng)、

應(yīng)采取的措施，一定不能自作主張加量、換藥或停藥。⑥建議使用分時(shí)藥盒，或建議家屬、照料者監(jiān)督其服藥。二、避免物質(zhì)濫用與成癮精神活性物質(zhì)是指能影響精神活動(dòng)的物質(zhì)，包括違禁物質(zhì)（如麻醉藥品、精神藥品等）及非違禁物質(zhì)（如煙、酒精等）。精神活性物質(zhì)濫用（簡(jiǎn)稱為“物質(zhì)濫用”）不僅造成個(gè)體的嚴(yán)重?fù)p害，而且會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問(wèn)題和社會(huì)問(wèn)題。二、避免物質(zhì)濫用與成癮青少年時(shí)期很容易染上物質(zhì)濫用習(xí)慣并成癮，酗酒在50歲以上人群的物質(zhì)濫用問(wèn)題中最為主要。老年人受生理、心理、慢性疾病、社會(huì)等多方面因素影響也容易發(fā)生物質(zhì)濫用，處方藥使用不當(dāng)是一個(gè)重要原因。二、避免物質(zhì)濫用與成癮①嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)鎮(zhèn)靜催眠藥物及鎮(zhèn)痛藥物的管制；②避免患者長(zhǎng)期使用含有精神藥物的感冒藥、止咳藥水等；③對(duì)于新發(fā)診斷睡眠障礙的老年患者，建議使用短效非苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥物，且按需服用，盡量不用地西泮等長(zhǎng)效藥物；④對(duì)已經(jīng)發(fā)生藥物濫用的患者，告知其危害性，建議患者接受治療。三、避免多重用藥

多重用藥可導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)和相互作用增加、用藥依從性降低、治療費(fèi)用增髙等后果。老年患者的生理和病理因素決定了其多重用藥的后果更嚴(yán)重，甚至增加死亡率。藥師可參考老年人合理用藥的輔助工具，如Beers標(biāo)準(zhǔn)，從以下幾個(gè)方面盡量避免多重用藥三、避免多重用藥

①通過(guò)了解病情、用藥史，權(quán)衡用藥利弊，抓住多種疾病中的主要矛盾，舍棄輔助治療藥物或療效不明顯藥物。②充分考慮藥物相互作用及藥物對(duì)疾病的影響，尤其注意肝藥酶抑制劑和誘導(dǎo)劑及治療窗較窄、危險(xiǎn)系數(shù)較高的藥物的相互作用。還要關(guān)注藥物-食物、藥物-保健品的相互作用。③避免重復(fù)用藥。④建立“用藥列表”是多重用藥的有效管理策略。四、疾病預(yù)防和保健

生活方式對(duì)于健康長(zhǎng)壽起到了決定性作用。健康的生活方式包括合理的膳食、堅(jiān)持不懈的運(yùn)動(dòng)、積極參與家務(wù)勞動(dòng)和社會(huì)活動(dòng)、保持良好的心情。四、疾病預(yù)防和保健合理飲食是獲取營(yíng)養(yǎng)素最簡(jiǎn)單有效的途徑；營(yíng)養(yǎng)保健品、中草藥制劑等膳食補(bǔ)充劑可彌補(bǔ)日常飲食中維生素、礦物質(zhì)、氨基酸、酶等營(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z取的不足，發(fā)揮保健和預(yù)防疾病作用，但不能替代新鮮食物、更不能替代藥物發(fā)揮治療作用，且使用時(shí)需注意適合、適度原則。四、疾病預(yù)防和保健對(duì)有多種慢性疾病且需要長(zhǎng)期藥物治療的患者不建議擅自添加多種膳食補(bǔ)充劑，尤其是老年人。左甲狀腺素鈉為甲狀腺功能減退患者的替代治療藥物，而如患者同服鈣劑則會(huì)降低其吸收，導(dǎo)致療效降低?？诜鼓幦A法林，可能與具有活血作用的中草藥（如人參、丹參等）發(fā)生相互作用，導(dǎo)致藥理作用增強(qiáng)，凝血時(shí)間延長(zhǎng)，出血風(fēng)險(xiǎn)增加。02延時(shí)符第三章

5.用藥咨詢與健康教育第五節(jié)常用醫(yī)學(xué)檢查03延時(shí)符04延時(shí)符

常用醫(yī)學(xué)檢查臨床常用醫(yī)學(xué)檢查包括血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、糞常規(guī)檢查、肝功能檢查、腎功能檢查。掌握常用醫(yī)學(xué)檢查指標(biāo)的正常值及臨床意義，以利于對(duì)藥物治療方案、臨床效應(yīng)做出正確判斷，從而提高療效、減少不良反應(yīng)發(fā)生率。04延時(shí)符

一、血常規(guī)檢查血常規(guī)檢查包括有紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞分類計(jì)數(shù)及血小板計(jì)數(shù)、紅細(xì)胞沉降率等。血常規(guī)中的許多項(xiàng)具