病理性色素沉著和結(jié)石CHENLIN(“結(jié)石”相關(guān)文檔)共66張

病理性色素沉著和結(jié)石CHENLINppt6/1/2024CHENLIN概念：病理性物質(zhì)沉著在正?；虿∽兘M織上，使組織結(jié)構(gòu)異?；虺尸F(xiàn)異常顏色。肺泡內(nèi)巨噬細胞含鐵血黃素沉著

正常肺泡6/1/2024CHENLIN內(nèi)容摘要（Contents）

尿酸鹽沉著2

病理性鈣化31

病理性色素沉著6/1/2024CHENLIN1、病理性色素沉著6/1/2024CHENLIN（1）、組織中色素含量增多（2）、原來不含色素的組織有異常色素沉著概念：內(nèi)源性色素外源性色素體內(nèi)自己產(chǎn)生外界進入體內(nèi)酪氨酸－色氨酸衍生色素黑色素嗜銀物質(zhì)腎上腺素血紅蛋白色素血紅蛋白含鐵血黃素卟啉膽紅素富含脂肪色素脂褐素類蠟素炭末石末鐵末其它有色物質(zhì)組織中色素6/1/2024CHENLIN含鐵血黃素沉著癥（hemosiderosis）6/1/2024CHENLIN全身出血標志含鐵血黃素沉著癥（hemosiderosis）肺泡巨噬細胞內(nèi)的褐色粗糙物質(zhì)是血鐵黃蛋白。含鐵血黃素的聚積是紅細胞和血紅素中鐵釋放的結(jié)果。巨噬細胞將最終可再循環(huán)的碎屑吞噬肺含鐵血黃素通過鐵染色顯示,腎小管含有大量的血鐵蛋白腎含鐵血黃素沉著肝含鐵血黃素鐵染色普魯士反應(yīng)見肝細胞和枯否氏細胞中有大量含鐵血黃素。6/1/2024CHENLIN結(jié)局：如色素沉著較少，可被溶解吸收，含鐵血黃素中的鐵，可再被利用，合成血紅蛋白。如色素長期大量存在肝、脾、腎等器官內(nèi)，可引起器官組織質(zhì)地變硬，結(jié)構(gòu)破壞，功能障礙。6/1/2024CHENLIN卟啉癥（porphyria）-食肉性毒素癥概念：卟啉代謝、血紅素合成障礙時，血液、尿液和糞便中尿卟啉、糞卟啉高于正常，同時體內(nèi)大量尿卟啉、糞卟啉在全身組織中沉著。6/1/2024CHENLIN類型：

先天性卟啉癥－一種遺傳性疾病，出生就出現(xiàn)。各種動物都可發(fā)生，但以水牛、豬、犬較多見。

后天性卟啉癥－肝毒性卟啉癥（由于肝受到損傷）和原發(fā)性卟啉癥（直接食入含有光敏物質(zhì)）。6/1/2024CHENLIN臨床特征紅牙病烏骨豬光敏性皮炎尿液紅棕色貧血因為卟啉對鈣有明顯的親嗜性，因此全身骨髓、牙齒、內(nèi)臟器官呈紅棕色或棕褐色骨骼呈淡紅棕色、棕色或黑色（屠宰場俗稱烏骨豬）。骨膜、軟骨、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、腱均不著色，且骨結(jié)構(gòu)無改變（區(qū)別要點）皮膚內(nèi)卟啉沉著時，白色皮膚的動物，對日光照射敏感，引發(fā)光敏皮炎（皮膚充血、滲出、水泡、壞死、結(jié)痂、脫落）尿、糞、血液中含有卟啉，由于卟啉是一種熒光色素，在紫外光激發(fā)下產(chǎn)生紅色熒光血紅蛋白分解6/1/2024CHENLIN嗜飲鮮血:對于大多數(shù)卟啉癥患者，輸血和血紅素能夠有效緩解癥狀，并且到現(xiàn)在依然是主流的治療方法。血紅素非常頑強，通過消化道依然可以被小腸吸收。這意味著，至少從理論上講，古代的卟啉癥患者可以通過吸食或飲用鮮血來使自己感覺舒服一些——這很可能是吸血鬼故事的起源。

懼怕陽光:卟啉是一種光敏色素，它會聚集在人的皮膚、骨骼和牙齒上。大多數(shù)卟啉在黑暗中呈良性，不會對身體造成什么危害，但一旦接觸陽光，就會轉(zhuǎn)化為危險的毒素，吞噬人的肌肉和組織。因此，卟啉癥患者像傳說中的吸血鬼那樣，只能生活在黑暗世界里，不能見光。

厭惡大蒜:電影《刀鋒戰(zhàn)士》里面，“刀鋒”用沾有蒜汁的子彈和利刃對付吸血鬼，所向披靡。在大多數(shù)的吸血鬼傳說中，大蒜和十字架一樣，都被描繪為吸血鬼的克星。有趣的是，卟啉癥患者也對大蒜深惡痛絕。原因簡單，大蒜中的某些化學(xué)成分會惡化他們的病情，帶來疼痛和其他癥狀。

面容蒼白:絕大多數(shù)卟啉癥患者都伴有嚴重的貧血，這不僅因為他們通常只能生活在黑暗中，更重要的是，他們身體中的卟啉會影響造血功能，破壞血紅素的生成。通常，卟啉癥患者的身體上還會帶有大片的色素沉積——往往是紫色的。

牙齒尖利如狼:卟啉接觸陽光后會轉(zhuǎn)化為可以吞噬肌肉和組織的毒素，主要的表現(xiàn)之一就是它會腐蝕患者的嘴唇和牙齦，使他們露出尖利的、狼一樣的牙齒。腐爛的牙齦看上去總是血淋淋的，難免會讓人聯(lián)想起吸食鮮血的吸血鬼。

不死之身:由于毒素的作用，卟啉癥患者的耳朵和鼻子都會被其腐蝕，而皮膚上也會布滿疤痕，使他們看上去格外蒼老。在歐洲的傳說中，長生不死的人常常都會被描述為類似的樣子，以訛傳訛的，就有了“吸血鬼有不死之身”的說法。實際上，卟啉癥患者的壽命通常都非常之短。嗜飲鮮血:對于大多數(shù)卟啉癥患者，輸血和血紅素能夠有效緩解癥狀，并且到現(xiàn)在依然是主流的治療方法。只見于患胱氨酸尿的犬、貓。4）碳酸鹽——在堿性尿中形成，白色，質(zhì)松脆小而不整，質(zhì)軟易碎和呈蠟樣，光滑。3、外觀：膽囊內(nèi)——梨形、球形、卵園。6－5結(jié)石形成可由磷酸銨鎂組成，亦可混有少量尿酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽。脂褐素和類蠟素對機體的影響因此，卟啉癥患者像傳說中的吸血鬼那樣，只能生活在黑暗世界里，不能見光。疾?。簜魅拘灾夤苎?、傳染性法氏囊病、病毒性關(guān)節(jié)炎、淋巴細胞性白血病、惡性腫瘤等關(guān)節(jié)痛風(fēng)－在關(guān)節(jié)周圍,特別是在腳部關(guān)節(jié)形成痛風(fēng)石，即尿酸鹽沉著,這些關(guān)節(jié)腫大變形.5）黃嘌呤尿結(jié)石

色褐紅色，質(zhì)脆，形狀不整，罕見。面容蒼白:絕大多數(shù)卟啉癥患者都伴有嚴重的貧血，這不僅因為他們通常只能生活在黑暗中，更重要的是，他們身體中的卟啉會影響造血功能，破壞血紅素的生成。牙齒尖利如狼:卟啉接觸陽光后會轉(zhuǎn)化為可以吞噬肌肉和組織的毒素，主要的表現(xiàn)之一就是它會腐蝕患者的嘴唇和牙齦，使他們露出尖利的、狼一樣的牙齒。在大多數(shù)的吸血鬼傳說中，大蒜和十字架一樣，都被描繪為吸血鬼的克星?？捎蓡我怀煞纸M成，通常是混合性質(zhì)的。6/1/2024CHENLIN6/1/2024CHENLIN

在骨髓、脾、肝、腎、肺、淋巴結(jié)中均見有棕褐色、顆粒狀、不含鐵的卟啉色素，大小形態(tài)不規(guī)則，存在于網(wǎng)狀內(nèi)皮細胞的胞漿里，與含鐵血黃素相似。

在肝細胞、腎小管上皮細胞胞漿內(nèi)以及腎小管管腔中也含有卟啉顆?；驁F塊。腎實質(zhì)常萎縮，并伴發(fā)間質(zhì)結(jié)締組織增生和淋巴細胞、單核細胞浸潤。鏡檢：6/1/2024CHENLIN北京鴨患此病時，上喙背側(cè)和蹼側(cè)最先形成紅斑，后發(fā)生水泡，水泡液淡黃半透明，并混有纖維素樣物，2～4天后，水泡破裂，形成棕黃色痂皮，經(jīng)10天左右的時間，痂皮脫落，此處組織呈棕黃色或暗紅色，鴨嘴變形、變短。來源：Hb血紅蛋白分解產(chǎn)物。衰老的紅細胞肝、脾、淋巴結(jié)Fe2＋H＋珠蛋白膽綠素膽紅素巨噬細胞吞噬肝臟結(jié)合珠蛋白毛細膽管葡萄糖醛酸膽紅素（bilirubin）黃疸－血漿中膽紅素過多，使身體組織染成黃色阻塞性黃疸溶血性黃疸肝性黃疸膽紅素沉著于結(jié)膜、鞏膜、脂肪、皮膚等處引起黃染。黃疸一種不溶性的脂類色素。是不飽和脂肪由于過氧化作用而衍生的復(fù)雜色素，呈棕褐色。

沉著部位：心肌細胞、肝細胞神經(jīng)細胞和腎上腺皮層細胞等實質(zhì)細胞的胞漿內(nèi)。

病變：鏡檢出現(xiàn)在實質(zhì)細胞的胞漿內(nèi)，呈棕褐色顆粒，紫外光激發(fā)產(chǎn)生棕色熒光。

常發(fā)：老齡動物和患有慢性消耗性疾病的動物。常稱為“消耗性色素”或“萎縮性色素”。

化學(xué)組成：50%為脂肪殘余物，30%為蛋白質(zhì)殘余物，其余是不能抽提的部分，性質(zhì)還不清楚。脂褐素（lipofuscin）6/1/2024CHENLIN組織受傷或出血時，游離在組織中的脂類在巨噬細胞內(nèi)形成的一種色素。

成分：也是一種不飽和脂肪的過氧化產(chǎn)物。呈淡棕色，顆粒狀。

病理變化：沉著于發(fā)生變性和壞死的組織中，在犬的乳腺腫瘤中常見。類蠟素與脂褐素的區(qū)別：類蠟素不能溶解于脂溶性液體，脂褐素能夠類蠟素（ceraid）6/1/2024CHENLIN兩種色素對機體的影響：這類色素的沉著，是一種衰老的表現(xiàn)。有這些色素沉著的器官組織，其細胞發(fā)生變性、萎縮，甚至壞死。器官功能減退或障礙。色素沉著嚴重時，影響肉品外觀，常作廢棄處理。脂褐素和類蠟素對機體的影響6/1/2024CHENLIN黑色素是由成黑色素細胞（malanoblast）產(chǎn)生的一種色素。

部位：一些正常的器官組織內(nèi)，如眼脈絡(luò)膜和皮膚表皮的基底層。如果在正常不含黑色素的部位出現(xiàn)黑色素沉著或正常存在黑色素的器官組織其含量增加時，均為異常黑色素沉著。存在于成黑色素細胞漿內(nèi)。

黑色素（melanin）黑變病和黑色素瘤指正常不含黑色素的部位出現(xiàn)黑色素沉著。6/1/2024CHENLIN動物在胚胎發(fā)育過程中，由于成黑色素細胞錯位而引起黑色素沉著在平時不存在黑色素的部位的病變。

例如，胸腺、腦膜或心臟等器官組織出現(xiàn)局灶性黑色素沉著區(qū)。這些沉著的色素，通常隨著動物年齡增長而消失。但也有不消失的，如在牛羊的主動脈及腦膜、腎上腺的網(wǎng)狀帶、豬的皮膚、母豬的乳腺及其周圍脂肪組織內(nèi)沉著的黑色素。黑變病6/1/2024CHENLIN眼觀－－黑色素沉著的組織呈黑色或褐色。

鏡檢－－單個黑色素顆粒為很小的棕色小體，呈球形，大小基本相等。多數(shù)黑色素存在于黑色素細胞內(nèi)。較少時可見核，如大量積累，則細胞原有結(jié)構(gòu)不清，整個細胞變存黑褐色團塊。

黑變病對機體無明顯不良影響。病變6/1/2024CHENLIN由黑色素細胞所組成的惡性腫瘤。常見于馬、騾，尤其是毛色較淡的老齡者，其次是年齡較大的犬，也見于豬。黑色素瘤可發(fā)生于動物的多種組織，但通常見于黑色素細胞較多的組織，如皮膚、黏膜，一般為單發(fā)，也可呈多結(jié)節(jié)瘤團。瘤結(jié)節(jié)呈圓形或橢圓形，切面呈煙灰色或黑色。馬、騾的黑色素瘤多位于尾根、肛門附近以及包皮或乳房，可發(fā)生轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移后見于全身許多器官組織，如淋巴結(jié)、肝、脾、腸系膜、肌肉、腎上腺、骨髓等。黑色素瘤（melanoma）6/1/2024CHENLIN

常見于吸入了礦物或有機粉塵里的化合物所造成的。這些外源性色素可沉著于呼吸器官及其局部的淋巴結(jié)。在人類，這類色素沉著主要見于許多職業(yè)病。如矽肺（silicosis）、炭末沉著?。╯iderosis）、石末沉著?。╟alcicosis）、及石棉沉著?。╝shestosis）等。這些物質(zhì)長期滯留在肺內(nèi)可使肺的功能發(fā)生障礙，甚至誘發(fā)腫瘤。外源性色素脂褐素（lipofuscin）在大多數(shù)的吸血鬼傳說中，大蒜和十字架一樣，都被描繪為吸血鬼的克星。鹽類從液體中析出，成過飽和狀態(tài)的結(jié)果，膠體保護性降低有這些色素沉著的器官組織，其細胞發(fā)生變性、萎縮，甚至壞死。膽色素結(jié)石由于干涸和沉淀膽紅素構(gòu)成——小、深綠→黑色、脆、數(shù)量多?？捎蓡我怀煞纸M成，通常是混合性質(zhì)的。黃疸－血漿中膽紅素過多，使身體組織染成黃色常見馬、驢、牛和綿羊，其它動物少發(fā)。在腎盂、腎盞中可形成鹿角形結(jié)石。血紅素非常頑強，通過消化道依然可以被小腸吸收。常發(fā)：老齡動物和患有慢性消耗性疾病的動物。在大多數(shù)的吸血鬼傳說中，大蒜和十字架一樣，都被描繪為吸血鬼的克星。黑色素是由成黑色素細胞（malanoblast）產(chǎn)生的一種色素。血紅素非常頑強，通過消化道依然可以被小腸吸收。膽色素結(jié)石由于干涸和沉淀膽紅素構(gòu)成——小、深綠→黑色、脆、數(shù)量多。6/1/2024CHENLIN6/1/2024CHENLIN6/1/2024CHENLIN6/1/2024CHENLIN2、病理性尿酸鹽沉著體內(nèi)嘌呤代謝障礙，導(dǎo)致尿酸過量生產(chǎn)或尿酸排瀉不充分引起尿酸堆積在軟骨，軟組織，腎臟以及關(guān)節(jié)處。6/1/2024CHENLIN內(nèi)臟痛風(fēng)－尿酸鹽在腎臟、心臟、肝臟、腸系膜、氣囊和腹膜的漿膜表面沉著。該病嚴重時,肌肉、腱鞘即關(guān)節(jié)表面也受侵害。異常的沉著還可以發(fā)生在肝臟和脾臟中。在漿膜表面的沉著,眼觀呈白色白堊樣套膜，而在內(nèi)臟中的沉積只有用顯微鏡才能看到。內(nèi)臟的尿酸鹽沉積一般是由于排尿衰竭,輸尿管阻塞、腎臟損傷或脫水引起。關(guān)節(jié)痛風(fēng)－在關(guān)節(jié)周圍,特別是在腳部關(guān)節(jié)形成痛風(fēng)石，即尿酸鹽沉著,這些關(guān)節(jié)腫大變形.剖開這些關(guān)節(jié)時,關(guān)節(jié)的周邊組織由于尿酸鹽沉積而呈白色,關(guān)節(jié)腔內(nèi)可見半液狀的尿酸鹽沉著。6/1/2024CHENLIN發(fā)病原因先天性：酶缺乏繼發(fā)性：高嘌呤飼料（動物性飼料、豆類）＋缺Va、Vd＋礦物質(zhì)配合不當(dāng)疾病：傳染性支氣管炎、傳染性法氏囊病、病毒性關(guān)節(jié)炎、淋巴細胞性白血病、惡性腫瘤等藥物引起（噻嗪類、乙酰唑胺、乙胺丁醇）6/1/2024CHENLIN3、病理性鈣化除骨和牙齒外，在機體的其他組織發(fā)生鈣鹽沉著的現(xiàn)象，稱病理性鈣化。沉著的鈣鹽主要是磷酸鈣，其次是碳酸鈣。6/1/2024CHENLIN病理性鈣化可分為營養(yǎng)不良鈣化和轉(zhuǎn)移性鈣化兩種類型。前者主要發(fā)生在局部組織變性壞死的基礎(chǔ)上。由于局部組織的理化環(huán)境改變而促使血液中鈣、磷離子發(fā)生沉積。后者發(fā)生在高血鈣的基礎(chǔ)上。當(dāng)血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織。兩種鈣化的形態(tài)表現(xiàn)基本相同，但其發(fā)生機理及對機體的影響則不同。6/1/2024CHENLIN營養(yǎng)不良鈣化：局部組織變性壞死的基礎(chǔ)上。由于局部組織的理化環(huán)境改變而促使血液中鈣、磷離子發(fā)生沉積－脂肪壞死。轉(zhuǎn)移性鈣化兩種類型：當(dāng)血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織－甲狀旁腺功能亢進、骨質(zhì)大量破壞、超量維生素D。結(jié)局：有利－結(jié)合菌不利－器官功能喪失6/1/2024CHENLIN營養(yǎng)不良鈣化：局部組織變性壞死的基礎(chǔ)上。由于局部組織的理化環(huán)境改變而促使血液中鈣、磷離子發(fā)生沉積。轉(zhuǎn)移性鈣化兩種類型：當(dāng)血液中鈣離子濃度升高時，鈣鹽可沉著在多處健康的器官與組織。6/1/2024CHENLIN6－5結(jié)石形成6/1/2024CHENLIN一、概念

在囊腔或腺體及其排泄管內(nèi)，形成堅硬如石的固體物質(zhì)的過程稱為結(jié)石形成，所形成的固體物質(zhì)稱為結(jié)石concretion。

結(jié)石的形成過程常與體內(nèi)的多種礦物質(zhì)代謝障礙有關(guān)。二、原因與機理膠體狀態(tài)改變1有機核的形成2排泄通道阻塞3礦物質(zhì)代謝障礙4鹽類濃度↑膠體↓鹽類從液體中析出，成過飽和狀態(tài)的結(jié)果，膠體保護性降低炎性滲出物、細菌團塊、脫落上皮細胞、小凝血塊、黏液、膠體性凝塊→（有機核）內(nèi)容物滯留→水被吸收→分泌物濃縮→鹽類濃度升高→破壞膠體的保護作用→結(jié)晶沉淀1)飼料中鈣磷不平衡，尤其是高磷時：Ca2＋＋PO4

3-→Ca3（PO4）2沉淀鈣的吸收減少→鈣鹽沉著→結(jié)石（腸）

2)甲亢→骨中鈣被動員→血鈣、細胞外鈣濃度升高→分泌物中鈣增高

結(jié)石部位——腸、膽囊、腎盂、膀胱、唾液腺、胰腺

基礎(chǔ)——炎癥（管腔粘膜）

條件——管腔內(nèi)異物（寄生蟲、纖維蛋白的凝塊）三、形成基本過程（一）腸結(jié)石

1、真性結(jié)石——大腸表面光滑、堅硬，棕黑色、白色，園橢園形

切面：中心為有機質(zhì)構(gòu)成的核，外面為輪層狀鹽類沉著。

2、假性結(jié)石，亦為植物糞石（phytobezour）

在植物纖維團塊的基礎(chǔ)上沉著鹽類而成——表面光滑，質(zhì)較軟，重量輕，易被壓碎，園橢園形。

影響——消化功能↓

阻塞腸道——腹痛，腸穿孔。

犬的腸結(jié)石可阻塞腸道，或長期壓迫而引起局部腸壁壞死，引起劇烈腹痛，腸穿孔。四、病理變化

又稱為膽石（coleliths），是在膽囊、膽管中形成的結(jié)石。

牛、豬、馬多見，牛、馬多發(fā)生于老齡。

1、原因：膽囊炎、膽管炎。

反芻動物肝片吸蟲性膽管炎或飼料顆粒、砂粒在強烈的蠕動下，從十二指腸的華氏乳頭壓入總膽管，構(gòu)成結(jié)石核。（二）膽結(jié)石2、成分：膽固醇、膽色素、鈣鹽?？捎蓡我怀煞纸M成，通常是混合性質(zhì)的。

3、外觀：膽囊內(nèi)——梨形、球形、卵園。

膽管內(nèi)——園柱。

大?。簲?shù)mm—幾㎝，數(shù)量：數(shù)個—千個。

硬度、顏色、內(nèi)部結(jié)構(gòu)，因成分而異：

膽固醇、膽色素、鈣鹽——黃色、褐色、紅褐色。

膽色素結(jié)石由于干涸和沉淀膽紅素構(gòu)成——小、深綠→黑色、脆、數(shù)量多。

鈣結(jié)石（Ca3（PO4）2、CaCO3）——大而堅硬，在膽囊內(nèi)。6/1/2024CHENLIN影響：

阻塞性黃疸，嚴重膽破裂。

膽石→膽囊、膽管炎性反應(yīng) （黏膜炎癥、出血、化膿、潰瘍）

阻塞性黃疸、消化不良、脂痢→繼發(fā)其它疾病。

尿石（urolith），是指從腎盂、膀胱到泌尿道中形成的結(jié)石。

馬、牛（反芻獸）、豬多見，雜食動物與肉食動物少見。（三）尿結(jié)石犬膀胱結(jié)石6/1/2024CHENLIN

結(jié)石的數(shù)量、大小差異很大，小的似球形，大的與形成結(jié)石的空腔形狀一致。

成分不同的結(jié)石，有不同的特殊的物觀。

1）、草酸鹽尿石——在堿性尿中形成，草酸鈣、Ca3（PO3）2

質(zhì)硬而重，白、淡黃色，表面光滑，有的呈鋸齒狀，容易損傷尿道黏膜→出血。切面呈環(huán)層狀。

類型6/1/2024CHENLIN2）、尿酸鹽——在酸性尿中形成，銨鹽、鈉鹽

小的，堅硬或中度硬，黃褐→黃色。表面光滑，圓形、卵圓形或不整形，常呈多數(shù)小結(jié)石。既可單獨形成結(jié)石，亦可和草酸鈣、磷酸鈣混合一起形成混合結(jié)石。

單純尿酸鹽結(jié)石，X射線可透過，不顯影；混合結(jié)石X射線不可透過，顯影。6/1/2024CHENLIN3）磷酸鹽尿石——在堿性尿中形成

多發(fā)性，砂粒狀小結(jié)石，白或灰色，質(zhì)脆易碎，似粉筆。可由磷酸銨鎂組成，亦可混有少量尿酸鹽、草酸鹽、碳酸鹽。

在腎盂、腎盞中可形成鹿角形結(jié)石。切面有核心（細菌、脫落上皮細胞），同心圓性分層結(jié)構(gòu)。

4）碳酸鹽——在堿性尿中形成，白色，質(zhì)松脆6/1/2024CHENLIN5）黃嘌呤尿結(jié)石

色褐紅色，質(zhì)脆，形狀不整，罕見。

6）胱氨酸尿結(jié)石

在酸性尿中生成。小而不整，質(zhì)軟易碎和呈蠟樣，光滑。日光下由黃變綠，幾乎完全燃燒。只見于患胱氨酸尿的犬、貓。X射線能透過，不顯影。6/1/2024CHENLI