多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書（全文5篇）

多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書（全文5篇）第一篇：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書協(xié)議書甲方（用人單位）乙方（多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師）名稱：姓名：法定代表人：身份證號(hào)碼：地址：住址：聯(lián)系電話：聯(lián)系電話：根據(jù)《醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)實(shí)方案》和國(guó)家及省的有關(guān)規(guī)定，甲乙雙方按照合法、公平、平等自愿、協(xié)商一致、誠(chéng)實(shí)信用的原則訂立本協(xié)議。一、協(xié)議期限協(xié)議期限：從2018年月日起至年月日止二、工作內(nèi)容和工作地點(diǎn)（一）乙方的崗位：（二）乙方的工作內(nèi)容：（三）乙方的工作地點(diǎn)：三、工作時(shí)間（一）工作時(shí)間：按照甲方作息時(shí)間：早上8:00-12:00，每天4.0小時(shí)。（二）不再享受法定休假日、年休假、婚假、喪家、產(chǎn)假、看護(hù)假等帶薪。四、勞動(dòng)報(bào)酬（一）根據(jù)績(jī)效獎(jiǎng)勵(lì)（二）每半天固定工資500元加上以上獎(jiǎng)金。發(fā)放時(shí)間:以月計(jì)發(fā),每月20號(hào)發(fā)上月的。五、社會(huì)保險(xiǎn)和福利待遇甲乙雙方協(xié)商社會(huì)保險(xiǎn)和其它福利待遇由乙方第一執(zhí)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé),甲方不再承擔(dān)六、權(quán)利與義務(wù)（一）甲方須向乙方提供必備的工作條件。（二）乙方須遵守相關(guān)法律、法規(guī)、甲方管理規(guī)章制度及行業(yè)規(guī)范。乙方須完備多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)手續(xù)并提供相關(guān)證明材料給甲方備案（三）除完成上述工作任務(wù)外,在特殊情況下,如處理突發(fā)公共衛(wèi)生事件緊急醫(yī)療救治等,乙方應(yīng)服從第一執(zhí)業(yè)地點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作安排。（四）甲方不承擔(dān)乙方在非本機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)過(guò)程中發(fā)生的醫(yī)療損害或糾紛處理責(zé)任。甲方承擔(dān)乙方在本機(jī)構(gòu)行醫(yī)時(shí)發(fā)放醫(yī)療損害和糾紛的處理責(zé)任,乙方按照甲方相關(guān)制度規(guī)定承擔(dān)責(zé)任。不能執(zhí)行到位的,甲方可在事后按約定向乙方追討相關(guān)的責(zé)任分擔(dān)（五）乙方因完成甲方工作任務(wù)所致工傷或者因工死亡的,應(yīng)由甲方按《工傷保險(xiǎn)條例》、《廣東省勞動(dòng)合同管理規(guī)定》等規(guī)定辦理。乙方確定上下班路線和起止點(diǎn)（乙方填寫，上下班各規(guī)定一條路線）：乙方確定上下班和擔(dān)責(zé)時(shí)限:上班時(shí)間前和下班時(shí)間后1小時(shí)內(nèi)。七、協(xié)議的變更（一）任何一方要求變更本合同的有關(guān)內(nèi)容,都應(yīng)以書面形式通知對(duì)方。（二）甲方雙方經(jīng)協(xié)議一致,可以變更本合同,并辦理書面變更手續(xù)。八、協(xié)議的解除和終止（一）協(xié)議解除1、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,本協(xié)議可以解除；2、有下列情形之一的,甲方可以提前解除本協(xié)議；1)乙方嚴(yán)重違反甲方規(guī)章制度的；2)乙方嚴(yán)重失職營(yíng)私舞弊,對(duì)甲方造成重大損害的；3)乙方同時(shí)與其它用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系,對(duì)完成甲方的工作任務(wù)造成嚴(yán)重影響,或者經(jīng)甲方提出,拒不改正的；4)乙方被依法追究刑事責(zé)任的；5)乙方患病或非因工傷,不能從事本協(xié)議的工作的；6)乙方不能勝任工作的；7)本協(xié)議訂立時(shí)所依據(jù)的客觀情況發(fā)放重大變化,致使本合同無(wú)法履行,經(jīng)雙方協(xié)商未能就變更本協(xié)議達(dá)成一致的。3、乙方解除本協(xié)議,應(yīng)當(dāng)提前3個(gè)月以書面形式通知甲方。但有下列情況之一的,乙方可以解除本協(xié)議,甲方應(yīng)該按規(guī)定支付經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償；1)甲方未按照本協(xié)議約定提供勞動(dòng)保護(hù)或者勞動(dòng)條件的；2)甲方未及時(shí)足額支付勞動(dòng)報(bào)酬的；3)甲方的規(guī)章制度違反法律、法規(guī)的規(guī)定,損害乙方權(quán)益的；4)甲方以欺詐、脅迫的手段或者乘人之危,使乙方在違背真實(shí)意思的情況下訂立或者變更本協(xié)議,致使本合同或者變更協(xié)議無(wú)效的；5)甲方兔除自己的法律責(zé)任、排除乙方的權(quán)利,致使本協(xié)議無(wú)效的；6)甲方違反法律、行政法規(guī)強(qiáng)制性規(guī)定,致使本協(xié)議、協(xié)議附件或補(bǔ)充協(xié)議等與協(xié)議有同等效力的文件無(wú)效的；7)甲方以暴力、威脅或者非法限制人身自由的手段強(qiáng)迫乙方勞動(dòng),或者違章指揮、強(qiáng)令冒險(xiǎn)作業(yè)及乙方人身安全的。(二)本協(xié)議終止本協(xié)議期滿即行終止九、因履行本協(xié)議發(fā)放糾紛的解決辦法如雙方因履行本協(xié)議發(fā)放爭(zhēng)議,應(yīng)當(dāng)先協(xié)商解決；協(xié)商不成的,可以向甲方所在地勞動(dòng)爭(zhēng)議調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解,或者在法定時(shí)效內(nèi)向勞動(dòng)爭(zhēng)議仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁；對(duì)仲裁判決不服的,可在法定期限向人民法院提起訴訟。十、雙方約定下列文件為本協(xié)議附件,與本協(xié)議具有同等效力1、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議變更書2、多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議續(xù)訂書本合同(含附件)一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,自簽字之日起生效。甲方（蓋章）：乙方（簽名）：代表人（簽名）協(xié)議簽訂日期：年月日協(xié)議簽訂日期：年月日第二篇：執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書甲方：乙方：根據(jù)《衛(wèi)生部關(guān)于擴(kuò)大醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)范圍的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)政發(fā)[2011]95號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)工作方案的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字[2011]103號(hào)）等文件精神，為整合優(yōu)化醫(yī)療資源配置、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)雙方共同商定，通過(guò)簽訂協(xié)議形式，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作。雙方為規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作管理，明晰雙方責(zé)任，確保工作順利開展，達(dá)成協(xié)議如下：1.執(zhí)業(yè)范圍醫(yī)師月日。在雙方約定期限內(nèi)，甲方另出具同意該醫(yī)師到乙方執(zhí)業(yè)的書面證明及申請(qǐng)人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。2.在雙方約定期限內(nèi)，乙方出具書面聘用證明以及關(guān)于發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時(shí)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師責(zé)任分擔(dān)約定的協(xié)議書或聲明書；乙方的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件。3.醫(yī)師在甲方注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍須在乙方的診療科目范圍內(nèi)；在乙方從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與在甲方時(shí)一致。4.在乙方執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)活動(dòng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。在此過(guò)程中出現(xiàn)的超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督糾正并通知甲方。發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛的，由乙方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)將情況及時(shí)通知甲方。5.乙方需明確醫(yī)師在乙方的執(zhí)業(yè)是以不影響在甲方的工作為前提。6.醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)期間與乙方簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)報(bào)酬由乙方負(fù)擔(dān)。7.進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核時(shí)，乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供該醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)的情況。8.其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)議到期，續(xù)約事宜另議。本協(xié)議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動(dòng)失效：1.甲方不再續(xù)聘該醫(yī)師（甲方應(yīng)及時(shí)通知乙方）；2.乙方不再續(xù)聘該醫(yī)師（乙方應(yīng)及時(shí)通知甲方）；3.因其他不可抗力因素導(dǎo)致的協(xié)議不能履行的情形。甲方（蓋章）：乙方（蓋章）：負(fù)責(zé)人（簽名）：負(fù)責(zé)人（簽名）：二〇一年月日二〇一年月日第三篇：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書甲方：xxxx醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“醫(yī)院”）乙方：@@@雙方在平等、公平、公正、友好的基礎(chǔ)上協(xié)商如下：一、聘請(qǐng)乙方@@@到甲方醫(yī)院管理代教外科病房及外科門診工作。二、工作時(shí)間：周二、周三、周五下午，周六、周日全天。事假每月三天。三、根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療條件，診治常見病、多發(fā)病、危重病人收入####醫(yī)院，減少誤診誤治。四、工資待遇：基礎(chǔ)工資****元，按工作量及管理質(zhì)量提取獎(jiǎng)金。不承擔(dān)“五金”費(fèi)用。五、乙方民事糾紛由個(gè)人處理承擔(dān)。六、醫(yī)療糾紛及事故，同其他職工一樣，由專家評(píng)判：技術(shù)事故，個(gè)人參與度3%-20%，責(zé)任事故20%-70%。七、違反醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)療職責(zé)、工作流程，按制度處理。八、醫(yī)療安全無(wú)事故，為醫(yī)院爭(zhēng)光，貢獻(xiàn)較大按獎(jiǎng)勵(lì)制度予以獎(jiǎng)勵(lì)。九、對(duì)院忠誠(chéng)者可考慮終生聘用，以及學(xué)醫(yī)子女安排就業(yè)，交三金，按事業(yè)單位標(biāo)準(zhǔn)發(fā)放工資待遇，職稱晉升等。十、不盡事宜，協(xié)商解決。甲方：乙方：日期：第四篇：甘肅省執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)協(xié)議書甲方：乙方：根據(jù)《甘肅省醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)管理辦法》的通知文件精神，為整合優(yōu)化醫(yī)療資源配置、方便患者就醫(yī)和提高醫(yī)療技術(shù)水平，經(jīng)雙方共同商定，通過(guò)簽訂協(xié)議形式，開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)合作。雙方為規(guī)范執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)工作管理，明晰雙方責(zé)任，確保工作順利開展，達(dá)成協(xié)議1.甲方同意本單位類別執(zhí)業(yè)范圍(職稱）醫(yī)師到乙方開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)。執(zhí)業(yè)時(shí)間自****年**月**日至年月日。在雙方約定期限內(nèi)，甲方另出具同意該醫(yī)師到乙方執(zhí)業(yè)的書面證明及申請(qǐng)人近2年有效的醫(yī)師定期考核合格證明原件及復(fù)印件。2.在雙方約定期限內(nèi)，乙方出具書面聘用證明以及關(guān)于發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛時(shí)與執(zhí)業(yè)醫(yī)師責(zé)任分擔(dān)約定的協(xié)議書或聲明書；乙方的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本原件及復(fù)印件。3.醫(yī)師在甲方注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍須在乙方的診療科目范圍內(nèi)，在乙方從事的執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍與在甲方時(shí)一致。4.在乙方執(zhí)業(yè)期間，執(zhí)業(yè)活動(dòng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督管理。在此過(guò)程中出現(xiàn)的超范圍執(zhí)業(yè)的情況，應(yīng)由乙方負(fù)責(zé)監(jiān)督糾正并通知甲方。發(fā)生醫(yī)療責(zé)任事故或民事糾紛的，由乙方負(fù)責(zé)處理并承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。同時(shí)，乙方應(yīng)將情況及時(shí)通知甲方。5.乙方需明確醫(yī)師在乙方的執(zhí)業(yè)是以不影響在甲方的工作為前提。6.醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)期間與乙方簽訂勞動(dòng)合同，勞動(dòng)報(bào)酬由乙方負(fù)擔(dān)。7.進(jìn)行執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核時(shí)，乙方應(yīng)如實(shí)向甲方提供該醫(yī)師在乙方執(zhí)業(yè)的情況。8.其他未盡事宜，由雙方協(xié)商解決。協(xié)議到期，續(xù)約事宜另議。本協(xié)議自簽訂之日起生效，如遇以下情況自動(dòng)失效：1.2.3.因其他不可抗力因素導(dǎo)致的協(xié)議不能履行的情形。****年**月**日****年**月**日第五篇：醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)摘要：醫(yī)療資源分配不合理是造成社會(huì)看病貴看病難的主要原因，分級(jí)診療的提出無(wú)疑為解決看病難看病貴開出藥方，但如何讓優(yōu)秀的醫(yī)生走向基層是急需思考的問(wèn)題。放開醫(yī)生自由執(zhí)業(yè)，讓基層醫(yī)生能夠留住患者，專家愿意到基層提供診療服務(wù)。推進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)模式，配備相關(guān)法規(guī)、政策，嚴(yán)格考核多點(diǎn)執(zhí)業(yè)過(guò)程。合理布局醫(yī)療服務(wù)資源，實(shí)現(xiàn)分級(jí)有序就醫(yī)和資源配置的優(yōu)化。關(guān)鍵詞：多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；分級(jí)診療；資源配置一、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成分級(jí)診療探索之路（一）醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)國(guó)外現(xiàn)狀由于地域文化差異、歷史變遷、政治制度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度的不同，各國(guó)醫(yī)療管理體制與方式各有差異，對(duì)于醫(yī)生在多個(gè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)的對(duì)策和方法都有區(qū)別。美國(guó)文化歷來(lái)崇尚民主，公平自由的原則使醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)成為全國(guó)普遍且正常的現(xiàn)象。美國(guó)以州為單位進(jìn)行醫(yī)生行醫(yī)資格的合法認(rèn)證注冊(cè)，醫(yī)生注冊(cè)成功后就可以在本州內(nèi)不同的醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。其具體規(guī)定醫(yī)師在離本院5小時(shí)路程區(qū)域內(nèi)可開展多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)情形是常態(tài)。德國(guó)理念先進(jìn)，設(shè)備技術(shù)發(fā)達(dá)。醫(yī)療體制中設(shè)立醫(yī)師的“巡診制度”。絕大多數(shù)德國(guó)醫(yī)生都至少在兩家醫(yī)療機(jī)構(gòu)出診行醫(yī)。為確保醫(yī)療體系的穩(wěn)定性，德國(guó)衛(wèi)生部門對(duì)醫(yī)生外出執(zhí)業(yè)分院外醫(yī)師制度、急救值班制度、開業(yè)醫(yī)師代理制度，并在多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)間上有確切的相關(guān)規(guī)定。英國(guó)對(duì)待醫(yī)師的執(zhí)業(yè)情況和相關(guān)政策比較寬松，醫(yī)生和醫(yī)院之間不存在嚴(yán)格的行政隸屬關(guān)系。只要醫(yī)生具備一定的資格，經(jīng)驗(yàn)豐富，即進(jìn)入NHS系統(tǒng)的醫(yī)師工作7年后就能到其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。針對(duì)不同級(jí)別及資歷的醫(yī)生會(huì)有不同的規(guī)定，但只要完成所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作，遵守相應(yīng)秩序，其余時(shí)間可自由支配。（二）醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)與分級(jí)診療1.醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)內(nèi)涵醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)是指符合標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)生，合法注冊(cè)兩個(gè)及以上執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)，并在上述機(jī)構(gòu)按照所注冊(cè)的執(zhí)業(yè)類別，在所規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事行醫(yī)活動(dòng)。目的在于讓有資格的醫(yī)生充分發(fā)揮自身潛力，也能在服務(wù)過(guò)程中獲得合理的報(bào)酬[2]。衛(wèi)生部在《關(guān)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有關(guān)問(wèn)題的通知》中對(duì)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的類別做了明確規(guī)定，分為政府指派醫(yī)生完成任務(wù)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作以及主動(dòng)受聘的醫(yī)師個(gè)人行為三類[3]。政府指令任務(wù)包括支援災(zāi)區(qū)和急救中心站、醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口支援等；醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作是為合理醫(yī)療資源配置，實(shí)現(xiàn)各地區(qū)就醫(yī)的可及性，在多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間通過(guò)協(xié)議等方式開展醫(yī)療合作；醫(yī)師個(gè)人行為是指符合一定條件的醫(yī)師經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生行政部門同意后，在兩個(gè)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)坐診。2.醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的原因及必要性（1）實(shí)現(xiàn)醫(yī)生行醫(yī)自由按照傳統(tǒng)的觀念，醫(yī)生職位屬于事業(yè)單位編制，只能在一家醫(yī)院執(zhí)業(yè)，沒(méi)有太多的行醫(yī)自由。隨著政策的頒布，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)制度開始實(shí)行，醫(yī)生可以在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間自由流動(dòng)，合理自由行醫(yī)。（2）提升醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值以往，我國(guó)醫(yī)院體制執(zhí)行“以藥養(yǎng)醫(yī)”，醫(yī)院的大部分收入是靠藥品和相關(guān)輔助檢查所獲得的，而醫(yī)生的勞務(wù)收入所占比例不多。醫(yī)生工作強(qiáng)度大，風(fēng)險(xiǎn)高，待遇卻偏低，服務(wù)價(jià)值沒(méi)有很好的體現(xiàn)，勞動(dòng)與收獲不成正比。新醫(yī)改提倡醫(yī)藥分家，這意味著“以藥養(yǎng)醫(yī)”將成為歷史，然而，醫(yī)院的收入受到影響后，醫(yī)生的收入也將受到很大的影響。多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制能夠較好的將醫(yī)生的技術(shù)水平與工作價(jià)值相結(jié)合，產(chǎn)生相得益彰的效果。（3）促進(jìn)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院的發(fā)展各類科室的名醫(yī)、專家大多集中在大城市的公立三甲醫(yī)院，導(dǎo)致基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社區(qū)醫(yī)院）和民營(yíng)醫(yī)院的醫(yī)療技術(shù)人才稀缺，即使民營(yíng)醫(yī)院科技設(shè)備先進(jìn)，由于缺乏名醫(yī)坐診，仍然可能門可羅雀。通過(guò)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)機(jī)制的實(shí)施，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營(yíng)醫(yī)院可以合法聘請(qǐng)名醫(yī)、專家坐診，發(fā)揮積極外部效應(yīng)，帶動(dòng)全院醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)水平和服務(wù)質(zhì)量。二、醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀及困境（一）醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)現(xiàn)狀2015年為了促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源平穩(wěn)流動(dòng)和科學(xué)配置，更好提供醫(yī)療服務(wù)，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委公布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》，規(guī)定推進(jìn)醫(yī)師合理流動(dòng)及促進(jìn)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)有序規(guī)范開展。在國(guó)家公布《關(guān)于推進(jìn)和規(guī)范醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的若干意見》后，各省市也相繼制定出配套規(guī)則，但這一政策落實(shí)情況卻并不理想。作為全國(guó)試點(diǎn)最早的廣東省，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)已推行6年，截至2014年年底廣東約4000多名醫(yī)師辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)注冊(cè)；北京約3000多名醫(yī)師申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，不到醫(yī)師總數(shù)量的5%[4]。并且在廣東等地方辦理多點(diǎn)執(zhí)業(yè)登記的醫(yī)師中，大部分是退休醫(yī)生。（見表1）（二）醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)困境2015年政府試圖開放“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”途徑，關(guān)閉“走穴”之窗，但效果卻并不理想，究其根本原因在于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策不完善，醫(yī)生擔(dān)心影響自身發(fā)展。1.醫(yī)院支持度較低對(duì)醫(yī)院而言，提供機(jī)會(huì)與平臺(tái)將一名醫(yī)生培養(yǎng)成技術(shù)人才是需要許多資源與時(shí)間的，這種情況下，醫(yī)院自然不愿意辛苦培養(yǎng)出的醫(yī)生到別的醫(yī)院執(zhí)業(yè)，為別的醫(yī)院服務(wù)，影響大醫(yī)院依靠?jī)?yōu)秀醫(yī)生壟斷醫(yī)療資源格局[5]。對(duì)于醫(yī)生而言，由于現(xiàn)在大部分地區(qū)在落實(shí)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策時(shí)仍采取注冊(cè)管理，醫(yī)生如果申請(qǐng)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有可能會(huì)引起領(lǐng)導(dǎo)不滿，進(jìn)而影響績(jī)效考核與職務(wù)晉升。故這種醫(yī)師自由執(zhí)業(yè)制度的落實(shí)與醫(yī)院支持力緊密相關(guān)，沒(méi)有醫(yī)院的大力支持，醫(yī)生出于理性經(jīng)濟(jì)人考慮不會(huì)輕易到基層醫(yī)院執(zhí)業(yè)。2.醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)無(wú)法歸責(zé)大部分醫(yī)院在出現(xiàn)醫(yī)療事故，病人要求賠償時(shí)，采取醫(yī)院與科室共同分擔(dān)的辦法，并且責(zé)任醫(yī)師承擔(dān)科室大部分費(fèi)用。這種歸責(zé)模式下，一旦多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)點(diǎn)出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，如何確定責(zé)任，是否要承擔(dān)所有費(fèi)用，這些問(wèn)題還沒(méi)有具體規(guī)定，更沒(méi)有措施能保障執(zhí)業(yè)醫(yī)生的權(quán)益。這種情況意味著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)面臨更多風(fēng)險(xiǎn)，無(wú)法充分保證自身權(quán)益，減少醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)積極性。3.缺少到基層執(zhí)業(yè)的動(dòng)力醫(yī)生在不同層級(jí)醫(yī)院就診費(fèi)用不同，有可能專家在省醫(yī)院出診費(fèi)用為60元，但到基層卻只能收5元。醫(yī)生在基層醫(yī)院的就診費(fèi)用完全有可能少于大醫(yī)院，并且醫(yī)生到其他地方執(zhí)業(yè)更多是利用休息時(shí)間，對(duì)醫(yī)生而言是超負(fù)荷狀態(tài)，到其他醫(yī)院就診更多是處于經(jīng)濟(jì)因素考慮，這種情況下醫(yī)生缺乏到基層執(zhí)業(yè)的動(dòng)力，影響醫(yī)生在基層醫(yī)院的服務(wù)熱情。三、建議（一）完善醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)相關(guān)法規(guī)政策對(duì)于醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)試點(diǎn)過(guò)程中遇到的實(shí)際問(wèn)題，國(guó)