眼科技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

滴眼藥水技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分制）姓名科室日期評(píng)分監(jiān)考人操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作目的預(yù)防或治療眼病。眼部檢查前的散瞳，如驗(yàn)光、檢查眼底等。3.角膜、結(jié)膜表面麻醉。評(píng)估要點(diǎn)評(píng)估患者病情、自理能力及合作程度。評(píng)估患者眼病狀況，查看有無分泌物。詢問患者藥物過敏史。3.檢查藥液名稱、濃度是否符合要求，有無沉淀與變色。4.了解患者對(duì)滴眼藥的心理反應(yīng)，有無顧慮。5.了解患者用藥效果及不良反應(yīng)。操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、眼藥水、消毒棉簽、彎盤、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對(duì)醫(yī)囑。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者，核對(duì)床頭卡及手腕帶），評(píng)估患者，向患者作解釋。53）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對(duì)。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼向上看。35）操作者左手拇指輕輕拉開下瞼，食指抬起上瞼，右手持眼藥水瓶，距眼2cm將藥液滴入下穹窿2滴，然后用手指將上眼瞼輕輕提起，使藥液在結(jié)膜囊內(nèi)充分彌散，囑患者閉眼休息2分鐘。146）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時(shí)行相關(guān)知識(shí)宣教。57）酌情處理用物。洗手，取口罩。48）做好相應(yīng)記錄。29）操作速度：完成時(shí)間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評(píng)價(jià)A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導(dǎo)要點(diǎn)1.交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。如果滴入擴(kuò)瞳藥，滴藥后會(huì)出現(xiàn)視力模糊，注意不宜走遠(yuǎn)或劇烈活動(dòng)，以免意外受傷。2.告訴患者滴眼藥后如有疼痛、奇癢等不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。注意事項(xiàng)1.嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”。2.眼藥一人一藥，專眼專用，防止交叉感染。傳染性眼病患者用物單獨(dú)消毒處理。3.雙眼點(diǎn)眼時(shí)，先點(diǎn)健眼，再點(diǎn)患眼。點(diǎn)藥時(shí)，瓶口與眼瞼保持2cm距離，避免污染眼藥瓶口。4.藥液不可直接滴于角膜上，以免引起角膜刺激癥狀。混懸液用前要搖勻。5.同時(shí)滴用數(shù)種眼藥時(shí)，先滴刺激性弱、后滴刺激性強(qiáng)的藥物。要有時(shí)間間隔，不可同時(shí)滴入，一般間隔時(shí)間為10min以上。6.正常結(jié)膜囊容量為0.02ml，故滴眼時(shí)每次1-2滴，不宜過多，以免藥液外溢，造成浪費(fèi)。7.散瞳藥應(yīng)注意點(diǎn)眼后壓迫淚囊部，以免藥液流入鼻腔被吸收，產(chǎn)生全身毒性反應(yīng)。8.角膜潰瘍、手術(shù)后患者點(diǎn)眼時(shí)，動(dòng)作要輕，勿壓迫眼球。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1）按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動(dòng)作粗暴，關(guān)心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣2分。（5）超過規(guī)定時(shí)間酌情扣分。

涂眼膏技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分制）姓名科室日期評(píng)分監(jiān)考人操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作目的1.治療眼部疾病。延長(zhǎng)各種藥物在結(jié)膜囊內(nèi)的停留時(shí)間，保持療效。2.用于眼球突出、眼瞼閉合不全、眼部炎癥、角膜炎患者，以保護(hù)角膜。評(píng)估要點(diǎn)1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)、自理能力及合作程度。2.評(píng)估患者眼病狀況，確認(rèn)患眼，查看有無分泌物。詢問患者藥物過敏史。3.檢查藥液名稱、濃度是否符合要求。4.了解患者對(duì)涂眼藥膏的心理反應(yīng)，有無顧慮。5.了解患者用藥效果及不良反應(yīng)。操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、眼藥膏、無菌棉簽、無菌圓頭玻璃棒（必要時(shí)備）、彎盤、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對(duì)醫(yī)囑。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者，核對(duì)床頭卡及手腕帶），評(píng)估患者，向患者作解釋。53）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對(duì)。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍后仰，眼向上看。35）操作者左手輕輕拉開下瞼，用食指抬起上瞼，右手持眼藥膏軟管，將眼藥膏擠入下結(jié)膜囊內(nèi)。如果使用玻璃棒涂眼膏，則需檢查玻璃棒兩端是否完整光滑，以其尖端蘸取眼藥膏少許，平放于下結(jié)膜囊內(nèi)，閉合眼瞼，將玻璃棒由眼瞼外側(cè)輕輕捻轉(zhuǎn)抽出。然后用棉簽擦去溢出眼外的眼膏，囑患者閉合眼瞼休息。146）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時(shí)行相關(guān)知識(shí)宣教。57）酌情處理用物。洗手，取口罩。48）做好相應(yīng)記錄。29）操作速度：完成時(shí)間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評(píng)價(jià)A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導(dǎo)要點(diǎn)1.囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2.告訴患者涂眼膏后如有疼痛、奇癢等不適，及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。注意事項(xiàng)1.玻璃棒應(yīng)光滑無破損，避免損傷結(jié)膜、角膜。雙眼涂眼膏時(shí)，每眼各用一個(gè)玻璃棒，以免引起交叉感染。2.擠眼藥膏時(shí)，要注意拉開瞼緣，管口不可觸及眼部，更不可將睫毛粘入結(jié)膜囊內(nèi)。3.角膜潰瘍、眼球穿通傷、手術(shù)后患者，操作應(yīng)輕柔，勿壓迫眼球。4.眼藥水與眼藥膏同時(shí)使用時(shí)，應(yīng)先滴藥水后涂藥膏。5.眼瞼閉合不全者，藥膏應(yīng)均勻涂滿角膜。6.要觀察藥物副作用，兒童涂阿托品眼膏要特別注意阿托品的毒性反應(yīng)。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1）按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動(dòng)作粗暴，關(guān)心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣2分。（5）超過規(guī)定時(shí)間酌情扣分。淚道沖洗技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分制）姓名科室日期評(píng)分監(jiān)考人操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作目的1.通過沖洗了解淚道暢通情況，判斷有無炎癥、狹窄、阻塞及阻塞部位，以協(xié)助診斷。2.淚囊炎患者借以清洗膿液及注入藥物。3.內(nèi)眼手術(shù)前常規(guī)沖洗。4.淚道手術(shù)前后常規(guī)沖洗。評(píng)估要點(diǎn)1.查看患者的雙眼，有無分泌物，辨認(rèn)患眼。2.評(píng)估患者的淚道是否通暢。如有阻塞，判斷阻塞的部位。3.了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、淚道沖洗針頭、淚點(diǎn)擴(kuò)大器（必要時(shí)用）、受水器、5ml注射器、彎盤、表面麻醉劑（0.5%丁卡因液）、生理鹽水、抗生素眼藥水、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對(duì)醫(yī)囑。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者，核對(duì)床頭卡及手腕帶），評(píng)估患者，向患者作解釋。43）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對(duì)。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位。35）擠壓淚囊部，檢查有無分泌物。如有分泌物，需將分泌物擠出。36）滴0.5%丁卡因液2滴入眼內(nèi)，囑患者閉眼3-5秒，左手將下瞼向外下方牽拉，暴露下淚點(diǎn)，右手將沖洗針頭垂直插入淚點(diǎn)約1-2mm，然后轉(zhuǎn)為水平方向，向鼻側(cè)進(jìn)入淚小管3-5mm，緩慢注入沖洗液后觀察是否溢出，或咽部是否有水。77）如果淚點(diǎn)較小者，可先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)張后，再行沖洗。28）不通或阻力大時(shí)，應(yīng)輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)針頭，再推藥液。29）沖洗過程中，仔細(xì)觀察液體流出方向，判斷淚道阻塞的原因。①淚道正常：沖洗液自鼻腔流出，或自后鼻孔流入口腔；②淚道狹窄：液體流出不暢或沖洗時(shí)有阻力；③淚總管阻塞：沖洗時(shí)阻力大，液體由原淚點(diǎn)逆流溢出；④鼻淚管阻塞：沖洗液逆流，鼻咽部無水；⑤慢性淚囊炎：可見膿性分泌物流出。410）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時(shí)行相關(guān)知識(shí)宣教。311）酌情處理用物。洗手，取口罩。312）做好相應(yīng)記錄。213）操作速度：完成時(shí)間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評(píng)價(jià)A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導(dǎo)要點(diǎn)1.交待患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。2.告知急性淚囊炎或慢性淚囊周圍炎患者禁止擠壓淚囊部。注意事項(xiàng)1.淚點(diǎn)狹小者，先用淚點(diǎn)擴(kuò)張器擴(kuò)大后再?zèng)_洗。2.動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，切忌損傷角膜、結(jié)膜、淚點(diǎn)、淚小管。遇到阻力不可暴力推進(jìn)，防止損傷淚道或形成假道。3.急性炎癥或淚囊有大量分泌物時(shí)不宜進(jìn)行淚道沖洗，及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1）按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動(dòng)作粗暴，關(guān)心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣3分。（5）超過規(guī)定時(shí)間酌情扣分。

結(jié)膜囊沖洗技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分制）姓名科室日期評(píng)分監(jiān)考人操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作目的1.眼科手術(shù)前清潔消毒結(jié)膜囊。2.清除結(jié)膜囊內(nèi)分泌物、異物。3.中和稀釋眼部有害化學(xué)物質(zhì)，如眼部化學(xué)性燒傷。評(píng)估要點(diǎn)1.檢查患者的雙眼，查看結(jié)膜囊內(nèi)有無分泌物、異物。2.如果眼部外傷或遭化學(xué)物質(zhì)傷害，詢問化學(xué)物質(zhì)名稱、受傷原因、起始時(shí)間等。如果眼球穿通傷、角膜潰瘍有穿孔危險(xiǎn)者禁止沖洗。3.了解患者的心理反應(yīng)，有無害怕、緊張等情緒。操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、洗眼壺或沖洗用吊瓶、受水器、消毒棉簽、治療巾、彎盤、沖洗液（生理鹽水、3%硼酸液、2%碳酸氫鈉液等）、治療執(zhí)行單。根據(jù)需要備表面麻醉劑。3操作步驟1）核對(duì)醫(yī)囑。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者，核對(duì)床頭卡及手腕帶），評(píng)估患者，向患者作解釋。43）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對(duì)。34）協(xié)助患者取仰臥位或坐位，頭稍傾向患側(cè)，將受水器緊貼其頰部(坐位)或顳部(仰臥位)。35）以左手拇指和食指分開上下眼瞼并翻開暴露上、下結(jié)膜囊，右手持洗眼壺，先以少量沖洗液沖洗頰部皮膚，再?zèng)_洗結(jié)膜囊，同時(shí)囑患者上、下、左、右四個(gè)方向轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，充分清洗結(jié)膜囊各部。156）沖洗后用消毒棉簽擦干眼周圍皮膚，取下受水器。37）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時(shí)行相關(guān)知識(shí)宣教。38）酌情處理用物。洗手，取口罩。39）做好相應(yīng)記錄。210）操作速度：完成時(shí)間限8分鐘以內(nèi)。如為化學(xué)燒傷患者沖洗，完成時(shí)間18分鐘以內(nèi)。2綜合評(píng)價(jià)A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分5指導(dǎo)要點(diǎn)1.指導(dǎo)患者沖洗時(shí)配合轉(zhuǎn)動(dòng)眼球，以充分暴露結(jié)膜。2.囑咐患者保持眼部清潔，不要用手揉擦雙眼。3.指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑滴眼藥水或涂眼膏。注意事項(xiàng)1.一般沖洗，壓力不宜過大，距離眼球3～5cm，切不可直接沖在角膜上。若有角膜潰瘍及受傷較重者勿壓眼球。2.沖洗液溫度為18～20℃，冬季可加溫到32～37℃。3.若有淚囊炎者，應(yīng)先壓迫淚囊，將膿液排出后再?zèng)_洗。4.小兒假膜性結(jié)膜炎的眼部沖洗，要先用蘸生理鹽水的棉簽?zāi)ㄈゼ倌ず笤傩袥_洗。5.化學(xué)燒傷的患者，沖洗時(shí)壓力宜大，距離眼部8～10cm，先把各種固體物質(zhì)取出，再反復(fù)沖洗，沖洗時(shí)應(yīng)翻轉(zhuǎn)上下眼瞼充分暴露瞼結(jié)膜及穹窿結(jié)膜，沖洗時(shí)間不少于15min。6.眼球穿通傷及深層角膜潰瘍患者禁忌沖洗。評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（1）按操作程序各項(xiàng)實(shí)際分值評(píng)分。（2）原則性操作程序顛倒一處扣2分。（3）違反無菌操作一次扣5分。（4）動(dòng)作粗暴，關(guān)心、體貼患者不夠，態(tài)度不親切扣3分。（5）超過規(guī)定時(shí)間酌情扣分。

剪睫毛技術(shù)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（50分制）姓名科室日期評(píng)分監(jiān)考人操作項(xiàng)目操作內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)分扣分操作目的內(nèi)眼手術(shù)前剪睫毛，可使術(shù)野清潔，便于術(shù)中操作。評(píng)估要點(diǎn)1.評(píng)估患者病情、自理能力及合作程度。2.評(píng)估患者眼瞼皮膚有無松弛，睫毛位置和方向。3.了解患者對(duì)剪睫毛的心理反應(yīng)，有無顧慮。操作準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備：著裝整潔規(guī)范，儀表端莊大方。2操作用物：治療盤、眼科彎剪、消毒棉簽、消炎眼藥膏、彎盤、速干手消毒液、治療執(zhí)行單。3操作步驟1）核對(duì)醫(yī)囑。22）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)（呼喚患者，核對(duì)床頭卡及手腕帶），評(píng)估患者，向患者作解釋。53）洗手，戴口罩。備齊用物攜至床旁，再次核對(duì)。54）協(xié)助患者取仰臥位。 35）將眼藥膏薄薄地涂在剪刀兩片刀刃上，便于粘著剪下的睫毛不致落入結(jié)膜囊內(nèi)，左手持棉簽以便清理剪下的睫毛。。36）囑患者輕閉眼，剪上瞼睫毛時(shí)，囑患者向下注視，左手用棉簽拉緊固定上瞼緣，使上緣輕度外翻，右手持彎剪剪去2∕3睫毛長(zhǎng)度。剪下瞼睫毛時(shí)，囑患者向上注視，左手用棉簽拉緊固定下瞼緣，使下緣輕度外翻，右手持彎剪剪去2∕3睫毛長(zhǎng)度。87）結(jié)膜囊內(nèi)涂消炎眼膏，防止眨眼時(shí)短而硬的睫毛殘端插到瞼緣，使患者不適或疼痛。用棉簽擦去眼瞼殘留的眼藥膏。48）整理患者衣、被，詢問患者需要，必要時(shí)行相關(guān)知識(shí)宣教。39）酌情處理用物。洗手，取口罩。310）做好相應(yīng)記錄。211）操作速度：完成時(shí)間限5分鐘以內(nèi)。2綜合評(píng)價(jià)A.5分；B.4分；C.3分；