營養(yǎng)科門診、住院工作流程圖

精品----精品-------精品---精品精品-------精品基本框架開設(shè)營養(yǎng)科文件→有專用的房間（臺(tái)、桌子、電腦、打印機(jī)等）→完善相關(guān)制度→外出學(xué)習(xí)（具體如何開展工作）→開展工作1、營養(yǎng)科門診咨詢工作流程病人就醫(yī)導(dǎo)醫(yī)病人就醫(yī)導(dǎo)醫(yī)門診醫(yī)生營養(yǎng)醫(yī)生營養(yǎng)師導(dǎo)醫(yī)營養(yǎng)科咨詢面對(duì)患者原則：改善或糾正患者不良的生活方式，特別是興趣偏好（吸煙，喝酒，食肥，運(yùn)動(dòng)不夠，進(jìn)餐時(shí)間不定，進(jìn)餐量不定，進(jìn)餐種類不定等）；給以正確適用可行的方案，達(dá)到生活科學(xué)合理。了解個(gè)人基本情況;最近一周內(nèi)的生活方式;有無家族式了解個(gè)人基本情況;最近一周內(nèi)的生活方式;有無家族式疾病;根據(jù)病情，考慮食物選擇制定切實(shí)可行的營養(yǎng)計(jì)劃根據(jù)個(gè)體反饋情況作出相應(yīng)的調(diào)整考慮口味、飲食習(xí)慣、生活方式咨詢工作的相關(guān)環(huán)節(jié):1、禮貌問候.2、詢問就醫(yī)情況.就醫(yī)進(jìn)展,所看要門診記錄.3、填寫病人基本資料,如咨詢時(shí)間,姓名,性別,年齡,身高,體重,職業(yè),電話,地址等.4、根據(jù)醫(yī)生門診記錄本,了解糖尿病病程進(jìn)展及相關(guān)疾病;填寫相關(guān)檢查信息.5、詢問亟待解決的問題.6、了解過去的生活方式,如最近一周的早、中、晚、睡前飲食情況，有無“量化”的概念。7、了解有無食物過敏現(xiàn)象.

8、了解對(duì)煙酒的情況.9、了解飲食偏好和癖好.10、通過檢查信息做出營養(yǎng)評(píng)價(jià):肝功、腎功、BMI,身體脂肪,內(nèi)臟脂肪等.11、結(jié)合患者自身情況制定容易接受的飲食→計(jì)劃.12、提出患者最需要重視的問題.13、填寫營養(yǎng)師姓名,如需要填寫電話.14、注意病人的反饋信息.二、住院病人營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行營養(yǎng)篩查與評(píng)估（采用ESPENNRS2002，篩查結(jié)果放入大病歷）營養(yǎng)醫(yī)師進(jìn)行營養(yǎng)篩查與評(píng)估（采用ESPENNRS2002，篩查結(jié)果放入大病歷）有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果≥3分）無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果＜3分）有營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果≥3分）無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)（篩查結(jié)果＜3分）普通/特殊人群膳食主管醫(yī)師對(duì)有營養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者開營養(yǎng)會(huì)診醫(yī)囑普通/特殊人群膳食主管醫(yī)師對(duì)有營養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者開營養(yǎng)會(huì)診醫(yī)囑接到會(huì)診單24h內(nèi)主治以上或有會(huì)診資質(zhì)的營養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診（填會(huì)診單），包括營養(yǎng)診斷，個(gè)體化營養(yǎng)治療每月復(fù)查/出院前營養(yǎng)狀況評(píng)估接到會(huì)診單24h內(nèi)主治以上或有會(huì)診資質(zhì)的營養(yǎng)醫(yī)師會(huì)診（填會(huì)診單），包括營養(yǎng)診斷，個(gè)體化營養(yǎng)治療每月復(fù)查/出院前營養(yǎng)狀況評(píng)估對(duì)需要連續(xù)營養(yǎng)治療5天及以上住院病人，營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營養(yǎng)病歷，并書寫專門的營養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑對(duì)營養(yǎng)治療5天以內(nèi)住院病人，營養(yǎng)醫(yī)師直接在電子系統(tǒng)上開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑對(duì)需要連續(xù)營養(yǎng)治療5天及以上住院病人，營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營養(yǎng)病歷，并書寫專門的營養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑對(duì)營養(yǎng)治療5天以內(nèi)住院病人，營養(yǎng)醫(yī)師直接在電子系統(tǒng)上開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑營養(yǎng)門診隨訪營養(yǎng)護(hù)士錄入營養(yǎng)治療醫(yī)囑營養(yǎng)門診隨訪營養(yǎng)護(hù)士錄入營養(yǎng)治療醫(yī)囑營養(yǎng)技師、營養(yǎng)護(hù)士執(zhí)行營養(yǎng)治療醫(yī)囑（腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)配制、治療膳食制作）營養(yǎng)技師、營養(yǎng)護(hù)士執(zhí)行營養(yǎng)治療醫(yī)囑（腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)配制、治療膳食制作）對(duì)建立營養(yǎng)病歷的住院病人三級(jí)營養(yǎng)查房、書寫病程記錄對(duì)建立營養(yǎng)病歷的住院病人三級(jí)營養(yǎng)查房、書寫病程記錄營養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)/出院前營養(yǎng)狀況評(píng)估（營養(yǎng)治療效果評(píng)價(jià)/出院前營養(yǎng)狀況評(píng)估（營養(yǎng)醫(yī)師）；出院時(shí)營養(yǎng)病歷暫放臨床營養(yǎng)科保存臨床營養(yǎng)科應(yīng)組織實(shí)施對(duì)入院患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)篩查與評(píng)估（篩查結(jié)果記錄放入大病歷），對(duì)無營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)的患者定期復(fù)查；對(duì)存在營養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)、且有營養(yǎng)治療適應(yīng)癥的患者在接到會(huì)診單后24h內(nèi)進(jìn)行營養(yǎng)會(huì)診。（條件不足的可針對(duì)醫(yī)院相關(guān)重點(diǎn)?？?，如外科、慢性疾病、危重癥、腫瘤、消化、老年及干部保健的住院患者進(jìn)行營養(yǎng)篩查，為制定營養(yǎng)支持計(jì)劃提供依據(jù)。）通過必要的營養(yǎng)檢測(cè)、評(píng)估和診斷，給予患者個(gè)體化營養(yǎng)支持/治療方案。對(duì)于需要連續(xù)營養(yǎng)治療5天及以上的患者，營養(yǎng)醫(yī)師應(yīng)建立營養(yǎng)病歷，并書寫專門的營養(yǎng)治療醫(yī)囑單放入大病歷或直接在大病歷上開具營養(yǎng)治療醫(yī)囑。對(duì)建立營養(yǎng)病歷的患者進(jìn)行三級(jí)營養(yǎng)查房、書寫病程記