藥物相關(guān)跌倒及預(yù)防

藥物相關(guān)性

跌倒及預(yù)防

目錄

DIRECTORY一

二

三

四

跌倒的定義

藥物相關(guān)性跌倒種類

藥物相關(guān)性跌倒的防范與管理健康宣教

跌倒的定義

跌倒是指突發(fā)、不自主、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。

現(xiàn)狀

2015年全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)死因監(jiān)測結(jié)果顯示，我國≥65歲老年人跌倒死亡率為58.03/10萬，占該年齡群全部傷害致死原因的34.83%，是老年人首位傷害死因。

造成老年人跌倒的因素較多，其中藥物是引起其跌倒的重要可調(diào)節(jié)因素

為何藥物會增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)？

因?yàn)樵S多化學(xué)藥物，對腦和心血管系統(tǒng)都有影響，從而影響行走和站立時的穩(wěn)定，從而可引起其意識、精神、視覺、步態(tài)、平衡面出現(xiàn)異常而導(dǎo)致跌倒。

等方藥物相關(guān)性跌倒種類

（一）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)

（二）心血管系統(tǒng)的藥（三）降糖藥（四）其他引起跌倒的藥物（五）聯(lián)用藥物數(shù)量

（一）作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物

①

鎮(zhèn)靜催眠藥

臨床常用的鎮(zhèn)靜催眠藥有苯二氮?類藥物（BZDs）和非苯二氮?類藥物（non-BZDs）。

BZD主要包括艾司唑侖、地西泮、阿普唑侖等，可產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、催眠、抗焦慮、抗驚厥（抗癲癇）及肌肉松弛等作用

②

抗抑郁藥

抗抑郁藥物導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加的原因與該類藥物的不良反應(yīng)相關(guān)，主要副作用頭暈，嗜睡，體位性低血壓。

③

抗癲癇藥

目前常用的抗癲癇藥物主要包括乙內(nèi)酰脲類如苯妥英鈉等

藥品名稱

地西泮片/安定片

（二）心血管系統(tǒng)的藥

降壓藥

鈣拮抗藥:如

硝苯地平、絡(luò)活喜、拜新同等

β受體阻斷藥：如倍他樂克、普萘洛爾等

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）抑制藥：卡托普利等

α受體阻滯劑：可多華等

降壓藥物，導(dǎo)致跌倒的主要原因?yàn)榈脱獕骸⒅绷⑿缘脱獕?、減少腦部血流灌注、肌肉無力暈眩等。

藥品名稱

可多華

不良反應(yīng)：

?體位性低血壓/暈厥

?肝功能受損

?胃腸道異常

?陰莖異常勃起

?白細(xì)胞減少/中性粒細(xì)胞減少

（二）心血管系統(tǒng)的藥

利尿藥

利尿降壓藥：呋塞米、螺內(nèi)酯等

利尿藥可導(dǎo)致患者多尿，而脫水則可引起患者血壓變化。老年人在服用利尿劑后易出現(xiàn)血容量不足、直立性低血壓或血壓下降等現(xiàn)象；長期服用后則易發(fā)生低鉀，導(dǎo)致患者感覺乏力。

（三）降糖藥物

降糖藥

分為胰島素/胰島素類似物和口服降糖藥

在使用過量或進(jìn)食不佳，可導(dǎo)致患者發(fā)生低血糖，從而出現(xiàn)頭暈、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、震顫等致跌倒因素的發(fā)生。在整個用藥期間，需關(guān)注患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)的評估以及預(yù)防。

四）其他引起跌倒的藥物

阿片類鎮(zhèn)痛藥

如嗎啡、芬太尼、哌替啶

（五）聯(lián)用藥物數(shù)量

多重用藥（polypharmacy）通常被定義為使用四種或四種以上的藥物，是老年人跌倒的重要危險(xiǎn)因素。

藥物相關(guān)性跌倒的防范與管理

防止跌倒及跌倒損傷的主