膽道疾病試題含答案

第四十三章膽道疾病

一、填空題

1.肝內(nèi)膽管包括、、和,與肝動脈門靜脈共同

包繞于內(nèi)。

2.膽囊呈梨形，分、、三部分，頸部呈袋狀擴大，稱

袋。

3.膽囊三角是由____、、所構(gòu)成的三角區(qū)。

4.Charcot三聯(lián)癥是指、、。

二、判斷改錯題

1.成人每日由肝細胞膽管分泌膽汁約500-600ml。錯

三、選擇題

[A型題]

1.膽固醇結(jié)石好發(fā)于—Do

A.左肝管

B.膽總管

C.右肝管

D.膽囊

E.肝總管

2."白膽汗"是E—。

A.水

B.滲出的組織間液

C.膿液

D.淋巴

E.分泌的粘液

3.肝外膽道的解部特點中，下列哪項是錯誤的—D

A.膽囊管常有變異

B.膽囊動脈常有變異

C.膽總管下端多數(shù)與主胰管會合

D.括約肌僅由膽管括約肌構(gòu)成

E.膽囊分底、體、頸三部

4.關于膽汁分泌下列哪項是錯誤的—Eo

A.成人每日分泌膽汁800-1200ml

B.刺激迷走神經(jīng)使分泌量增加

C.刺激交感神經(jīng)使分泌量減少

D.促胰液素使分泌量增加

E.蛋白質(zhì)的分解產(chǎn)物使分泌減少

5.上腹部絞痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸最常見于E

A.先天性膽道閉鎖

B.膽總管囊腫

C.膽道蛔蟲病

D.膽囊息肉

E.膽總管結(jié)石并感染

6.膽道感染最常見的致病菌為_A。

A.大腸桿菌

B.產(chǎn)氣桿菌

C.綠膿桿菌

D.變形桿菌

E.副大腸桿菌

7.肝內(nèi)膽管結(jié)石_Ao

A.左肝管多于右肝管

B.右肝管多于左肝管

C.左右肝管相等

D.完全在左肝管

E.完全在右肝管

8.膽道感染致感染性休克應—Eo

A.禁忌手術

B.緊急手術

C.需經(jīng)抗休克血壓回升后手術

D.大量抗生素控制感染后手術

E.抗休克同時進行解除膽道梗阻

9.膽道感染的并發(fā)癥中下述哪項是錯誤的—B—o

A.嚴重病例可致感染性休克

B.膽道出血少見

C.治療關鍵是解除梗阻早期進行膽道減壓術

D.膽道感染可并發(fā)肝膿腫

E.膽管炎性狹窄

10.膽管結(jié)石急性發(fā)作和急性膽管炎典型三聯(lián)癥是—C

A.突發(fā)石上腹陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，膽囊腫大

B.突發(fā)上腹部束帶狀劇痛輕度黃疸低血壓

C.突發(fā)劍突下偏石陣發(fā)性絞痛寒戰(zhàn)黃疸

D.寒戰(zhàn)高熱肝區(qū)持續(xù)性脹痛低血壓

E.以上均不是

11.患者女性，42歲，三年來經(jīng)常夜間上腹部不適，2日前食油膩食物后突發(fā)上腹

痛，為陣發(fā)性絞痛，畏寒，發(fā)熱，嘔吐，尿色逐漸加深。入院時體溫38℃,輕度黃疸，腹

稍脹，有右上腹壓痛，肌緊張，腸鳴音弱，白細胞20X109/L,中性80%,血清淀粉酶128

單位（索氏法）最大可能是—D—o

A.高位急性闌尾炎

B.潰瘍病穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎

E.膽道蛔蟲病

12.女性，39歲，二年前因膽總管結(jié)石行膽囊切除，膽總管切開取石與“T引流術。

術后有上腹悶痛，半年后時有發(fā)熱，經(jīng)抗生素治療，癥狀緩解，查皮膚無黃染，肝，脾未

觸及，右上腹深壓痛，經(jīng)皮肝穿刺膽道造影發(fā)現(xiàn)，總膽管內(nèi)多個充盈缺損，可診斷為

—Eo

A.膽道感染

B.膽道功能紊亂

C.慢性胰腺炎

D.膽道蛔蟲癥

E.膽總管結(jié)石殘留

13.女性病人，40歲，三年前以膽石癥行膽囊切除及總膽管探查術，三月前因進油膩

飲食突發(fā)絞痛，伴惡心，嘔吐，有寒戰(zhàn)，高燒，近來發(fā)作頻繁，體檢：鞏膜黃染，劍突下

壓痛明顯，首先應考慮Ao

A.膽石癥復發(fā)

B.膽道蛔蟲癥

C.黃疸性肝炎

D.急性胰腺炎

E.十二指腸潰瘍

14.女性，45歲，喝排骨湯后突然出現(xiàn)右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩及右腰放射，惡

心嘔吐一天，上腹有壓痛，有肌緊張。血象：WBC11X109/L,N80%,血清淀粉酶（索氏法）

256單位，尿淀粉酶（溫氏法）32單位，黃疸指數(shù)12單位，X線檢查：胃腸充氣擴張，未

見液平面，應診斷為—A—o

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.腸梗阻

D.急性胃潰瘍穿孔

E.膽結(jié)石，膽道感染

15.女性病人，30歲，黃疸半月，自訴尿黃，皮膚瘙癢。檢查肝肋下可及二指，壓

痛，黃疸指數(shù)50單位，AKP50單位，凡登白立即反應陽性，其他肝功能檢查正常，應考慮

—CO

A.溶血性黃疸

B.急性黃疸性肝炎

C.阻塞性黃疸

D.膽道蛔蟲病

E.以上均不是

[B型題]

A.膽道蛔蟲病

B.化膿性梗阻性膽管炎

C.肝膿腫

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性化膿性膽囊炎

16.膽囊結(jié)石最常見的并發(fā)癥是—E.

17.最易引起休克的膽道疾病是B

A.反映膽囊濃縮和收縮功能

B.主要了解肝內(nèi)毛細膽管病變

C.明確梗阻性黃疸的原因和部位

D.明確肝內(nèi)病變的范圍和性質(zhì)

E.同時了解膽道和胰管的情況

18.口服膽囊造影術可—A—。

19.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術可—C

20.內(nèi)窺鏡胰膽管造影—E—。

A.急性化膿性膽管炎

B.急性膽囊炎

C.急性出血，壞死性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.絞窄性小腸梗阻

21.Charcot三聯(lián)征出現(xiàn)在A。

22.Murphy's征出現(xiàn)在B。

[C型題]

A.腹痛，寒戰(zhàn)，高熱，黃疸

B.膽囊腫大

C.兩者均有

D.兩者均無

23.膽總管結(jié)石可有—C—o

24.肝總管結(jié)石可有—A—o

A.急性化膿性梗阻性膽管炎

B.急性化膿性膽囊炎

C.兩者均有

D.兩者均無

25.易發(fā)生休克Ao

26.全身中毒癥狀嚴重—Co

27.行膽總管引流治療—A—o

[X型題]

28.慢性膽囊炎有時發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)為“白膽汁”其原因為ABCE

A.膽囊壁分泌粘液性物質(zhì)

B.膽囊管完全阻塞

C.膽汁內(nèi)膽色素被吸收

D.膽囊內(nèi)膽汁產(chǎn)生感染

E.膽囊結(jié)石長期嵌頓

29.膽總管結(jié)石梗阻時可以表現(xiàn)ABDEo

A.發(fā)熱

B.黃疸

C.上腹飽脹

D.膽囊腫大

E.上腹絞痛

30.探查膽總管的指征是—ABCDEo

A.有梗阻性黃疸史者

B.術中膽道造影有膽管結(jié)石而膽囊管通暢

C.術中捫及膽總管有結(jié)石，蛔蟲者

D.膽囊內(nèi)多個小結(jié)石者

E.術中發(fā)現(xiàn)膽總管擴張

31.急性化膿性梗阻性膽管炎的病理改變?yōu)锳BCDE

A.膽管擴張

B.膽管內(nèi)膿液

C.膽管壁廣泛炎癥

D.肝細胞損害

E.大量細菌及內(nèi)毒素進入肝竇

32.膽道梗阻和感染的結(jié)果可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有—ABCDE

A.感染性休克

B.膽道出現(xiàn)

C.肝膿腫

D.膽管炎癥狹窄

E.多器官功能衰竭

33.化膿性梗阻性膽管炎常見的病因是—ABC―o

A.膽管結(jié)石

B.膽管蛔蟲

C.膽管狹窄

D.括約肌痙攣

E.T管造影術后

四、名詞解釋

1.Mirriz綜合征

五、問答題

1.試述膽總管探查的指征。

參考答案

一、填空題

1.肝內(nèi)左右肝管，肝葉膽管，肝段膽管Glisson

2.底、體、頸Hartmann

3.膽囊管、肝總管、肝下緣

4.腹痛、寒戰(zhàn)高熱、黃疸

二、判斷改錯題

1.錯800-1200ml

三、選擇題

1.D2.E3.D4.E5.E6.A7.A8.E9.B10.C11.D12.E13.A14.A

15.C16.E

17.B18.A19.C20.E21.A22.B23.C24.A25.A26.C27.A28.ABCE

29.ABDE

30.ABCDE31.ABCDE32.ABCDE33.ABC

四、名詞解釋

1.Mirriz綜合征：持續(xù)嵌頓和壓迫膽囊壺腹部和頸部的較大結(jié)石，可引起肝總管狹

窄或膽囊膽管屢，以及反復發(fā)作的膽囊炎、膽管炎及梗