7月執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內科復習題

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內科復習題

2006-2-1518:43:17信息來源：本站原創(chuàng)

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師內科復習題

（內科學）

A1型題

|答題說明|

|每一道考題下面有A、B、C、D。E五個備選答案請從中選擇一個最佳答案，并在|

|答題卡上將相應題號的字母涂黑，以示正確答案|

1.首次病程記錄中，不正確的是a

A.必須在病人人院后24小時內完成

B.主訴及最主要的癥狀

C.應包括體征、輔助檢查結果

D.應包括診斷、鑒別診斷及依據

E.診療計劃及治療措施

2.有關慢性支氣管炎、肺氣腫主要癥狀，下列敘述錯誤的是e

A.咳嗽

B.咳白色粘痰及漿液泡沫樣痰

C.喘息

D.活動后氣短

E.反復咯血

3.慢性阻塞性肺疾病早期，主要病理改變?yōu)楹粑约氈夤苈匝装Y，下列指標較能反映

其改變的是b

A.第一秒用力呼氣容積與用力肺活量比值（FEV1/FVC）

B.最大呼氣流速容枳曲線（MEFV）在50%和25%肺容量時的流速（V50與V25）

E.一氧化碳彌散量（DLco）

D.肺活量（VC）

E.殘氣量與肺總量比(RV/TLC)

4.缺血性心肌病是指a

A.心力衰竭和心律失常型冠心病

B.擴張型原發(fā)性心肌病

C.肥厚型心肌病

D.X綜合征

E.克山病

5.腎上腺素能p受體阻滯劑適用a

A.勞力性心絞痛

B.心功能不全

C.支氣管哮喘

D.心動過緩

E.房室傳導阻滯

6.溶栓療法最有效的藥物是DDEAB

A.阿司匹林

B.肝素

C.抵克力得

D.尿激酶

E.潘生丁

7、下列各項消化性潰瘍發(fā)病因素中，最重要的是

A.食物的機械及化學刺激

B.藥物的不良作用

C.幽門螺桿菌

D.胃酸

E.胃蛋白醐

8.潰瘍性結腸炎最易累及的部位是

A.回腸末端

B.升結腸

C.橫結腸

D.降結腸

E.直腸和乙狀結腸

9.克隆病最常見的臨床表現是

A.腹痛、腹瀉

B.高熱

C.腸梗阻

D.腹部腫塊

E.肛門直腸周圍癌變

10.鏡下血原是指每高倍視野下紅細胞數

A.>2個

B.>3個

C.>5個

D.>7個

E.>10個

11成人蛋白尿是指24小時尿蛋白定量CBAEB

A.>20mg

B.>100mg

C.>150mg

D.>200mg

E.>250mg

12.尿紅細胞管型，主要見于

A.慢性腎功能衰竭

B.急性腎小球腎炎

C.腎盂腎炎

D.下尿路出血

E.返流性腎病

13.急性腎小球腎炎最常發(fā)生于哪種感染之后？

A.鏈球菌

B.葡萄球菌

C.支原體

Do病毒

E.原蟲及寄生蟲

14.缺鐵性貧血發(fā)病過程中最敏感或可靠的檢驗方法是

A.血清鐵降低

B.血清總鐵結合力降低

C.平均紅細胞血紅蛋白含量降低

D.平均紅細胞體積降低

E.血清鐵蛋白降低

15.下列血液學改變符合再障診斷的是

A.網織紅細胞絕對數正常

B.中性粒細胞堿性磷酸能積分增加

C.凝血時間延長

D.凝血的時間延長

E.骨髓涂片可見幼紅細胞，有巨幼樣變

16.下列各項中與霍奇金病預后有關的是EACAC

A.組織類型

B.臨床分期

C.有無全身癥狀

D.年齡和性別

E.以上都是

17.以下激素通過細胞內G蛋白發(fā)揮其生物效）應的是

A生物胺

B.作用后細胞內無Ca“濃度變化的激素

C.胰島素

D.表皮生長激素

E.類固醇

18.有關AVP的分泌以下正確的是

A.由垂體后葉神經細胞分泌

B.下丘腦視上校及室旁核細胞分泌，受上級神經元細胞調控

C.下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，受血鈉濃度和血容量調節(jié)

D.下丘腦視上核及室旁核細胞分泌，通過垂體門脈系統輸送到垂體后葉儲存

E.主要由腦室旁核神經細胞分泌，經神經軸突輸送到垂體后葉儲存

19.Graves病是由于哪種細胞功能缺陷所致？

A.TS細胞

B.Th細胞

C.B細胞

D.K細胞

E.漿細胞

20.糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現為

A.昏迷

B.皮膚粘膜干燥

C.呼氣有爛蘋果味

D.二氧化碳結合率下降

E.呼吸深大

21.影響傳染病流行的因素是BEDCE

A.自然環(huán)境的溫度和濕度

B.自然因素和社會因素

C.經濟收人的高低

D.居住條件的好壞

E.文化水平的高低

22.細菌性痢疾與阿米巴痢疾的最重要鑒別點是e

A.起病急慢的不同

B.發(fā)熱程度的不同

C.腹痛部位不同

D.大便次數不同

E.大便鏡檢能否檢出病原體

23.為確診傷寒陽性率最高的檢測是d

A.血培養(yǎng)

B.尿培養(yǎng)

C.大便培養(yǎng)

D.骨髓培養(yǎng)

E.膽汁培養(yǎng)

24.目前治療II本血吸蟲病最常用的藥物是c

A.吠喃西胺

B.血防846

C.眥喳酮

D.硝硫氯胺

E.酒石酸涕鉀

25.震顫麻痹的三個主要臨床特征是e

A.震顫、肌張力增高。面具臉

B.震顫、肌張力增高、搓丸樣動作

C.肌張力增高、運動減少、慌張步態(tài)

D.震顫、運動減少、寫字過小癥

E.以上均不是

26.錯覺的定義是DEDEC

A.異常的感覺

B.感覺的綜合性錯誤

C.對客觀事物個別屬性的歪曲

D.對客觀事物歪曲的知覺

E.以上四種都不對

A2型題

|答題說明|

|每一道考題是以一個病例出現的，其下面設有A、B、C、D、E五個備選答案。請從|

|中選擇?個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的字母涂黑，以示正確答案。|

27、女性，35歲，陣發(fā)胸痛兩年余。胸骨左緣可聞及粗糙的收縮期雜音，舌下含硝酸甘油

后雜音及胸痛加重。最可能的是

A.冠心病

B.主動脈瓣關閉不全

C,心肌梗塞后心絞痛

D.嚴重貧血

E.肥厚性梗阻型心肌病

28.女性，d歲，慢性咳喘18年，近三年來伴有下肢浮腫，一周來咳喘加重，應用抗生素、

利尿劑療效不著，兩日來失眠、煩躁。血氣分析：pH7.35,PaO255mmHg,PaC0274mm

Hg,AB42mmol/L,血氯80mmi/L。結合病史,可能的診斷為

A.代謝性酸中毒失代償

B.呼吸性酸中毒失代償

C.呼吸性酸中毒伴代謝性酸中毒

D.呼吸性酸中毒伴代謝性堿中毒

E.呼吸性酸中毒代償

29.男性，45歲，突然高熱寒戰(zhàn)5天，胸片為左上大片致密陰影，一天來少尿。查體口唇

干燥。四肢厥冷。血氣pH7.40,PaCO235mmHg,PaO285mmHg,BP70/60mmHg,

中心靜脈壓5cmH2O。目前最為緊要的治療措施為

A.靜脈滴入青霉素，400萬IU

B.靜脈滴人間羥胺

C.立即行氣管插管

D.靜脈滴人5%碳酸氫鈉200ml

E.靜脈滴入低分子右旋糖配500ml

30.男性，67歲，胸痛、氣短一周。胸部X線檢查示在側大量胸腔積液，胸穿示血性胸水,

ADA為20U/L。其原風最可能為

A.結核性胸膜炎

B.結締組織病

C.惡性腫瘤胸膜轉移

D.肝硬化

E.心力衰竭

31.男性，52歲.吸煙20年，每日20支。近2個月來咳嗽，痰中帶血絲，盜汗一X線胸

片：左上肺大片狀陰影，密度不均，其內可見一薄壁空洞，痰結核菌涂片陽性，最可能的診

斷是

A.浸潤型肺結核空洞形成ACAAA

B.慢性纖維空洞型肺結核

C.左上肺癌性空洞形成

D.左上肺膿腫

E.左上肺炎

32.男性，60歲；因患甲狀腺瘤住院準備行手術治療。在花園內散步中突然摔倒，意識不

清，呼吸斷續(xù)，頸動脈搏動、脈搏消失。首選的搶救措施是

A.抬回病房

B.照心電圖

C.立即工人呼吸，心外按壓

D.開放靜脈

E.心內注射腎上腺素

33男性，55歲，血壓］80/HOmmHg,服降壓藥后血壓控制在130—140/80-90mmHg,

心電圖示左室肥厚，眼底視網膜動脈變窄，尿蛋白微量。該例最可能的診斷是

A.高血壓病n期

B.高血壓病HI期

C.高血壓病I期

D.腎動脈狹窄

E.慢性腎小球腎炎

34.男性，40歲，原有風濕性心臟病、二尖瓣狹窄伴關閉不全，主動脈瓣中度關閉不全。

一年來勞力時心慌、氣短。兩大來心慌氣短加重。檢查心界向左下擴大，心律完全不整，心

音強弱不一，心率120次/分，脈率80次/分，肺清。最佳治療方案是

A.洋地黃制劑，如靜注西地蘭，減慢心室率

B.利尿劑減輕。已臟負擔

C.ACE-I改善血流動力學異常

D.0受體激動劑如多巴胺提高心肌收縮力

E.電復律去除心力衰竭誘因

35.男性，60歲，主動脈瓣關閉不全，左室擴大，測左室射血分數40%,H?；顒硬灰?/p>

癥狀。該病人的心功能診斷是

A.無癥狀性心力衰竭

B.心功能II級

c.心功能m級

D.心功能w級

E.心功能I級

36.男性，25歲，勞動后上腹痛1周，有空腹痛及夜間痛，黑便3天。查體：BP120/80

mmHg,心率80次/分，心肺（一），腹軟，上腹輕壓痛無反跳痛，無肌緊張，肝脾未觸

及，肝區(qū)叩痛（一）?化驗：大便潛血陽性，Hb105g/I。此患者最可能的診斷為

A.十二指腸球部潰瘍

B.胃癌

C.急性胃粘膜病變

D.急性胰腺炎

E.Crohn病

37.男性，30歲，患肝硬化合并腹水，近2大發(fā)熱寒戰(zhàn)伴腹痛腹瀉。查體：T38.5℃,全

腹壓痛，抽腹水為黃色微混濁液體。為盡快確診應首選的檢查是

A.腹水培養(yǎng)

B.血細菌培養(yǎng)

C.腹水涂片找細菌

D.腹平片檢查

E.血常規(guī)檢查

38.男性，51歲，間歇性上腹痛10年，持續(xù)性并逐漸加重?年，伴食欲不振、腹脹、腹瀉,

為糊狀便，1一3次/II。一年來體重下降孔。人院查：血壓、心肺未見異常，腹軟，上腹

偏左輕壓痛，余未見明顯異常；；輔助檢查：尿糖（一），尿淀粉酶正常，血糖ll.lmmol

/L,血淀粉酶正常，大便蘇丹III染色（+）；B超：膽囊多發(fā)結石，胰腺回聲不均，胰實

質內可見0.5cmx0.3cm強回聲光團，伴聲影，肝脾未見異常。下列疾病可能性最大的是

A.功能性消化不良

B.糖尿病

C.慢性胰腺炎

D.胰腺癌

E.胰高血糖素瘤綜合征

39.男性，18歲，半月來全身浮腫，乏力。尿蛋白（++++）,定量4.0g/24h,鏡檢偶

見沉渣紅細胞和透明管型。血壓120/80mmHg,血漿白蛋白29g/L,膽固醇、甘油三酯正

常。下列診斷最可能的是

A.糖尿病腎病

B.急性腎炎

C.腎病綜合征

D.功能性蛋白尿

E.慢性腎炎視野

40.男性，23歲。1周前婚檢血壓140/92mmHg,尿蛋白（+++）,沉渣RBC0-1/

HP?其臨床診斷可能是

A.急性腎炎

B.隱匿性腎小球腎炎

C.慢性腎炎

D.原發(fā)性高血壓腎損害

E.遺傳性腎炎

41.男性，24歲。今晨發(fā)燒，4個時后出現肉眼血尿伴腹痛來診。體檢：血壓120/80mm

Hg?Hb130g/L,血白細胞10.2x1000000000/L?尿蛋白(++++),沉渣RBC

滿(變形紅細胞90%)。血ALT正常，Alb40g/L,膽固醇4.0mmol/L?lgA4.2g/L,1

gG0.4g/L,C30.9g/LoBUN6mmol/L,Scr90pmol/L其臨床診斷可能是

A.急性腎炎

B.急性腎盂腎炎

C.IgA腎病

D.急進性腎炎

E.隱匿性腎小球疾病

42.女性，25歲。體檢發(fā)現無癥狀蛋白尿，尿蛋白定量0.7g/24h,血壓110/70mmHg,

血肌醉88pmol/L,血清補體和雙腎B超檢查均正常。下列檢查中對診斷最有幫助的是

A.血清免疫球蛋白測定

B.血清抗核抗體測定

C.腎活檢病理檢查

D.肌配清除率測定

E.腎臟CT檢查

43.男性，31歲。高熱、皮膚粘膜出血2周，血紅細胞2.5X1000000000000/L,白細胞

14.3X1000000000/L,血小板55X1000000000/L,骨髓原粒+早幼粒90%。最適

當的治療是

A.強的松+環(huán)磷酰胺

B.強的松+長春新堿

C.馬利蘭

D.苯丁酸氮芥

E.HOAP方案

44.女性，40歲。低熱半年，牙齦易H1血，全身淺表淋巴結腫大，肝右肋緣下3cm,脾助

下10cm。實驗室檢查：血紅蛋白110g/L,白細胞計數200X1000000000/L,原粒及早

幼粒為6%,骨髓原粒為2%,Ph染色體陽性。診斷為

A.急性粒細胞性白血病

B.慢性粒細胞性白血病

C.慢性淋巴細胞性白血病

D.慢粒急變

E.類白血病反應

45.女性，20歲，反復牙齦出血及月經增多一年半。查：輕度貧血，肝、脾未觸及，Hb8

0g/L白細胞正常.血小板3OX1000000000/L,出血時間延長，凝血時間正常，骨髓增

生明顯活躍，紅系占30%,巨核細胞明顯增多，骨髓內、外鐵均減少。其診斷是

A.慢性ITP

B.慢性再障

C.缺鐵性貧血

D.慢性ITP并缺鐵性貧血

E.溶血性貧血

46.男性，15歲，自幼輕微外傷后出血不止，因右膝關節(jié)腫脹5天人院。查：皮膚粘膜無

出血，出血時間1分鐘，凝血時間30分鐘，凝血的原時間正常。疾病分類屬于

A.血管壁功能異常

B.血小板異常

C.凝血活酶生成障礙

D.凝血醐生成障礙

E.纖維蛋白生成障礙

47.男性，72歲，消瘦2年，明顯乏力、納差、腹瀉，進行性加重3月。查體：惡液質，

無欲狀：甲狀腺［。腫大，無明顯雜音，肺（一），心率54次/分，心尖部隊II—HI級收縮

期吹風樣雜音，較粗糙，腹除舟狀外無陽性發(fā)現，雙下肢肌力II—1H級，牌反射減弱。便潛

血、胸片均為陰性。首先應進行的檢查是

A。腹部B型超聲波

B,消化道造影

C.T3、T4

D.UCG

E.結核菌素試驗

48.男性，72歲，腹瀉3天，神志不清1天，尿量多。T37.5C,BP90/60mmHg,皮膚粘

膜干燥。尿糖(++++),尿酮體(±)?可能的診斷是

A.中毒性痢疾

B.腦血管意外

C.糖尿病酮癥酸中毒

D.高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

E.感染中毒性腦病

49.患者，女性，33歲，惡心、嘔吐，體重下降半年。查體：血壓90/60mmHg,皮膚色

澤喑黑，口腔粘膜、舌可見黑色素沉著。實驗室檢查：血糖3.0mol/L,血鈉120mmol

/L,血鉀5.8mmol/L?你認為此病人最可能的診斷是

A.潰瘍病

B.肝硬化

C.慢性腎L腺皮質功能不全

D.血色病

E.胰島細胞瘤

50.女性，42歲，多飲，多尿，血pH7.5,血鉀3.1mmol/L。下列疾病可能性最大的是

A.糖尿病

B.尿崩癥

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.甲亢

E.清病

51.男性，38歲。?周來發(fā)熱、乏力。納差、惡心、尿黃。近3天黃疽迅速加重，神志恍格。

肝功能ALT580IU/LTBil280PHmol/L,總膽固醇3.5mmol/L。下列各項檢查對進一步

確診最有價值的是

A.抗HAV-IgM

B.、乙肝病毒兩對半

C.丙肝病毒核酸

D.凝血酶原活動度（PTA）

E.抗HEV

52.女性，22歲，農民。因3天來發(fā)熱、腰痛、眼周圍痛于11月30II人院。查：體溫38.

4℃,BP90/50mmHg,眼結膜充血，水腫，面潮紅，兩腋下有散在小出血點，血WBC2

4X1000000000/Lo,尿蛋白（+++）。為協助確診，下列各項檢查可選擇

A.腎功能

B.血培養(yǎng)

C.肥達反應

D.外斐反應

E.流行性出血熱特異性IgM抗體

53.女性，20歲，因2天來發(fā)熱。頭痛、嘔吐來診。T39.5℃,BP120/80mmHgo神清，

皮膚散在多數出血點。頸抵抗陽性，麥氏征（+）。腰穿顱壓200mmHg,腦脊液外觀沉濁,

WBC1.2X1000000000/L,多核95%,蛋白MHOmmol/L,糖1.5mmol/L,氯化物

90mmol/L。本病人與其他腦膜炎最重要的鑒別點是

A.起病的急緩

B.發(fā)熱的高低

C.神志障礙程度

D.皮膚淤點

E.顱壓高低

54.女性，19歲，8月15日來診。一周前由安徽來京，次日開始發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛,

有出汗，近兩天發(fā)過一次高熱，持續(xù)數小時伴頭痛，出汗后退熱，精神佳，可以進食，血白

細胞數6.5X1000000000/L,中性粒細胞60%,淋巴細胞40%,血紅蛋白100g/L。最

可能的診斷

是

A.急性血吸蟲病

B.瘧疾

C.流行性乙型腦炎

D.敗血癥

E.傷寒

55.男性，58歲，有輕度高血壓病史兩年，近來時有右手發(fā)麻，今晨醒來時右手活動不靈,

站立時右腿也無力，隨后數小時癥狀漸加重，意識一直清楚，無其它不適。最可能的診斷是

A.腦出血

B.腦血栓形成

C.腦栓塞

D.蛛網膜下腔出血

E.短暫性腦缺血發(fā)作

56.男性，35歲，近一個月一直聽到聲音說“要抓他”，為此非常害怕。并稱：家中有竊聽

器、攝像機。還認為馬路上有人跟蹤他。你認為這種癥狀是

A、幻聽

B.被害妄想

C.被控制妄想

D.幻覺妄想狀態(tài)

E.關系妄想

A3型題

|答題說明|

|每個病例下設2—3個與病例有關的問題，每個問題下面設有A、B、C、D。E五個|

|備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的字母涂黑，以示正確|

|答案。|

|病例中提供了回答問題所需要的相關信息，要根據病例回答問題。問題與問題之間|

|都是相互獨立的。|

第57-58題共用題干:

男性，63歲，5年前出現中上腹不適，有不規(guī)律隱痛，冬季發(fā)作頻繁。近10天上腹痛加重,

3天前出現食后嘔吐，為隔夜宿食，吐后腹痛可緩解。查體：上腹飽滿，劍突下壓痛，肝脾

未及。

57.該患者不宜做的檢查是

A.上消化道造影

B.胃鏡

C.腹部B超

D.腹部CT

E.胃電圖

58.確診有賴于

A.核素胃排空

B.上消化道造影

C.胃鏡

D.剖腹探查

E.腹部CT

第59—60題共用題干：

男性，45歲，1月來反復發(fā)生夜間呼吸困難，加重一天來診，查體：心率140次/分，BP

180/HOinmHg,呼吸急促，雙肺散在哮鳴音，雙肺底細濕羅音

59.此患者最需鑒別的是

A.慢性支氣管還是急性支氣管炎

B.肺。0病還是ARDS

C.心源性哮喘還是支氣管哮喘

D.肺部良性腫瘤還是惡性腫瘤

E.雙側肺炎還是左心衰竭

60.如無法在短期內做出鑒別又急需盡快緩解其呼吸困難可選用

A.嗎啡

B.氨茶堿

C.強的松

D.必嗽平

E.復方甘草片

第61—62題共用題于：

女性，15歲。2周前咽痛。、流涕、咳嗽，按感冒治療好轉。近一周來心悸、胸悶、氣急,

兩天來夜間不能平臥，并且反復出現黑騰人院診治。心電圖示：II、III、aVF、V1-4導S

T抬高0.1-0.2mV,II［度房

室傳導阻滯。尿蛋臼（+）,RBC10/HPo

61.最可靠的診斷為

A.重癥心肌炎

B.急性心肌梗塞

C.心肌病

D.急性腎炎

E.以上都不是

62.人院查體：BP100/60mmHg,心率40次/分，心臟擴大，心尖部聞及S3奔馬律，

雙肺底中度濕羅音。考慮反復發(fā)生黑股的原因是

A.心力衰竭

B.心源性休克

C.III度房室傳導阻滯

D.中樞神經系統感染

E.腦栓塞

第63—64題共用題干：

女性，26歲，服甲胺磷30ml,昏迷2小時人院。立即洗胃輸液治療。當洗胃至2000ml時,

抽出液為血性，于是停止洗胃。持續(xù)靜脈點滴阿托品，解磷定10小時后，患者清醒，維持

治療至癥狀完全消失。第3大始阿托品改為口服，停用解磷定，當晚患者突發(fā)心悸氣短，出

汗流涎，檢查雙肺只有散在濕羅音，心律齊，心率70次/分。

63.導致患者病情加重的原因首先考慮

A.服毒量過大

B.洗胃不徹底，毒物未被徹底清除

C.甲胺磷代謝過程中毒性物質增強

D.治療藥物減量過早

E.病情好轉后未注意休息

64.下一步治療最重要的是

A.呼吸機輔助呼吸

B.度冷丁肌肉注射

C.靜脈點滴氨茶堿

D.補充葡萄糖

E.靜脈給予阿托品、解磷定

第65—66題共用題干：

女性，22歲。1個月來低熱、咳嗽，偶有疾中帶血絲，伴乏力，胸透示“右肺炎癥”，給予先

鋒V號等抗炎治療。2周來晨起眼瞼浮腫尿量逐漸減少。查體：血壓160/l00mmHg,右肺

少許濕羅音，雙下肢浮腫，化驗紅蛋白80g/L,尿蛋白（+++）,紅細胞20—30/HP,

白細胞0—5/HP,顆粒管型0—2,血肌配500nmol/L,尿素氮25mmol/t,血清抗腎小

球基膜抗體（+），診為“急進性腎小球腎炎I型

65.原發(fā)性急進性腎炎I型好發(fā)于

A.青少年

B.中青年

C.中年

D.中老年

E.老年

66.對原發(fā)性急進性腎炎I型有較好療效的方法是

A.血漿置換療法

B.口服皮質激素與細胞毒藥

C.甲基強的松龍沖擊療法

D.四聯療法

E.在皮質激素與細胞毒藥的基礎上加用甲基強的松龍沖擊

第67—68題共用題干：

男性，24歲。貧血1年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋白65g/L,紅細胞2.0X1

000000000000/L,白細胞2X1000000000/L,血小板27X1000000000/L,骨髓增生

活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞缺如，酸溶血試驗陰性。

67.最可能的診斷是

A.急性白細胞

B.原發(fā)性血小板減少性紫癲

C.骨髓增生異常綜合征（RAEB）

D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿

E.再生障礙性貧血

68.該患者應首選的治療措施是

A.利血生

B.腫瘤誘導分化劑

C.抗胸腺細胞球蛋白（ATG）

D.雄性激素

E.糖皮質激素

第69—70題共用題干：

8歲男童，自2歲開始尿量多、口渴、多飲，癥狀逐漸加重，目前每II尿量6L,智力正常;

查體消瘦，口唇干燥。尿滲透壓低。

69.最可能的診斷是

A.中樞性尿崩癥

B.I型糖尿病

C.腎性尿崩癥

D.Bartter綜合征

E.尿崩癥

70.本病人如為完全性中樞性尿崩癥，以下各項中正確的是

A.血鈉＞140mmol/L,血滲透壓＞290mmol/L

B.為常染色體顯性遺傳的尿崩癥

C.禁水后尿量減少，尿滲透壓500mmol/L

D.外傷也是可能原因

E.注射加壓素后尿滲透壓增加8%

第71—72題共用題干：

男性，35歲，因2天來腹瀉于2月20日來診?；颊咄獬雎糜螝w來，大便每日10多次，伴

嘔吐多次，不發(fā)熱，口渴，BP100/70mmHg,心率100次/分，腹軟無壓痛，腸鳴音活躍,

大便鏡檢WBC0-1/HPo

71.此病人最可能的診斷是

A.急性菌痢

B.急性胃腸炎

C.胃腸型食物中毒

D.霍亂

E.阿米巴痢疾

72.為盡快診斷應檢測

A.大便常規(guī)

B.大便懸滴動力試驗

C.大便培養(yǎng)

D.大便涂片找細菌

E.大便檢測特異性抗原

第73—74題共用題干：

女性，59歲，因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側口角開始，放射至右外毗部，呈

刀割樣或撕裂樣，呈爆發(fā)性，每次發(fā)作數秒鐘，并常為說話、刷牙或咀嚼所觸發(fā).

73.最可能的診斷是

A.群集性頭痛

B.上頜竇炎

C.普通型偏頭痛

D.三叉神經痛

E.舌咽神經痛

74.此種疼痛形式偶可見于

A.多發(fā)性硬化

B.小腦腦橋角部腦膜瘤

C.顱后窩動脈瘤

D.聽神經瘤

E.所有上述疾病

第75-76題共用題于：

男性，40歲。大量持續(xù)飲酒10余年，突然停飲后，不認識其家人，看見地上很多小鼠跑,

十分緊張，同時伴失眠、興奮躁動。

75.該患者所處狀態(tài)為

A.幻覺狀態(tài)

B.興奮狀態(tài)

C.震顫瞻妄狀態(tài)

D.妄想狀態(tài)

E.意識障礙

76.該病最佳治療方案為

A.抗焦慮治療

B.控制興奮

C.藥物對癥治療

D.心理治療

E.對癥治療加支持性心理治療

I答題說明I

|每個病例下設4個或4個以上與病例有關的問題，每個問題下面設有A、B、C、D、|

|E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應題號的字母涂黑，以|

|示正確答案。|

|病例中提供了回答問題所需要的相關信息，要按照題目呈現的先后順序來回答問題。|

|問題與問題之間都是相互獨立的。|

|有時在試題中提供了與病例相關的輔助或假定信息，要根據該題提供的信息來回答|

|問題，這些信息不一定與病例中的具體病人有關。|

第77—82題共用題干：

男性，62歲，慢性咳嗽、咳痰10余年，每年持續(xù)3—4個月，以冬季為重，近2—3年出現

活動后氣短，偶有取下肢浮腫，今日晨起突感左上胸針刺樣痛，似與呼吸有關，繼之出現呼

吸困難，大汗，不能平臥，遂來就診。

77.詢問病史的重點應是

A.胸痛的部位、性質及伴隨癥狀

B.冠心病、心絞痛病史

C.吸煙史

D.近期心電圖檢查情況

E.近期胸部X線檢查情況

78.體檢重點應是

A.肺下界位置及肺下界移動度

B.肺部羅音

C.胸部叩診音及呼吸音雙側對比

D.心臟聽診

E.胸膜摩擦音

79.以下檢查中最有價值的是

A.血WBC計數及分類

B.心電圖檢查

C.胸部X線檢查

D.血氣分析

E.B型超聲顯像

80.若查體氣管右移，左肺呼吸音消失，胸片示肋間隙增寬，右肺透亮度增加，左肺壓縮5

0%,外帶肺紋理消失，最有效的治療措施是

A.面罩吸氧

B.機械通氣

C.加用抗生素預防感染

D.胸腔插管水封瓶引流

E.加用支氣管擴張劑，緩解氣道痙攣

81.若治療過程中，患者呼吸困難改善不明顯，漸出現神志恍煉，煩躁，血氣分析示中PH

7.29,PaO256mmHg,PaCO274mmHg,吸氧應采取的方式是

A.面罩吸氧

B.持續(xù)高濃度，大流量吸氧

C.純氧吸人

D.間斷高濃度，大流量吸氧

E.持續(xù)低流量吸氧

82.若經檢查，患者左側第4肋軟骨壓痛明顯，氣管居中，雙肺呼吸音對稱，胸片示雙肺透

亮度增加，橫眼下降?？紤]慢性阻塞性肺疾病，待病情平穩(wěn)后，最有診斷價值的檢查是

A.胸片

B.肺核素掃描

C.肺CT

D.肺功能

E.血氣分析

第83-88題共用題干：

女性。28歲，農民，3個月來咳嗽、咯少量白痰，伴乏力、低熱、食欲下降，體重減輕6kg,

月經不規(guī)律。體檢發(fā)現左頸部可及2個黃豆大小淋巳結。胸片發(fā)現右上肺淡片狀陰影。

83.采集病史時首先應注意詢問

A.有無盜汗、痰中帶血、接觸排菌的結核菌病人

B.吸煙史、飲酒史、性亂史

C.有無胸痛、活動后心慌氣短

D.近期服藥史、過敏史

E.情緒變化、怕熱、多汗

84.為確定診斷，最有價值的檢查是

A.血沉

B.胸部CT檢查

C.復查胸片

D.活組織病理檢查

E.PPD皮內試驗

85.若痰涂片找抗酸桿菌陽性，應首先給予下列哪種措施最適宜？

A.纖維支氣管鏡檢查

B.胸部CT檢查

C.立即隔離并給予利福平+乙胺丁醇+雷米封

D.請婦產科醫(yī)生會診

E.靜脈點滴大劑量廣譜抗生素

86.如果多次痰涂片均未找到抗酸桿菌，選用下列哪項最有助于該患者的診斷？

A.給予雷米封十鏈霉素十乙胺丁醇治療，觀察療效

B.胸部CT、核磁共振成像檢查

C.血沉、WBC計數及分類

D.抽血查結核菌抗體、結核菌PCR檢測

E.PPD皮內試驗、痰結核菌及細菌培養(yǎng)

87.若病人突然大咯血，伴呼吸困難，首要的搶救措施是

A.使用止血藥物

B.清理呼吸道，保持呼吸道通暢

C.高流量吸氧

D.輸血

E.給予鎮(zhèn)靜藥物

88.一般情況下大咯血時首選的最有效的藥物是

A.強的松

B.止血敏

C.6—氨基己酸

D.腦垂體后葉素

E.可待因

第89-93題共用題干：

男性，30歲，10年來陣發(fā)性心悸，每次心悸突然發(fā)作，持續(xù)半小時至3小時不等，此次發(fā)

作持續(xù)半小時而來就診。檢查：血壓90/60mmHg,心率200次/分，心律整，無雜音。肺

（一）O

89.估計此次心律失常最可能的是

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.2:1心房撲動

C.陣發(fā)性室上速

D.竇性心動過速

E.心房纖顫

90.最佳治療措施是

A.靜注西地蘭

B.靜注利多卡因

C.靜點氯化鉀

D.靜注苯妥英鈉

E.靜注心得安

91.假設：心電圖示QRS波群寬0.14—0.16秒，起始部粗鈍，R-R間期絕對不等，此時心

律失常最大可能是

A.陣發(fā)性室性心動過速

B.預激綜合征伴心房纖顫

C.心房纖顫伴室內差異性傳導

D.心房纖顫伴束支傳導阻滯

E.室上速伴差異傳導

92.此時最佳治療方案為

A.電復律

B.靜注西地蘭

C.靜注利多卡因

D,靜點氯化鉀

E.靜注異搏定

93.對此種心律失常，下列各項中何為禁忌證？

A.洋地黃類制劑

B.心律平

C.乙胺碘吱附

D.電復律

E.奎尼丁

第94—99題共用題干：

女性，44歲。發(fā)現心臟擴大10年。近2年來活動后心悸。氣短，下肢浮腫。近2周來加重,

夜間不能平臥，惡心、納差，上腹飽脹，少尿，下肢浮腫加重。體檢：頸靜脈怒張，雙肺底

聞高調細小水泡音，心臟擴大，心尖部聞及2/6級收縮期雜音，心率100次/分，律不整,

早搏3次/分，心尖部聞第三心音奔馬律，肝大，肝頸靜脈回流征（+）,雙下肢浮腫（+

+）.實驗室檢查：尿蛋白（++）,尿素氮12mmol/L?超聲心動圖示：左室腔擴大，

室壁彌漫性運動減弱，M尖瓣中度近流；右室壁可見0.5cmx1cm回聲增強團塊。

94.最可能的診斷是

A.風濕性心臟病，二尖瓣關閉不全

B.尿毒癥性心肌病

C.擴張型心肌病

D.滲出性心包炎

E.以上都不是

95.主要的臨床表現是

A.心力衰竭

B.左心衰竭

C.右心衰竭

D.全心衰竭

E.心功能代償

96.最主要的治療措施是

A.西地蘭

B.硝普鈉

C.開搏通

D.速尿

E.以上都是

97.經以匕治療心衰癥狀明顯減輕，于住院第3天出現胸痛、呼吸困難，繼之反復咳嗽，痰

中帶血絲。其原因最可能是

A.風濕性心臟病，二尖瓣狹窄

B.急性肺栓塞

C.肺癌

D.肺結核

E.支氣管擴張

98.有助于確診肺栓塞的可靠檢查方法是

A、X線胸片

B.心電圖

C.血氣分析

D.同位素肺灌注掃描

E.D一二聚體檢測

99.如同位素肺灌注掃描提示兩肺多發(fā)性栓塞，最佳治療措施是

A.阿司匹林

B.罌粟堿靜點滴

C.肝素抗凝治療

D.潘生丁

E.硝酸甘油靜脈滴注

第100—103題共用題干：

男性，32歲，反復右上腹疼痛10余年，每年秋冬季節(jié)患病最嚴重，疼痛時吃餅于或抗酸藥

都可以緩解。平時吸煙、飲酒。胃液分析：BAO8mmol/h,MAO25mmol/h,胃泌素8

7pg/ml,用雷尼替丁或奧美拉華治療有效，但停藥半年至8個月不等又有癥狀反復，近半

月來疼痛加重伴反酸。

100.根據以上病史你認為最有可能的診斷是

A.胃癌

B.胃潰瘍

C.十二指腸潰瘍

D.慢性胃炎

E.慢性膽囊炎

101.為了確定診斷，最好的檢查方法是

A.B超

B.上胃腸道透視

C.腹部CT

D.胃鏡檢查

E.膽囊造影

102.該病人癥狀反復，10多年來上腹疼痛反復發(fā)作，雖然用HZ受體阻斷藥或質子泵抑制

劑有效，但停藥之后癥狀反復，推測最可能的原因是

A.吸煙

B.飲酒

C.有幽門螺桿菌感染

D.由于季節(jié)改變

E.與飲食不當有關

103.該病人的治療原則應該是

A.單用H2受體阻斷藥

B.單用質子泵抑制劑

C.單用胃粘膜保護劑

D.單用抗生素

E.抑制胃酸分泌藥與抗生素相結合

第104—107題共用題干：

女性，30歲，低熱5個月，右下腹痛，糞便稀糊狀，無膿血，有慢性盆腔炎史。

104.采集病史時應特別注意詢問

A.鄰居有無重度肺結核病人

B.經常飲用未煮沸的水

C.有否肺結核病史

D.過去有無腸炎病史

E.有無阿米巴病史

105.體檢重點應是

A.全身淺表淋巴結有無腫大

B.腹部壓痛部位

C.右下腹部有無包塊

D.腸鳴音

E.移動性濁音

106.確診最有價值的輔助檢查是

A.B超

B.腹平片

C.血沉

D.領灌腸

E.乙狀結腸鏡

107.［假設信息］鋼灌腸見升結腸腸腔變窄，盲腸與升結腸收縮、畸形，回腸、盲腸正常角度

消失。最合適的藥物治療

A.氯霉素

B.滅滴靈

C.5一氟尿喀噬

D.鏈霉素+異煙朋

E.水楊酸偶氮磺胺毗嚏

第108—111題共用題干：

男性，16歲。驟起嚴重水腫入院、血壓正常，腹水征陽性.尿蛋白（+++）,鏡檢紅細

胞偶見。腎功能正常，尿蛋白定量6.0g/24h。

108.腎病綜合征范疇蛋白尿是指定量

A.>2.0g/24h

B.>3.0g/24h

C.>3.5g/24h

D.>5.0g/24h

E.>6.0g/24h

109.腎病綜合征范疇蛋白尿見于

A.腎小管性蛋白尿

B.腎小球性蛋白尿

C.組織性性蛋白尿

D.分泌性蛋白尿

E.大量白蛋白靜脈滴入

110.［假設信息］入院后第2天開始服強的松每天60mg,第3天尿蛋白2.0g/24h。此忖應

考慮尿蛋制定個可靠性，最可能是

A.強的松作用

B.臥床休息

C.尿量不夠準確

D.靜脈補充血漿白蛋白

E.靜脈輸入低分于右旋糖酢

111.［假設信息］強的松60mg/d治療10周，尿蛋白8.0g/24h,腹水增加，為找出尿蛋白

增加原因，下列不需考慮的檢查是

A.腎活檢病理檢查

B.腎靜脈造影

C.腎B超檢查

D.尋找感染灶

E.腎動脈造影

第112—115題共用題干:

女性，44歲。右頸部包塊伴發(fā)熱1個月入院，活檢診斷為彌漫性大細胞型，B細胞來源，

脾肋下5cm,肝不大，骨髓穿刺涂片內有12%淋巴肉瘤細胞。

112.最可能的診斷為

A.霍奇金病

B.非霍奇金淋巴瘤

C.急性白血病

D.慢性淋巴細胞白血病

E.轉移瘤

113,臨床分期屬

A.IllA

B.IIIB

C.WA

D.WB

E.I1B

114.治療應采取

A.脾切除

B.放射治療

C.聯合化療

D.頸淋巴結切除

E.免疫抑制劑

115.采用的方案是

A.VP方案

B.CHOP方案

C.DAT方案

D.COPP方案

E.M2方案

第116—119題共用題于:

男性，65歲，咳嗽、咳痰10天，納差、腹瀉3天，神志不清伴抽搐2小時。糖尿病史10

年，不規(guī)律口服降糖藥治療。

116.確診最有價值的檢查是

A.血象

B.血糖、電解質

C.胸片

D.腹部B超

E.腦CT

117.最可能的血生化表現是

A.血糖33.4mmol/L,血滲透壓350mosm

B.血糖12.5mmol/L,血滲透壓330mosm

C.血糖6.0mmol/L,血滲透壓290mosm

D.血糖2.8mmol/L,血滲透壓270mosm

E.血糖5.5mmol/L,血滲透壓350mosm

118.最有效的治療是

A.甘露醇脫水

B.輸高張?zhí)?/p>

C.輸生理鹽水十胰島素

D.抗生素

E.補鉀

119.［假設］若不能測血生化，則下列檢查可助診的是

A.尿糖、酮體

B.血氣

C.血象

D.便常規(guī)

E.血乳酸

第120-123題共用題于：

男性，23歲，某大賓館客房服務員，因發(fā)熱?？人?、氣短而人院。已用青霉素、紅霉素、

卡那霉素、環(huán)丙沙星等治療20天。患者癥狀更重，出現缺氧紫紹。查：T389C,肺部偶聞

濕性羅音，胸片顯示間質性肺炎表現，血WBC4.2X1000000000/L,曾多次進行血、痰

培養(yǎng)均無致病菌生長?；颊呷嗽簳r頸、腋、腹股溝即有直徑1cm左右的淋巴結，光滑無壓

痛，住院后略有增大。

120.診斷應考慮

A.耐藥鏈球菌性肺炎

B.支氣管結核

C.艾滋病卡氏肺抱子蟲肺炎

D.支原體肺炎

E.衣原體肺炎

121.進一步檢查應做

A.痰涂片找結核菌

B.查血清抗HIV抗體

C.插管吸痰做細菌培養(yǎng)并做藥敏試驗

D.熒光抗體法測衣原體抗體

E.做“O”型紅細胞冷凝試驗

122.治療用藥選擇

A.萬古霉素

B.泰能

C.復方磺胺甲基異惡睫

D.頭抱曲松

E.鏈霉素

123.依據美國CDC的分類，本患者已進人疾病的

A.I期

B.H期

CIB期

D.IV期

E.V期

第124—126題共用題干：

女性，32歲，右利手。一向身體健康。人院當天清晨家人發(fā)現其臥于地上，似乎準備去拿

電話?？诜茉兴幰堰_一年。兒童時曾患風濕熱，但未有后遺心臟病或雜音，余無特殊情況。

檢查：病人神志清楚，能聽懂問句，以點頭或搖頭表示是或否，不能說話。血壓正常，頸部

無抵抗，心臟正常。能遵囑伸舌和活動左側上下肢，右側偏癱。視反射法顯示右側同位性偏

盲，右側可引出Babinski征。

124.病人的語言障礙應稱為

A.感覺性失語癥

B.運動性失語癥

C.傳導性失語癥

D.混合性失語癥

E.構音障礙

125.此型失語癥的病灶部位在

A.左側穎上回后部

B.左側額下回后部

C.左側頂葉后部

D.左側枕葉

E.腦干

Bl型題

答題說明|

每道考題設有A、B、C、D、E五個備選答案。答題時如果這道題只與A有關，則|

將答題卡相應位置上的A涂墨；如果這道題只與B有關，則將答題卡相應位置上的B涂

黑；余此類推。每個備選答案可以選用一次或一次以上，也可以一次也不選用。|

第127—128題備選答案：

A.甲狀腺機能亢進

B.甲狀腺機能減退

C.單純甲狀腺腫

D.甲狀腺癌

E.甲狀旁腺機能亢進

127.T3、T4T

128.T3、T4；

第129-130題備選答案：

A.肺栓塞

B.結節(jié)病I期

C.慢性阻塞性肺部疾病

D.中葉綜合征

E,原發(fā)綜合征

129.可發(fā)生I型呼吸衰竭

130.可發(fā)生II型呼吸衰竭

第131-132題備選答案：

A.胸水中可找到LE細胞

B.胸水透明質酸酶增高。

C.胸水ADA>40/L

D.胸水李瓦氏反應陰性

E.胸水/血清乳酸脫氫,酶<0.6

131.系統性紅斑狼瘡并發(fā)胸水

132.胸膜間皮瘤

第133—134題備選答案：

A.6小時內開始升高，24小時達高峰，持續(xù)3—5天

B.8—12小時開始升高，18—36小時達高峰，持續(xù)3—5天

C.8—10小時開始升高，2—3天達高峰，持續(xù)8—14天

D.2—3小時開始升高，12小