2024年新生兒危重癥診治考核試題

新生兒危重癥診治考核試題

一、單項先擇題

1.目前多采用美國Bhutani等所制作的新生兒小時膽紅素列線圖或AAP推薦的光療參考曲線作為診斷

或干預(yù)標(biāo)準參考。當(dāng)膽紅素水平超過（）時定義為高膽紅素血癥。（）［單選題］*

A、75百分位

B、90百分位

C、85百分位

D、95百分位V

2.目前在新生兒黃疸的風(fēng)險評估及處理中（）是診斷高膽紅素血癥的金標(biāo)準（）［單選題］*

A、目測值

B、經(jīng)皮黃疸側(cè)

C血清膽紅素值V

3.所有新生兒在產(chǎn)科出院前建議每12h進行一次膽紅素視覺評估，生后（）出現(xiàn)肉眼可見黃疸的新生

兒，應(yīng)盡快完善TSB或TcB。（）［單選題］*

A、48小時

B、72小時

C、96小時

D、＜24小時V

4.2022版AAP指南中高膽紅素血癥神經(jīng)毒性高危因素包括:除外（1）胎齡＜38周（胎齡越小風(fēng)險越

高）；（2）白蛋白＜3.0g/dL;（3）任何原因引起的溶血性疾病（包括免疫性溶血性疾病、葡萄糖-6-磷酸脫

氫酶缺乏癥或其他溶血性疾?。?；（4）新生兒敗血癥，還包括:（）［單選題］*

A、生后24h內(nèi)臨床狀況不平穩(wěn)V

B、生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸；

C、產(chǎn)科出院前膽紅素測量值羥皮膽紅素（TcB）/血清或血漿總膽紅素（TSB）接近光療閾值；

D、明確的各種原因引起的新生兒溶血。

5.新生兒換血指征包括除外（1）出生胎齡235周以上的晚期早產(chǎn)兒和足月兒可參照2004年美國兒科

學(xué)會推薦的換血參考標(biāo)準;在準備換血的同時先給予患兒強光療4~6h,若TSB水平未下降甚至持續(xù)上升，

或?qū)τ诿庖咝匀苎純涸诠獐熀骉SB下降幅度未達到34~50|jmol/L（2~3mg/dI）立即給予換血（2）嚴重溶血,

出生時臍血膽紅素＞76mmol/L（4.5mg/dl）,血紅蛋白＜110g/L,伴有水腫、肝脾大和心力衰竭。（3）還可

以參考B/A:胎齡238周新生兒B/A值達8.0,＞38周伴溶血或胎齡35-37周新生兒B/A值達7.2,胎齡

35~38周伴溶血新生兒B/A值達6.8,可作為考慮換血的附加依據(jù)。還包括（）［單選題］*

A、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者無論膽紅素水平是否達到換血標(biāo)準，或TSB在準備換血期間已

明顯下降，都應(yīng)換血V

B、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者但膽紅素水平不達到換血標(biāo)準不需要換血

C、已有急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)者TSB在準備換血期間已明顯下降，不需要換血

6.下列哪項是正?？蘼?（）［單選題］*

A、連續(xù)、響亮而不刺耳、高低錯落、富有節(jié)奏感;?？薅鵁o淚、伴有肢體及頭部舞動V

B、突然、短促的尖聲哭叫（腦性尖叫\(zhòng)

C、陣發(fā)性哭叫伴面色（表情）改變、持續(xù)哭吵且無法安慰、

D、哭聲無力、嘶啞或不哭，均提示病情嚴重

7.病理性青紫包括:除外心肺疾患（氧合障礙）、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾?。ê粑鼤和?、衰竭\紅細胞增多、

中毒、寒冷損傷、還包括:（）［單選題］*

A、感染/休克V

B、剛出生9分鐘肢端發(fā)絹

C、保暖不到位

8.新生兒驚厥常見類型()［單選題］*

A、以局灶性、輕微型發(fā)作多見V

B、強直性

C、陣攣性發(fā)

9.哪一項是正常呼吸:［單選題］*

A、呼吸260次/分

B、安靜30-40次/分，稍有快慢不均，時深時淺，不伴有皮膚青紫現(xiàn)象V

C、呼吸430次/分,有三凹征/鼻翼扇動/呼氣性呻吟/抽泣性呼吸等，甚至出現(xiàn)呼吸暫停，皮膚青紫

10.下列哪一項是外科性嘔吐特點［單選題］*

A、有羊水過多史反復(fù)頑固的嘔吐，嘔吐物含膽汁、糞汁無胎便或量極少V

B、有異常妊娠及分娩史嘔吐多不嚴重

C、除NEC外，嘔吐物不含膽汁，更不含糞汁

D、大便正常或量稍少一般無腸梗阻表現(xiàn)常有消化道以外的癥狀與體征

E、X線腹部平片無異常特征或提示腸淤張

11.新生兒復(fù)蘇團隊在分娩前要詢問4個問題除外孕周多少?羊水清嗎?預(yù)期分娩的新生兒數(shù)目?還包括

()［單選題］*

A、肌張力好嗎

B、足月嗎

C、呼吸好

D、母嬰有何高危因素V

12、啟動復(fù)蘇程序后的評估主要基于以下3項指標(biāo)除呼吸、心率，還包括（）［單選題］*

A、膚色

B、反應(yīng)

C、脈搏血氧飽和度V

D、肌張力。

13、初步復(fù)蘇吸引，不正確（）［單選題］*

A、不建議常規(guī)進行口鼻咽部及氣道吸引V

B、有較多分泌物且呼吸不暢，可用吸引球或吸痰管清理氣道，先口后鼻

C、應(yīng)限制吸痰管插入的深度和吸引時間，吸弓|負壓80~100mmHg

D、建議常規(guī)進行口鼻咽部及氣道吸引

14、正壓通氣指征:不正確的（）［單選題］*

A、呼吸暫停或喘息樣呼吸

B、心率＜100次/min

C、有指征者，要求在黃金一分鐘內(nèi)實施有效的正壓通氣

D、有指征者，要求在黃金二分鐘內(nèi)實施有效的正壓通氣V

15.復(fù)蘇用氣錯誤的是（）［單選題］*

A、足月兒和胎齡235周早產(chǎn)兒開始用21%氧氣進行復(fù)蘇

B、胎齡＜35周早產(chǎn)兒自30%氧氣開始，根據(jù)脈搏血氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使脈搏血氧飽和度達到

目標(biāo)值V

C、胎齡＜35周早產(chǎn)兒自21-30%%氧氣開始根據(jù)脈搏血氧飽和度調(diào)整給氧濃度，使脈搏血氧飽和度達

到目標(biāo)值

16.氣管插管指征除外（1）氣管內(nèi)吸引胎糞;（2）面罩氣囊正壓通氣無效或需長時間正壓通氣;（3）需

胸外按壓;（4）經(jīng)氣管注入藥物（腎上腺素、肺表面活性物質(zhì)）還包括（）［單選題］*

A、特殊復(fù)蘇情況，如先天性膈疝等V

B、呼吸暫停

C、心率＜100次/min

D、喘息樣呼吸

17、胸外按壓-指證［單選題］*

A、有效正壓通氣30s后心率＜60次/min

B、有效正壓通氣30s后心率＜80次/min

C、有效正壓通氣60s后心率＜60次/minV

18.世界衛(wèi)生組織和ILAE推薦（）作為治療新生兒驚厥發(fā)作的一線藥物，療效確切，耐受性好，容易獲得，

不需要根據(jù)出生胎齡調(diào)整藥物劑量.（）［單選題］*

A、苯巴比妥V

B、苯妥英鈉或磷苯妥英

C、左乙拉西坦

D、苯二氮草

19、苯巴比妥作為治療新生兒驚厥的,優(yōu)先推薦靜脈注射。負荷量20mg/kg,單次負荷量不能控制的

驚厥，半小時后可按照10~20mg/（kg?次）追加，總的負荷量不超過（）。［單選題］*

A、40mg/kgV

B、30mg/kg

C、50mg/kg

D、60mg/kg

20.最大負荷量的一線藥仍不能控制的驚厥，應(yīng)加用二線抗驚厥藥物治療?？蛇x擇的藥物有除左乙拉西

坦、咪嚶安定或勞拉西泮、還可選擇（X［單選題］*

A、利多卡因V

B、苯妥英鈉

C、丙戊酸鈉

D、卡馬西平

21、產(chǎn)后風(fēng)險評估一般在產(chǎn)后（）天進行。［單選題］*

A、30天

B、7天

C、42天V

D、28天

22、新生兒生理性體重下降發(fā)生在出生后（）［單選題］*

A、第1周V

B、第2周

C、第3周

D、第4周

E、第5周

23、新生兒膽紅素腦病早期的主要臨床特征是（）［單選題］*

A、前因隆起、骨縫分離

B、呼吸困難、發(fā)絹明顯

C、肢體痙攣、角弓反張

D、體溫升高、體重減輕

E、拒乳、嗜睡、肌張力低V

24、足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率是（）［單選題］*

A、20~30次/分

B、40—50次/分

C、60~80次/分V

D、90~100次/分

E、100~110次/分

25、早產(chǎn)兒的胎齡應(yīng)是（）［單選題］*

A、＞25周至＜37足周

B、＞26周至＜37足周

C、＞27周至＜38足周

D、＞28周至＜37足周V

E、＞28周至＜38足周

26、正常足月兒的皮膚外觀特點是（）［單選題］*

A、膚色稍黃,毒毛少

B、膚色稍黃，皮下脂肪少

C、膚色紅潤，皮下脂肪少

D、膚色紅潤，皮下脂肪豐滿V

E、膚色蒼白，皮下脂肪豐滿

27、新生兒溶血病的換血量約為嬰兒全血量的（）［單選題］*

A、1倍

B、1.5倍

c、2倍V

D、2.5倍

E、3倍

28.正常足月兒皮膚外觀的特點是（）［單選題］*

A、皮膚發(fā)亮

B、皮膚水腫

C、皮膚H毛多

D、皮下脂肪少

E、膚色紅潤V

29、足月兒生后第1小時內(nèi)呼吸頻率約是（）［單選題］*

A、110次/分

B、90次/分

C、70次/分V

D、50次/分

E、30次/分

30、新生兒病理性黃疸的特點是（）［單選題］*

A、生后24小時內(nèi)出現(xiàn)黃疸V

B、足月兒2周內(nèi)消退

C、早產(chǎn)兒3~4周內(nèi)消退

D、血清膽紅素8~IOmg/dl

E、血清結(jié)合膽紅素lmg/dl左右

31、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于（）［單選題］*

A、大腿

B、小腿V

C、臀部

D、面頰

E、上肢

32、新生兒寒冷損傷綜合征硬腫出現(xiàn)的順序是（）［單選題］*

A、大腿一小腿一臀部一上肢一面頰一全身

B、小腿一大腿一臀部一面頰一上肢一全身，

C、臀部一大腿一小腿一面頰一上肢一全身

D、面頰一上肢一臀部一大腿一小腿一全身

E、上肢一面頰一小腿一大腿一臀部一全身

33、胎兒保健的內(nèi)容是（）［多選題］*

A、為胎兒生長發(fā)育進行監(jiān)護V

B、提供咨詢和醫(yī)學(xué)指導(dǎo)V

C、做好胎教

D、母親營養(yǎng)指導(dǎo)

34.關(guān)于新生兒圍產(chǎn)期缺氧預(yù)后不良的最高危值說法正確的是：（）［多選題］*

A、PH<7.0V

B、HC03-<21

C、乳酸26V

D、BE<-3

E、乳酸29

35.新生兒高血糖癥常見病因有（）［多選題］*

A.呼吸暫停時使用氨茶堿治療V

B.窒息、寒冷和敗血癥V

C.醫(yī)源性V

D.糖異生作用缺陷

E.胰島素分泌過多

36.新生兒高血糖癥血糖增高顯著者表現(xiàn)（）［多選題］*

A.煩渴V

B多尿V

C.體重下降V

D.眼閉不合V

E.驚厥V

37、下面哪些疾病屬于橙色高危妊娠？（）［多選題］*

A、原因不明的發(fā)熱V

B、前置血管V

C、年齡>40歲V

D、BMI>28V

38.我國早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次檢查時間是（）［多選題］*

A.生后4~6周V

B.矯正胎齡31~32周V

C.矯正胎齡32~34周

D.矯正胎齡34~36周

E.矯正胎齡35~37周

39.膽紅素腦病所致聽力障礙的特點（）［多選題］*

A.高頻聽力喪失最嚴重V

B.低頻聽力喪失最嚴重

C.OAE異常V

D.ABR異常

E.感覺神經(jīng)性聽力喪失V

40.慢性膽紅素腦病臨床特征包括（）［多選題］*

A.手足徐動V

B.眼球運動障礙V

C.聽覺障礙。

D.牙釉質(zhì)發(fā)育不良V

E.呼吸暫停

41.早產(chǎn)兒是指胎齡228周，437周的新生兒。

對V

錯

42、依照本法規(guī)定施行終止妊娠或者結(jié)扎手術(shù)，應(yīng)當(dāng)經(jīng)其監(jiān)護人同意，并簽署意見。

對

錯V

43.正常足月兒出生時血液中的紅細胞、血紅蛋白、白細胞總數(shù)均較低。

對

錯V

.新生兒黃疸血清膽紅素大于或每日上升超過

44205|jmol/L55pmol/Lo

對

錯V

45.新生兒生理性黃疸不必處理。

對V

錯

測驗

1、下列哪個是新生兒的原始反射：（）［單選題］*

A.擁抱反射V

B.降落傘反射

C.腹壁反射

。提睪反射

E.跖反射

2、根據(jù)《母嬰保健法》規(guī)定，不屬于孕產(chǎn)期保健法內(nèi)容的是（）［單選題］*

A、母嬰保健指導(dǎo)

B、孕婦、產(chǎn)婦保健

C、男女雙方精神病檢查V

D、新生兒保健

3.前鹵的正確測量方法（）［單選題］*

A.對角線的距離長度

B.周邊長度距離

C.對邊連線距離長度

D.對邊中點連線距離長度V

E.長和寬的乘積

4.新生兒期的保健護理重點為（）［單選題］*

A、保暖

B、合理喂養(yǎng)

C、注意皮膚清潔護理

D、預(yù)防交叉感染

E、以上都是V

5.每個分娩都要備有新生兒氣囊和面罩，并且放在離分娩床之內(nèi)的距離（）［單選題］*

A、1米

B、2米2

C、3米

D、4米

E、5米

6.新生兒早期基本保健是指出生時及生后（）內(nèi)提供給新生兒的保健服務(wù)［單選題］*

A、3天內(nèi)V

B、48小時

C、24小時

D、12小時

E、6小時

7.對懷疑胎兒可能為伴性遺傳病，需要進行性別鑒定的，由（）指定的醫(yī)療、保健機構(gòu)按照國務(wù)院衛(wèi)生

行政部門的規(guī)定進行鑒定。［單選題］*

A、省級衛(wèi)生健康行政部門

B、各級衛(wèi)生健康行政部門

C、省、自治區(qū)、直轄市人民政府衛(wèi)生行政部門V

D、國家衛(wèi)生健康委

8.法洛四聯(lián)癥心電圖最常見：（）［單選題］*

A電軸右偏，右心室肥大V

B電軸左偏，左心室偏大

C電軸右偏，右心房肥大

D電軸左偏，左心房偏大

E以上都不是

9.早產(chǎn)兒臨床診斷NRDS，使用CPAP治療，壓力為12cmH0,可發(fā)生哪些后果：（）［單選題］*

A、PaC02降低，肺氣腫

B、PaC02增高，肺氣腫,氣漏和心排出量降低V

C、PaC02增高

D、肺水腫

E、以上都不是

10.診斷呼吸衰竭最重要的血氣分析指標(biāo)是：（）［單選題］*

A、PaO2<60V

B、PaCO2>50

C、PH<7.35

D、BE<-2.3

、

EPaO2<50

11.新生兒娩出時心率低于多少次通常提示有缺氧：（）［單選題］*

A.60次/分

B.90次/分

C.100次/分V

D.110次/分

E.110次/分

12.下列哪項檢查表明初生嬰兒已經(jīng)發(fā)育成熟（胎齡達40周）：（）［單選題］*

A.乳房結(jié)節(jié)2mm

B.可見耳廓軟骨

C.足底紋分布于整個足底V

D.頭圍超過32.0cm

E.皮膚有較厚胎脂，胎毛多

13.新生兒心律失常最常見的類型：（）［單選題］*

A.竇性心律不齊

B.期前收縮V

C.陣發(fā)性室上性心動過速

D.室性心動過速

E.房室傳導(dǎo)阻滯

14.新生兒腦電圖檢查不能排除以下那個疾?。海ǎ蹎芜x題］*

A.癲癇

B.顱內(nèi)炎癥及腦病

C.睡眠障礙

D.腦癱V

E.以上都不能

15.12天新生兒，因不吃、不哭、反應(yīng)差、體溫不升2天，抽搐3次收入院。查體、皮膚鞏膜黃染，

前因飽滿,臍部有少許膿性分泌物，肝右肋下3cm,血白細胞總數(shù)15X109/L,中性粒細胞70%。血鈣

22mmol/L,考慮