人畜共患傳染病及防控策略

主要內(nèi)容

1、人畜共患病的概念根據(jù)病原分類病毒性：狂犬病、高致病性禽流感、瘋牛病。細菌性：炭疽、布病、沙門氏菌、結(jié)核病。寄生蟲性：豬囊蟲病、旋毛蟲病。5、社會危害

排序2005年2006年2007年2008年2009年2010年2011年2012年2013年2014年1肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎肝炎2肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核肺結(jié)核3痢疾痢疾痢疾痢疾梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒梅毒4淋病梅毒梅毒梅毒痢疾痢疾痢疾淋病痢疾痢疾5梅毒淋病淋病麻疹甲流淋病淋病痢疾淋病淋病6麻疹麻疹麻疹淋病淋病麻疹猩紅熱猩紅熱布病布病7瘧疾瘧疾瘧疾猩紅熱麻疹布病布病艾滋病艾滋病猩紅熱8傷寒副傷寒猩紅熱猩紅熱布病布病猩紅熱艾滋病布病猩紅熱麻疹9猩紅熱傷寒副傷寒傷寒副傷寒瘧疾猩紅熱艾滋病傷寒副傷寒出血熱麻疹登革熱10出血熱布病布病傷寒副傷寒傷寒副傷寒傷寒副傷寒出血熱傷寒副傷寒傷寒副傷寒艾滋病年份

報告病例數(shù)

與去年同期比發(fā)病率增減%在甲乙類傳染病位次

2005年1841659.60112006年190132.64102007年197213.70102008年2776740.0782009年3581628.3382010年33772-6.1872011年3815112.4572012年395153.0882013年434869.5162014年5722231.4861.1布病疫區(qū)的發(fā)展趨勢80年代前疫區(qū)主要集中于5大牧區(qū)：內(nèi)蒙古、新疆、青海、寧夏和西藏。2010年27個省均有人間布病報告。

1.2受害人群的變化8O年代前：職業(yè)人群的布魯氏桿菌病感染率在1O.0％～20.0％之間，其他非職業(yè)人群的感染率為0.5％～4.5％。80年代后：職業(yè)人群感染率幾乎都低于5.0％，而其他非職業(yè)人群如農(nóng)民、干部、學生等的布魯氏桿菌病感染率2.3％～4.7％之間。1.3流行形式的變化與五六十年代有明顯的不同。現(xiàn)今布魯氏菌病大規(guī)模爆發(fā)式的流行極為罕見代之以小范圍、點狀、分散的流行形式所取代，這為防治工作帶來較大困難。1.4優(yōu)勢菌種的變化80年代前：羊種布魯氏菌(布氏菌)占60.0％-7O.0％、牛種菌為20.0％-25.0％、豬種菌不足10.0％。80年代后：疫情處于低發(fā)階段。牛種菌占40.0％以上，從人畜間分到布氏菌羊種菌僅占30.0％豬種菌為20.0％其余為犬種菌和綿羊附睪種菌。但在全國性布魯氏桿菌病疫情回升的今天，羊種菌占79.1％，這說明當人畜布魯氏桿菌病明顯回升時羊種布氏菌又成為流行的優(yōu)勢菌種。1.5疫情流行特點①新、老疫區(qū)交替出現(xiàn)；②人間疫情向農(nóng)區(qū)、城鎮(zhèn)蔓延的勢頭；③小的暴發(fā)點增多；④典型病例增多；⑤人群分布發(fā)生變化：新發(fā)患者以農(nóng)民和牧民為主，學生和兒童發(fā)病率上升。

東北農(nóng)業(yè)大學師生因動物實驗感染布病—28名內(nèi)蒙古逾百檢疫員感染布魯氏菌病—烏蘭察布市出現(xiàn)了超過百名防疫員傳染病危機考驗飛鶴乳業(yè)數(shù)十位員工被證實感染年份布病引起突發(fā)公共衛(wèi)生事件數(shù)發(fā)病數(shù)波及人口數(shù)一般未分級小計2006415715002007099932282008013131587212009099944722010156107505201131922386984

畜牧業(yè)的迅猛發(fā)展，不經(jīng)檢疫的家畜頻繁流動,傳染源未得到有效控制人/畜間布病聯(lián)合防控不到位畜牧生產(chǎn)中存在很多與人感染布病密切相關(guān)的因素未能做到三早，是造成布病慢性化的重要原因醫(yī)務人員診治水平有待提高群眾布病防治知識不足部分省區(qū)布病疫情上升原因：項目、篩查、發(fā)現(xiàn)能力2.1診斷方法：ELISA方法、PCR技術(shù)、金標記技術(shù)、試管凝集試驗(SAT)、膠體金免疫層析法等。2.2疫苗研究現(xiàn)狀：包括弱毒活菌苗、滅活疫苗、突變株疫苗以及新型疫苗等。其中布魯氏菌新型疫苗是在80年代末和90年代初研制的,包括布魯氏菌病基因工程苗和抗獨特型抗體苗。目前使用的大多數(shù)有效的疫苗都是布魯氏菌減毒活疫苗,其造價便宜,免疫保護持續(xù)時間長、保護效率高。2.3治療研究進展：抗菌療法適用于急性期或慢性活動期患者治療。本病的治療需選擇能夠滲透到巨噬細胞內(nèi)而且在細胞內(nèi)酸性環(huán)境能發(fā)揮作用的藥物。常用抗生素有四環(huán)素、鏈霉素、強力霉素、利福平等，目前普遍采用的方法是多西環(huán)素、利福平和多西環(huán)素、鏈霉素的聯(lián)合。2.4中醫(yī)中藥療法適用對各期患者治療對慢性期患者。

3.1檢疫、隔離和淘汰病畜是經(jīng)驗證的有效措施在檢疫隔離和淘汰疫畜上，對染疫經(jīng)濟價值高、產(chǎn)奶量高的奶牛、奶羊，可以實行分群飼養(yǎng)隔離措施，經(jīng)三次檢疫均為陰性者解除隔離。對檢出染疫的小家畜一律淘汰。

3.2人、畜間菌苗免疫：已經(jīng)證明用S2、M5苗和S19菌苗免疫牛羊等動物，目前仍然是能使中國人和畜布病迅速降低主要措施之一。104M苗對職業(yè)人群、高危人群的免疫認為還是控制人間布病有效的輔助措施之一。3.3布病監(jiān)測及監(jiān)測網(wǎng)點建設：1990年在全國14個省區(qū)建立了15個人畜布病監(jiān)測點。2005年擴大在20個省區(qū)開展監(jiān)測。對各類人群和家畜系統(tǒng)監(jiān)測，對預報預測布病疫情都產(chǎn)生重要意義。

3.4認識布病傳播的行為因素長期以來人間布病預防與控制忽略了人的行為的主導因素。布病有別于一般傳染病，其流行是先畜間后人間，特別是布病局限于特定的地區(qū)和特定的人群。只有接觸牲畜或其產(chǎn)品以及其環(huán)境的人才得布病，說到底就是人的行為參與了布病傳播。如果行為因子在布病的傳播過程中起到了至關(guān)重要的作用，改變?nèi)说男袨榫妥钄嗔瞬疾〉膫鞑ァ?/p>

3.5健康教育和行為干預在防控布病的作用以促進個人、群體的行為改變和環(huán)境改變?yōu)橹攸c的健康教育和健康促進，作為疾病控制機構(gòu)是最經(jīng)濟、有效的必要途徑，是在布病不斷暴發(fā)和流行的今天，達到事半功倍預防控制效果的關(guān)鍵所在。3.6人畜間協(xié)作與配合布病流行是人間、畜間協(xié)同機制出現(xiàn)了問題，因此在市場市場濟條件下，要求我們必須以新的視角、觀點、思維重新考慮布病防治的政策和策略。在畜牧流通過程中主動索取或出