眼部外傷(醫(yī)本)

Ophthalmology第十四講臨床醫(yī)學(xué)本科12眼外傷（Oculartrauma）一、概述二、機(jī)械性眼外傷三、眼部化學(xué)傷及熱燒傷四、眼輻射傷3一、概述4眼球或眼的附屬器因受外來(lái)的機(jī)械性、物理性或化學(xué)性傷害，引起各種病理性改變而損害其正常功能者。㈠概念一.概述51.位置—頭部正上方易遭外傷2.結(jié)構(gòu)：⑴血管豐富與無(wú)血管并存—易感染發(fā)炎⑵精細(xì)而脆弱，復(fù)雜而嬌嫩：其他部位不適，眼部則嚴(yán)重?fù)p傷3.防護(hù)—較弱，眼眶、眼瞼及角膜4.特殊—交感性眼炎，威脅健眼安全一.概述㈡特點(diǎn)：6一.概述㈢重要性：1.眼外傷占眼科住院總數(shù)的15.3%2.眼外傷處理特殊，不能常規(guī)清創(chuàng)3.眼外傷易致盲4.武警部隊(duì)訓(xùn)練、作戰(zhàn)、救災(zāi)中易發(fā)生眼外傷7㈣分類眼眶外傷機(jī)械性眼附屬器外傷眼外傷眼球外傷眼球鈍挫傷眼球穿孔傷堿燒傷化學(xué)燒傷酸燒傷非機(jī)械性熱燒傷輻射性損傷一.概述8二、機(jī)械性眼外傷9眼球或眼的附屬器，受外來(lái)的機(jī)械性傷害，即暴力沖擊所致的損傷，銳器或高速異物戳傷或彈擊傷而損害其正常功能者。二.機(jī)械性眼外傷㈠概念101.結(jié)膜異物2.角膜異物3.眼瞼與淚器損傷4.眼眶損傷5.眼球挫傷〖危害最大〗6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)11⑴癥狀：異物感、流淚、疼痛、瞼痙攣⑵部位：眼瞼上穹窿瞼板下溝(常見)⑶治療：翻轉(zhuǎn)上瞼，暴露穹窿處，濕棉簽或干凈手巾拭去。瞼板下溝二.機(jī)械性眼外傷1.結(jié)膜異物─結(jié)膜囊內(nèi)小異物存留㈡分類及臨床表現(xiàn)122.角膜異物【比結(jié)膜異物嚴(yán)重】⑴癥狀：畏光、流淚、疼痛、眼瞼痙攣⑵部位：a.異物附著于角膜表面b.嵌入角膜：揉眼或高速運(yùn)動(dòng)，異物嵌入角膜，易感染或產(chǎn)生銹環(huán)。二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)132.角膜異物【比結(jié)膜異物嚴(yán)重】⑴癥狀：畏光、流淚、疼痛、眼瞼痙攣⑵部位：a.異物附著于角膜表面b.嵌入角膜：揉眼或高速運(yùn)動(dòng)，異物嵌入角膜，易感染或產(chǎn)生銹環(huán)。二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)142.角膜異物【比結(jié)膜異物嚴(yán)重】⑶治療：異物進(jìn)入眼內(nèi)切忌揉眼?、俦砻妫罕砺楹?，濕棉簽或凈手巾拭去涂抗菌素眼膏，眼墊遮蓋1～2小時(shí)。二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)152.角膜異物【比結(jié)膜異物嚴(yán)重】⑶治療：異物進(jìn)入眼內(nèi)切忌揉眼?、谇度虢悄さ漠愇铩霸缛〕觯.1%地卡因表麻角膜，取出異物盡可能取盡異物周圍的鐵銹b.多發(fā)性異物：先取表面，分批剔除c.涂抗菌素眼膏，眼墊遮蓋1～2天二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)162.角膜異物【比結(jié)膜異物嚴(yán)重】⑶治療：異物進(jìn)入眼內(nèi)切忌揉眼?、谇度虢悄さ漠愇铩霸缛〕?！d.針尖背向角膜中心【由中心向周邊】二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)用針?lè)较蚴疽鈭D172.角膜異物【比結(jié)膜異物嚴(yán)重】⑶治療：異物進(jìn)入眼內(nèi)切忌揉眼！②嵌入角膜的異物—及早取出！e.注意事項(xiàng)：嚴(yán)格無(wú)菌操作必要時(shí)皮質(zhì)類固醇滴眼減輕炎癥反應(yīng)二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)角膜異物剔除術(shù)（1’41”）183.眼瞼與淚器損傷⑴眼瞼皮膚擦傷⑵眼瞼挫傷⑶眼瞼裂口及淚小管斷裂二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)193.眼瞼與淚器損傷⑴眼瞼皮膚擦傷①體征：眼瞼輕度水腫、創(chuàng)面污物附著②治療：a.創(chuàng)面小：清潔后自然干燥結(jié)痂b.創(chuàng)面大：清潔后涂抗菌眼膏，敷料包扎全身應(yīng)用抗菌素c.不潔傷口：破傷風(fēng)抗毒素（皮試）1500單位im即二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)203.眼瞼與淚器損傷⑵眼瞼挫傷①體征：a.眼瞼水腫或出血b.皮下氣腫：眶壁骨折，通鼻竇②.治療：(判斷傷情及視力情況)a.早期血腫：冷敷止血止痛—24小時(shí)內(nèi)熱敷促進(jìn)吸收—24小時(shí)后b.藥物治療：止痛鎮(zhèn)靜、止血、抗感染c.皮下氣腫：加壓包扎，禁止擤鼻二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)213.眼瞼與淚器損傷⑶眼瞼裂口及淚小管斷裂①體征傷口深淺不一內(nèi)外眥韌帶斷裂淚小管斷裂傷二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)223.眼瞼與淚器損傷⑶眼瞼裂口及淚小管斷裂②眼瞼傷口處理a.不縫─傷口＜5mm對(duì)合良好b.清創(chuàng)─肌層或眼瞼全層斷裂c.淚小管斷裂：在手術(shù)顯微鏡下吻合修復(fù)二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)注意功能及外觀的修復(fù)234.眼眶損傷⑴體征①眶骨骨折—眶內(nèi)出血眶壁、顱骨及鼻竇骨折②視力障礙—傷及視神經(jīng)孔視力喪失─視神經(jīng)受壓、切斷③眼瞼皮下氣腫─篩竇骨折，觸診有氣泡竄動(dòng)感和捻發(fā)音④傷及顱底—耳內(nèi)及鼻腔流出腦脊液二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)244.眼眶損傷⑴體征⑤眶尖綜合征：a.全眼肌麻痹—Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ腦N受壓b.眼球突出固定—眼眶內(nèi)容增大c.眼部知覺減退—三叉N受壓d.上瞼下垂—?jiǎng)友跱受壓e.早期視乳頭水腫，晚期視神經(jīng)萎縮二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)254.眼眶損傷⑵治療a.排除顱腦損傷，以免延誤搶救時(shí)機(jī)b.眶內(nèi)出血─繃帶加壓包扎，服止血藥c.皮下氣腫─加壓包扎，禁止擤鼻d.視力突然減退─網(wǎng)膜、神經(jīng)缺血血管擴(kuò)張劑，皮質(zhì)類固醇維生素B族─以營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)265.眼球挫傷〖危害最大〗⑴概念：

由于打擊、震蕩和壓迫等鈍力作用于眼球，（球類、拳擊、液氣體等）引起眼球各部組織鈍挫損傷二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)275.眼球挫傷〖危害最大〗⑵結(jié)膜挫傷⑶角膜挫傷⑷鞏膜挫傷⑸虹膜睫狀體挫傷⑹晶體挫傷⑺脈絡(luò)膜挫傷⑻視網(wǎng)膜挫傷二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)285.眼球挫傷〖危害最大〗二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)⑵結(jié)膜挫傷a.表現(xiàn)：結(jié)膜下出血、血腫或裂傷b.治療：結(jié)膜出血或水腫—自行吸收結(jié)膜撕裂—縫合，多涂眼膏，每天分離結(jié)膜囊，防瞼球粘連295.眼球挫傷〖危害最大〗⑶角膜挫傷a.表現(xiàn)：眼部劇烈疼痛，視力下降混合性充血角膜上皮脫落角膜基質(zhì)層水腫、混濁

二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)305.眼球挫傷〖危害最大〗⑶角膜挫傷b.治療：上皮擦傷─清潔結(jié)膜囊，涂抗菌眼膏包扎傷眼，24小時(shí)愈合角膜裂傷＜3mm，無(wú)眼內(nèi)組織嵌頓對(duì)位齊，包扎傷眼，不必縫合二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)31⑶角膜挫傷b.治療：角膜裂傷＞3mm，眼內(nèi)組織嵌頓切除突出組織，縫合，防感染和虹膜粘連涂抗生素眼膏和散瞳劑，全身應(yīng)用：※慎用激素！抗生素，維生素，加速傷口愈合二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)5.眼球挫傷〖危害最大〗325.眼球挫傷〖危害最大〗⑷鞏膜挫傷a.表現(xiàn)：鞏膜破裂（角膜緣、赤道部）眼壓極低，破裂處結(jié)膜下大量出血色素膜或玻璃體嵌于傷口。b.治療：（破裂或撕裂傷）清除嵌頓的眼內(nèi)組織，縫合鞏膜、結(jié)膜、鋸齒緣后的傷口，電凝或冷凝等。二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)33⑸虹膜睫狀體挫傷

a.表現(xiàn)：

外傷性虹睫炎

血管先痙攣、后擴(kuò)張，滲透性增強(qiáng)，細(xì)胞和纖維素，進(jìn)入前房，房水渾濁

二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)5.眼球挫傷〖危害最大〗345.眼球挫傷〖危害最大〗⑸虹膜睫狀體挫傷a.表現(xiàn)：

瞳孔散大【麻痹性】

中度大，光反射遲鈍消失，不易恢復(fù)瞳孔括約肌或其支配神經(jīng)受累及麻痹二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)355.眼球挫傷〖危害最大〗⑸虹膜睫狀體挫傷a.表現(xiàn)：

瞳孔括約肌斷裂—不規(guī)則裂口D型瞳孔—虹膜根部離斷范圍大者可造成單眼復(fù)視二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)365.眼球挫傷〖危害最大〗⑸虹膜睫狀體挫傷a.表現(xiàn)：前房積血：虹膜睫狀體血管破裂房角撕裂后退，前房變深前房滲出、出血，沉于下方陳舊者角膜血染（角膜內(nèi)皮）繼發(fā)性青光眼─阻塞小梁網(wǎng)二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)375.眼球挫傷〖危害最大〗⑸虹膜睫狀體挫傷b.治療：判斷傷情及視力情況，雙眼包扎，半臥位勿壓眼球，觀察眼壓變化眼壓高─降眼壓，防角膜血染前房穿刺─沖洗積血散瞳─必要時(shí)，防止虹膜后粘連二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)385.眼球挫傷〖危害最大〗⑹晶體挫傷a.表現(xiàn)：混濁、破裂、脫位b.治療：外傷性白內(nèi)障處理二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)395.眼球挫傷〖危害最大〗⑺脈絡(luò)膜挫傷a.表現(xiàn)：眼底水腫、滲出、出血、脈絡(luò)膜破裂b.治療：休息，散瞳，冷敷，熱敷二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)405.眼球挫傷〖危害最大〗⑻視網(wǎng)膜挫傷a.表現(xiàn)：網(wǎng)膜水腫、滲出網(wǎng)膜出血、破裂、震蕩及脫離b.治療：皮質(zhì)類固醇、血管擴(kuò)張劑有裂洞者激光光凝治療視網(wǎng)膜脫離者按該病治療二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)416.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物⑴概念

a.眼球穿透?jìng)ぱ矍虮讳J器刺破【穿通傷】或被高速的物體擊穿者b.單純性傷口小，<3mm穿通傷無(wú)組織嵌頓，無(wú)異物c.并發(fā)性眼內(nèi)組織嵌頓，球內(nèi)異物穿通傷易感染，并發(fā)癥多

二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)426.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物⑵臨床表現(xiàn)a.視力e.眼內(nèi)感染b.傷口或傷道f.異物存留c.前房g.玻璃體積血或眼底出血d.眼壓下降h.交感性眼炎：危險(xiǎn)期—傷后2~3周二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)43⑵臨床表現(xiàn)a.視力：減退；嚴(yán)重者光感消失b.傷口或傷道角膜入口：角膜全層穿透虹膜穿孔，晶體混濁鞏膜入口：結(jié)膜與鞏膜粘連疤痕二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物44⑵臨床表現(xiàn)c.前房：變淺─角膜傷口閉合差，房水流失變深─穿孔位于后鞏膜或晶體全脫位則前房加深，虹膜震蕩。d.眼壓下降：睫狀體損傷，房水分泌e.眼內(nèi)感染：細(xì)菌入球內(nèi)—化膿性眼內(nèi)炎二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物45⑵臨床表現(xiàn)f.異物存留屈光間質(zhì)透明，可以直視異物密度高，X線檢查可定位非金屬異物，B超檢查可發(fā)現(xiàn)二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物46⑵臨床表現(xiàn)f.異物存留

危害：【帶入細(xì)菌】化膿性眼內(nèi)炎【機(jī)械傷】炎癥和機(jī)化物形成【金屬異物】氧化分解，毀壞眼球二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物47⑵臨床表現(xiàn)g.玻璃體積血眼底出血，視網(wǎng)膜血管受傷破裂h.交感性眼炎—穿孔傷后最嚴(yán)重的并發(fā)癥※危險(xiǎn)因素：異物存留，傷及睫狀體色素膜在傷口嵌頓※危險(xiǎn)期—傷后2~3周二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物48⑶治療原則：a.急救處理e.球內(nèi)異物處理b.傷口處理f.防治交感性眼炎c.藥物使用g.預(yù)防并發(fā)癥d.眼球摘除原則二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物49⑶治療原則：a.急救處理

包扎傷眼，防止感染止血，止痛，后送①判斷傷情(穿孔部位等)及視力情況②清潔傷口─無(wú)菌生理鹽水棉簽清潔※禁止沖洗傷眼，切勿加壓眼球二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物50⑶治療原則：a.急救處理③抗菌素、破抗、鎮(zhèn)靜劑、止痛、止血藥※禁用嗎啡，防嘔吐④后送時(shí)盡可能減少顛簸和震動(dòng)二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物51⑶治療原則：b.傷口處理：角、鞏膜傷口小者，不縫合※傷口大者眼內(nèi)容脫出，眼壓降低(房水、虹膜、晶體、玻璃體等)※傷后24小時(shí)內(nèi)一級(jí)縫合，超過(guò)72小時(shí)者，控制炎癥后再修復(fù)傷口防炎癥向眼內(nèi)擴(kuò)散※脫出的眼內(nèi)組織不得納回眼內(nèi)，切除。二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物52⑶治療原則：c.藥物使用鎮(zhèn)靜、止痛、止血、抗感染維生素、（糖皮質(zhì)激素慎用）破傷風(fēng)抗毒素1500單位im即二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物53⑶治療原則：d.眼球摘除原則嚴(yán)重眼球穿透?jìng)?，眼球破壞?yán)重眼內(nèi)感染治療無(wú)效，光感消失者二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物54⑶治療原則：e.球內(nèi)異物處理①疑有球內(nèi)異物：影象檢查，早確診、早手術(shù)眼球后部異物—精確定位異物二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物55⑶治療原則：e.球內(nèi)異物處理②先處理傷口，以后再取異物(9'51")③取異物：有炎癥時(shí)—控制炎癥后手術(shù)傷口未愈—前部可見異物原傷道取傷口已愈—角膜緣處切開取出

二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物56⑶治療原則：

f.防治交感性眼炎正確處理好眼球穿通傷與眼內(nèi)異物治療：同急性虹膜睫狀體炎或脈絡(luò)膜炎必要時(shí)摘除傷眼摘除交感眼—炎癥久不愈，無(wú)視力g.預(yù)防并發(fā)癥—觀察病情及時(shí)采取措施二.機(jī)械性眼外傷㈡分類及臨床表現(xiàn)6.眼球穿通傷及眼內(nèi)異物57三、眼部化學(xué)傷及熱燒傷58眼球或眼的附屬器因受外來(lái)的化學(xué)性物質(zhì)傷害引起各種病理性改變而損害其正常功能者※化學(xué)物質(zhì)所致的眼部損傷〖教科書〗三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷㈠概念：59㈡病因及分類化學(xué)傷及熱燒傷堿燒傷─強(qiáng)堿物質(zhì)接觸眼組織酸燒傷─強(qiáng)酸物質(zhì)接觸眼組織熱燒傷─高溫物質(zhì)燙傷

(氣、液、固體)三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷60㈢堿燒傷─強(qiáng)堿物質(zhì)接觸眼組織1.物質(zhì)：堿性物質(zhì)氨水、石灰、洗發(fā)水2.特點(diǎn):蛋白質(zhì)凝固堿與脂肪起皂化作用，引起組織壞死、軟化，并迅速滲入深部，甚至進(jìn)入球內(nèi)。對(duì)虹膜、睫狀體和晶體造成嚴(yán)重的破壞三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷61㈣酸燒傷─強(qiáng)酸物質(zhì)接觸眼組織1.物質(zhì)：酸性物質(zhì)潔廁靈，冷燙精等2.特點(diǎn)：蛋白質(zhì)凝固，組織壞死結(jié)痂，阻止酸性物質(zhì)繼續(xù)滲入病變多限于被接觸部位∴鹼燒傷比酸燒傷要嚴(yán)重三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷62㈤熱燒傷高溫物質(zhì)(氣、液、固體)燙傷眼部損傷情況基本同化學(xué)傷但無(wú)腐蝕與滲透。三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷63㈥臨床表現(xiàn)1.病史⑴了解致傷性質(zhì)a.致傷時(shí)間及方式b.致傷物的性質(zhì)、名稱、濃度、數(shù)量及接觸時(shí)間c.了解酸堿度，必要時(shí)查pH值⑵詢問(wèn)進(jìn)行過(guò)哪些急救措施。三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷64㈥臨床表現(xiàn)2.臨床分期⑴接觸期⑵擴(kuò)散期⑶潰瘍期⑷疤痕期三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷65㈥臨床表現(xiàn)2.臨床分期⑴接觸期三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷①?gòu)?qiáng)烈刺激征：劇痛、畏光、流淚②視力嚴(yán)重受損③嚴(yán)重組織損傷：a.瞼皮膚腐蝕、潰爛b.結(jié)膜蒼白、變性、壞死c.角膜上皮壞死、潰瘍、穿孔，前房水混濁66㈥臨床表現(xiàn)2.臨床分期⑵擴(kuò)散期三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷

①擴(kuò)散：方向四周或深部②損傷：深部組織壞死，虹膜睫狀體炎，晶體混濁67㈥臨床表現(xiàn)2.臨床分期⑶潰瘍期三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷①角膜：壞死，出現(xiàn)潰瘍②損傷：繼發(fā)感染，角膜穿孔68㈥臨床表現(xiàn)2.臨床分期⑷疤痕期三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷①損傷組織逐漸修復(fù)愈合②角膜表面出現(xiàn)新生血管③角膜完全混濁，形成粘連性白斑或角膜葡萄腫。69㈥臨床表現(xiàn)3.并發(fā)癥三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷⑴繼發(fā)感染：角膜潰瘍長(zhǎng)期不愈角膜穿孔，眼內(nèi)炎，眼球萎縮⑵粘連結(jié)瘢、眼瞼畸形，角膜白斑角膜血管翳、角膜葡萄腫⑶并發(fā)白內(nèi)障、青光眼瞼外翻70㈦治療原則三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷1.現(xiàn)場(chǎng)搶救原則2.后送治療71㈦治療原則三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷1.現(xiàn)場(chǎng)搶救原則分秒必爭(zhēng)、就地取材、徹底沖洗⑴就地用干凈水徹底沖洗結(jié)膜囊⑵時(shí)間應(yīng)持續(xù)15~20分鐘⑶盡快去除存留在結(jié)膜囊的化學(xué)物質(zhì)⑷鎮(zhèn)痛劑、抗菌素眼膏!72㈦治療原則三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷2.后送治療⑴表面麻醉劑：緩解疼痛、解除眼瞼痙攣⑵中和液沖洗：a.酸傷—堿液：3%碳酸氫鈉溶液b.堿傷—酸液：3%硼酸溶液c.石灰傷—特效：0.37%依地酸二鈉73⑶藥物：鎮(zhèn)靜、止痛、抗感染、散瞳等選用⑷必要時(shí)：a.結(jié)膜切開，結(jié)膜下中和液沖洗b.前房穿刺放液，促進(jìn)房水循環(huán)㈦治療原則三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷2.后送治療74⑸防止瞼球粘連：a.用玻璃棒分離創(chuàng)面b.環(huán)狀瞼球隔離器隔離創(chuàng)面c.涂大量抗菌素眼膏d.可行球結(jié)膜或口唇粘膜移植術(shù)⑹預(yù)防其他并發(fā)癥㈦治療原則三.眼部化學(xué)傷及熱燒傷2.后送治療75四.眼輻射傷四、眼輻射傷761.射線種類：紅外線、紫外線、X線、γ線、微波、激光等。2.病種：紫外線灼傷輻射性白內(nèi)障輻射性視網(wǎng)膜損傷四.眼輻射傷㈠概述77電光性眼炎雪盲四.眼輻射傷㈠紫外線灼傷781.概念⑴電光性眼炎：大劑量紫外線直接照射眼部，引起部分結(jié)膜、角膜上皮細(xì)胞壞死脫落者⑵雪盲：被日光中大量反射的紫外線，間接照射眼部，引起類似癥狀者四.眼輻射傷㈠紫外線灼傷791.概念冬日的北方千里冰封，萬(wàn)里雪飄，很多從未領(lǐng)略過(guò)如此壯麗風(fēng)光的南方籍戰(zhàn)友在觀賞雪景時(shí)往往忘了保護(hù)自己的眼睛。有的戰(zhàn)友在強(qiáng)烈的陽(yáng)光下觀看時(shí)間太長(zhǎng)而出現(xiàn)眼睛發(fā)紅，怕光流淚甚至?xí)簳r(shí)失明的病狀，醫(yī)學(xué)上把這種現(xiàn)象叫“雪盲”。四.眼輻射傷㈠紫外線灼傷802.病理四.眼輻射傷㈠紫外線灼傷積雪的反射率很高，新雪的反射率能高達(dá)95％。太陽(yáng)輻射的95％被雪面重新反射出去。人眼長(zhǎng)時(shí)間受強(qiáng)光中紫外線的刺激，眼球角膜和結(jié)膜的上皮細(xì)胞就會(huì)被殺死，進(jìn)而脫落，造成角膜混濁看不清東西，出現(xiàn)“雪盲”癥狀。81⑴病史—電焊弧光紫外線燈光日光(雪山、沙灘)等接觸史⑵潛伏期—3~8小時(shí)，病程1~3天上皮細(xì)胞增生修復(fù)⑶癥狀—異物感、刺痛、畏光、流淚、眼瞼痙攣3.臨床表現(xiàn)四.眼輻射傷㈠紫外線灼傷82⑷體征：眼瞼水腫結(jié)膜充血、水腫角膜上皮點(diǎn)