腧穴各論-中醫(yī)課件

腧穴各論

走向規(guī)律

手三陰經(jīng)，從胸走手，交手三陽(yáng)經(jīng)；

手三陽(yáng)經(jīng)，從手走頭，交足三陽(yáng)經(jīng)；

足三陽(yáng)經(jīng)，從頭走足，交足三陰經(jīng)；

足三陰經(jīng)，從足走腹至胸，交手三陰經(jīng)。腧穴學(xué)是研究腧穴的位置特點(diǎn)、主治作用及其基本理論的一門學(xué)科，是針灸專業(yè)的基礎(chǔ)課程，在本專業(yè)中具有十分重要的地位。

腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)氣血輸注出入體表的特殊部位?！半颉蓖ā拜敗?，是輸注的意思?！把ā笔强障兜囊馑?。

腧穴定位規(guī)律楊甲三教授提出大凡取穴，當(dāng)有縱橫兩個(gè)方面的坐標(biāo)定位。縱向定位通常是根據(jù)骨度分寸這一針灸界所熟悉的取穴定位方法，但還需橫向定位方法，縱橫相交才能準(zhǔn)確定位;橫向定位規(guī)律概括為“三邊”、“三間”：所謂“三邊”是指骨邊、筋邊、肉邊；所謂“三間”，是指骨間、筋間、肉間。此外還有筋骨間、筋肉間等?！叭g”“三邊”恰好是附著于筋骨肉旁的一些縫隙、孔竅或凹陷的部位，故依據(jù)此規(guī)律取穴，能夠很好地反應(yīng)腧穴的本質(zhì)，符合腧穴的本意及其經(jīng)絡(luò)氣血流注出入特性。一、手太陰肺經(jīng)(L)腧穴循行分布肺手太陰之脈，起于中焦，下絡(luò)大腸，還循胃口，上膈屬肺，從肺系橫出腋下，下循臑內(nèi)，行少陰心主之前，下肘中，循臂內(nèi)上骨下廉，入寸口。上魚，循魚際，出大指之端；其支者從腕后直出次指內(nèi)廉，出其端。主要病候咳嗽、氣喘、少氣不足以息、咳血、傷風(fēng)；胸部脹滿、咽喉腫痛、缺盆部及手臂內(nèi)側(cè)前緣痛，肩臂部寒冷、疼痛等。手太陰肺經(jīng)共有十一個(gè)腧穴。主治病癥治療咳嗽、喘促、咳血、胸滿脹痛；傷風(fēng)鼻塞；咽喉腫痛、缺盆及手臂內(nèi)側(cè)前緣疼痛等癥。

尺澤[取法]微屈肘，在肘橫紋上，肱二頭肌腱的橈側(cè)緣。[主治]咳嗽、氣喘、咯血、潮熱、咽喉腫痛、胸部脹滿；腹痛吐瀉；小兒驚風(fēng)；肘臂攣痛；乳癰。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸,或點(diǎn)刺出血?？删?。列缺[取法]在橈骨莖突上方，腕橫紋上1.5寸，側(cè)掌取穴。本穴的簡(jiǎn)便取穴方法是兩手的虎口交叉，一側(cè)的手指壓在另一手的橈骨莖突上，在食指尖端到達(dá)的凹陷處取穴。[主治]傷風(fēng)、頭痛、咳嗽、氣喘、咽痛、牙痛；口眼歪斜、半身不遂。[灸刺法]向肘部斜刺0.2—0.3寸，可灸。

太淵[取法]在腕橫紋橈側(cè)，當(dāng)橈動(dòng)脈橈側(cè)的凹陷中取穴。[主治]外感、咳嗽、氣喘、胸痛、咽痛；腕臂痛。[灸刺法]直刺0.2—0.3寸，可灸。

二、手陽(yáng)明大腸經(jīng)(LI)腧穴循行分布大腸手陽(yáng)明之脈，起于大指次指之端，循指上廉，出合谷兩骨之間，上入兩筋之中，循臂上廉，入肘外廉，上臑外前廉，上肩，出髃骨之前廉，上出于柱骨之會(huì)上，下入缺盆絡(luò)肺，下膈屬大腸；其支者，從缺盆上頸，貫頰，入下齒中，還出挾口，交人中，左之右，右之左，上挾鼻孔?！笔株?yáng)明大腸經(jīng)共有20個(gè)腧穴主治病癥治療腹痛、腸鳴、泄瀉、便秘、痢疾；咽喉腫痛、齒痛、鼻流清涕及鼻衄；以及經(jīng)脈循行部位的疼痛、熱腫、麻木、不遂等。合谷[取法]在第一、二掌骨之間，約第二掌骨橈側(cè)中點(diǎn)處取之。[主治]頭面五官疾?。侯^痛、目赤腫痛、咽喉疼痛、鼻衄、鼻淵、痄腮、耳聾、牙關(guān)緊閉；口眼歪斜、半身不遂；發(fā)熱惡寒；小兒驚風(fēng)；經(jīng)閉、滯產(chǎn)；腹痛、便秘；上肢疼痛。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸，可灸。曲池[取法]屈肘成直角，在肘橫紋外端與肱骨外上髁連線中點(diǎn)取之。[主治]熱病、頭痛、咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛；手臂腫痛、上肢不遂；月經(jīng)不調(diào)；瘰疬、癮疹、丹毒；腹痛吐瀉、痢疾；高血壓；胸中煩悶、癲狂。[刺灸法]直刺0.8—1.2寸，可灸。

臂臑(nào)[取法]在曲池與肩髃連線上，曲池上7寸處取之。當(dāng)垂臂屈肘時(shí)，該穴位于肱骨外側(cè)三角肌下緣。[主治]瘰疬；頸項(xiàng)拘急、肩臂疼痛；目疾。[刺灸法]直刺0.5—1寸，或斜刺0.8—1.2寸，可灸。

肩髃（yú)[取法]在肩峰前下方，當(dāng)肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間取之。當(dāng)上臂平舉時(shí)，肩部出現(xiàn)兩個(gè)凹陷，本穴位于前一個(gè)凹陷中。[主治]肩臂疼痛、手臂攣急、半身不遂；風(fēng)熱癮疹。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸，可灸。

迎香[取法]在鼻翼外緣中點(diǎn)旁開0.5寸處，當(dāng)鼻唇溝中取之。

[主治]鼻塞、鼻衄、鼻淵、不聞香臭；口眼歪斜、面癢。

[刺灸法]直刺0.1—0.2寸，或斜刺0.3—0.5寸，不宜灸。三、足陽(yáng)明胃經(jīng)(S)腧穴循行分布1起于鼻外側(cè)(迎香),交鼻根部（與足太陽(yáng)經(jīng)相交會(huì)）,循鼻外,入上齒,出口角,環(huán)繞口唇,交于任脈于頦唇溝處(承漿),沿下頜(過(guò)大迎、頰車),上行至耳前,經(jīng)過(guò)足少陽(yáng)經(jīng)上關(guān)穴,沿發(fā)際,至前額角。分支：從大迎穴前,下走人迎穴,沿喉嚨,入缺盆,通過(guò)橫膈,屬胃,絡(luò)脾。直行經(jīng)脈：從缺盆向下,經(jīng)乳頭下行,挾肚臍旁(2寸),進(jìn)入少腹兩側(cè),進(jìn)入腹股溝(氣沖)。循行分布2分支：從胃下口分出,沿腹腔內(nèi)向下行,至氣沖穴而合,再下至大腿外側(cè)前方(髀關(guān)),直抵伏兔穴部,至膝蓋部,沿著脛骨外側(cè)下行,至足跗背部,進(jìn)入第二趾外側(cè)端。分支：從膝下三寸(足三里)分出,進(jìn)入足中趾內(nèi)側(cè)端。分支：從足背(沖陽(yáng))分出,進(jìn)入足大趾內(nèi)側(cè)端（與足太陰脾經(jīng)相接）。

胃足陽(yáng)明之脈：起于鼻，交頞中，旁約太陽(yáng)之脈，下循鼻外，入上齒中，還出挾口，環(huán)唇，下交承漿，卻循頤后下廉，出大迎，循頰車，上耳前，過(guò)客主人，循發(fā)際，至額顱。其支者：從大迎前，下人迎，循喉嚨，入缺盆，下膈，屬胃，絡(luò)脾。其直者：從缺盆下乳內(nèi)廉，下挾臍，入氣街中。其支者：起于胃口，下循腹里，下至氣街中而合。——以下髀關(guān)，抵伏兔，下膝髕中，下循脛外廉，下足跗，入中指內(nèi)間。其支者，下三寸而別，下入中指外間。其支者：別跗上，入大指間，出其端。足陽(yáng)明胃經(jīng)共有45個(gè)腧穴主治病癥治療腸鳴、腹脹、水腫、胃痛、嘔吐、消谷善饑、口渴；鼻衄、咽喉腫痛、熱病、發(fā)狂；以及胸、膝部并本經(jīng)所經(jīng)過(guò)部位的病癥。

承泣[取法]目正視，瞳孔直下，在眼球與眶下緣之間取之。[主治]眼瞼瞤動(dòng)、目赤腫痛、迎風(fēng)流淚、夜盲、近視；口眼歪斜、面肌痙攣。[刺灸法]緊靠眶下緣緩慢直刺0.3—0.7寸，不宜提插，避免形成血腫。禁灸。地倉(cāng)[取法]在口角旁0.4寸，巨髎(承泣)直下取之。[主治]口喎、流涎；齒痛、頰腫；眼瞼瞤動(dòng)。[灸刺法]直刺0.2寸，或向頰車方向平刺0.5—0.8寸，可灸。頰車[取法]本穴位于下頜角前方一橫指凹陷中，咬合時(shí)在咬肌隆起的最高點(diǎn)，張口時(shí)微微凹陷。[主治]口喎(wāi)、牙關(guān)緊閉；頰腫、齒痛。[灸刺法]直刺0.3—0.4寸，或向地倉(cāng)方向平刺0.7—0.9寸，可灸。下關(guān)[取法]在顴弓下緣凹陷處，當(dāng)下頜骨髁狀突的前方，閉口取之。[主治]耳聾、耳鳴、聤（tíng）耳；齒痛、面痛、口眼歪斜。[灸刺法]直刺0.3—0.5寸，可灸。頭維[取法]在鬢發(fā)前緣直入發(fā)際0.5寸，距神庭4.5寸處取之。[主治]頭痛、目眩；眼瞼瞤(rún)動(dòng)、迎風(fēng)流淚、視物不明。[灸刺法]向下或向后平刺0.5—0.8寸，不可灸。天樞[取法]臍旁2寸取之。[主治]腹脹腸鳴、繞臍痛、便秘、泄瀉、痢疾；痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)；癥瘕。[灸刺法]直刺0.8—1.2寸，可灸。水道[取法]在臍下3寸，正中線旁開2寸取之。[主治]小腹脹滿、小便不利；疝氣、痛經(jīng)；遺精、早泄。[灸刺法]直刺0.8—1.2寸，可灸。伏兔[取法]在髂前上棘與髕骨外緣的連線上，髕骨外上緣上6寸處取之。[主治]腰胯疼痛、膝冷麻痹、腳氣；疝氣。[灸刺法]直刺0.6—1.2寸，可灸。梁丘[取法]在髂前上棘與髕骨外緣的連線上，髕骨外上緣上2寸處取之。[主治]胃痛、乳癰；膝腫、下肢不遂。[灸刺法]直刺0.5—0.8寸，可灸。犢鼻[取法]屈膝，在髕骨下方，髕韌帶外側(cè)凹陷處取之。[主治]膝腫痛。[灸刺法]直刺0.5—1.2寸，可灸。足三里[取法]在犢鼻下3寸，脛骨前嵴外1橫指處取之。胃痛、嘔吐、噎嗝、腹脹、腹痛、腸鳴、消化不良、泄瀉、便秘、痢疾、疳疾；乳癰；頭暈、耳鳴、心悸、氣短、咳嗽氣喘；失眠、癲狂；下肢痿痹、脛膝痠痛；虛癆羸瘦；產(chǎn)婦血暈。[灸刺法]直刺0.5—1.5寸，可灸。豐隆[取法]在條口外1寸，當(dāng)犢鼻與外踝高點(diǎn)的連線中點(diǎn)處取之。[主治]痰多、哮喘、咳嗽；頭痛、頭暈、癲狂癇癥；下肢痿痹及腫痛。[灸刺法]直刺0.5—1.2寸，可灸。解溪[取法]在足背與小腿交界的橫紋中央，當(dāng)兩肌腱（拇長(zhǎng)伸肌腱和趾長(zhǎng)伸肌腱）之間的凹陷處取之。[主治]頭痛、眩暈、癲狂；腹脹、便秘；下肢痿痹。[灸刺法]直刺0.4—0.6寸，可灸。四、足太陰脾經(jīng)(SP)腧穴循行分布脾足太陰之脈，起于大指之端，循指內(nèi)側(cè)白肉際，過(guò)核骨后，上內(nèi)踝前廉，上踹(4)內(nèi)，循脛骨后，交出厥陰(5)之前，上膝股內(nèi)前廉，入腹，屬脾，絡(luò)胃，上膈，挾咽(6)，連舌本(7)，散舌下。其支者：復(fù)從胃，別上膈，注心中(脾之大絡(luò)，名曰大包，出淵腋下三寸，布胸脅)。足太陰脾經(jīng)共21個(gè)腧穴主治病癥主要治療胃脘痛、噯氣、嘔逆、腹脹便溏、身重?zé)o力、舌根強(qiáng)痛以及各種脾胃??；婦科諸病、前陰病、下肢內(nèi)側(cè)腫脹、厥冷等癥。商丘[取法]在內(nèi)踝前下方凹陷處，當(dāng)舟骨結(jié)節(jié)與內(nèi)踝高點(diǎn)連線中點(diǎn)取之。[主治]腸鳴腹脹、便秘、泄瀉；舌本強(qiáng)痛；小兒驚癇、徐動(dòng)；痔疾；足踝腫痛。[刺灸法]直刺0.3—0.5寸，可灸。三陰交[取法]在內(nèi)踝高點(diǎn)上3寸，當(dāng)脛骨后緣取之。消化系統(tǒng)：脾胃虛弱、腸鳴腹脹、飧泄、消化不良；婦科：月經(jīng)不調(diào)、崩漏、赤白帶下、陰挺、經(jīng)閉、癥瘕、難產(chǎn)、產(chǎn)后血暈、惡露不盡、夢(mèng)交；男科：遺精、陽(yáng)痿、疝氣、睪丸縮腹、莖中痛；泌尿：水腫、小便不利、遺尿；足痿痹痛、腳氣；內(nèi)科：高血壓、失眠；皮科：濕疹、尋麻疹、神經(jīng)性皮炎。[刺灸法]直刺0.5—1寸，可灸。陰陵泉[取法]在脛骨內(nèi)側(cè)髁下緣凹陷處取之。[主治]腹脹、泄瀉；水腫、小便不利、黃疸；尿失禁、莖中痛、遺精、婦人陰痛、帶下；膝痛。[刺灸法]直刺0.5—0.8寸，可灸。血海[取法]屈膝，在髕骨內(nèi)側(cè)上緣上2寸，當(dāng)股四頭肌內(nèi)側(cè)頭隆起處取