隨訪與康復管理制度

隨訪與病愈管理制度第一章總則第一條目的與依據為了加強醫(yī)院的隨訪與病愈管理工作，提高患者病愈效果，訂立本規(guī)章制度。本規(guī)章制度依據《中華人民共和國醫(yī)療衛(wèi)生法》《中華人民共和國疾病防備掌控法》等相關法律法規(guī)，并結合醫(yī)院的實際情況訂立。第二條適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院全部相關部門和人員。第三條定義隨訪：指醫(yī)療機構對患者病愈期間的生活情況、病情變動等進行定期跟蹤、回訪、引導和評估的過程。病愈：指通過系統(tǒng)的醫(yī)療、病愈及社會支持，使患者在疾病、傷殘或功能障礙后恢復功能，提高生活質量。病愈管理：指醫(yī)療機構對病愈患者進行系統(tǒng)的管理、引導、評估和干涉，以提高病愈效果。第二章隨訪管理第四條隨訪對象病愈患者：指疾病或損傷后需進行病愈治療的患者。出院患者：指病愈治療結束后出院的患者。第五條隨訪方式隨訪方式包含但不限于電話隨訪、家庭訪視、網絡隨訪等。隨訪時間及頻率依據病愈患者的具體情況而定，一般應在出院后的24小時內進行第一次隨訪，隨后定期進行隨訪。第六條隨訪內容隨訪內容重要包含但不限于：患者生活情況了解：了解患者病愈期間的生活環(huán)境、飲食、運動等情況。病情變動評估：了解患者病情的變動，依據需要及時調整治療方案。病愈效果評估：評估患者病愈效果，及時發(fā)現問題并供應引導。應對困難引導：依據患者實際情況，提出相應的病愈引導和建議。隨訪內容應記錄在患者檔案中，方便后續(xù)參考。第七條隨訪記錄隨訪人員應當及時、準確地記錄隨訪內容。隨訪記錄應包含但不限于以下內容：隨訪時間、方式和人員；患者基本情況，包含姓名、年齡、性別、聯(lián)系方式等；隨訪內容和結果；隨訪人員的建議和引導。第八條隨訪評估隨訪后應對隨訪效果進行評估，評估結果應記錄在患者檔案中。隨訪評估內容重要包含但不限于：病愈效果評估；隨訪工作與患者滿意度評估；病愈方案調整與優(yōu)化建議。第九條隨訪考核對隨訪人員的工作進行定期考核。隨訪考核重要包含但不限于以下內容：隨訪記錄的準確性和完整性；隨訪評估的科學性和客觀性；隨訪工作的效率和質量。第三章病愈管理第十條病愈方案訂立病愈方案應依據患者的具體情況訂立，包含病愈目標、病愈措施、病愈周期等內容。病愈方案應由病愈醫(yī)師負責訂立，并與患者及其家屬充分溝通。第十一條病愈干涉病愈患者在治療期間應接受系統(tǒng)的病愈干涉。病愈干涉重要包含但不限于以下內容：針對患者病愈目標，訂立個性化的病愈訓練計劃；供應相關病愈設備和輔佑襄助器具；供應心理支持和社會支持。第十二條病愈評估病愈評估應定期進行，以評估病愈效果和調整病愈方案。病愈評估內容重要包含但不限于以下方面：功能評估：評估患者各項功能的恢復情況；生活質量評估：評估患者生活質量的改善程度；滿意度評估：評估患者對病愈服務的滿意度。第四章附則第十三條外部合作醫(yī)院可以依據需要與社區(qū)、家庭病愈機構等外部單位進行合作，共同開展隨訪與病愈管理工作。外部合作應建立合作協(xié)議，明確各方的責任和工作內容。第十四條懲罰措施對違反本規(guī)章制度的人員，將依據醫(yī)院相關規(guī)定進行相應的懲罰，情節(jié)嚴重者將予以處分或解聘處理。第十五條其他事項本規(guī)章制度解釋權歸醫(yī)院管理負責人全部，如有需要，經批準可以進行修訂。第五章生效與修改第十六條生效日期本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效。第十七條修訂程序對本規(guī)章制度的修訂應經醫(yī)院管理負責人審核批準，并報備相關部門備案。第十八條附加條款本規(guī)章制度未盡事宜，依照醫(yī)院其他