痛風中醫(yī)辨證與古今診治預(yù)防

痛風中醫(yī)辨證與古今診治預(yù)防昆明古今養(yǎng)生說起痛風，我首先先和大家談?wù)劇巴达L”這兩個字，一個“痛”字，一個“風”字。我在中醫(yī)實踐中把“痛”理解為不通所至，即中醫(yī)里說的通則不痛，痛則不通之意；而“風”則是“風邪，風惡，風毒”，也理解成這個病來得快之意。在21世紀的今天，痛風已成為十病惡之內(nèi)，困擾著很多家庭，嚴重影響著人類的生活質(zhì)量，那今天古今養(yǎng)生又已大家相約在這里，繼續(xù)和大家分享一周一病的預(yù)防中醫(yī)養(yǎng)生知識，那今天我們分享的是中西醫(yī)談痛風，具體內(nèi)容如下：一、中西醫(yī)談什么是痛風二、中醫(yī)痛風分型及藥療方三、痛風的食療方案四、痛風的預(yù)防與日常保健五、中醫(yī)穴位治療穴位及手法一、中西醫(yī)談什么是痛風“痛風’,病名中醫(yī)文獻早有記載，該病屬痹癥范疇又稱白虎歷節(jié)，亦有認為屬于痛痹或風痹。西醫(yī)痛風是指嘌呤代謝紊亂引起的尿酸過高并沉積于關(guān)節(jié)、軟組織、骨骼、腎臟等處所致的疾病。臨床多見下肢足趾關(guān)節(jié)的紅腫疼痛，常在夜間發(fā)作，久病可有關(guān)節(jié)畸形?！巴达L”患者深切體會到“痛風”所致的痛苦，身心備受摧殘，毫不夸張的說，痛風患者疼痛期間，風刮過來都能感到疼痛，不能動，不能碰，生活質(zhì)量大大下降，這樣痛苦至極的病，近年來發(fā)病率程上升趨勢，且有低齡化趨向，已經(jīng)成為常發(fā)病、高發(fā)病，男女比例50:1，常在春、秋發(fā)病。祖國傳統(tǒng)醫(yī)學記載中，早有對“痛風”的描述，朱丹溪《格致余論?痛風》提出：“彼痛風者，大率因血受熱，己自沸騰，其后或涉水，或立濕地、或偏取涼或臥濕地，寒涼外搏，熱血地寒，瘀濁凝澀，所以作痛，夜則痛甚，行于陰也?！闭J為本病是自身血分受熱，再感風寒濕所發(fā)。這與痹癥中的風濕、類風濕等先受六淫邪氣不同。二、中醫(yī)痛風分型及藥療方

(1)濕熱痹阻

主證：肢體關(guān)節(jié)疼痛，痛處紅灼熱，腫脹疼痛劇烈，筋脈拘急，手不可近，更難于下床活動，日輕夜重?；颊叨嗉嬗邪l(fā)熱、口渴、心煩、喜冷惡熱等癥狀，舌質(zhì)紅，苔黃燥，脈滑數(shù)。

主證分析：熱為陽邪，其性急迫，侵入人體經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)之后，與人體氣血相搏，由于筋脈拘急，經(jīng)絡(luò)瘀阻而發(fā)生劇烈疼痛。痛處紅腫灼熱及發(fā)熱、口渴、心煩、脈滑數(shù)、舌紅苔黃，皆為火熱的特征，也反映了火熱熏灼最易傷津的特點。

治則：清熱除濕，活血通絡(luò)。

方藥：宣痹湯加味。

防己10g，杏仁10g，滑石15g，連翹10g，山梔6g，薏苡仁30g，半夏6g，蠶沙10g，赤小豆10

g，姜黃10g，海桐皮10g。

方解：本方用防己清熱利濕，通絡(luò)止痛，輔以滑石、薏苡仁淡滲利濕；杏仁宣利肺氣，蠶砂、半夏、赤小豆除濕化濁；連翹、山梔清泄郁熱，海桐皮、姜黃宣絡(luò)祛風，止痛利濕。濕去熱清經(jīng)絡(luò)宣通，則痹痛自除。若關(guān)節(jié)紅腫甚者加秦艽10g、銀花藤30g、虎杖10g。若疼痛劇烈者加威靈仙15g、乳香6g，以活血通絡(luò)，止痛除痹。濕盛者加萆10g、澤瀉10g，以加強利濕作用。

(2)血瘀痰阻

痹證歷時較長，反復發(fā)作，骨節(jié)僵硬變形，關(guān)節(jié)附近呈黯黑色，疼痛劇烈，停著不移，不可屈伸，或疼痛麻木。關(guān)節(jié)或紅腫疼痛，兼見發(fā)熱而渴，尿短赤；或關(guān)節(jié)冰涼，寒冷季節(jié)而痛劇，得熱而安。舌多見紫色瘀斑，脈細澀。

主證分析：痹證日久，經(jīng)絡(luò)氣血為外邪壅滯，運行不利而變生瘀血痰濁，停留于關(guān)節(jié)骨髓，痼結(jié)根深，難以逐除。痰瘀膠結(jié)，痹阻加重，故刺痛、掣痛，疼痛劇烈；氣血不能周流故見麻木；痰瘀留著，故痛有定處。關(guān)節(jié)周圍紫黯，舌有瘀斑，細澀脈皆瘀滯之象。

治療原則：活血化瘀，化痰通絡(luò)。

方藥：身痛逐瘀湯加減。

桃仁12g，紅花12g，當歸12g，地龍20g，五靈脂9g，川芎9g，沒藥9g，香附9g，羌活12g，秦艽12g，牛膝20g，生甘草6g。

方解：方中桃仁、紅花、當歸活血化瘀；五靈脂、地龍祛痰通絡(luò)；川芎、沒藥、香附理氣活血止痛；羌活、秦艽祛風除濕；牛膝活血通絡(luò)，強壯筋骨，引諸藥達病所；生甘草調(diào)和諸藥上藥合用共奏活血化瘀、祛痰通絡(luò)止痛之效。痰瘀久留者加全蝎6g、蜈蚣1條、烏梢蛇10g

、蜂房6g，以活血化瘀，搜邪通絡(luò)；若有皮下結(jié)節(jié)者加白芥子10g，僵蠶10g，以祛痰散結(jié)。

(3)肝腎虧虛

痹證日久不愈，骨節(jié)疼痛，關(guān)節(jié)僵硬變形，冷感明顯，筋肉萎縮，面色淡白無華，形寒肢冷，彎腰駝背，腰膝酸軟，尿多便溏，或五更瀉，舌淡白，脈沉弱。或骨節(jié)疼痛，筋脈拘急牽引，運動時加劇，形疲無力，煩躁，盜汗，頭暈耳鳴，面赤，或持續(xù)低燒，日晡潮熱，腰酸膝軟無力，關(guān)節(jié)或見紅腫灼熱，或變形，不可屈伸，日輕夜重，口干心煩，納少，舌質(zhì)紅少苔，脈細。

主證分析：病久傷及肝腎。陽氣不足，表衛(wèi)不固，外邪易侵，故骨節(jié)疼痛，時輕時劇，邪氣久羈，氣血失榮，故屈伸不利，關(guān)節(jié)僵硬變形，筋肉萎縮；腰為腎之府，膝為筋之府，腰膝酸軟無力，甚至彎腰馱背，為病久延及肝腎，肝腎虧虛之象；食少便溏，乏力短氣，乃脾陽亦虛，生化之源不足；形寒肢冷，關(guān)節(jié)冷感，自汗惡風等皆陽虛外寒之象。若陰血不足，則筋脈失于濡養(yǎng)，血虛生風，故筋脈拘急牽扯，骨節(jié)疼痛而運動時為甚；陰虧陽亢，故頭暈耳鳴，盜汗面赤，低熱纏綿，口干心煩；腰膝酸軟為肝腎精血不足之象。

治療原則：補益肝腎，除濕通絡(luò)。

方藥：獨活寄生湯加味。

獨活、防風、秦艽、當歸、川芎、地黃、芍藥、杜仲、牛膝各10～15g，細辛3g，肉桂5～10

g，茯苓、桑寄生15～30g，人參5～10g，甘草6g。

方解：方中獨活、防風、秦艽、細辛、肉桂祛風除濕、散寒止痛；人參、茯苓、甘草、當歸、川芎、地黃、芍藥補益氣血；杜仲、牛膝、桑寄生補益肝腎。諸藥共奏益肝腎、補氣血、祛風濕、止痹痛之效。偏于陽虛，關(guān)節(jié)冷痛明顯加附子5～10g、干姜5～10g以溫陽散寒。偏于陰虛去肉桂加枸杞子5～10g、制首烏5～10g以補肝益腎。腰膝酸軟無力加黃芪30g、川斷1

5g以益氣補腎。肌膚不仁加雞血藤30g、絡(luò)石藤15g以養(yǎng)血通絡(luò)。

（1）治療痛風有哪些土單驗方?

方1：蒼術(shù)15g，黃柏15g，蠶沙12g，木瓜10g，牛膝6g，丹參15g，白芍12g，桑枝12g，五靈脂9g，元胡15g，路路通15g，檳榔10g，茯苓15g，升麻3g，甘草3g，有祛風除濕、活血通絡(luò)之功。

方2：虎刺鮮根或花30g(干根10～15g)，煎汁用酒沖服，有清熱通絡(luò)之效。

方3：鉤藤根250g，加燒酒適量，浸1天后分3天服完，有理氣活血止痛之功。

主補脾益腎、化痰散結(jié)，治氣血兩虛，痰濁痛風。

方10：紅花、白芷、防風各15g，威靈仙10g，酒煎服，有活血祛風之功，主痛風歷節(jié)，四肢疼痛。

中醫(yī)藥治療痛風副作用小，標本兼治。在急性期改善癥狀，止痛為主。在慢性期和緩解期調(diào)節(jié)臟腑功能，使機體氣血陰陽平衡，從而減少復發(fā)。在急性期，由于濕、熱、瘀、濁在血脈，所以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅腫熱痛，因此治療要以清熱利濕化瘀解毒，而在慢性期濕熱瘀濁在經(jīng)絡(luò)，在骨節(jié)，表現(xiàn)為痛風石形成或關(guān)節(jié)變形，所以治療要以通絡(luò)化瘀，祛濕泄?jié)釣橹?，緩解期要健脾祛濕，活血化瘀通絡(luò)。今天我介紹幾個治療痛風的外用膏藥方?

（1）治療痛風有哪些外用膏藥?

風火軟膏

藥物組成及制法：防風、大蔥、白芷、川烏各60g，共搗為膏。

功效：祛風通痹止痛。

主治：陳年痛風。

用法：調(diào)熱黃酒敷冷痛處。2、3日后用大紅椒、艾葉煎湯熏洗再敷藥，包好。若皮肉熱痛用清油搽之。

頭葛軟膏

藥物組成及制法：川烏頭150g，野葛、莽草各500g。上藥細切，將藥拌勻，經(jīng)3日，用豬脂2

500g與前藥入鍋中，以草火煎之，以烏頭色焦黃為度，用綿濾去渣，收于瓷器中盛。三、痛風的病因1、先天稟賦不足脾腎兩虛、氣化失職、水濕不化、濕濁內(nèi)生，凝滯經(jīng)脈，邪濁阻絡(luò)。2、飲食不節(jié)嗜食肥甘厚味，飲酒、致使脾失健運，痰濁內(nèi)生，阻絡(luò)經(jīng)脈。3、外受風寒濕熱之邪邪阻經(jīng)脈，氣血運行不暢，流注關(guān)節(jié)，成為痹癥。久痹不愈，可化寒濕為濕熱，化濕熱為毒火。

4、局部外傷，瘀血內(nèi)阻外傷刺激，打擊局部組織瘀濁凝滯。泄利受阻，閉阻關(guān)節(jié)。有形之瘀更阻氣血，導致關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛，甚至畸形。所以說：痛風者，濁毒滯留血中不得泄利，漸積日久，愈滯愈甚，或偶逢外邪，相合終必瘀結(jié)為害；或閉阻經(jīng)絡(luò)，突發(fā)骨節(jié)劇痛，或兼夾凝痰，變?yōu)橥达L結(jié)節(jié)，久之痰濁瘀腐，則潰流膿濁，痰瘀膠固，以至骨節(jié)腫痛畸形。四、痛風的食療方案1.白茅根飲配方:鮮竹葉、白茅根各10克制法:鮮竹葉和白茅根洗凈后,放入保溫杯中,以沸水沖泡30分鐘功效:利尿,防痛風合并癥腎結(jié)石用法:代茶飲2.玉米須飲配方:鮮玉米須100克制法:鮮玉米須加水適量,煎煮1小時濾出藥汁,小火濃縮至100毫升,?；鸫?加白糖攪拌吸盡藥汁,冷卻后曬干壓粉裝瓶功效:防止腎結(jié)石,具有利尿作用用法:每日3次,每日10克,用開水沖服3.牛膝粥配方:牛膝莖葉20克,粳米100克制法:牛膝加水200毫升,煎至100毫升,去渣留汁,入粳米100克,再加水約500毫升,煮成稀粥功效:健脾祛濕止痛用法:每日早晚溫熱頓服,10天為1個療程4.葡萄粥配方:鮮葡萄30克,粳米50克制法:粳米加水如常法煮粥,粥半熟未稠時,把洗凈的葡萄粒加入,再煮至粥稠即可功效:補肝腎,益氣血、用法:早晚分食5.栗子粥配方:栗子粉30克,糯米50克(小兒減半)制法:栗子粉與糯米加水400毫升,放砂鍋內(nèi)用文火煮成稠粥功效:健脾胃,壯筋骨用法:溫熱服食,早晚各1次6.首烏粥配方:何首烏粉25克,粳米50克,白糖適量制法:先將粳米加水煮粥,粥半熟時調(diào)入首烏粉,邊煮邊攪勻,至黏稠時即可,加白糖調(diào)味功效:補益肝腎,健脾和胃用法:早晚分食7.薏米防風茶配方:生薏米30克,防風10克制法:以上二者加水煮熬,去渣取汁功效:祛風除濕,通絡(luò)宣痹用法:代茶飲,每日1~2劑,連飲1周8.土茯苓骨頭湯配方:土茯苓50克,豬脊骨500克制法:豬脊骨加水煨湯,煎成1000毫升左右,取出豬骨,撇去湯上浮油。土茯苓切片,以紗布包好,放入豬骨湯內(nèi),煮至600毫升左右即可功效:清熱解毒,補腎壯骨用法:每日飲1劑,可分2~3次飲完9.蒸茄子配方:茄子250克,食鹽、麻油、蒜泥各5克,醬油15克制法:將茄子削皮,切成兩半,上蒸籠蒸爛,略晾涼后,放上醬油、麻油、蒜泥、食鹽,拌勻即可功效:清熱解毒除濕用法:佐餐食用黑枸杞、辣木子茶飲每天黑枸杞5克泡水當茶喝，辣木杼5克打碎泡水當茶喝不僅可以治療和預(yù)言痛風還可以治療三高和糖尿病。五、痛風的預(yù)防與日常保健1、保持理想體重痛風多發(fā)生在營養(yǎng)過度的患者身上，暴飲暴食后也易引發(fā)痛風，痛風與肥胖關(guān)系甚為密切，肥胖度越高，痛風的患病率也越高，因此，應(yīng)當節(jié)制飲食量，減輕體重，可以從一定程度上減少痛風的發(fā)作。但要注意，減體重應(yīng)當循序漸進，否則容易引起痛風的急性發(fā)作，這就是為什么有些人沒有大吃大喝，反而也犯痛風。2、合理的飲食調(diào)理以低嘌呤食物為主，常見的有：主食類：米、麥、面類制品，馬鈴薯，山藥等奶類：牛奶

乳酪

葷食：蛋類、以及豬血，雞鴨血等蔬菜類：大部分蔬菜均為低嘌呤食物。水果類：基本屬低嘌呤飲料：蘇打水、汽水、礦泉水、咖啡、可可限鹽：每日用鹽低于2-5克增加飲水：每日3升左右，每隔一小時一杯水為宜，可促進尿酸排泄。少吃火鍋：因為火鍋比正常進餐嘌呤攝入多?；疱仠荒芎龋渍T發(fā)痛風。禁止飲酒：尤其是啤酒，易導致痛風發(fā)作。3、適當運動，避免過度勞累，避免精神緊張運動如散步，游泳、太極拳，動作慢時間短些。4、心情愉快，保持平衡心理精神壓力、心情抑郁，導致睡眠、飲食、情緒的異常和不規(guī)律，不利于痛風的修復。好的情緒，好的心情，比吃藥還要重要。5、中醫(yī)穴位治療穴位及手法1.按摩的順序是先按昆侖，接著按膻中，再按內(nèi)關(guān)，以及心包經(jīng)其他的穴位，最后敲一敲膽經(jīng)。2.按摩小腿脾經(jīng)，再加上腎經(jīng)的復溜穴，以緩解肝臟的負擔，達到補肝的目的。3.我建議您再按一下太沖穴，從太沖揉到行間穴就會