糖尿病足預(yù)防和護(hù)理

糖尿病足

預(yù)防與護(hù)理

守護(hù)生命呵護(hù)健康腳是人身體上必不可少的重要組

成部分，人的日常行動(dòng)時(shí)刻都離

不開一雙健康的腳。保持健康的雙腳所需具備的條件：良好的血液循環(huán)良好的感覺良好的功能和形態(tài)健康的雙腳守護(hù)生命呵護(hù)健康守護(hù)生命呵護(hù)健康美國每年有3%的糖尿病患者發(fā)生足潰瘍，約1%患者截肢，足潰瘍是截肢的主要因素。在所有的非外傷性低位截肢手術(shù)中糖尿病患者大約40%~60%。在糖尿病相關(guān)的低位遠(yuǎn)端截肢中，有85%是先有足部潰瘍。糖尿病發(fā)生足潰瘍的比例是4%~10%。糖尿病足的流行病學(xué)守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病患者截肢率是非糖尿病患者的15倍。美國每年糖尿病的醫(yī)療費(fèi)用中1/3花在糖病足病的治療上.截肢的醫(yī)療費(fèi)用更高。美國平均費(fèi)用為2.5萬美元,瑞典4.3萬美元。早期正確的預(yù)防和治療。45-85%的患者可以免于截肢糖尿病足的流行病學(xué)守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病足（diabeticfoot，DF）是指因糖尿病血管病變、神經(jīng)病變、足部畸形繼發(fā)的各種損傷、感染等因素導(dǎo)致糖尿病患者足或下肢組織破壞的一種病變。糖尿病足是糖尿病周圍血管神經(jīng)病變的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者致殘，致死和生活能力喪失的重要原因。

糖尿病足的定義守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病周圍神經(jīng)病變糖尿病周圍血管病變足部畸形感染糖尿病足的成因神經(jīng)病變血管病變損傷畸形壞疽感染呵護(hù)健康守護(hù)生命糖尿病足血管病變表現(xiàn)

一、早期發(fā)現(xiàn)各種臨床表現(xiàn)：腳發(fā)涼、怕冷，皮膚蒼白或青紫、水腫等癥狀。小腿抽筋、疼痛，疼痛在行走時(shí)加重。出現(xiàn)傷口時(shí)，經(jīng)久難愈。二、相關(guān)的臨床檢查：足部血管搏動(dòng)減弱或消失足部多普勒血管檢查皮膚溫度減低守護(hù)生命呵護(hù)健康神經(jīng)病變的癥狀：足部麻木，感覺或痛覺減退或消失出現(xiàn)一些異常的感覺，如疼痛、麻木、灼熱、針刺等糖尿病足神經(jīng)病變表現(xiàn)守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病無痛神經(jīng)病變糖尿病患者，電療時(shí)燒傷足部皮膚，因?yàn)樗麤]有感覺。47歲，男性，糖尿病，打火機(jī)丟失，行走3小時(shí)后在鞋中發(fā)現(xiàn)，為此他失去了大腳趾。67歲，女，糖尿病，穿帶瓷片的鞋行走，引起足底大面積潰瘍。守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病足神經(jīng)病變一、早期發(fā)現(xiàn)各種癥狀表現(xiàn)疼痛、麻木、灼熱、針刺；或正常感覺的消失。二、相關(guān)的臨床檢查尼龍絲感覺檢查震動(dòng)感覺檢查守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病足部形態(tài)的影響長期的糖尿病可以引起一些足部形態(tài)和功能的改變。這些常見的足病，不僅可以影響雙腳的正常功能，而且非常容易引發(fā)后續(xù)的損傷感染，特別是在保護(hù)不當(dāng)和穿不合適的鞋時(shí)。守護(hù)生命呵護(hù)健康預(yù)防分兩步：一級預(yù)防二級預(yù)防糖尿病足的預(yù)防守護(hù)生命呵護(hù)健康一、做好糖尿病教育通過協(xié)會、社區(qū)醫(yī)院、?？漆t(yī)院聯(lián)動(dòng)

提高患者對糖尿病的認(rèn)知率提高患者對糖尿病足的知曉率提高患者對糖尿病治療的依從性抵制各種對糖尿病治療誤導(dǎo)糖尿病足的一級預(yù)防守護(hù)生命呵護(hù)健康二、控制好血糖、血脂、血壓發(fā)揮好社區(qū)醫(yī)院的職能管理好糖尿病患者指導(dǎo)患者正確的生活方式定期跟蹤隨訪控制血糖、血脂、血壓防止和延緩周圍血管病變的發(fā)生及時(shí)將下列患者轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院糖尿病足的一級預(yù)防守護(hù)生命呵護(hù)健康新發(fā)生的糖尿病人空腹血糖水平大于13.9mmol/L；隨機(jī)血糖大于16.7mmol/L，HbAlc大于10%；存在酮癥或酮癥酸中毒，高滲綜合癥等；有明顯的口渴、多尿、體重下降等癥狀者；有心、腦、腎、眼底、糖尿病足等慢性并發(fā)癥者；近期血糖控制不好者；近期需要做手術(shù)治療者。糖尿病足的一級預(yù)防守護(hù)生命呵護(hù)健康一、發(fā)揮好專科醫(yī)院的職能定期到社區(qū)醫(yī)院做患教與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，加強(qiáng)對患者的管理對血糖、血脂、血壓控制不佳的加強(qiáng)指導(dǎo)和治療糖尿病足的二級預(yù)防守護(hù)生命呵護(hù)健康二、對糖尿病患者進(jìn)行定期篩查除血糖、血脂、血壓、肝腎功能檢查外周圍血管病變篩查周圍神經(jīng)病變篩查足部皮膚檢查糖尿病足的二級預(yù)防數(shù)字震動(dòng)感覺閾值檢查儀四肢血管多普勒儀

守護(hù)生命呵護(hù)健康三、藥物預(yù)防正確選擇降血糖藥物正確選擇降血脂藥物正確選擇降血壓藥物盡早使用依帕司他，防止神經(jīng)病變發(fā)生糖尿病足的二級預(yù)防守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病足預(yù)防與護(hù)理原則首先要從思想上引起足夠的重視，將足部護(hù)理視為生活的組成部分，防患于未然。養(yǎng)成良好的足部衛(wèi)生習(xí)慣做好自我保健、自我防護(hù)守護(hù)生命呵護(hù)健康一、改善局部血液循環(huán)

1、每日適當(dāng)作小腿和足部運(yùn)動(dòng)30--60分鐘，如甩腿運(yùn)動(dòng)、提腳跟--腳尖運(yùn)動(dòng)、下蹲運(yùn)動(dòng)。糖尿病足的護(hù)理守護(hù)生命呵護(hù)健康一、改善局部血液循環(huán)2、平時(shí)抬高患肢，以利血液回流，可以改善下肢血液循環(huán)

3、堅(jiān)持每天用溫水泡腳，溫度應(yīng)低于37度，并適當(dāng)用雙腳按摩互搓，促進(jìn)足底血液循環(huán)。糖尿病足的護(hù)理守護(hù)生命呵護(hù)健康糖尿病患者足部自我保健要點(diǎn)足部日常檢查足部衛(wèi)生保健皮膚護(hù)理趾甲護(hù)理保護(hù)性的舒適鞋襪守護(hù)生命呵護(hù)健康每天檢查雙腳重點(diǎn)檢查足底、趾間及足部變型部位每日檢查雙腳，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的問題。有良好的光線如果眼睛不好，戴上眼鏡看不清楚的地方使用鏡子或請人幫忙守護(hù)生命呵護(hù)健康足部日常檢查內(nèi)容各種損傷、擦傷、水皰皮膚干燥、鄆裂雞眼和胼胝（老繭）皮膚溫度、顏色趾甲異常腫脹、潰湯、感染霉菌感染守護(hù)生命呵護(hù)健康足部衛(wèi)生保?。赫_的洗腳方法不要過分浸泡雙腳、足部浸泡時(shí)間勿超過5分鐘使用中性的肥皂用手或溫度計(jì)測量水的溫度(不超過37度)用淺色毛巾擦干腳趾間的水分，并檢查有無出血和滲液保持腳趾間干爽，如果腳趾間

因潮濕而發(fā)白，可用酒精棉簽

擦拭處理守護(hù)生命呵護(hù)健康正確的修剪趾甲剪趾甲時(shí)應(yīng)注意確保能看得很清楚直著修剪，避免邊上剪得過深剪去尖銳的部分不要讓趾甲長得過長不要到公共浴室修腳!!!!!!出現(xiàn)問題及時(shí)找醫(yī)生守護(hù)生命呵護(hù)健康錯(cuò)誤錯(cuò)誤正確守護(hù)生命呵護(hù)健康正確處理雞眼、胼胝等有雞眼、胼胝、足癬、皮膚裂傷、擦傷、水皰、紅腫及蚊蟲叮咬等。如發(fā)現(xiàn)異常不應(yīng)自行修剪、涂藥或迷信偏方，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院處理。

糖尿病足的護(hù)理守護(hù)生命呵護(hù)健康二、重視足部的保養(yǎng)1、不要打赤腳、穿拖鞋或涼鞋，以防被地面的異物刺傷。2、避免穿小鞋，硬底鞋、高跟鞋，以防足部運(yùn)動(dòng)受到限制，糖尿病足的護(hù)理要選擇適合的鞋子，選擇鞋的注意點(diǎn)為：軟皮面綁帶鞋魔術(shù)貼厚膠底密頭鞋守護(hù)生命呵護(hù)健康軟皮面綁帶鞋

厚膠底魔術(shù)貼鞋的選擇守護(hù)生命呵護(hù)健康小鞋高跟鞋拖鞋涼鞋避免穿以下鞋：守護(hù)生命呵護(hù)健康二、重視足部的保養(yǎng)3盡量選擇棉布襪，襪邊不要太緊，避免襪口勒出印痕糖尿病足的護(hù)理70%至100%棉100%羊毛守護(hù)生命呵護(hù)健康二、重視足部的保養(yǎng)4.天氣冷時(shí)，不要使用熱水袋或熱水瓶暖腳，以防燙傷。5.運(yùn)動(dòng)時(shí)要穿運(yùn)動(dòng)鞋。6.保持鞋內(nèi)衛(wèi)生，勤洗鞋底和襪子。7.保持鞋內(nèi)干燥，積極預(yù)防腳氣。8.對于干燥的皮膚，應(yīng)該使用潤滑劑或護(hù)膚軟膏，但不能用在腳趾之間。9.絕對不能用化學(xué)物質(zhì)或膏藥來除去角化組織或胼胝（piánzhī）。

糖尿病足的護(hù)理守護(hù)生命呵護(hù)健康日常七不要不要自行使用雞眼膏治療雞眼和胼胝。不要在公共浴室修腳。不要吸煙不要離取暖器等熱源太近不要在熱沙或水泥地上赤足行走不要使用暖腳壺不要使用電熱毯守護(hù)生命呵護(hù)健康三、皮膚水泡的護(hù)理

有水泡和足癬病人用1：5000高錳酸鉀液泡腳，每日3次，不超過1周

保持水泡部清潔，避免切開，無菌操作下抽取滲液，預(yù)防繼發(fā)感染

小水泡給予無菌紗布包扎，微循環(huán)改善后可自行吸收

形成的痂皮，切勿剝脫，任其自然脫落糖尿病足的護(hù)理守護(hù)生命呵護(hù)健康四、創(chuàng)面處理

感染的創(chuàng)面應(yīng)每天換藥

根據(jù)濃汁培養(yǎng)情況局部選用敏感抗生素

1、淺創(chuàng)面，感染不重者局部換藥：抗生素

+山莨菪堿+胰島素2、深創(chuàng)面，感染嚴(yán)重者

局部換藥：清創(chuàng)+抗生素

+山莨菪堿+胰島素+局部引流3、全身抗生素應(yīng)用

，局部用紅外線燈照射糖尿病足的護(hù)理守護(hù)生命呵護(hù)健康五、心理護(hù)理

足部感染壞疽，伴有惡臭，病人常有自卑心理因住院時(shí)間較長易產(chǎn)生焦慮情緒護(hù)理人員和家屬應(yīng)多安慰、多鼓勵(lì)病人。適時(shí)疏導(dǎo)使病人心態(tài)穩(wěn)定，配合治療。糖尿病足的護(hù)理守護(hù)生命呵護(hù)健康年齡（危險(xiǎn)隨年齡增大而增加）病程（10年）血糖控制差保護(hù)性感覺缺失引起足底