醫(yī)院護理技能大比武知識競賽題庫有答案

醫(yī)院護理技能大比武競賽試題庫目錄第一部分護理應知應會相關(guān)內(nèi)容（104題）第二部分醫(yī)院感染相關(guān)知識（28題）第三部分危重患者護理與應急預案（32題）第四部分常見護理操作并發(fā)癥及預防（39題）第五部分藥品、儀器設備管理相關(guān)知識（30題）第六部分糖尿病相關(guān)知識（16題）第一部分護理應知應會相關(guān)內(nèi)容（104題）1、醫(yī)院等級評審周期為4年一個周期。本次等級醫(yī)院評審是第三周期。2、醫(yī)院評審分為甲等、乙等、不合格三個等次。我院應評甲等。3、醫(yī)院評審主題：質(zhì)量、安全、服務、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。4、醫(yī)院評審的目的與意義：提高醫(yī)療質(zhì)量，提高管理水平，提高綜合實力（醫(yī)院層面）；保障病人醫(yī)療安全、保障優(yōu)質(zhì)服務、保障病人權(quán)益（病人層面）；搭建技術(shù)平臺、優(yōu)化工作環(huán)境、提高人員素質(zhì)（醫(yī)務人員層面）。5、我院迎接等級醫(yī)院評審的時間是2014年4月。6、三級綜合醫(yī)院評審標準實施細則共設636款，48項核心條款。三級綜合醫(yī)院評審中第五章護理管理與質(zhì)量持續(xù)改進中有核心條款2個。7、PDCA循環(huán)中P表示計劃，D表示執(zhí)行，C表示檢查，A表示處理。8、護士每年繼續(xù)教育要完成25個學分。9、新護士來院100%參加醫(yī)院崗前培訓，完成護理部及科室培訓計劃的內(nèi)容。10、優(yōu)質(zhì)護理主題：夯實基礎護理提供滿意服務。我院優(yōu)質(zhì)護理目標：患者滿意、醫(yī)生滿意、護士滿意、醫(yī)院滿意、社會滿意。11、優(yōu)質(zhì)護理服務的內(nèi)涵是以病人為中心，夯實基礎護理，強化專科護理，全面落實責任制整體護理，深化護理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護理服務水平。12、優(yōu)質(zhì)護理服務的護理管理模式是責任制整體護理、病房排班模式是責任護士包干制，每位責任護士分管患者數(shù)平均不超過8人，并體現(xiàn)護理人員能力與病人危重程度相符的原則。13、衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動是2010年開始的。14、護理文件書寫時間每天應少于半小時。15、“三好一滿意”：服務好、質(zhì)量好、醫(yī)德好、群眾滿意.16、申請評審的醫(yī)院在提交評審申請材料前，應當開展不少于6個月的自評工作。17、評審采用A、B、C、D、E五檔表述方式，A、B、C、D、E分別表示A優(yōu)秀；B良好；C合格；D不合格；E不適用。18、“三基”是指基礎理論、基本知識和基本技能、“三嚴”是指嚴格要求、嚴密組織、嚴謹態(tài)度。19、“迎評創(chuàng)優(yōu)”的全稱為迎接醫(yī)院等級評審、創(chuàng)建國家優(yōu)質(zhì)醫(yī)院。20、我院優(yōu)質(zhì)護理服務示范病房覆蓋率是100%。21、我院護理管理體系是護理部——科護士長——護士長三級管理體系。22、臨床一線護理人員與實際床位比不低于0.4：1。23、護理人員必須按規(guī)定每5年注冊一次。24、護理執(zhí)業(yè)人員準入，必須遵守《護士條例》。25、護士被吊銷執(zhí)業(yè)證書的，自執(zhí)業(yè)證書被吊銷之日起2年內(nèi)不得申請執(zhí)業(yè)注冊。26、護士在執(zhí)業(yè)活動中造成醫(yī)療事故的，依照醫(yī)療事故處理的有關(guān)規(guī)定承擔法律責任。27、護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。28、護理級別包括特級護理、一級護理、二級護理、三級護理。29、患者轉(zhuǎn)科交接時執(zhí)行身份識別制度，對重點患者，如產(chǎn)婦、新生兒、手術(shù)患者、重癥醫(yī)學科及?？票O(jiān)護室患者、急診患者、無名氏、意識不清、語言交流及聽力嚴重障礙、鎮(zhèn)靜期間的患者佩戴手腕帶，進行身份確認。30、護理人員分管患者護理級別符合護理人員能級水平。31、護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護。32、下達分級護理的依據(jù)是根據(jù)病情及患者自理能力。33、依據(jù)《綜合醫(yī)院分級護理指導原則》，患者的護理級別與病情相符。34、一級護理患者應每小時巡視患者，嚴密觀察患者病情變化。35、所有醫(yī)囑須經(jīng)核對無誤后方可執(zhí)行，處理醫(yī)囑及核對者應簽全名。臨時醫(yī)囑執(zhí)行后，及時填寫執(zhí)行時間并簽全名。36、分級護理是指患者在住院期間，醫(yī)護人員根據(jù)患者病情、身體狀況和生活自理能力，確定并實施不同級別的護理。37、醫(yī)囑需班班查對，每日總對，護士長每周參與總對醫(yī)囑1次，凡參與查對者在查對本上簽全名。38、在搶救或手術(shù)情況下方可執(zhí)行口頭醫(yī)囑39、患者一旦發(fā)生用錯藥物應立即停止所給藥物，就地采取措施，并迅速報告醫(yī)生。40、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即赴現(xiàn)場，判斷患者是否有搶救價值，如有可能立即搶救并保護現(xiàn)場。41、如為搶救患者，病歷應在搶救結(jié)束后6h內(nèi)據(jù)實補記。42、進行輸液、輸血、注射、藥物等治療時，發(fā)生不良后果，要當場將標本保存，注明使用日期、時間、藥物名稱、給藥途徑。43、對封存標本進行啟封時，應由雙方當事人共同在場。44、用血過程中嚴格按照血液品種要求運輸血液、貯存血液和輸注血液，并觀察輸血過程中患者的反應。45、患者一旦發(fā)生輸血反應時，立即停止輸血，更換輸血器，改用生理鹽水，并遵醫(yī)囑給藥。46、懷疑溶血等嚴重反應，應配合醫(yī)生進行救治，并保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。47、呼吸機突然斷電不能正常工作時，護士應立即停止應用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸。48、儀器、設備出現(xiàn)故障時，應及時與設備科取得聯(lián)系，盡快維修，以確保臨床搶救病人使用。49、常用儀器、設備和搶救物品，應做到定位放置、定人保管、定期檢查、定期消毒。50、使用化療藥物，護士應及時了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法。51、出現(xiàn)化療藥物外滲時，護士應評估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。52、出現(xiàn)化療藥物外滲，24小時可局部冷敷。53、出現(xiàn)化療藥物外滲，局部有破潰、感染時，應報告醫(yī)生及時給予清創(chuàng)、換藥處理。54、化療藥物外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠心端再行各種穿刺注射。55、一旦發(fā)生過敏性休克，立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。56、病房與手術(shù)室應做好患者的交接。包括病歷、影像資料、術(shù)中用藥，并系好手術(shù)腕帶，填全所有信息，雙方共同確認無誤后，進入手術(shù)室。57、手術(shù)三方核查是指哪三方：手術(shù)護士、手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生。58、發(fā)生導管滑脫后，護士應詳細記錄脫管的經(jīng)過，患者的情況，脫管后的處理及后果。

59、一旦發(fā)現(xiàn)患者導管意外脫管，要本著安全第一原則，并及時通知醫(yī)生，給予相應處理。60、節(jié)假日應科學合理排班，機動班需保持24小時通訊暢通，緊急情況接到通知后，30分鐘必需到崗。61、發(fā)藥、注射、處置時，如患者提出疑問，應及時查對無誤后方可執(zhí)行。62、安全正確用藥，多種藥物同時應用時，須注意配伍禁忌；掌握給藥時間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久置引起藥物污染或藥效降低。63、服藥、注射、輸液必須嚴格進行“三查八對”。三查：操作前查、操作中查、操作后查。八對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法、有效期。64、醫(yī)囑核對發(fā)現(xiàn)有疑問、錯誤時，及時聯(lián)系下達醫(yī)囑的醫(yī)生，澄清并糾正錯誤后執(zhí)行。65、護士每天執(zhí)行長期醫(yī)囑的輸液單應規(guī)范填寫，不歸入病歷，科室保存至少半年以上。66、因搶救急危重患者未能及時書寫護理記錄的，護士可在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)據(jù)實補記。67、一般情況下，醫(yī)生不能下達口頭醫(yī)囑，因搶救需要下達的口頭醫(yī)囑護士需復述二遍后方可執(zhí)行，安瓿保留至搶救結(jié)束經(jīng)兩人核實后方可丟棄；搶救結(jié)束后及時補開醫(yī)囑，執(zhí)行者簽名，執(zhí)行時間以搶救當時時間為準。68、我院壓瘡管理的重點科室有：急診科、ICU、手術(shù)室、神經(jīng)外科、脊柱外科、神經(jīng)內(nèi)科、老年病科、呼吸內(nèi)科、內(nèi)分泌風濕科。69、壓瘡的好發(fā)部位:骶尾椎骨、坐骨、股骨粗隆、跟骨、足踝、肩胛骨、枕骨、髖骨、髂嵴、左右耳廓、肋骨、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、面頰、肩峰、肘等處。70、難免壓瘡申報條件：以強迫體位如骨盆骨折、高位截癱、生命體征不穩(wěn)定、心力衰竭等；醫(yī)囑限制翻身；大小便失禁為基本條件，并存在高度水腫、極度消瘦2項中1項或2項可申報難免壓瘡。71、難免壓瘡申報程序：根據(jù)病人評估情況，符合難免壓瘡申報者，填寫難免壓瘡申報表，先由站護士長核查簽名上報科護士長，再由科護士長上報護理部，壓瘡管理小組現(xiàn)場查看、認定、討論，提出預防措施，并做好記錄和登記。

72、凡新入院或轉(zhuǎn)科的病人，接診護士必須為病人做全身的皮膚檢查，進行壓瘡風險評估，發(fā)現(xiàn)壓瘡，填寫壓瘡報告表，及時準確做好記錄（包括壓瘡的部位、大小、分期以及采取的護理措施），按要求交接班，并及時向站護士長匯報。73、我院使用Norton壓瘡風險評估量表對壓瘡高風險患者進行評分，若評分為19～25分，每周再評估一次；14～18分，每三天評估一次；≤13分，每日評估一次；特殊情況隨時評估。74、壓瘡危險評估表由科室存檔3年。75、血液運輸箱及冰塊應每周用500mg/L有效氯擦拭一次。76、全血或紅細胞制品在離開2～6℃的血液運輸箱后30分鐘77、血液及血液成分從輸血科出庫到輸血結(jié)束應在4小時內(nèi)(如室溫溫度過高，則應適當縮短時間)，如超出時間還未輸注完畢則應廢棄。78、值班護士發(fā)現(xiàn)患者不慎跌倒、墜床后，協(xié)助醫(yī)生對患者進行救治及傷情的判斷，并做好記錄。79、抽血時如有疑問，不能在錯誤的輸血申請單和標簽上直接修改，應重新核對、確認無誤后重新填寫（打?。┹斞暾垎渭皹撕?。80、運輸血小板、白細胞制品的運輸箱應控制溫度：20～24℃。81、運輸全血、紅細胞類、血漿、冷沉淀制品的運輸箱應控制溫度：2～10℃。82、輸血的三查十對：三查血液有效期、血液質(zhì)量、血袋有無破損；十對：科室、床號、姓名、性別、病案號、血型、交叉配血結(jié)果、供血者條形碼、血液種類、血液數(shù)量。83、對所有住院患者至少同時使用兩種患者身份識別方式，如床號、姓名、性別、出生年月、年齡、病歷號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。84、在為患者進行各種操作、治療、護理、檢查及轉(zhuǎn)運前，必須認真核對患者身份。85、為提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性，營造安全的醫(yī)療環(huán)境，對住院期間的無名氏、手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力、新生兒、嬰幼兒、語言表達及聽力嚴重障礙、急診搶救患者，均應使用腕帶作為識別患者身份的標識。86、醫(yī)護人員應充分告知患者及家屬佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶完好。87、腕帶須雙人核對信息無誤后佩戴，不可隨意拆除和調(diào)換，值班護士應班班檢查并交接。88、腕帶分紅色、藍（綠）色兩種，除手術(shù)患者佩戴藍（綠）色腕帶外，其余患者佩戴的腕帶均為紅色。89、根據(jù)《xx醫(yī)院不良事件與近似錯誤報告獎懲規(guī)定》給予50元/例的獎勵。90、不良事件類別包括警訊事件、不良事件、近似錯誤。91、警訊事件指患者自然病程或潛在病情無關(guān)的意外死亡（如自殺）；患者自然病程或潛在病情無關(guān)的重大永久性功能喪失；手術(shù)部位錯誤、手術(shù)操作錯誤、手術(shù)患者錯誤；兒童被誘拐或抱錯。92、發(fā)生警訊事件立即（30分鐘內(nèi)）電話通知相關(guān)職能科室（非工作時間通知行政總值班），并于12小時內(nèi)登錄OA辦公系統(tǒng)上報。93、不良事件指在醫(yī)療機構(gòu)中發(fā)生的，任何預料之外的、不期望的可能影響患者診療結(jié)果，增加患者的痛苦和負擔的事件，以及影響醫(yī)院工作的正常運轉(zhuǎn)和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。94、不良事件與近似錯誤在24小時內(nèi)登錄OA辦公系統(tǒng)上報。95、近似錯誤指一個或多個環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯誤，但因為不經(jīng)意或是及時的介入行為，使原本可能導致意外、傷害或疾病的事件或情況并未真正發(fā)生。例如：用藥近似錯誤：發(fā)生在院內(nèi)藥品管理/儲存/調(diào)配/運輸/等流程中的差錯，但在藥用于患者之前，被中途攔截且沒有對患者造成傷害96、事件造成的結(jié)果包括：近似錯誤、無傷害、輕度傷害、中度傷害、重度傷害、極重度傷害、死亡。97、事件造成患者傷害，除需額外的探視、評估觀察外，還需手術(shù)、住院或延長住院處理屬重度傷害。98、管路事件（如管路滑落、自拔；管道接錯等事件）和跌倒/墜床事件需報護理部。99、不良事件嚴重度評估分級（SAC）分4級，1級、2級事件必須立即趕到現(xiàn)場進行協(xié)調(diào)和處理，分別于24小時內(nèi)、72小時內(nèi)啟動RCA，并采取改進措施；3級事件一周內(nèi)到科室進行協(xié)調(diào)和處理，討論改善。100、2010年患者十大安全目標？答：目標一：嚴格執(zhí)行查對制度，提高醫(yī)務人員對患者身份識別的準確性目標二：嚴格執(zhí)行在特殊情況下醫(yī)務人員之間有效溝通的程序，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑目標三：嚴格執(zhí)行手術(shù)安全核查制度及流程，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式發(fā)生錯誤目標四：嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求目標五：提高用藥安全目標六：建立臨床實驗室“危急值”報告制度目標七：防范與減少患者跌倒事件的發(fā)生目標八：防范與減少患者壓瘡發(fā)生目標九：主動報告醫(yī)療安全（不良）事件目標十：鼓勵患者參與醫(yī)療安全101、醫(yī)院“三重一大”是指：醫(yī)院重大決策、重要干部任免、重大項目投資、大額資金使用等事項（應集體討論決定）。102、我院“三重一大”信息公開的主要渠道和方式有：院長辦公會（黨委會）會議紀要、職工代表大會、中層干部大會、座談會、公示欄、網(wǎng)站等。103、我院護理核心制度包括：交接班制度、查對制度、分級護理制度、安全輸血制度、護理文書書寫基本規(guī)范和質(zhì)量監(jiān)管制度、危重患者護理管理制度。104、交接班制度？答：（1）值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療、護理工作準確及時地進行。（2）每班必須按時交接班，接班者提前15-30分鐘到病房，閱讀病室報告、護理記錄、交班記錄本。在接班者未到崗與交接清楚之前，交班者不得離開崗位。（3）值班者必須在交班前完成本班的各項工作，寫好病室報告及各項護理記錄，處理好用過的物品。遇到特殊情況應詳細交待，與接班者共同做好交接班工作方可離去。白班應為夜班做好物品準備，如搶救藥品及搶救用物、呼吸機、麻醉機、氧氣、吸引器、注射器、消毒敷料、常備器械、被服等，以便于夜班工作。（4）交班中發(fā)現(xiàn)患者病情、治療及護理器械物品等不符時，應立即查問。接班時間發(fā)現(xiàn)問題，應由交班者負責，接班后出現(xiàn)的問題由接班者負責。（5）交接班內(nèi)容及要求：①交接住院患者總數(shù)，出入院、轉(zhuǎn)科（院）、手術(shù)（分娩）、病危、病重、死亡人數(shù)，以及新入院、手術(shù)前、手術(shù)當日、分娩、危重、搶救、特殊檢查、留送各種標本完成情況等，患者的診斷、病情、治療、護理、寫出書面病室護理交班報告。②床頭交班查看危重、搶救、昏迷、大手術(shù)、癱瘓患者的病情，如：生命體征、輸液、皮膚、各種引流管、特殊治療情況及各專科護理執(zhí)行情況。③交、接班者共同巡視、檢查病房清潔、整齊、安靜、安全的情況。④接班者應清點急救藥品和其他醫(yī)療器械，若數(shù)量不符應及時與交班者核對。第二部分醫(yī)院感染相關(guān)知識（28題）1、洗手的六個步驟（簡寫）：內(nèi)外夾攻大立（完）2、流動水洗手時間40-60秒，衛(wèi)生手消毒總時間20-30秒，6步揉搓雙手至少15秒，應注意清洗雙手所有皮膚，包括手背、指尖和指縫；外科手消毒揉搓時間為2-6分鐘。

3、洗手取洗手液不少于3ml；衛(wèi)生手消毒取不少于3ml的速干手消毒劑；外科手消毒取不少于6ml的外科手消毒劑。

4、WHO根據(jù)循證醫(yī)學證據(jù)，對洗手或衛(wèi)生手消毒指征進行了概括，即五個重要時刻：二前：接觸患者前；清潔/無菌操作前。三后：體液暴露風險后；接觸患者后；接觸患者周圍環(huán)境后。5、流動水洗手指征：手部有可見污染時；手部證實或懷疑被可能形成孢子的微生物污染時（如艱難菌梭、炭疽桿菌等）；如廁之后。6、醫(yī)院感染病例主要為接觸傳播。7、手衛(wèi)生是預防、控制和降低醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟的方法。8、國際洗手日是10月19、嚴格實施正確的洗手規(guī)則，可減少醫(yī)院感染30%。10、洗手是指醫(yī)務人員用洗手液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。11、衛(wèi)生手消毒是指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。12、手衛(wèi)生:是醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒、外科手消毒的總稱13、外科手消毒可消除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌。14、醫(yī)務人員在穿脫隔離衣前后，處理清潔、無菌物品之前，處理污染物品之后，進行無菌操作前后，當醫(yī)務人員的手被病人的血液、體液污染時，摘手套后等情況下必須洗手。15、消毒劑常用于手部皮膚消毒，以減少手部皮膚細菌，常用的手消液有乙醇、異丙醇、氯己定、碘伏等。16、“六步洗手法”正確步驟是掌心相對揉搓；手指交叉，掌心對手背揉搓；手指交叉，掌心相對揉搓；彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓；拇指在掌中揉搓；指尖在掌心中揉搓。17、《三甲評審細則》要求醫(yī)務人員手衛(wèi)生知曉率應達到100%。18、當手部有血液或其他體液等肉眼可見的污染時，可使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。（×）19、不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科手消毒。(√)20、醫(yī)務人員為病人換藥前必須進行洗手或手消毒。(√)21、外科手消毒應遵循先洗手后消毒的原則。(√)22、手術(shù)室、新生兒室等重點科室，醫(yī)務人員手衛(wèi)生正確率達95%。(X)23、醫(yī)務人員手衛(wèi)生的基本要求答：1）.手部指甲長度不應超過指尖。2）.手部不應戴戒指等飾物。3）.手部不應戴人工指甲、涂指甲油等指甲裝飾物。24、外科手消毒的原則答：1）.先洗手，后外科手消毒。2）.不同患者之間、手套破損或手被污染時，應重新進行外科洗手和手消毒。25、標準預防的定義？答：是指認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染，是否接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質(zhì)者，必須采取預防措施。26、院內(nèi)感染：指病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院獲得的、出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時已處于潛伏期的感染。27、靜脈穿刺消毒皮膚面積≥5cm×5cm,PICC置管消毒范圍直徑應＞15cm。28、無菌操作評價標準？答：操作的流程及要求符合無菌操作原則；已吸藥的注射器注明吸藥時間及藥名，放置在潔凈容器內(nèi)；無菌物品、溶液開啟后準確注明開啟時間；執(zhí)行手衛(wèi)生制度，洗手指針正確。第三部分危重患者護理與應急預案（32題）1.患者處于持續(xù)睡眠狀態(tài)，但能被言語或輕度刺激喚醒，刺激去除后又很快入睡，此時患者處于嗜睡狀態(tài)。2.意識完全喪失，對各種刺激均無反應，全身肌肉松弛，深淺反射均消失，此時患者處于深昏迷狀態(tài)。3.危重患者護理中應首先觀察意識狀態(tài)的改變。4.正常瞳孔在自然光線下直徑的范圍是2-5mm。5.觀察患者昏迷深淺度的最可能指標是對疼痛刺激的反應。6.胸外心臟按壓頻率為100次/分以上。7.為成人進行人工呼吸時呼吸頻率為8～10次/分。8.心臟按壓時，按壓部位及搶救者雙手的擺放是胸骨中、下1／3交界處，雙手平行疊放。9.急性中毒者，當診斷不明時，應選擇的洗胃液是溫開水或生理鹽水。10.吞服強酸、強堿類腐蝕性藥物的患者，切忌進行的護理操作是洗胃。11.成人洗胃灌注量每次應為300～500ml。12.趙某，昏迷三天，眼瞼不能閉合，護理眼部首選的措施是用生理鹽水紗布遮蓋。13.患者吳某，5min前誤食硫酸，目前患者神志清楚，最好立即給患者飲牛奶。14.護理危重患者時，做好呼吸咳嗽訓練的目的是為了預防發(fā)生墜積性肺炎。15.意識障礙分為嗜睡、意識模糊、昏睡、昏迷四種類型。16.洗胃溶液每次用量為300-500ml，將洗胃溶液溫度調(diào)節(jié)到25-28℃范圍內(nèi)為宜。17.常用的呼吸機分為定容型、定壓型和混合型。18.呼吸、心臟驟停的主要臨床表現(xiàn):突然面色死灰、意識喪失;大動脈搏消失;呼吸停止;瞳孔散大;皮膚蒼白或發(fā)紺;心尖搏動及心音消失;傷口不出血.但其中以意識突然喪失和大動脈搏動消失這兩項最為重要.19.胸外心臟按壓的有效指標:能捫及大動脈（股、頸動脈）搏動，血壓維持在8kPa(60mmHg)以上；口唇、面色、甲床等顏色有發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤；室顫波有細小變?yōu)榇执螅踔粱謴透]性心率；瞳孔隨之縮小，有時可有對光反應；呼吸逐漸恢復；昏迷變淺，出現(xiàn)反射或掙扎。20.CPR的主要目的是建立患者的循環(huán)、呼吸功能，保證重要臟器的血液供應，盡快促進心跳、呼吸功能的恢復。21.應用人工呼吸器的主要目的是維持和增加機體通氣量，糾正威脅生命的低氧血癥。22.呼吸、心臟驟停的主要原因包括意外事件、器質(zhì)性心臟病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、手術(shù)和麻醉意外、水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂、藥物中毒或過敏等。23.患者突發(fā)病情變化的應急預案⑴值班護士立即通知值班醫(yī)師（如醫(yī)師手術(shù)或會診，可先實施，如：吸氧、吸痰、建立靜脈通道、測血壓、行胸外心臟按壓等）。⑵立即做好搶救的準備工作。⑶積極配合醫(yī)師搶救。⑷通知患者家屬。⑸做好病情記錄及搶救記錄。⑹某些重大搶救或?qū)χ匾宋飺尵?，應及時報告醫(yī)務科、護理部、總值班（夜間）。24.患者突發(fā)猝死事故的應急預案⑴患者發(fā)生猝死時護士應立即搶救，同時通知醫(yī)生，必要時報告科主任、護士長。⑵通知家屬。⑶配合醫(yī)師進行搶救，必要時向醫(yī)院總值班、醫(yī)務科或護理部匯報搶救情況及結(jié)果。⑷如患者搶救無效死亡，按要求通知殯儀館將尸體接走。⑸做好病情記錄及搶救記錄。⑹在搶救過程中，要注意對同病室患者進行保護。25.患者跌倒/墜床的應急預案⑴患者因不慎跌倒/墜床，護士應立即趕赴現(xiàn)場并同時報告醫(yī)師。⑵對患者的情況做初步判斷，如測血壓、心率、呼吸、判斷患者意識，查看有無外傷等。⑶待醫(yī)師檢查患者后，再搬動患者。⑷進行必要的檢查，如X線檢查等，及時治療。⑸協(xié)助醫(yī)師處理，通知家屬，報告科主任、護士長，必要時向上級領導或醫(yī)院總值班匯報。⑹認真記錄患者跌倒/墜床的經(jīng)過及搶救記錄。⑺填寫《不良事件與近似錯誤報告和處理單》，登錄OA辦公系統(tǒng)上報給護理部，并報質(zhì)量管理辦公室備案。26.患者發(fā)生輸血反應的應急預案⑴患者發(fā)生發(fā)熱或過敏反應者減慢輸血速度，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物。溶血、發(fā)熱或嚴重過敏反應時應立即停止輸血，建立靜脈通道。⑵報告醫(yī)師及病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。⑶準備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)師進行救治，并給予氧氣吸入，出現(xiàn)溶血反應者雙側(cè)腰部封閉，雙腎區(qū)熱敷，堿化尿液。⑷應密切觀察病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。⑸填寫《不良事件與近似錯誤報告和處理單》，登錄OA辦公系統(tǒng)上報給輸血科，并報質(zhì)量管理辦公室備案。嚴重反應時上報護理部、醫(yī)務科。⑹懷疑溶血等嚴重反應時，保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。⑺加強巡視，密切觀察病情、生命體征和尿量，做好護理記錄。27.導管脫落的應急預案⑴護士應妥善固定患者的各種導管，經(jīng)常檢查導管是否固定良好，防止脫落。⑵如患者意識不清或煩躁不安，護士應首先查找原因，及時通知醫(yī)師，并適當約束病人。⑶對患者及家屬做好健康教育，說明導管的作用及重要性。⑷一旦出現(xiàn)導管脫落，立即通知醫(yī)師，協(xié)助醫(yī)生處理。⑸與患者及家屬進行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。⑹保留脫出的導管，根據(jù)導管脫落的種類及病情，管口用無菌紗布覆蓋。⑺加強巡視，密切觀察病情，觀察采取措施后的效果。做好交接班。⑻書寫護理記錄，如實書寫導管脫落的過程及采取的措施。⑼認真分析管道脫落的原因，預防再次發(fā)生管道脫落。⑽填寫《不良事件與近似錯誤報告和處理單》，登錄OA辦公系統(tǒng)上報給護理部，并報質(zhì)量管理辦公室備案。28.用藥錯誤的應急預案⑴嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，防止用錯藥物。⑵發(fā)生用藥錯誤后，應立即停止所給藥物，并立即報告醫(yī)師。⑶觀察用錯藥物后的反應，采取積極、有效補救措施，并觀察處理效果。⑷保留藥液或空瓶，不得銷毀，必要時按程序封存，以備檢驗。⑸做好護理記錄。⑹當事人應主動報告科室主任、護士長，由護士長逐級上報，按要求填寫《不良事件與近似錯誤報告和處理單》，登錄OA辦公系統(tǒng)上報給藥劑科，并報質(zhì)量管理辦公室備案，并組織科室討論。29.藥物引起的過敏性休克的應急預案⑴患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生。⑵立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1㎎，小兒酌減，注意保暖。⑶改善過敏患者缺氧癥狀，給予氧氣吸入，保持呼吸道通暢。⑷迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應用擴容藥、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣，給予呼吸興奮劑、抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。⑸發(fā)生心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。⑹密切觀察患者的意識、脈搏、呼吸、血壓、尿量、體溫及其他臨床變化，患者未脫離危險前不宜搬動。⑺整理床單，安慰患者和家屬。⑻向患者及家屬告知今后避免使用同類及相似藥物，病歷上注明對某藥過敏。⑼在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、準確地記錄搶救過程。30.火災緊急疏散患者的應急預案⑴病區(qū)發(fā)生火災立即報告院保衛(wèi)科、醫(yī)院辦公室或總值班室。⑵集中現(xiàn)有的器材和人員積極撲救。⑶發(fā)現(xiàn)火情無法撲滅，馬上撥打“119”報警，并告知火災的準確方位。⑷關(guān)好鄰近房間的門窗，減少火勢擴散速度。⑸將患者撤離疏散到安全地帶。煙霧較大時應用濕毛巾將口、鼻捂住，身體貼近地面行走。⑹盡可能切斷電源，撤出易燃易爆物品并盡可能保護貴重儀器設備及重要資料。⑺撤離時使用安全通道，勿乘電梯，防止因斷電致撤離不成功。31.醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷的應急預案？答：⑴醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被感染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙型肝炎、丙型肝炎、HIV等感染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即用肥皂液和流動水清洗污染的皮膚，然后在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動水沖洗，后用75%乙醇或0.5%碘伏進行消毒，并包扎傷口，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播性疾病的檢查和隨訪。⑵被乙型肝炎、丙型肝炎陽性、HIV陽性等患者血液、體液污染的銳氣刺傷后，應在24小時內(nèi)到檢驗科抽血檢查乙型肝炎、丙型肝炎抗體、HIV抗體等，根據(jù)不同的暴露原，采取相應的預防措施。⑶報告醫(yī)務部、院感科，進行登記、上報、隨訪等。32.患者發(fā)生輸液反應時的應急預案？答：⑴患者發(fā)生輸液反應時，值班護士應立即停止輸液，保留靜脈通道，更換輸液器及液體，并保留輸液器和液體。⑵報告值班醫(yī)生，按醫(yī)囑給藥，高熱患者給予物理降溫。⑶必要室準備好搶救藥品和物品，配合醫(yī)師進行救治，并給予氧氣吸入。⑷出現(xiàn)空氣栓塞時立即將患者置于左側(cè)臥位、頭低足高位。⑸密切觀察病情變化及生命體征，并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。⑹患者或其家屬對提出質(zhì)疑，應按有關(guān)封存程序?qū)斠浩骶呒耙后w進行封存。⑺填寫《不良事件與近似錯誤報告和處理單》，登錄OA辦公系統(tǒng)上報給藥劑科，并報質(zhì)量管理辦公室備案。第四部分常見護理操作并發(fā)癥及預防（39題）1、SPO2的報警設置是90—100%,2、心電監(jiān)測操作常見并發(fā)癥有皮膚發(fā)紅、破損。3、吸氧常見的并發(fā)癥有：呼吸道粘膜干燥、吸收性肺不張、晶狀體后纖維組織增生、氧中毒。4、吸痰的并發(fā)癥有：低氧血癥、心律失常、氣道粘膜損傷。5、在常壓下，吸入60%以下濃度的氧是安全的，60%—80%的氧吸入時間不能超過24小時。100%的氧吸入時間不能超過12小時。6、吸痰時病人使用心電監(jiān)護，應嚴密觀察心率和氧飽和度。7、霧化吸入常見并發(fā)癥有感染、哮喘發(fā)作和加重。8、霧化吸入時一旦發(fā)生哮喘應立即停止霧化予以半坐臥位并吸氧，嚴密觀察病情變化，有痰液堵塞時立即清理，保持呼吸道通暢。9、皮下注射操作的并發(fā)癥有出血、硬結(jié)形成、低血糖反應。10、皮內(nèi)注射操作的并發(fā)癥有疼痛、局部組織反應、虛脫、過敏性休克。11、肌內(nèi)注射的常見并發(fā)癥有疼痛、神經(jīng)性損傷、針頭堵塞。12、靜脈注射操作的并發(fā)癥有藥液外滲性損傷、靜脈穿刺失敗、血腫、靜脈炎。13、靜脈輸液常見并發(fā)癥有發(fā)熱反應、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞、液體外滲。14、靜脈輸血操作的并發(fā)癥有發(fā)熱反應、過敏反應、溶血反應、循環(huán)負荷過重。15、靜脈采血的并發(fā)癥有皮下血腫、暈針或暈血。16、動脈血氣標本采集操作并發(fā)癥有皮下血腫、感染。17、導尿操作常見并發(fā)癥有尿道粘膜損傷、尿路感染、導尿管拔出困難、氣囊破裂。18、口腔護理操作的并發(fā)癥有窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜損傷、惡心、嘔吐。19、呼吸機操作常見并發(fā)癥有導管堵塞、誤入一側(cè)支氣管、脫出、氣管粘膜潰瘍、通氣不足或過度、肺部感染。20、除顫常見并發(fā)癥有皮膚灼傷、心肌損傷、急性肺水腫、低血壓、心律失常。21、CPR常見并發(fā)癥有胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分離（多見于成人）、過度脹氣、吸入性肺炎、肺挫傷、血氣胸、高位截癱、脂肪栓塞、心臟破裂（左室多見）、心室乳頭肌斷裂、三尖瓣反流（多見于老年女性）。22、新生兒禁用熱水袋23、小兒、老年人、體弱患者使用熱水袋時，水溫不超過50℃，使用前應仔細檢查有無漏水，每30min巡視一次。24、靜脈輸液選擇最佳的穿刺部位，盡量首選前臂較粗大的靜脈穿刺。25、患者一旦發(fā)生過敏性休克，按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定6小時內(nèi)及時、準確地記錄搶救過程。26、詳細準確記錄出入量，按要求每12小時小結(jié)，24小時總結(jié)一次。27、單人急救時，給予30：2按壓／通氣比。28、吸痰發(fā)生感染的原因之一是沒有嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作不包括嚴格戴無菌手套。29、注射時發(fā)生針體斷裂醫(yī)護人員要保持鎮(zhèn)靜;立即用一手捏緊局部肌肉，囑病人放松，保持原體位;迅速用止血鉗將折斷的針體拔出.30、靜脈穿刺失敗發(fā)生的原因有：靜脈穿刺操作技術(shù)不熟練；進針角度不當；針頭刺入的深度不合適。31、非溶血性發(fā)熱反應發(fā)生在輸血過程中或輸血后1-2小時內(nèi)。32、皮內(nèi)注射法是將小量藥液注入表皮與真皮之間的方法。33、臀大肌定位法包括十字法和連線法。34、上臂三角肌注射定位是取上臂外側(cè)，自肩峰下2~3橫指處。35、發(fā)生空氣栓塞，立即置病人于左側(cè)臥位和頭低足高位，該體位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。36、新鮮血是指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中，保存一周內(nèi)的血。37、鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時。38、氧氣霧化吸入調(diào)節(jié)氧流量（6~10）L/min。39、口腔護理操作并發(fā)癥的預防及處理措施1）窒息預防：①意識不清者禁漱口，用血管鉗夾緊棉球，每次1個，操作前后清點棉球數(shù)量，防止棉球遺漏在病人口腔內(nèi)。②棉球濕度適度，以不滴水為標準。③有活動性假牙者應先取下。處理：①呼救報告醫(yī)生。②取出異物（用手，血管鉗，吸引器等）。③給病人取頭低腳高位，拍背。2）黏膜損傷預防：①夾棉球方法正確，鉗子不能直接接觸黏膜及牙齦。②擦洗動作輕柔。處理：①損傷黏膜處出血者立即止血。②保護受損黏膜（用西瓜霜、錫粒散等）。3)吸入性肺炎預防：①為患者進行口腔護理時，幫助患者采取仰臥頭側(cè)位，防止漱口液流入呼吸道。②為昏迷、吞咽功能障礙的病人進行口腔護理時，禁忌漱口。③棉球不可過濕，防止病人將溶液吸入呼吸道。處理：①病人氣促、呼吸困難時，可給予氧氣吸入。②根據(jù)病情選擇合適的抗生素積極抗感染治療，并結(jié)合相應的臨床表現(xiàn)采取對癥處理，如：高熱可用物理降溫或用小量退熱劑；咳嗽咳痰可用鎮(zhèn)咳祛痰劑。第五部分藥品、儀器設備管理相關(guān)知識（30題）1、病房小藥柜的注射藥、內(nèi)服藥與外用藥嚴格分開放置；2、高濃度電解質(zhì)劑（包括氯化鉀、超過0.9%的氯化鈉等）單獨存放，有醒目的標識，不得與其它藥物混合存放。3、小藥柜的藥品，應分類存放，定期清點。檢查藥品質(zhì)量，防止積壓變質(zhì)，現(xiàn)有沉淀、變色、過期、標簽模糊等藥品，應停止使用，報藥劑科處理，小藥柜的藥品要做到帳物相符。4、小藥柜藥品的配備，以常用和搶救為主，其品種數(shù)量，不宜過多，設立小藥柜的病房可由藥劑科（或住院藥房）會同科室按需要設立品種數(shù)量。5、小藥柜的藥品只供住院病人按醫(yī)囑使用，非住院病人不得應用。6、藥劑科應定期檢查，隨時抽驗各病區(qū)小藥柜藥品管理情況。并重點檢查麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品的管理是否符合規(guī)定。7、重點藥物包括：抗菌藥物、細胞毒性藥物、心血管藥物、中樞性肌松藥、抗精神失常藥、中樞鎮(zhèn)靜催眠藥等。8、護士用藥前應詢問病人用藥情況，并告知病人或其家屬將要使用的藥物的名稱、用法用量、可能存在的不良反應及注意事項等。9、消毒劑必須專柜放置，標識清楚。10、病人或其家屬向護士反映用藥后不適感或不良反應時，應高度重視，認真檢查，甄別藥物不良反應或正常病程變化，并通知醫(yī)生，酌情進行解釋、停藥、換藥、搶救等處置措施。注意與病人或其家屬的溝通方式與技巧，避免誤解，提高患者依從性。11、病區(qū)所備毒、麻、精神類藥物及處方應認真進行交接班，雙人共同交接，使用雙鎖，擁有鑰匙值班人員應妥善保管鑰匙。12、如毒、麻、精神及化療藥物出現(xiàn)遺失等意外情況，應立即報告值班醫(yī)生，啟動應急預案，通知保衛(wèi)科，上報護理部、醫(yī)務部、藥劑科。13、病房需留存麻醉和一類精神藥品時，應向藥劑科申請并建立基數(shù)，由雙方麻醉藥品管理人員、負責人審核簽字，如科室需求變化時應當及時變更基數(shù)，與藥劑科相關(guān)管理人員辦理變更手續(xù)，并記錄在麻醉和一類精神藥品基數(shù)登記本上。14、病房留存的麻醉和一類精神藥品按照麻醉藥品五專管理，僅供本病區(qū)住院患者遵醫(yī)囑使用，不得跨病區(qū)及其他人員私自取用、借用；醫(yī)生開醫(yī)囑及專用處方后，護士方可執(zhí)行用藥，使用后保留空安瓿；專職護士持醫(yī)生開具的專用處方及空安瓿到藥房請領補充基數(shù)。15、建立毒麻藥品使用及剩余量銷毀登記本，注明日期、住院號、患者姓名、性別、年齡、身份證號、詳細住址、電話號碼、藥品名、批號、劑量、使用劑量、處方號、醫(yī)生簽名、剩余量、銷毀途徑、銷毀者和證明人簽全名。16、建立病房麻醉和一類精神藥品交接班登記本，記錄藥品基數(shù)、批號、有效期、專職管理人員交接簽名及班班清點交接簽名，做到雙人雙鎖雙簽全名。17、病區(qū)所備毒、麻、精神類藥物應做到五專：專人管理、專柜加鎖、專人登記、專冊登記、專用處方。對易致過敏的藥物，給藥前需詢問患者有無過敏史。18、藥品不混裝、不變質(zhì)，如藥品發(fā)生沉淀、變質(zhì)、過期、藥瓶標簽模糊不清等不得使用