醫(yī)院一般護理常規(guī)

41-醫(yī)院一般護理常規(guī)第一節(jié)入院護理常規(guī)1、病房護士接到入院通知后，根據(jù)病情準備床位及物品，對急診及危重患者應根據(jù)病情做好相應的搶救準備。2、病房護士主動熱情接待患者，護送到指定床位。3、責任護士首先應做好自我介紹，并為患者及家屬做入院介紹。(1)介紹主管醫(yī)師及相關護理人員。(2)介紹住院規(guī)則及有關病室制度。(3)協(xié)助患者及家屬熟悉病室環(huán)境及同室患者。4、建立病歷、床頭卡，測體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重，做好相應記錄。5、通知主管醫(yī)師檢查患者，并及時執(zhí)行醫(yī)囑。6、主動了解病情及患者心理狀態(tài)、生活習慣等，并在24小時內完成入院評估，擬定護理計劃、措施并實施，進行相關的健康教育。7、入院后體溫平穩(wěn)患者每日測量并記錄2次，連續(xù)測3日正常者，改為日1次，如果發(fā)生病情變化應隨時監(jiān)測生命體征。每日詢問并記錄大便1次，遵醫(yī)囑測血壓并記錄。8、危重患者建立護理記錄單，密切觀察病情并詳細記錄。9、入院后遵醫(yī)囑及時留取各種化驗標本，協(xié)助患者做好各項檢查

第二節(jié)出院護理常規(guī)1、護士根據(jù)出院醫(yī)囑，預先通知患者及家屬做好出院準備工作。2、出院前對患者進行全面評估，根據(jù)病情及具體情況，實施個體化的出院指導，告之注意事項，征求患者意見等。3、護理人員根據(jù)醫(yī)囑停止對患者的所有治療，注銷各類信息并整理病歷。4、指導家屬辦理出院結賬手續(xù)。5、協(xié)助患者整理物品，收回并清點醫(yī)院物品，告之患者出院所帶藥物的服用方法等。送患者離開病區(qū)。6、清理、消毒床單位，如死亡患者或傳染患者出院，根據(jù)病情進行終末期消毒處理。7、鋪好備用床，準備迎接新患者。第三節(jié)外科一般護理常規(guī)1、按新入院護理常規(guī)。

2、按病情、醫(yī)囑實行分級護理。

3、病室保持清潔、整齊、安靜、舒適、安全、室內空氣清鮮，光線充足。

4、在病情允許的前提下，給予易消化、高熱量、高蛋白、多維生素飲食。急腹癥入院病人，無醫(yī)囑前禁食。

5、入院時測體重一次，以后每周測體重一次。

6、入院三天內，每天測體溫、脈搏、呼吸四次，如體溫正常者，可每天測一次，如體溫在37.5℃以上者，每天測三次，體溫38.5℃以上者，每四小時測一次，體溫39℃以上者，按高熱護理常規(guī)護理，凡物理降溫后30分鐘，要測量一次，按規(guī)定記錄填寫。

8、每天準確記錄24小時大便次數(shù)，三天無大便應報告醫(yī)生，作通便處理。

910、責任護士采集主、客觀資料，填寫護理入院評估單，并對病人進行人院指導。11、定期給予一級護理病人床上浴，床上洗頭，修剪指（趾）甲，二、三級護理病人予以協(xié)助督促。

12、每周更換床單、枕套一次，定期更換被套，衣服每1-2天更換一次，保持床上整齊清潔，無碎屑皺折，被褥污濕隨時更換。

13、經(jīng)常深入病房巡視病人，危重及一級護理病人應每30-60分鐘巡視一次，嚴密觀察病情變化，注意分泌物、排泄物和傷口情況，觀察治療效果和藥物副作用，發(fā)現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生。

14、及時準確地執(zhí)行醫(yī)囑，做好重病人護理，對危重、休克、高熱、禁食鼻飼、大手術后等病人做好口腔護理和皮膚護理，定時翻身、拍背，以預防肺部并發(fā)癥和褥瘡。

15、協(xié)助各種檢驗標本收集和進行各種特殊檢查的準備，備好各種搶救物品及藥物。

16、經(jīng)常與病人溝通了解病人心理、思想動態(tài)，針對不同心理反應進行細致有效的心理護理，病情危重者，應注意做好家屬的工作。

17、接到病人出院醫(yī)囑后，指導病人辦理出院手續(xù)，停止一切住院醫(yī)囑。

18、出院時應向病人做出院指導。第四節(jié)圍手術期護理常規(guī)（手術前后護理常規(guī)）一、手術前護理常規(guī)1、按整體護理程序對患者進行評估，實施相應護理措施。2、針對患者及病情出現(xiàn)的相關心理問題，實施心理干預。3、針對不同手術、麻醉方式及可能出現(xiàn)的護理問題，進行相關知識的健康教育。(1)相關疾病及麻醉知識教育。(2)疼痛表述及無損傷止痛知識。(3)有效咳嗽、咳痰技巧，對保持肺功能的意義。(4)床上大、小便技巧。(5)放松技術及緩解心理壓力的方法。(6)術后留置各種導管相關知識教育。(7)術前戒煙的意義。(8)術后可能出現(xiàn)的不適反應，及應對方法。4、遵醫(yī)囑做好術前準備：(1)相關檢查、備血（血交叉，配血）。(2)個人清潔衛(wèi)生，根據(jù)具體情況按相應手術行手術區(qū)備皮。(3)做藥物過敏試驗，并記錄。(4)禁食、禁飲。(5)按手術需要做好胃腸道準備。(6)根據(jù)手術需要安置各種管道，并保持通暢。(7)測T、P、R、BP并記錄。(8)如有發(fā)熱、月經(jīng)來潮等特殊情況，立即通知醫(yī)生。(9)遵醫(yī)囑給予術前輔助藥，并記錄給藥時間及簽名。(10)取下發(fā)卡、手表、項鏈及假牙等，排空膀胱，更衣。(11)準備手術特殊用藥、物品、病歷、光片等。認真與手術室人員交接，并做好交接記錄。(12)按麻醉方式、術式準備床單位、氧氣、監(jiān)護儀、沙袋等物品及搶救物品。二、手術后護理常規(guī)1、根據(jù)手術類型、麻醉方式及神志情況安置患者并采取適當臥位。麻醉清醒前注意保護患者。2、了解術中用藥情況，測生命體征并記錄。遵醫(yī)囑給予氧氣吸入。3、保持引流管通暢，防止脫落，注意引流液性質及量。4、隨時監(jiān)測生命體征，觀察瞳孔及神志情況。觀察尿量、顏色，根據(jù)醫(yī)囑記錄出、入量。5、觀察傷（術）口滲血情況并記錄，保持傷（術）口敷料清潔、干燥、預防傷（術）口感染及并發(fā)癥。6、遵醫(yī)囑解決患者疼痛、腹脹、尿潴留等癥狀。7、禁食、留置胃管，生活不能自理者，行口腔護理，預防口腔并發(fā)癥。8、保持皮膚清潔、干燥、無破損，留置尿管者，行會陰護理。9、協(xié)助患者床上翻身、拍背、功能鍛煉、有效咳嗽，預防并發(fā)癥。10、觀察遠端動脈搏動情況，評估下肢感覺、運動恢復情況，制定肢體功能鍛煉計劃，并實施。11、根據(jù)病情，遵醫(yī)囑給予霧化吸入。12、病情允許時，鼓勵早期下床活動。13、隨時評估并解決患者存在的疾病、心理、社會等問題。14、根據(jù)不同疾病的不同時期，做好相關知識的健康教育。(1)心理康復知識教育，培養(yǎng)患者健康樂觀的心態(tài)和生活方式。(2)不同階段臥位及飲食知識教育。(3)吸氧、霧化吸入的意義及注意事項。(4)可能出現(xiàn)并發(fā)癥的臨床癥狀、體征，以及應對措施。(5)適時活動意義，指導活動量及范圍。(6)進行個體化的心理支持和健康教育。15、出院前全面評估，針對具體問題，做好出院指導。(1)相關