關(guān)節(jié)炎患者健康教育（醫(yī)院骨科教程資料）

關(guān)節(jié)炎患者健康教育一、病因關(guān)節(jié)炎泛指發(fā)生在人體關(guān)節(jié)及其周圍組織的炎性疾病，可分為數(shù)十種。二、分類臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的紅、腫、熱、痛、功能障礙及關(guān)節(jié)畸形，嚴(yán)重者導(dǎo)致關(guān)節(jié)殘疾、影響患者生活質(zhì)量。三、住院健康指導(dǎo)（一）術(shù)前宣教1、心理指導(dǎo)（1）詢問(wèn)病史：了解經(jīng)過(guò)、既往有無(wú)骨骼病變，有無(wú)外傷史、近期感染史。；觀察患者生命體征是否平穩(wěn)，有無(wú)合并其他部位損傷或并發(fā)癥。（2）評(píng)估患處是否畸形，局部有無(wú)有無(wú)紅、腫、熱、壓痛、活動(dòng)障礙等。

（3）安慰患者及家屬，告知手術(shù)的必要性及可能取得的效果，手術(shù)的危險(xiǎn)性，有可能發(fā)生的并發(fā)癥及預(yù)防處理措施，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程、功能鍛煉的必要性及方法，減輕其恐懼感使患者保持良好的心態(tài)接受手術(shù)。評(píng)估患者的身心狀況、經(jīng)濟(jì)情況以及對(duì)本疾病認(rèn)知程度，加強(qiáng)心理護(hù)理。做好心理護(hù)理，解除患者對(duì)疾病的緊張心理，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。2、飲食指導(dǎo)（1）給予高蛋白、高維生素、易消化飲食，按醫(yī)囑加強(qiáng)支持療法。多飲水，增加膳食纖維，防便秘。（2）術(shù)前10小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水，以防止麻醉手術(shù)過(guò)程中發(fā)生嘔吐、誤吸而引起吸入性肺炎、窒息等意外3、休息、運(yùn)動(dòng)或體位指導(dǎo)急性期應(yīng)臥床休息，疼痛劇烈者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛；抬高患肢，促進(jìn)局部血液回流和減輕腫脹，以減輕疼痛；保持患肢于功能位，以防關(guān)節(jié)畸形及病理性骨折。4、其他指導(dǎo)（1）術(shù)前做好手術(shù)野皮膚準(zhǔn)備。手術(shù)區(qū)域皮膚術(shù)前一天用無(wú)菌皂液清潔。（2）按醫(yī)囑備抗菌素，x光片或MR片等帶入手術(shù)室。（3）根據(jù)麻醉種類及手術(shù)種類準(zhǔn)備床單位和必要的?？朴镁叩?。（4）加強(qiáng)巡視：及時(shí)滿足病人生活需求（5）監(jiān)測(cè)患者有無(wú)全身癥狀如發(fā)熱、畏寒、貧血等情況。（6）查看實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，特別注意血沉、細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)。（二）術(shù)后指導(dǎo)1、休息、運(yùn)動(dòng)或體位指導(dǎo)（1）保持固定效果，限制患肢活動(dòng)以減輕疼痛，并防止病理性骨折和關(guān)節(jié)畸形。（2）患肢抬高利于回流，減輕腫脹睡覺(jué)及休息時(shí)抬高患肢使患處高于心臟水平20cm,以利淋巴和靜脈回流,減輕肢體腫脹。（3）密切觀察患肢皮膚顏色2、飲食指導(dǎo)進(jìn)食高蛋白、高熱量、高鈣、高鐵、高維生素飲食,以供給足夠營(yíng)養(yǎng)；多飲水，增加膳食纖維，防便秘。3、功能鍛煉（1）盡早開(kāi)始功能鍛煉以預(yù)防肌萎縮,要循序漸進(jìn),不可中斷,早期主要是肌肉舒縮運(yùn)動(dòng)及活動(dòng)指、趾；患肢肌肉的等長(zhǎng)收縮鍛煉（2）中期：根據(jù)固定情況，開(kāi)始練習(xí)關(guān)節(jié)活動(dòng)，踝關(guān)節(jié)進(jìn)行足背屈、跖屈，環(huán)轉(zhuǎn)活動(dòng)，膝關(guān)節(jié)可進(jìn)行伸腿、屈腿模仿踩自行車動(dòng)作，髖關(guān)節(jié)可進(jìn)行模仿踩自行車動(dòng)作及抬臀活動(dòng)等，逐步增加活動(dòng)范圍，增大活動(dòng)強(qiáng)度，但以不出現(xiàn)疲勞及患肢疼痛為宜。（3）活動(dòng)可由一個(gè)關(guān)節(jié)開(kāi)始，繼而幾個(gè)關(guān)節(jié)協(xié)同鍛煉，逐漸由被動(dòng)活動(dòng)轉(zhuǎn)主動(dòng)活動(dòng)。后期加強(qiáng)鍛煉患肢的活動(dòng)范圍及肢體的正常力量。癱瘓的肢體應(yīng)作關(guān)節(jié)的被動(dòng)活動(dòng)，以防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)僵硬。4、疾病相關(guān)指導(dǎo)：局部開(kāi)窗或鉆孔沖洗引流護(hù)理

(1）密切觀察引流物的質(zhì)、量及顏色，并及時(shí)記錄。嚴(yán)格交接班，保持出入量的平衡。(2）避免沖洗引流管扭曲、受壓。輸入管的輸液瓶應(yīng)高于患肢60～70cm，引流管宜與一次性負(fù)壓引流袋相連，并保持負(fù)壓狀態(tài)。引流袋位置應(yīng)低于患肢50cm。

(3）及時(shí)更換沖洗液，及時(shí)傾倒引流液。嚴(yán)格無(wú)菌操作，引流袋每日更換，避免發(fā)生逆行感染。

(4）如發(fā)現(xiàn)滴入不暢或引流物流出困難，應(yīng)立即檢查是否有血塊堵塞或管道受壓扭曲，及時(shí)排除故障。

(5）沖洗液中抗生素可根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)選用，沖洗時(shí)應(yīng)合理調(diào)節(jié)滴速，隨著沖洗液顏色的變淡逐漸減量，直至引流液變得澄清為止。

5、并發(fā)癥預(yù)防指導(dǎo)（1）多飲水，每日飲水量不少于2000ml以預(yù)防便秘和泌尿系感染；（2）多吃粗纖維食物保持大便通暢；（3）臥床行擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)及深呼吸運(yùn)動(dòng)，以預(yù)防肺部感染；（4）指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢功能鍛煉，預(yù)防下肢深靜脈血栓、關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等四、出院健康指導(dǎo)（1）注意休息，適量勞動(dòng)，勞逸結(jié)合。保持皮膚清潔衛(wèi)生。防止感染。遵照醫(yī)囑，