泌尿外科護理查房

泌尿外科護理查房主講人：蘇曉娟體格檢查：黃冰奇王先偉PPT制作：溫美櫻指導老師：陳曉梅相關知識學習相關知識學習—膀胱解剖病因吸煙慢性感染、長期刺激等

長期接觸致癌物質高危職業(yè)：染料、紡織、皮革、橡膠、油漆、塑料、印刷等最常見吸煙史越長，量越大，危險越大。膀胱結石，血吸蟲病膀胱炎癥，長期大量使用鎮(zhèn)痛藥非那西丁，內源性色氨酸代謝異常等。臨床表現(xiàn)：

1血尿

間隙性肉眼血尿最常見，最早出現(xiàn)。2膀胱刺激癥尿頻、尿急、尿痛3

排尿困難

膀胱部分切除術根治性膀胱全切術膀胱腫瘤經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術治療措施病史匯報基本資料：床號：28床姓名：何漢雄性別：男年齡：62歲民族：漢族入院日期：2014-9-12日診斷：膀胱癌術后復發(fā)護理評估：既往史：患者于10年前因膀胱腫物在梅州當?shù)蒯t(yī)院行手術治療，8年前因膀胱腫物在武警總醫(yī)院行膀胱腫物切除術。2年前因膀胱癌在我院行部分膀胱切除術。個人史：生長于原籍，否認有疫水、疫區(qū)接觸史。否認放射線、毒物接觸史。否認病死禽鳥接觸史，否認類似病人接觸史，無嗜酒、吸煙等不良嗜好。護理評估：?？茩z查：肝區(qū)及雙腎區(qū)無壓痛及叩擊痛，雙側肋腰及肋肌點無壓痛，輸尿管行程無壓痛，膀胱不漲，無壓痛。、尿道口未見異常分泌物，直腸指檢前列腺表面光滑，質中，為觸及結節(jié)，無壓痛。主要治療護理經(jīng)過:

2014-9-12給予入院宣教，評估病人基本情況執(zhí)行醫(yī)囑。2014-9-13遵醫(yī)囑給藥觀察病人情況。2014-9-15行腰硬麻經(jīng)尿道膀胱腫瘤等離子電切術2014-9-14術前備皮，禁食，術前宣教。。讓我們一起去看一下病人的情況吧…查房匯報護理診斷及措施

恐懼與焦慮與恐懼癌癥、害怕手術、擔心疾病預后有關。1.入院后，做好入院宣教，介紹環(huán)境等。2.給予膀胱癌疾病相關知識的簡單講解，解釋手術的重要性等。3.鼓勵家屬多關心陪伴病人，增強病人信心。4.多傾聽病人的主訴，加強病情觀察及心理方面的評估。潛在并發(fā)癥：出血、感染。1.出血：密切觀察病人，若病人出現(xiàn)血壓下降、脈搏加快，尿管內引出鮮血，每小時超過100ml以上，且易凝固，提示活動性出血，應及時報告醫(yī)生。2.感染：監(jiān)測體溫變化，更換尿袋嚴格遵守無菌原則，保持尿管引流通暢。知識缺乏：缺乏膀胱癌復發(fā)及膀胱灌注的相關知識。1、心理護理2、觀察生命體征、意識與尿量的變化3、并發(fā)癥的觀察與護理血尿感染4、膀胱灌注化療護理膀胱灌注化療的護理灌注前盡量少飲水，以減少尿對灌注藥物的稀釋，并排空膀胱。注藥前務必確認尿管在膀胱內，方可灌注藥液，切忌將藥液直接從尿道外口注入，以免藥液刺激尿道粘膜。引起尿道狹窄。膀胱灌注化療護理膀胱灌注藥物后講藥物保留在膀胱內0.5~1小時（PS，膀胱內保留時間具體需依據(jù)藥物說明書）藥物保留時間一到，應立即排盡尿液，并大量飲水。每10~15分鐘變換體位，俯、仰、左、右側臥位各15分鐘。膀胱灌注化療護理做膀胱灌注化療護理治療間隔:一般每周一次，連續(xù)4周，然后改為4周一次，總療程為1~2年。做膀胱灌注化療需配合膀胱鏡檢查追蹤:前三年內每三個月一次,第四年開始至第五年內每半年一次,第六年開始至終身每年一次。若有復發(fā)情形必須重新開始膀胱鏡檢查追蹤。剛開始排尿時會有刺痛不適感，是藥物作用常見的現(xiàn)象，可多飲水，以利藥物由尿液排出。排尿后宜清洗雙手及會陰部灌藥后如有輕度發(fā)熱、血尿，可不用特殊處理，如高熱、血尿嚴重，應及時報告醫(yī)生膀胱灌注化療護理健康教育1、飲食指導高熱量、高蛋白、高維生素及易于消化的飲食增加飲水量注意保持大便的松軟通暢，勿用力排便，預防再出血，必要時可口服一些軟化大便的藥物，多吃一些蔬菜、水果。2、適當運動。應避免做太過劇烈運動，如上下樓梯、跑步、踩單車等。3、定期復查。及時發(fā)現(xiàn)疾病的動態(tài)變化，讓病人堅持接受治療，提高其生活質量。討論該病人還可以下哪些護理診斷？怎么處理？感謝觀看歡迎指正！后面內容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用主要經(jīng)營：網(wǎng)絡軟件設計、圖