膝骨性關(guān)節(jié)炎的貼扎應(yīng)用

膝骨性關(guān)節(jié)炎的貼扎應(yīng)用

J.Alice等10年的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：男性占41.5%，女性占58.5%膝骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在50歲以上，且癥狀逐年加重

--TheKnee(2009)膝骨性關(guān)節(jié)炎流行病學(xué)YoungA-2008膝關(guān)節(jié)疾病的患者，往往因膝關(guān)節(jié)被長(zhǎng)期制動(dòng)，肢體活動(dòng)減少，極易導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，尤其是膝關(guān)節(jié)屈曲功能障礙，造成患者日常生活不便（如步行、上下樓梯、如廁等方面），從而影響下肢功能和生存質(zhì)量。人體正常膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)范圍：0～1350生物力學(xué)髕股關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力膝關(guān)節(jié)屈曲9°為體重0.5倍60°為體重3.3倍130°為體重7.8倍

股四頭肌最大等長(zhǎng)收縮，膝關(guān)節(jié)屈曲90°時(shí)，最大為4600N,

6.5倍體重

髕股關(guān)節(jié)接觸面積髕股關(guān)節(jié)面在膝關(guān)節(jié)屈曲20°時(shí)與股骨滑車(chē)相接觸

30°時(shí)與股骨滑車(chē)接觸面下1∕360°時(shí)與股骨滑車(chē)接觸面中1∕390°時(shí)與股骨滑車(chē)接觸面上1∕3

膝關(guān)節(jié)屈曲↑

，髕骨與髕骨滑車(chē)的接觸面逐漸上移

生物力學(xué)生物力學(xué)髕股關(guān)節(jié)的接觸應(yīng)力最重要

下蹲過(guò)程中，膝關(guān)節(jié)屈曲，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)作用力與接觸應(yīng)力相應(yīng)↑，增大的接觸面積有代償作用，單位面積內(nèi)的應(yīng)力不斷快速增大。

膝關(guān)節(jié)屈曲60-90°，髕股關(guān)節(jié)內(nèi)壓力最大，股四頭肌最大程度收縮時(shí)，可達(dá)12MPa。膝關(guān)節(jié)屈曲＞90°，股四頭肌肌腱與股骨滑車(chē)相接觸，對(duì)降低髕股關(guān)節(jié)內(nèi)應(yīng)力有重要作用。

應(yīng)力影響

高應(yīng)力低應(yīng)力軟骨基質(zhì)破壞軟骨細(xì)胞退變微環(huán)境變化生物學(xué)反應(yīng)軟骨進(jìn)行性退變VL+ITLQVMOPL臨床癥狀

疼痛與腫脹膝關(guān)節(jié)的形變肌肉力量下降關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定功能活動(dòng)受限（Hurleyetal.1997,Vilenskyetal.1998）康復(fù)治療目標(biāo)獲取功能最大值阻止或再調(diào)整肌肉骨骼損壞整體目標(biāo)分三段：急性、亞急性、慢性急性期主要目標(biāo)：讓受影響的關(guān)節(jié)休息減輕疼痛，減輕水腫等癥狀治療方法：理療（EPT)其他目標(biāo)：維持ROM，肌力和耐力，促使日常生活的活動(dòng)能獨(dú)立亞急性期主要目標(biāo)：增加ROM肌力與耐力恢復(fù)更大范圍的獨(dú)立生物力學(xué)的壓力治療方法：手法治療、運(yùn)動(dòng)療法及肌效貼布等其它：理療依患者情況繼續(xù)治療患者衛(wèi)教肌力訓(xùn)練等長(zhǎng)肌力訓(xùn)練等張肌力訓(xùn)練穩(wěn)定性訓(xùn)練關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及平衡訓(xùn)練循序漸進(jìn)，由簡(jiǎn)到難的原則功能性訓(xùn)練1.上下樓梯訓(xùn)練低臺(tái)階訓(xùn)練高臺(tái)階訓(xùn)練2.水中運(yùn)動(dòng)前后向跑/左右跳躍等功能性訓(xùn)練

亞急性期–治療方法手法治療：運(yùn)動(dòng)療法：貼布：McConnellTapingKinesioTaping慢性期全面衛(wèi)教及預(yù)防再?gòu)?fù)發(fā)建議運(yùn)動(dòng)的項(xiàng)目與負(fù)荷量平時(shí)的保護(hù)與輔具的應(yīng)用理療依患者情況繼續(xù)治療貼扎治療McConnellTaping－由澳大利亞PTJennyMcConnell所發(fā)展出的貼扎手法－極低彈性高黏度的貼布－利用力學(xué)方向使髕骨在正常的位置－針對(duì)緊縮的軟組織提供牽拉伸展－由保護(hù)貼布與黏貼貼布兩部分組成貼扎治療McConnellTaping－先貼上保護(hù)貼布，不施以拉力－針對(duì)患者臏骨的不正確位置，用手指將臏骨調(diào)整至正確位置－再以黏貼貼布依序貼上欲矯正的方向，包含矯正外滑、外傾、旋轉(zhuǎn)、下傾等方向貼扎治療McConnellTaping－貼完后再次確認(rèn)患者臏骨位置是否正確－請(qǐng)患者做動(dòng)作，例如下樓梯、下蹲等等，感覺(jué)疼痛應(yīng)該減少50%以上，否則應(yīng)拆掉重新貼扎貼扎治療McConnellTapingFormedialglideForcorrectionofinferiortiltForcorrectionofrotationForcorrectionoflateraltilt貼扎治療KinesioTaping－由日本KenzoKase所發(fā)展出的貼扎手法－高彈性中