氣胸病人的護理幻燈片

氣胸病人的護理-1氣胸病人的護理氣胸病人的護理-1

什么是氣胸？氣胸：胸膜壁層和臟層構(gòu)成，是不含空氣的密閉的潛在性腔隙。任何原因使胸膜破損，空氣進入胸膜腔，稱為氣胸

氣胸病人的護理-1氣胸病人的護理-1氣胸病因分類人工氣胸：用人工方法將濾過的空氣注入胸膜腔，以便在X線下識別胸內(nèi)疾病。

外傷性氣胸：由胸外傷、針刺治療等所引起的氣胸。

自發(fā)性氣胸：是因肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或者靠近肺表面的肺大皰、細小氣腫泡自行破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣逸入胸膜腔。氣胸病人的護理-1外傷性氣胸病人的護理創(chuàng)傷性氣胸的發(fā)生率在鈍性傷中約占15%～50%。在穿透性傷中約占30%～87.6%。氣胸中絕大多數(shù)病例來源于肺被肋骨骨折斷端刺破。也可由于暴力作用引起的支氣管或肺組織挫裂傷，或因氣道內(nèi)壓力急劇升高而引起的支氣管或肺破裂。銳器傷或火器傷穿通胸壁，傷及肺、氣管可引起氣胸，且多為血氣胸或膿氣胸。氣胸病人的護理-1外傷性氣胸的臨床分型

根據(jù)空氣通道狀態(tài)。胸膜腔壓力改變，及對呼吸影響的程度，將外傷性氣胸分為以下三類。

一、閉合性氣胸：胸壁或肺的傷口，當空氣進入胸膜腔后，傷口迅速閉合，空氣不再進入。

二、開放性氣胸：胸壁或肺的傷口較大，胸膜腔與外界相通。胸膜腔壓力等于大氣壓。傷側(cè)肺萎縮，傷側(cè)胸膜腔壓力高于健側(cè)，使縱隔向健側(cè)移位。開放性氣胸的嚴重性取決于傷口的大小。胸壁傷口越大，病勢越嚴重，死亡率越高。

氣胸病人的護理-1三、張力性氣胸：胸壁、肺或支氣管的傷口呈單向活瓣樣，吸氣時活瓣開放，空氣進入胸膜腔，呼氣時活瓣關閉，空氣不能從胸膜腔排出，因此隨著呼吸，致使傷側(cè)胸膜腔內(nèi)氣體不斷增加，腔內(nèi)壓力高于大氣壓。有時胸膜腔內(nèi)的高壓空氣進入縱隔，擴散至皮下組織，形成頸部、面部、胸部等皮下氣腫。

以上各種氣胸，尤其是開放性和張力性氣胸，如果污染較重，處理不當，容易造成肺突變、肺感染或膿胸。氣胸病人的護理-1

閉合性氣胸的

臨床表現(xiàn)與處理原則閉合性氣胸多為肋骨骨折的并發(fā)癥。癥狀與體征：肺萎陷30%以下者多無明顯癥狀。大量氣體時可出現(xiàn)胸悶、氣促等癥狀。處理原則：小量氣胸可于1—2周自行吸收，大量時需行胸膜腔穿刺抽氣，必要時行胸腔閉式引流術氣胸病人的護理-1開放性氣胸的

臨床表現(xiàn)與處理原則氣促、發(fā)紺、呼吸困難、休克等癥狀和體征?？捎衅は職饽[，氣管移向健側(cè)。處理原則：緊急封閉傷口、抽氣減壓、進一步清創(chuàng)、縫合胸壁傷口，并作胸腔閉式引流術。剖胸探查。氣胸病人的護理-1張力性氣胸的

臨床表現(xiàn)與處理原則

病人表現(xiàn)為極度的呼吸困難、大汗淋漓、發(fā)紺、煩燥不安、昏迷、休克甚至窒息?？梢姎夤芤葡蚪?cè)，明顯的皮下氣腫。呼吸幅度減小。處理原則：立即排氣減壓胸腔閉式引流術剖胸探查氣胸病人的護理-1護理診斷氣體交換受損心輸出量減少疼痛潛在并發(fā)癥恐懼氣胸病人的護理-1護理措施維持呼吸功能病情觀察減輕疼痛與不適預防感染胸腔閉式引流通暢心理護理氣胸病人的護理-1胸腔閉式引流的護理胸腔閉式引流的目的與適應證目的1引流胸膜腔內(nèi)滲液、血液及氣體2重建胸膜腔內(nèi)負壓，維持縱隔的正常位置3促進肺膨脹適應癥用于外傷性或自發(fā)生氣胸、血胸、膿胸及心胸手術后的引流等。氣胸病人的護理-1維持有效的胸腔閉式引流的護理要點1妥善固定胸腔閉式引流系統(tǒng)，防止壓力直接作用于胸腔導管和患者活動時拉脫溢流管2保持引流通常，防止引流管扭曲、打結(jié)和繞成環(huán)狀阻塞引流，尤其是患者側(cè)臥位時，防止引流管被扭曲或壓閉。3每24-48小時更換引流瓶，防止細菌生長并逆行傳播。氣胸病人的護理-14床旁邊備用一把止血鉗、一瓶無菌水和一塊油紗布，以備引流瓶意外破裂和引流管從胸部脫落時急用。

5常規(guī)觀察引流管內(nèi)水柱波動情況。

6教會患者在攜帶胸腔閉式引流系統(tǒng)的情況下怎樣活動。7觀察胸腔導管入