協(xié)助老人入廁所及便器的使用課件

協(xié)助老人入廁所及便器的使用課件幫助老年人如廁0102幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄目錄排泄照料排泄是維持生命的必要條件，人體只有通過排泄才能將機體新陳代謝的產(chǎn)物及廢物排出體外，維持身體內(nèi)環(huán)境的協(xié)調(diào)平衝。老年人自理能力下降，機體功能減弱或疾病等原因均可導(dǎo)致老年人排泄功能障礙。護理員根據(jù)老年人身體狀況，協(xié)助其采取適宜的排泄體位、方法，可減輕排泄時的不便和痛苦。學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁排泄的定義1老年人胃腸活動及排泄功能2老年人排泄異常分類3老年人排泄異常的概念4主要內(nèi)容

排泄是機體將新陳代謝的產(chǎn)物和機體不需要或過剩的物質(zhì)排出體外的生理活動過程。學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁一、排泄的定義學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

皮膚

泌尿道

消化道

呼吸道排泄途徑

混合食物由胃完全排空一般需4~6小時。老年人因年齡增長、機體調(diào)節(jié)功能減弱、自理能力下降或者因為疾病原因?qū)е屡判构δ艹霈F(xiàn)健康問題。學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁二、老年人胃腸活動及排泄功能學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁排便異常便秘糞便嵌頓腹瀉排便失禁腸脹氣排尿異常

尿失禁

尿潴留

三、老年人排泄異常分類學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

便秘指正常的排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少，每周少于2次。排使困難，糞便過干過硬。觸診腹部較硬實且緊張，有時可觸及包塊，肛診可觸及糞塊。

老年人排泄異常的概念—便秘學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

老年人有排便沖動，腹部脹痛，直腸肛門疼痛，肛門處有少量液化的糞便滲出，但不能排出糞便。

老年人排泄異常的概念—糞便嵌頓學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

腹痛、腸痙攣、疲乏、惡心、嘔吐、腸鳴、有急于排便的需要和難以控制的感覺。糞便松散或呈液體樣。

老年人排泄異常的概念—腹瀉學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

排便失禁是指肛門括約肌不受意識控制而不自主排便。

老年人排泄異常的概念—排便失禁學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

表現(xiàn)為腹部膨隆，叩診呈鼓音、腹脹、痙攣性疼痛、呃逆、肛門排氣過多。當(dāng)腸脹氣壓迫膈肌和胸腔時，可出現(xiàn)氣急和呼吸困難。

老年人排泄異常的概念—腸脹氣學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

指老人的排尿失去控制，使尿液不自主地經(jīng)尿道流出或排出稱尿失禁。

老年人排泄異常的概念—尿失禁學(xué)習(xí)單元1幫助老年人如廁

膀胱內(nèi)潴留大量的尿液而又不能自主排出。表現(xiàn)為下腹脹滿、排尿用難,恥骨上膨隆、捫及囊性包塊,叩診為濁音。

老年人排泄異常的概念—尿潴留幫助老年人正常如廁操作步驟操作程序注意事項操作前1、評估與溝通（1）評估評估環(huán)境：清潔、安靜、地面無水漬衛(wèi)生間需要扶手、呼叫器等評估老年人：照護人員應(yīng)評估老年人的身體狀況、行走能力（2）溝通照護人員態(tài)度和藹，詢問老年人是否需要如廁2、準(zhǔn)備（1）物品準(zhǔn)備衛(wèi)生間座便器或床旁座便椅、衛(wèi)生紙（2）照護人員準(zhǔn)備服裝整潔，儀表端莊，戴好口罩操作中1、協(xié)助進衛(wèi)生間能行走的老人由照護人員攙扶（或自己行走）進衛(wèi)生間，關(guān)好廁所門，注意保護隱私門外掛標(biāo)示牌，不鎖門，老年人放松、耐心不能行走或行走能力差的老人，在照護人員協(xié)助下在床旁使用坐便椅如廁幫助老年人正常如廁操作步驟操作程序注意事項2、脫褲照護人員上身抵住老年人，一手扶老年人的腋下（或腰部），另一手協(xié)助老年人（或老年人自己）脫下褲子老年人不可蹲廁所時間過久，起身速度要慢，以免跌倒及時與老年人溝通，消除老年人的顧慮3、使用便器照護人員雙手扶住老年人腋下，協(xié)助老年人坐在便器上，囑老年人坐穩(wěn)，手扶于身旁支物（扶手、欄桿、凳子、墻壁等）4、擦肛門老年人便后自己擦凈肛門或照護人員協(xié)助擦凈（將衛(wèi)生紙繞在手上，把手繞至臀后，從前至后擦肛門）5、穿褲老年人自己借助身旁扶托物支撐身體（或照護人員協(xié)助老年人）起身，老年人自己（或照護人員協(xié)助）穿好衣服6、協(xié)助老年人回房攙扶老年人回到房間，協(xié)助上床或坐椅子上休息操作后照護人員開窗通風(fēng)，傾倒污穢、清洗坐便器或坐便椅協(xié)助老年人洗手，照護人員洗手記錄排泄的次數(shù)、量、顏色學(xué)習(xí)單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄主要內(nèi)容影響排便的環(huán)境因素01幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣02床上使用的便器種類03糞便排泄

的觀察04便盆使用

幫助05尿壺使用

幫助06影響排便的環(huán)境因素環(huán)境是影響排便的因素之一,嘈雜、異味等會使老年人情緒緊張,因此應(yīng)為老年人創(chuàng)造一個獨立、隱蔽、安靜、無異味的寬松環(huán)境。能夠行走和坐輪椅的老年人可到衛(wèi)生間使用坐便器排便,舒適且安全,有利于順利排便。臥床的老年人使用盆排便時,應(yīng)注意使用屏風(fēng)或軌道拉簾遮擋,創(chuàng)造獨立空間,并且便后及時清理，并開窗通風(fēng)。學(xué)習(xí)單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄二、幫助老年人養(yǎng)成規(guī)律排便習(xí)慣符合生理要求的排便時間應(yīng)該是在早起或早餐后。食物經(jīng)過一晝夜的消化、吸收，形成糞便儲存在乙狀結(jié)腸，清晨起床后稍事活動易產(chǎn)生排便反射。若清晨起床后飲用一杯溫水，不但有利于清洗腸胃，還可以促進腸道蠕動，從而產(chǎn)生便意，此時排便較為順暢。早餐后，胃腸活動增強，也可引起腸蠕動促進排便。幫助老年人養(yǎng)成晨起規(guī)律排便的習(xí)慣，有利于老年人健康規(guī)律的生活。學(xué)習(xí)單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄三、床上使用的便器種類臥床老年人常用的便器是便盆及尿壺。便器大多采用塑料及不銹鋼材質(zhì)，塑料材質(zhì)的輕便且價格低廉，便于更換；不銹鋼材質(zhì)的可采用高溫方法進行消毒，經(jīng)久耐用。學(xué)習(xí)單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄學(xué)習(xí)單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄四、糞便排泄的觀察（一）次數(shù)與量成人每日排便頻率是1~2次。成人每日排便超過3次或每周少于3次且形狀改變，稱為排便異常。消化不良或急性腸炎時，排便次數(shù)增多，可為稀便或水樣便；便秘時，排便次數(shù)減少，堅硬呈栗子樣；直腸、肛門狹窄或腸道部分梗阻時呈扁條狀或帶狀。學(xué)習(xí)單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄四、糞便排泄的觀察（二）顏色與形狀正常糞便呈黃褐色、柔軟、成形。柏油樣便見于上消化道出血；暗紅色便見于下消化道出血；白陶土色便見于膽道完全阻塞；果醬樣便見于腸套疊、阿米巴痢疾；糞便表面有鮮紅色血液見于痔瘡、肛裂、直腸息肉；白色米泔樣便見于霍亂、副霍亂。學(xué)習(xí)單元2幫助臥床老年人使用便盆及尿壺排泄四、糞便排泄的觀察（三）氣味糞便的氣味是由蛋白質(zhì)經(jīng)細(xì)菌分解發(fā)酵而產(chǎn)生。糞便呈酸臭味見于消化不良；惡臭味見于消化道出血、腸癌；腥臭味見于阿米巴腸炎。五、協(xié)助臥床老年人使用便盆操作步驟操作程序注意事項操作前1、評估與溝通（1）評估評估環(huán)境：清潔、安靜、安全評估老年人：老年人的腰部活動情況（2）溝通詢問老年人是否需要排便、取得合作2、準(zhǔn)備（1）老年人準(zhǔn)備老年人平臥于床上（2）物品準(zhǔn)備便盆（加溫后或加墊子）、便盆里放衛(wèi)生紙、橡膠布或一次性護理墊、毛巾被、衛(wèi)生紙、屏風(fēng)、尿壺（男性）。必要時，備水盆、毛巾（3）照護人員準(zhǔn)備服裝整潔，溫暖雙手，戴好口罩操作步驟操作程序注意事項操作中1、協(xié)助平臥照護人員關(guān)閉門窗，必要時用屏風(fēng)遮擋老年人排便時注意保暖，注意保護隱私輕輕掀開下身蓋被放于照護人員的對側(cè)協(xié)助老年人取仰臥位2、鋪橡膠單（或護理墊）一手托起老年人的臀部，另一手將橡膠單（或一次性護理墊）墊于老年人腰及臀部下3、脫褲脫褲子至膝部，將老年人兩腿屈膝（肢體活動障礙者用軟枕墊于膝下）4、放置便盆一手托起老年人的臀部，臀部抬高20~30厘米，另一手將便盆放置于老年人的臀下（開口向足部）便盆在使用前應(yīng)檢查是否安全無破損，冬天應(yīng)適當(dāng)加溫及時與老年人溝通，了解并滿足老年人的合理需求腰部不能抬起的老年人，應(yīng)先協(xié)助老年人取側(cè)臥位，腰部放軟枕，使盆扣于臀部，再協(xié)助老年人平臥，調(diào)整便盆位置五、幫助臥床老年人使用便盆操作步驟操作程序注意事項5、防尿液飛濺女性為防止尿液飛濺，在陰部蓋上衛(wèi)生紙。男性放上尿壺，膝蓋并攏，蓋上毛巾被6、取出便盆囑老年人雙腿用力，將臀部抬起，一手抬起老年人腰骶部，一手取出便盆臀部不能抬起的老年人，可一手扶住便盆，一手幫老年人側(cè)臥，取出便盆7、擦肛門為老年人擦凈肛門（將衛(wèi)生紙在手上繞3層左右，把手繞至臀部后，從前至后擦肛門，污物較多者反復(fù)擦2~3次）8、清洗用溫水清洗肛門，擦干，協(xié)助老年人穿好褲子。撤下橡膠單，蓋好被子操作后照護人員開窗通風(fēng)，傾倒污穢，清洗便盆注意觀察排便的性狀、量。發(fā)現(xiàn)異常通知醫(yī)護人員并按需要及時記錄協(xié)助老年人洗手，照護人員洗手記錄排便的次數(shù)、量、顏色五、幫助臥床老年人使用便盆六、幫助臥床老年人使用尿壺操作步驟操作程序注意事項操作前1、評估與溝通（1）評估評估環(huán)境：清潔、安靜、安全評估老年人：老年人的下肢活動情況（2）溝通詢問老年人是否需要排尿、取得合作2、準(zhǔn)備（1）老年人準(zhǔn)備老年人平臥于床上（2）物品準(zhǔn)備尿壺（男、女）、橡膠布或一次性護理墊、毛巾被、衛(wèi)生紙。必要時，備水盆、毛巾尿壺使用前應(yīng)檢查安全無破損（3）照護人員準(zhǔn)備服裝整潔，溫暖雙手，戴好口罩操作步驟操作程序注意事項操作中1、協(xié)助平臥照護人員關(guān)閉門窗，必要時用屏風(fēng)遮擋老年人排尿時蓋毛巾被注意保暖，注意保護隱私輕輕掀開下身蓋被放于照護人員的對側(cè)協(xié)助老年人取仰臥位2、鋪橡膠單（或護理墊）一手托起老年人的臀部，另一手將橡膠單（或一次性護理墊）墊于老年人腰及臀部下3、脫褲脫褲子至膝部4、放置尿壺男性老年人側(cè)臥位，膝蓋并攏，面向照護人員。將陰莖插入尿壺的接尿口，用手握住壺把固定。陰莖不易插入者，照護人員應(yīng)戴一次性手套將其插入及時與老年人溝通，了解并滿足老年人的合理需求女性老年人仰臥位，屈膝雙腳稍微分開，照護人員單手