醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估管理制度

醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估管理制度第一章總則第一條醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估管理制度（以下簡(jiǎn)稱“本制度”）的編制目的是加強(qiáng)醫(yī)院的管理，提高醫(yī)療質(zhì)量與安全水平，保障患者的權(quán)益和安全。本制度適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、醫(yī)務(wù)人員以及其他與醫(yī)療質(zhì)量和安全相關(guān)的工作人員。第二條醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估管理制度的基本原則包含：科學(xué)合理、公正透亮、依法依規(guī)、以患者為中心。第二章醫(yī)療質(zhì)量管理第三條醫(yī)療質(zhì)量管理是醫(yī)院連續(xù)改進(jìn)和提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的緊要手段，醫(yī)院應(yīng)建立科學(xué)、規(guī)范的醫(yī)療質(zhì)量管理體系。第四條醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理，包含但不限于：醫(yī)務(wù)人員聘用資格的評(píng)估、崗位培訓(xùn)、連續(xù)教育和質(zhì)量考核等。第五條醫(yī)院應(yīng)強(qiáng)化醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的質(zhì)量掌控，包含但不限于：患者的臨床路徑管理、醫(yī)療操作規(guī)程的訂立和執(zhí)行、醫(yī)療巡查與核查等。第六條醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療事件報(bào)告和處理制度，及時(shí)處理醫(yī)療事故和不良事件，采取相應(yīng)的矯正措施并進(jìn)行追蹤評(píng)估。第七條醫(yī)院應(yīng)定期對(duì)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程進(jìn)行績(jī)效評(píng)價(jià)，以檢驗(yàn)醫(yī)療質(zhì)量的改進(jìn)情況，并及時(shí)針對(duì)不足之處采取改進(jìn)措施。第三章醫(yī)療安全管理第八條醫(yī)療安全管理是醫(yī)院保障患者安全和減少醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的緊要措施，醫(yī)院應(yīng)建立健全醫(yī)療安全管理制度。第九條醫(yī)院應(yīng)組織開(kāi)展醫(yī)療安全培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的安全意識(shí)和技能，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。第十條醫(yī)院應(yīng)建立并落實(shí)感染掌控管理制度，加強(qiáng)醫(yī)療環(huán)境的清潔和消毒，減少交叉感染的發(fā)生。第十一條醫(yī)院應(yīng)建立并落實(shí)藥品和醫(yī)療器械的采購(gòu)、驗(yàn)收、存儲(chǔ)、使用和報(bào)廢等管理制度，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。第十二條醫(yī)院應(yīng)建立緊急醫(yī)療事件的應(yīng)急管理制度，做好突發(fā)事件的處理和應(yīng)對(duì)措施，最大限度保障患者的生命安全。第四章質(zhì)控與評(píng)估第十三條醫(yī)院應(yīng)建立完善的醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估體系，確保醫(yī)療過(guò)程和結(jié)果的全面評(píng)估。第十四條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量評(píng)估，包含對(duì)醫(yī)療操作規(guī)程、臨床路徑和護(hù)理質(zhì)量等的評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并采取相應(yīng)措施。第十五條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療安全評(píng)估，包含對(duì)醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設(shè)備和安全管理等的評(píng)估，提出改進(jìn)建議和措施。第十六條醫(yī)院應(yīng)建立醫(yī)療質(zhì)量與安全信息管理系統(tǒng)，對(duì)評(píng)估結(jié)果、改進(jìn)措施和醫(yī)療質(zhì)量事件進(jìn)行記錄和管理。第五章監(jiān)督與監(jiān)測(cè)第十七條醫(yī)院應(yīng)建立監(jiān)督與監(jiān)測(cè)機(jī)制，對(duì)醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。第十八條醫(yī)院應(yīng)定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量與安全的內(nèi)部和外部評(píng)審，接受上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督和檢查。第十九條醫(yī)院應(yīng)樂(lè)觀借鑒國(guó)內(nèi)外的醫(yī)療質(zhì)量管理經(jīng)驗(yàn)和先進(jìn)管理模式，不絕改進(jìn)和提高醫(yī)療質(zhì)量管理水平。第二十條醫(yī)院應(yīng)依據(jù)評(píng)估結(jié)果和患者的需求，及時(shí)調(diào)整和改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估管理制度。第六章附則第二十一條對(duì)于違反本制度的醫(yī)務(wù)人員和相關(guān)工作人員，醫(yī)院將依法依規(guī)進(jìn)行懲罰和處理。第二十二條本制度由醫(yī)院質(zhì)控與評(píng)估管理部門(mén)負(fù)責(zé)解釋和修訂，并報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)審批。第二十三條本制度自頒布之日起生效，同時(shí)廢止醫(yī)院原有的醫(yī)療質(zhì)控與評(píng)估管理制度。第二