主管護(hù)師外科護(hù)理學(xué)《專業(yè)知識》模擬試卷三

［單選題H.切開排膿適用于哪類骨與關(guān)節(jié)結(jié)核病

A.合并化膿性感染

B.寒性膿腫過大

C.多個(gè)關(guān)節(jié)腫大

D.疼痛明顯

E.保守治療無效

參考答案：A

參考解析：切開排膿：對合并化膿性感染的寒性膿腫，中毒明顯的病人，可行

膿腫切開排膿。但易形成經(jīng)久不愈的竇道。掌握“專業(yè)知識-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概述

臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］2.為保護(hù)使用化療藥物的靜脈，以下治療措施正確的是

A.藥物不應(yīng)稀釋直接注入

B.輸液需準(zhǔn)確掌握滴速

C.靜脈推注用于強(qiáng)刺激性藥物

D.腔內(nèi)注射主要用于對組織無刺激性的藥物

E.應(yīng)固定穿刺部位，避免損傷其他血管

參考答案：B

參考解析：藥物應(yīng)適當(dāng)稀釋，以減輕對血管壁的刺激（A錯(cuò)）。靜脈推注，用于

一般刺激性藥物（C錯(cuò)）。肌內(nèi)注射適用于對組織無刺激性的藥物（D錯(cuò)）。長

期治療需制定靜脈使用計(jì)劃，左右臂交替使用，使損傷的靜脈得以修復(fù)。（E

錯(cuò)）。掌握“專業(yè)知識-腫瘤病人的護(hù)理概述腫瘤分期、治療要點(diǎn)、臨床表現(xiàn)”

知識點(diǎn)。

［單選題］3.等滲性脫水用平衡鹽溶液糾正脫水后，應(yīng)注意補(bǔ)充

鎂

M子

-

鈉

A.M子

B.-

鈣

C子

-M

鉀

子

D.離

氯

子

E.-M

參考答案：D

參考解析：等滲性脫水常見于急性腸梗阻、急性腹膜炎等，病人由于反復(fù)嘔

吐，在失液同時(shí)丟失鉀離子，因此也應(yīng)該補(bǔ)鉀。掌握“專業(yè)知識-鉀代謝異常的

臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］4.妊娠婦女被診斷為急性闌尾炎，下列哪項(xiàng)治療正確

A.加強(qiáng)聯(lián)合抗生素使用

B.除急性單純性闌尾炎外，應(yīng)予手術(shù)治療

C.原則上不手術(shù)

D.中醫(yī)中藥治療

E.需立即手術(shù)治療

參考答案：E

參考解析：孕期闌尾炎病人，大網(wǎng)膜被增大子宮擠向上腹部，不能包裹化膿闌

尾，易出現(xiàn)彌漫性腹膜炎。故選擇答案E。掌握“專業(yè)知識-急性闌尾炎臨床表

現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］5.腰椎間盤突出癥下肢放射痛最常見于

A.陰部神經(jīng)分布區(qū)

B.閉孔神經(jīng)分布

C.股神經(jīng)分布區(qū)

D.坐骨神經(jīng)分布

E.股外側(cè)皮神經(jīng)分布區(qū)

參考答案：D

參考解析：坐骨神經(jīng)痛：由于突出的組織壓迫或刺激坐骨神經(jīng)引起，多表現(xiàn)為一

側(cè)，疼痛從下腰部向臀、下肢、足背或足外側(cè)放射，可伴有麻木感。掌握“專

業(yè)知識-腰椎間盤突出癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］6.手術(shù)區(qū)皮膚消毒錯(cuò)誤的是

A.自清潔處逐漸向污染處涂擦

B.已接觸污染部位的消毒棉球不可再返回清潔處

C.若為腹部手術(shù)，應(yīng)以切口為中心向四周涂擦

D.若為肛門手術(shù)，應(yīng)以肛門為中心，涂向外周消毒

E.消毒范圍一般為手術(shù)切口周圍至少15cm區(qū)域

參考答案：D

參考解析：手術(shù)區(qū)皮膚消毒應(yīng)遵循自清潔處向污染處涂擦的原則，肛門手術(shù)，

肛門部相對于外周皮膚為污染處，因此應(yīng)從手術(shù)區(qū)的外周擦起，逐漸涂向肛門

部。掌握“專業(yè)知識-手術(shù)前病人的護(hù)理”知識點(diǎn)。

［單選題］7.嵌頓性疝手法復(fù)位后，護(hù)士應(yīng)特別注意觀察

A.生命體征

B.腹部癥狀、體征

C.有無腹痛

D.腹部有無腫塊

E.腹部皮膚有無破潰

參考答案：B

參考解析：嵌頓性和絞窄性疝的處理原則嵌頓時(shí)間在3?4小時(shí)內(nèi)，局部壓痛

不明顯，也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征者可試用手法復(fù)位；手法復(fù)位

后，必須嚴(yán)密觀察腹部體征，一旦出現(xiàn)腹膜炎或腸梗阻的表現(xiàn)，應(yīng)盡早手術(shù)探

查。掌握“專業(yè)知識-常見腹外疝臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］8.腸瘦瘦口的負(fù)壓引流管的負(fù)壓應(yīng)維持在

A.1.5?2kPa

B.2?3.2kPa

C.3?妹Pa

D.10?20kPa

E.7?8.5kPa

參考答案：D

參考解析：腸疹病人在瘦口內(nèi)放置持續(xù)負(fù)壓吸引管和滴液管，以充分稀釋、引

流溢出的腸液，減少腸液對瘦口周圍組織的侵蝕。應(yīng)正確安置引流管和滴液管

的位置，調(diào)節(jié)負(fù)壓10?20kPa(75?150mg)。掌握“專業(yè)知識-腸瘦臨床表現(xiàn)、

治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］9.膽管T管引流的病人膽管遠(yuǎn)端通暢的表現(xiàn)是

A.腹痛和黃疸減輕，引流量增多

B.體溫正常，引流量增多

C.上腹脹痛，引流量驟減

D.食欲好轉(zhuǎn)，黃疸消退，引流量減少

E.黃疸消退，引流量增多，食欲無變化

參考答案：D

參考解析：膽管T管引流的病人拔管前先在飯前、飯后各夾管1小時(shí)，拔管前

1?2日后全日夾管，如無腹脹、腹痛、發(fā)熱及黃疸等癥狀，說明膽總管通暢，

可予拔管。掌握“專業(yè)知識-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］10.腦出血的好發(fā)部位是

A.大腦

B.小腦

C.腦橋

D.腦干

E.基底核

參考答案：E

參考解析：出血部位多在大腦半球深部的基底核殼處，少數(shù)發(fā)生于小腦及腦

干。掌握“專業(yè)知識-腦卒中的外科治療臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］11.損傷性血胸出血可自行停止者多為

A.肋間動(dòng)脈出血

B.肺破裂

C.動(dòng)脈出血

D.腔靜脈出血

E.心臟大血管出血

參考答案：B

參考解析：動(dòng)脈或大血管出血需立即止血治療，而小量血胸可自行吸收，無需

穿刺抽吸。故選B。掌握“專業(yè)知識-血胸臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］12.急性呼吸窘迫綜合征顯著特征為

A.血?dú)夥治鰟?dòng)脈血氧分壓下降

B.聽診雙肺水泡音

C.進(jìn)行性呼吸困難

D.昏迷

E.體溫升高

參考答案：C

參考解析：急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）是急性呼吸衰竭的類型之一，多指在

嚴(yán)重創(chuàng)傷、感染、休克、大手術(shù)等嚴(yán)重疾病的過程中繼發(fā)的一種以進(jìn)行性呼吸

困難和難以糾正的低氧血癥為特征的急性呼吸衰竭。所以選C。掌握“專業(yè)知識

-急性呼吸窘迫綜合征”知識點(diǎn)。

［單選題］13.外科感染的局部治療錯(cuò)誤的是

A.散淤消腫

B.適當(dāng)活動(dòng)，促進(jìn)循環(huán)

C.伴有嚴(yán)重中毒癥狀時(shí)切開減壓

D.必要時(shí)切除發(fā)炎臟器

E.物理療法（濕熱敷）

參考答案：B

參考解析：外科感染的局部治療：患部制動(dòng)與休息有利于炎癥局限化和消腫；

外用藥以改善局部血液循環(huán)，散淤消腫、加速感染局限化，促進(jìn)肉芽生長；物

理療法有改善局部血液循環(huán)，增加抵抗力，促進(jìn)炎癥的吸收、局限化作用；手

術(shù)治療包括膿腫的切開引流。掌握“專業(yè)知識-外科感染病人的護(hù)理概述臨床表

現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］14.甲亢術(shù)前藥物準(zhǔn)備錯(cuò)誤的是

A.單用B受體阻滯劑作準(zhǔn)備

B.3受體阻滯劑與碘劑合用

C.盧戈液每日3次，每次15滴開始，逐日每次減少一滴，至每次3滴為止

D.甲亢明顯，先服硫氧喀咤類藥物，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑1?2周

E.甲亢明顯，先服用甲端咪唾或甲亢平等，待癥狀基本控制后停用，改用碘劑2

周

參考答案：C

參考解析：術(shù)前通過藥物降低基礎(chǔ)代謝率是甲亢病人手術(shù)準(zhǔn)備的重要環(huán)節(jié)。有

兩種方法。①開始即口服碘劑，2?3周后甲亢癥狀得到基本控制（病人情緒穩(wěn)

定，睡眠良好，體重增加，脈率每分鐘90次以下，脈壓恢復(fù)正常，基礎(chǔ)代謝率

在+20%以下），便可進(jìn)行手術(shù)。常用的碘劑是復(fù)方碘化鉀溶液，每日3次，第

1日每次3滴，第2日每次4滴，依此逐日每次增加1滴至每次16滴為止，然

后維持此劑量。②先用硫胭類藥物，待甲亢癥狀得到基本控制后停藥，改服2

周碘劑，再行手術(shù)。掌握“專業(yè)知識-甲狀腺功能亢進(jìn)臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知

識點(diǎn)。

［單選題］15.單純性機(jī)械性腸梗阻的特點(diǎn)是

A.持續(xù)隱痛

B.間歇性鈍痛

C.持續(xù)脹痛

D.持續(xù)劇痛

E.陣發(fā)性絞痛

參考答案：E

參考解析：單純性腸梗阻，由于梗阻部位以上強(qiáng)烈腸蠕動(dòng)，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞

痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位。掌握“專業(yè)知識-腸梗阻臨床

表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］16.石膏繃帶固定前準(zhǔn)備，不妥的是

A.清洗患肢皮膚

B.常規(guī)應(yīng)用止痛劑

C.患肢先予包裹襯墊

D.患肢傷口先予換藥

E.保持患肢一定體位

參考答案：B

參考解析：石膏繃帶固定前應(yīng)清洗患肢皮膚，有傷口的給予換藥；患肢妥當(dāng)包

裹襯墊；保持患者肢體于功能位或固定所需體位。使用鎮(zhèn)痛劑會(huì)影響患者的感

覺，不利于包扎過程中的觀察。掌握“專業(yè)知識-石膏繃帶術(shù)”知識點(diǎn)。

［單選題］17.影響骨折愈合的全身因素不包括

A.年齡因素

B.營養(yǎng)狀況

C.代謝性疾病

D.慢性消耗性疾病

E,供血不足

參考答案：E

參考解析：影響骨折愈合的全身性因素如年老、體弱、營養(yǎng)不良、各種代謝障

礙性疾病等使得愈合遲緩或不愈合。掌握“專業(yè)知識-骨折臨床表現(xiàn)、診斷”知

識點(diǎn)。

［單選題］18.術(shù)中無菌原則錯(cuò)誤的是

A.術(shù)中術(shù)者應(yīng)視腰以下、肩以上為無菌區(qū)

B.術(shù)中必須在手術(shù)人員胸前傳遞器械

C.延長切口或縫合前需用70%酒精消毒皮膚一次

D.為術(shù)者擦汗時(shí)，應(yīng)囑術(shù)者頭應(yīng)轉(zhuǎn)向一側(cè)

E.術(shù)中術(shù)者前臂污染可加套無菌袖套

參考答案：A

參考解析：手術(shù)人員穿無菌手術(shù)衣及戴好無菌手套后，背部、腰部以下和肩部

以上都應(yīng)視為有菌區(qū)，不能再用手觸摸。掌握“專業(yè)知識-手術(shù)室護(hù)理工作”知

-^0點(diǎn)。

［■基題］19.以下關(guān)于肺結(jié)核治療的描述錯(cuò)誤的是

A.抗結(jié)核治療是必不可少的部分

B.應(yīng)加強(qiáng)營養(yǎng)支持

C.手術(shù)主要用于內(nèi)科治療后長期排菌者

D.手術(shù)主要用于青少年病人

E.胸廓成形術(shù)應(yīng)分次進(jìn)行

參考答案：D

參考解析：肺結(jié)核的手術(shù)治療主要用于內(nèi)科治療后長期排菌者；但禁用于張力

空洞，厚壁空洞以及位于中下葉或近縱隔處的空洞；結(jié)核性球形病灶或結(jié)核性

支氣管擴(kuò)張；以及青少年病人。抗結(jié)核治療是必不可少的部分，且病人需要加

強(qiáng)營養(yǎng)，胸廓成形術(shù)手術(shù)范圍廣、損傷大、出血多，需分期手術(shù)。掌握“專業(yè)

知識-肺結(jié)核臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］20.尿道球部損傷常出現(xiàn)

A.尿頻

B.尿痛

C.終末血尿

D.全程血尿

E.尿道口滴血

參考答案：E

參考解析：尿道球部損傷為前尿道損傷，由于為泌尿系統(tǒng)末端，因此組織損傷

所造成的出血容易流出，表現(xiàn)為尿道口的滴血。因此本題正確答案為E。掌握

“專業(yè)知識-尿道損傷臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］21.上尿路結(jié)石的主要臨床表現(xiàn)是

A.腎絞痛，血尿

B.無痛性肉眼血尿

C.尿末痛，尿流中斷

D.排尿痛，尿流細(xì)和滴尿

E.膀胱刺激征，血尿和膿尿

參考答案：A

參考解析：上尿路結(jié)石的突出表現(xiàn)是會(huì)出現(xiàn)腎絞痛，因結(jié)石活動(dòng)造成機(jī)械性刺

激，或阻塞引起平滑肌痙攣，通過神經(jīng)傳導(dǎo)引起相應(yīng)部位的劇烈疼痛。若結(jié)石

表面粗糙則會(huì)損傷黏膜，引起血尿。通常在患者活動(dòng)或腎絞痛后，出現(xiàn)肉眼或

鏡下血尿，以鏡下血尿多見。因此本題正確答案為A?！盁o痛性肉眼血尿”為泌

尿系統(tǒng)腫瘤的主要表現(xiàn)；“尿末痛，尿流中斷”為膀胱結(jié)石的典型表現(xiàn)；“排

尿痛，尿流細(xì)和滴尿”多為下尿路梗阻的表現(xiàn)；“膀胱刺激征，血尿和膿尿”

多提示泌尿系統(tǒng)感染的發(fā)生。掌握“專業(yè)知識-上尿路結(jié)石臨床表現(xiàn)、治療要

點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］22.骨關(guān)節(jié)結(jié)核最多見于

A.肩關(guān)節(jié)

B.肘關(guān)節(jié)

C.膝關(guān)節(jié)

D.股關(guān)節(jié)

E.脊柱

參考答案：E

參考解析：發(fā)病部位以脊柱最多見，約占50%,其次是膝、酸、肘關(guān)節(jié)。掌握

“專業(yè)知識-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概述臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］23.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）術(shù)最易引起的并發(fā)癥是

A.呼吸困難

B.內(nèi)出血

C.急性胰腺炎

D.黃疸

E.急性膽囊炎

參考答案：B

參考解析：經(jīng)皮肝穿刺膽管造影（PTC）：使用帶塑料管外鞘的穿刺針或Chiba

細(xì)穿刺針，自右腋中線或前側(cè)徑路，在X線電視或B型超聲儀監(jiān)視引導(dǎo)下，穿

刺入肝內(nèi)膽管，再注入造影劑即可清晰顯示肝內(nèi)外膽管，可了解膽管內(nèi)病變部

位、程度和范圍，有助于黃疸的鑒別。最易引起的并發(fā)癥是內(nèi)出血。掌握“專

業(yè)知識-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］24.急性水中毒的患者治療應(yīng)該立即輸入

A.葡萄糖

B.甘露醇

C.低滲鹽水

D.等滲鹽水

E.高滲鹽水

參考答案：B

參考解析：急性水中毒發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭

痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀。應(yīng)立即輸入甘露醇降低顱內(nèi)壓。掌

握“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（治療要點(diǎn)）”知識點(diǎn)。

［單選題］25.診斷急性闌尾炎最有價(jià)值的體征為

A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

B.持續(xù)性疼痛

C.右下腹有明顯固定的壓痛點(diǎn)

D.直腸指診右前方壓痛

E.結(jié)腸充氣試驗(yàn)陽性

參考答案：C

參考解析：右下腹固定的壓痛是最常見的重要體征，壓痛部位常在麥?zhǔn)?/p>

(McBurney)點(diǎn)，即右骼前上棘與臍連線的中外1/3交界處。掌握“專業(yè)知識-

急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］26.膽囊癌治療的主要方法

A.膽囊切除+肝右葉切除

B.單純膽囊切除術(shù)

C.膽腸吻合術(shù)

D.PTCD

E.ERCP

參考答案：B

參考解析：單純膽囊切除術(shù)：是本病的主要治療方法。掌握“專業(yè)知識-膽道腫

瘤臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］27.急性胰腺炎最常見的首發(fā)癥狀是

A.消瘦乏力

B.惡心、嘔吐

C.發(fā)熱

D.食欲缺乏

E.突發(fā)性上腹持續(xù)性劇痛

參考答案：E

參考腦析：腹痛：最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)

性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發(fā)生，伴有陣發(fā)

加劇，可因進(jìn)食而增強(qiáng)，可波及臍周或全腹。掌握“專業(yè)知識-急性胰腺炎臨床

表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］28.甲狀腺腺瘤病人的腫塊特點(diǎn)是

A.質(zhì)地較硬

B.表面不平

C.邊界清晰

D.雙側(cè)彌漫性腫大

E.不隨吞咽上下移動(dòng)

參考答案：C

參考解析：甲狀腺腺瘤病人腫塊多為單發(fā)，呈圓形或橢圓形，質(zhì)地稍硬，表面

光滑，邊界清楚，無壓痛，能隨吞咽上下移動(dòng)。掌握“專業(yè)知識-甲狀腺腫瘤臨

床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。

［單選題］29.急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎的手術(shù)治療要點(diǎn)中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.注意保護(hù)切口，防止感染

B.闌尾殘端妥善處理，防止感染擴(kuò)散

C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴(kuò)散

D.腹腔一般不放引流管

E.縫合切口前，手術(shù)人員應(yīng)用消毒液洗手

參考答案：D

參考解析：急性闌尾炎穿孔局限性腹膜炎，手術(shù)治療中應(yīng)切除闌尾，清除腹腔

膿液，并放置引流管，為防止感染擴(kuò)散，應(yīng)注意保護(hù)切口，妥善處理闌尾殘

端，大量鹽水沖洗腹腔，并在縫合切口前，手術(shù)人員用消毒液洗手。掌握“專

業(yè)知識-急性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］30.通過改善毛細(xì)血管通透性降低顱內(nèi)壓的治療方法是

A.脫水治療

B.過度換氣

C.激素治療

D.冬眠低溫治療

E.腦室穿刺外引流術(shù)

參考答案：C

參考解析：脫水治療是使用脫水藥物以減少腦組織中的水分，從而縮小腦體

積，同時(shí)限制水鈉輸入量，降低顱內(nèi)壓。激素治療是通過改善毛細(xì)血管通透

性，防治腦水腫。冬眠低溫治療可以降低腦的代謝及腦組織耗氧量，減少腦水

腫的發(fā)生和發(fā)展，從而降低顱內(nèi)壓。輔助過度換氣的目的是使體內(nèi)CO2排出，增

加血氧分壓，減少腦血流量，使顱內(nèi)壓相應(yīng)下降。腦室穿刺外引流術(shù)是通過減

少腦脊液量降低顱內(nèi)壓。掌握“專業(yè)知識-顱內(nèi)壓增高臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知

識點(diǎn)。

［單選題］31.食管癌病人典型臨床表現(xiàn)為

A.進(jìn)食哽咽感

B.胸骨后針刺樣痛

C.胸痛，聲音嘶啞

D.進(jìn)行性吞咽困難

E.營養(yǎng)不良

參考答案：D

參考解析：食管癌早期常無明顯癥狀，僅在吞咽粗硬食物時(shí)有不同程度的不適

感覺;至中晚期的典型表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)

半流質(zhì)、流質(zhì)，最后滴水難進(jìn)。掌握“專業(yè)知識-食管癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”

知識點(diǎn)。

［單選題］32.膀胱造疹拔管時(shí)間為2周以上，其目的是為了防止

A.膀胱出血

B.外源性感染

C.尿性腹膜炎

D.傷口不愈合

E.病人活動(dòng)不便

參考答案：C

參考解析：膀胱造瘦的拔管時(shí)間一般為2周以上，這樣造疹管周圍可形成纖維

包裹，拔管后尿液可以直接漏出到腹壁皮膚表面，不會(huì)漏到腹腔內(nèi)。掌握“專

業(yè)知識-膀胱損傷臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］33.原發(fā)性醛固酮增多癥的高血壓特點(diǎn)是

A.以收縮壓升高為主

B.以舒張壓升高為主

C.收縮壓和舒張壓均升高明顯

D.收縮壓和舒張壓增高均不明顯

E.以上都不對

參考答案：B

參考解析：高血壓是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)。其原因是由于醛固

酮分泌過多使腎臟對鈉的重吸收作用加強(qiáng)，水鈉潴留使血容量增加，血壓增

高，因此以舒張壓升高為主。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性醛固酮增多癥臨床表現(xiàn)、

治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］34.外科急腹癥的特點(diǎn)是

A.先腹痛，后發(fā)熱、嘔吐

B.排便后腹痛可好轉(zhuǎn)

C.有停經(jīng)和陰道流血史

D.常伴腹瀉、心悸等癥狀

E.腹部壓痛不明顯

參考答案：A

參考解析：外科急腹癥腹痛特點(diǎn)：①一般先有腹痛，后出現(xiàn)發(fā)熱等伴隨癥狀；

②腹痛或壓痛部位較固定，程度重；③?？沙霈F(xiàn)腹膜刺激征，甚至休克；④可

伴有腹部腫塊或其他外科特征性體征及輔助檢查表現(xiàn)。不同類型的外科急腹

癥，其臨床表現(xiàn)各異。掌握“專業(yè)知識-急腹癥的鑒別診斷臨床表現(xiàn)、治療要

點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］35.對于直腸癌患者，當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，宜采取的手術(shù)方式

為

A.經(jīng)腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

B.姑息手術(shù)

C.結(jié)腸造瘦術(shù)

D.經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)

E.腫瘤切除，乙狀結(jié)腸造瘦，不保留肛門

參考答案：D

參考解析：當(dāng)癌腫距齒狀線5cm以上時(shí)，可保留正常肛門，經(jīng)腹行乙狀結(jié)腸和

直腸大部切除術(shù)，即經(jīng)腹直腸癌切除術(shù)；癌腫距齒狀線5cm以下者，則需經(jīng)腹

會(huì)陰聯(lián)合切除乙狀結(jié)腸、全部直腸、肛管及肛門周圍5cm直徑的皮膚和全部肛

門括約肌，并行乙狀結(jié)腸或結(jié)腸造瘦術(shù)。掌握“專業(yè)知識-大腸癌臨床表現(xiàn)、治

療要占”知I口占

［單虛說36.G市冷核患者手術(shù)適應(yīng)癥為

A.經(jīng)內(nèi)科治療后長期排菌者

B.肺結(jié)核正在擴(kuò)展期或處于活動(dòng)期

C.心肺代償能力差

D.肺切除后嚴(yán)重影響呼吸功能者

E.合并其他臟器結(jié)核的患者

參考答案：A

參考解析：肺結(jié)核患者手術(shù)適應(yīng)癥以病灶的性質(zhì)和患者的全身?xiàng)l件為基礎(chǔ)。主

要為經(jīng)內(nèi)科治療后長期排菌者，包括結(jié)核空洞、結(jié)核球、毀損肺、支氣管狹窄

或擴(kuò)張等。其次為合并大咯血、膿胸、原因不明的肺不張以及臨床不能排除肺

癌者。掌握“專業(yè)知識-肺結(jié)核臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］37.腹外疝嵌頓是指

A.所有不能回納的腹外疝

B.內(nèi)容物與疝囊粘連的腹外疝

C.疝囊頸彈性收縮將內(nèi)容物卡住的腹外疝

D.腸管成疝囊一部分的腹外疝

E.所有回納后又復(fù)發(fā)的腹外疝

參考答案：C

參考解析：腹外疝嵌頓多為疝環(huán)較小，而腹內(nèi)壓突然增高時(shí)，疝內(nèi)容物強(qiáng)行擴(kuò)

張囊頸而進(jìn)入疝囊，隨后因疝囊頸的彈性收縮，將內(nèi)容物卡住，而導(dǎo)致疝內(nèi)容

物無法回納的腹外疝。掌握“專業(yè)知識-常見腹外疝臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識

點(diǎn)。

［單選題］38.膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽屢的主要依據(jù)為

A.腹膜刺激癥狀

B.急腹癥表現(xiàn)

C.發(fā)熱、腹痛、黃疸

D.急性腹膜炎表現(xiàn)

E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

參考答案：E

參考解析：膽瘦是指膽囊床以及膽管滲出膽汁和肝外膽管或副肝管損傷所致的

膽汁漏入腹腔，此題選項(xiàng)A、B、D是急腹癥、急性腹膜炎的共性；選項(xiàng)C是膽

道感染的癥狀；正常腹腔引流液不含膽紅素，當(dāng)腹腔引流液膽紅素持續(xù)或明顯

增高時(shí)可明確診斷膽瘦。掌握“專業(yè)知識-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要

點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］39.關(guān)于二尖瓣狹窄的體征描述錯(cuò)誤的是

A.肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增強(qiáng)，輕度分裂

B.病人呈現(xiàn)面頰與口唇輕度發(fā)組的二尖瓣面容

C.右心室肥大者，心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏動(dòng)

D.心尖區(qū)可聽到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音

E.在胸骨左緣第5、6肋間，可聽到二尖瓣開瓣音

參考答案：E

參考解析：二尖瓣狹窄的體征：病人呈現(xiàn)面頰與口唇輕度發(fā)蛇的二尖瓣面容；

并發(fā)心房顫動(dòng)者，則脈律不齊。右心室肥大者，心前區(qū)可捫到收縮期抬舉性搏

動(dòng)，在心尖區(qū)捫到舒張期震顫。心尖區(qū)可聽到第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣

雜音。在胸骨左緣第3、4肋間，可聽到二尖瓣開瓣音。肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音增

強(qiáng)，輕度分裂。重度肺動(dòng)脈高壓伴有肺動(dòng)脈瓣功能性關(guān)閉不全者，在胸骨左緣

第2、3或第4肋間可聽到舒張?jiān)缙诟咭粽{(diào)吹風(fēng)樣雜音，在吸氣末增強(qiáng)，呼氣末

減弱。右心衰竭病人出現(xiàn)肝大、腹水、頸靜脈怒張、踝部水腫等。掌握“專業(yè)

知識-后天性心臟病的外科治療”知識點(diǎn)。

［單選題］40.肱骨牌上骨折臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

A.肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙

B.屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位

C.肘前方可觸及骨折斷端

D.伸直型肘后可觸及骨折端

E.假關(guān)節(jié)活動(dòng)沒有骨擦音

參考答案：E

參考解析：肘部腫脹、疼痛、皮下瘀斑、功能障礙。檢查局部壓痛、假關(guān)節(jié)活

動(dòng)、可發(fā)現(xiàn)骨擦音?；伪憩F(xiàn)，屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方

可觸及骨折斷端。伸直型肘后可觸及骨折端。如合并血管神經(jīng)損傷出現(xiàn)相應(yīng)表

現(xiàn)，檢查時(shí)注意觀察前臂腫脹程度，槎動(dòng)脈搏動(dòng)情況，以及手的感覺和運(yùn)動(dòng)功

能。掌握“專業(yè)知識-常見的四肢骨折臨床表現(xiàn)”知識點(diǎn)。

［單選題］41.心肺腦復(fù)蘇中初期復(fù)蘇首要的是

A.人工循環(huán)

B.人工呼吸

C.氣道開放

D.機(jī)械通氣

E.藥物復(fù)蘇

參考答案：A

參考解析：初期復(fù)蘇復(fù)蘇順序：人工循環(huán)(circulation,C)；氣道開放

(airway,A)；人工呼吸(breathing,B)。D、E是二期復(fù)蘇和藥物復(fù)蘇的

內(nèi)容。掌握“專業(yè)知識-心肺復(fù)蘇(初期)”知識點(diǎn)。

［單選題］42.麻醉前，抗組胺類藥常用的有

A.異丙嗪

B.阿托品

C.東蔗著堿

D.嗎啡

E.地西泮

參考答案：A

參考解析：抗組胺藥：常用有異丙嗪、阿利馬嗪(異丁嗪)，常與哌替咤、阿

托品配伍使用，效果較好。掌握“專業(yè)知識-麻醉的護(hù)理”知識點(diǎn)。

［單選題］43.不完全性腸梗阻的癥狀不包括

A.惡心

B.嘔吐

C.腹瀉

D.腹脹

E.停止排便排氣

參考答案：E

參考解析：1腹痛，為陣發(fā)性絞痛。

2嘔吐，早期為反射性。晚期可為頻繁嘔吐，高位梗阻嘔吐早，低位者嘔吐

遲。

3腹脹，一般高位者不明顯。低位或麻痹性顯著且范圍廣。

4肛門停止排便排氣，高位或梗阻早期仍可有排氣，有絞窄者可排黏液血便。

5可見腸型及蠕動(dòng)波，腸鳴音亢進(jìn)伴氣過水聲，腹膜炎、壓痛及反跳痛為腸絞

窄表現(xiàn)。

不完全性腸梗阻沒有完全梗阻，所以還是有排便排氣的。掌握“專業(yè)知識-腸梗

阻臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］44.牽引復(fù)位適用于

A.跟骨壓縮骨折

B.顱骨裂縫骨折

C.鎖骨青枝骨折

D.股骨干斜形骨折

E.骨盆粉碎性骨折

參考答案：D

參考解析：持續(xù)牽引、固定

(1)皮牽引：適于3歲以下的兒童，采用垂直懸吊牽引，雙下肢垂直向上懸

吊，牽引重量以使兒童臀部剛好離開床面為宜。

(2)骨牽引：適于成年人各類型股骨骨折。掌握“專業(yè)知識-常見的四肢骨折

治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］45.高滲性脫水患者補(bǔ)液時(shí)宜選用的藥物是

A.5%葡萄糖

B.3%?5%氯化鈉溶液

C.等滲鹽

D.10%氯化鉀

E.10%碳酸氫鈉

參考答案：A

參考解析：高滲性脫水應(yīng)盡早去除病因，能飲水的病人盡量飲水；不能飲水者

靜脈滴注5%葡萄糖液，脫水癥狀基本糾正，血清鈉降低后補(bǔ)充適量的等滲鹽

水。掌握“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（治療要點(diǎn)）”知識點(diǎn)。

［單選題］46.甲胎蛋白陽性提示的疾病最可能是

A.原發(fā)性肝癌

B.急性肝壞死

C.肝轉(zhuǎn)移癌

D.肝血吸蟲病

E.肝硬化

參考答案：A

參考解析：AFP呈持續(xù)陽性或定量2400ug/L,并排除妊娠、活動(dòng)性肝病、生殖

腺胚胎性腫瘤等，應(yīng)高度懷疑肝細(xì)胞癌。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性肝癌臨床表

現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］47.心臟復(fù)蘇首選藥物是

A.腎上腺素

B.阿托品

C.利多卡因

D.碳酸氮鈉

E.尼可剎米

參考答案：A

參考解析：心臟復(fù)蘇首選藥物是腎上腺素。掌握“專業(yè)知識-心肺復(fù)蘇（二

期）”知識點(diǎn)。

［單選題］48.十二指腸球部潰瘍的手術(shù)適應(yīng)證不包括

A.嚴(yán)重大出血患者

B.經(jīng)非手術(shù)治療出血不止

C.50歲以上的老年病人

D.潰瘍急性穿孔

E.潰瘍瘢痕性幽門梗阻

參考答案：C

參考解析：手術(shù)指征為:①嚴(yán)重大出血，短期內(nèi)出現(xiàn)休克；②經(jīng)非手術(shù)治療出血

不止或暫時(shí)止血又復(fù)發(fā)；③60歲以上的老年病人，血管硬化，難以自止；④不

久前曾發(fā)生過類似大出血；⑤同時(shí)存在潰瘍穿孔或幽門梗阻。大多數(shù)潰瘍出血

的病人行胃大部切除術(shù)，在病情危急時(shí)，可采用貫穿縫扎術(shù)止血。掌握“專業(yè)

知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療手術(shù)適應(yīng)證、手術(shù)方法”知識點(diǎn)。

［單選題］49.雙側(cè)腎結(jié)核患者，最好的治療方法是

A.腎造疹術(shù)

B.空洞引流術(shù)

C.膀胱擴(kuò)大術(shù)

D.選擇較嚴(yán)重的一側(cè)做腎切除

E.先給予抗結(jié)核藥物治療，再切除嚴(yán)重的一側(cè)腎

參考答案：E

參考解析：腎結(jié)核是全身性疾病，在治療中必須重視全身治療，并且無論其病

變程度如何，是否需要行外科手術(shù)，都必須按標(biāo)準(zhǔn)治療方案服用抗結(jié)核藥物。

所以最好的治療方法是先給予抗結(jié)核藥物治療再切除嚴(yán)重的一側(cè)腎，選E。掌握

“專業(yè)知識-腎結(jié)核臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］50.病人右胸被汽車撞傷1小時(shí)，明顯呼吸困難，查體：氣管向左移位

皮下氣腫（+）,呼吸音消失，X線片見右3?5肋骨雙處骨折，右胸腔大量氣

體，肺紋理消失，緊急處理方法是

A.立即吸氧，膠布固定

B.局部壓力包扎

C.肋骨牽引固定

D.鎖骨中線第2肋間穿刺排氣

E.腋后線第8肋間閉式引流

參考答案：D

參考解析：本題患者應(yīng)是張力性氣胸?；颊哂忻黠@的呼吸困難，診斷為氣胸，

故應(yīng)該穿刺排氣，這是搶救成敗的關(guān)鍵。在緊急情況下，可用大針管以膠管連接

針頭，自鎖骨中線外第二肋間上緣刺入1?2厘米抽氣即可解除病人呼吸困難。

掌握“專業(yè)知識-氣胸臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］51.治療破傷風(fēng)的重要環(huán)節(jié)是

A.清除毒素來源

B.保持呼吸道通暢

C.控制并解除痙攣

D.中和游離的毒素

E.注射破傷風(fēng)抗毒素

參考答案：C

參考解析：控制并解除痙攣是治療破傷風(fēng)的重要環(huán)節(jié)。目的是使病人鎮(zhèn)靜，減

少對外界刺激的敏感性而控制并解除痙攣。掌握“專業(yè)知識-破傷風(fēng)臨床表現(xiàn)、

治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］52.Reynolds五聯(lián)征是指

A.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、腹瀉、黃疸

B.腹痛腹脹、惡心嘔吐、昏迷、黃疸、胸背部脹痛

C.劇烈腹痛、寒戰(zhàn)高熱、惡心嘔吐、精神癥狀、黃疸

D.腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥狀

E.劇烈腹痛、惡心嘔吐、黃疸、腹瀉、精神癥狀

參考答案：D

參考解析：Reynolds五聯(lián)征是指腹痛腹脹、寒戰(zhàn)高熱、黃疸、休克、精神癥

狀。掌握“專業(yè)知識-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］53.男性，40歲，左下肢腫脹伴疼痛4d,B超示左股靜脈血栓形成，在

家屬扶助下步行入院，其最嚴(yán)重的并發(fā)癥為

A.下肢潰瘍

B.下肢嚴(yán)重水腫，壞死

C.喪失勞動(dòng)能力

D.肺動(dòng)脈栓塞

E.下肢靜脈曲張

參考答案：D

參考解析：血栓形成后下肢運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致血栓脫落堵塞肺動(dòng)脈，引起肺栓塞。掌

握“專業(yè)知識-深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］54.男性，骨結(jié)核患者，需切開排膿，下列哪項(xiàng)可能是該病人需切開排

膿的原因

A.合并化膿性感染

B.寒性膿腫過大

C.多個(gè)關(guān)節(jié)腫大

D.疼痛明顯

E.保守治療無效

參考答案：A

參考解析：骨結(jié)核膿腫切開：寒性膿腫繼發(fā)性化膿菌感染者行切開排膿手術(shù)。

掌握“專業(yè)知識-骨與關(guān)節(jié)結(jié)核概述臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］55.患者，女，30歲，在局麻下行右乳房纖維腺瘤切除術(shù)，麻醉后患者

出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快。處理措施不正確的是

A.吸氧

B.加大局麻藥劑量

C.靜脈輸液

D.監(jiān)測血壓

E.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

參考答案：B

參考解析：乳腺纖維瘤手術(shù)一般采用局部浸潤麻醉，而題干提示患者“麻醉后

患者出現(xiàn)胸悶、氣促、心率增快”提示產(chǎn)生局部麻醉藥中毒，此時(shí)應(yīng)立即停止

局麻藥注入，今早吸氧、補(bǔ)液、維持呼吸、穩(wěn)定循環(huán)，地西泮靜脈或肌肉注

射，抽搐或驚厥加用硫噴妥鈉，若效果不佳，可行氣管插管控制呼吸，必要時(shí)

給予呼吸循環(huán)支持。由此可見，應(yīng)排除B。掌握“專業(yè)知識-麻醉的護(hù)理”知識

點(diǎn)。

［單選題］56.患者，女性，43歲。急性腹痛2天。體格檢查:體溫39.2℃,膽囊

腫大，有壓痛。血清膽紅素85umol/L,白細(xì)胞數(shù)21義1。94，中性粒細(xì)胞

95%O最可能的診斷是

A.急性膽囊炎

B.膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎

C.急性胰腺炎

D.膽道蛔蟲癥

E.肝膿腫

參考答案：B

參考解析：題干中患者腹痛2天，體溫高達(dá)39.2℃,結(jié)合后面的檢查白細(xì)胞增

高，中性粒細(xì)胞亦增高，可以判斷患者發(fā)生了膽總管結(jié)石合并化膿性膽管炎。

掌握“專業(yè)知識-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］57.患者男性，40歲。因左腎結(jié)石行ESWL,5天后排出2枚米粒大小結(jié)

石。經(jīng)分析為胱氨酸結(jié)石，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施中不當(dāng)?shù)氖?/p>

A.控制尿路感染

B.多飲水

C.多運(yùn)動(dòng)

D.酸化尿液

E.堿化尿液

參考答案：D

參考解析：預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的常規(guī)措施有多飲水、勤排尿、多運(yùn)動(dòng)、防止發(fā)生感

染等。針對結(jié)石的形成原因亦可給予相應(yīng)的指導(dǎo)，尿酸結(jié)石和胱氨酸結(jié)石是在

酸性尿中形成的，因此對此類酸性結(jié)石應(yīng)進(jìn)行堿化尿液治療，因此本題正確答

案為D。掌握“專業(yè)知識-膀胱結(jié)石臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］58.患者，女性，25歲。右足癬并感染1周，2天前開始出現(xiàn)右小腿有

片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該患者可

能的診斷為

A.疥

B.癰

C.急性蜂窩織炎

D.丹毒

E.急性管狀淋巴管炎

參考答案：D

參考解析：丹毒患者皮膚出現(xiàn)鮮紅色片狀紅疹，略隆起，中間顏色稍淺，周圍

較深，邊界清楚，附近淋巴結(jié)常腫大、有觸痛。掌握“專業(yè)知識-外科感染病人

的護(hù)理概述臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］59.患者，女性，32歲。胃大部切除術(shù)后4天，發(fā)熱38.5C,切口有

紅、腫、熱、痛的典型癥狀，應(yīng)考慮

A.外科熱

B.切口感染

C.腹腔感染

D.肺部感染

E.腹腔內(nèi)出血

參考答案：B

參考解析：切口感染：常發(fā)生于術(shù)后3?4天。切口有紅、腫、熱、痛或波動(dòng)感

等典型體征，伴有或不伴有體溫升高白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。掌握“專業(yè)知識-手術(shù)后

病人的護(hù)理”知識點(diǎn)。

［單選題］60.某病人，因急性闌尾炎入院，入院后出現(xiàn)腹膜炎，腹脹明顯，嘔吐

胃內(nèi)容物，應(yīng)考慮

A.急性單純性闌尾炎

B.穿孔性闌尾炎

C.急性化膿性闌尾炎

D.盆腔膿腫

E.腸粘連

參考答案：B

參考解析：闌尾穿孔后可出現(xiàn)腹膜炎和麻痹性腸梗阻癥狀。掌握“專業(yè)知識-急

性闌尾炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］61.男性，43歲，慢性腎衰竭多年，檢查血?dú)夂蟀l(fā)現(xiàn)存在代謝性酸中

毒，下列哪項(xiàng)是其最重要的癥狀

A.呼吸深而快，呼吸有爛蘋果味

B.呼吸淺而慢，呼吸有酮味

C.頭痛、頭暈、嗜睡

D.心率加快，尿量減少

E.雙頰、唇及舌潮紅

參考答案：A

參考解析：呼吸深快、有似爛蘋果的酮味是代謝性的中毒的特征表現(xiàn)。掌握

“專業(yè)知識-酸堿平衡失調(diào)臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］62.男性，23歲，上腹部撞傷2h,面色蒼白，四肢厥冷，血壓

60/40mmHg,心率140/min,全腹輕壓痛、反跳痛、肌緊張，腸鳴音減弱，應(yīng)首

先考慮

A.膽囊破裂

B.小腸破裂

C.嚴(yán)重腹壁軟組織挫傷

D.肝、脾破裂

E.胰、十二指腸破裂

參考答案：D

參考解析：病人臨床表現(xiàn)提示其出現(xiàn)休克，以上答案中只有肝、脾破裂會(huì)迅速

導(dǎo)致血容量丟失而出現(xiàn)休克。掌握“專業(yè)知識-外科常見的休克”知識點(diǎn)。

［單選題］63.患者為急性闌尾炎穿孔手術(shù)治療后6天，持續(xù)腹脹，肛門無排便排

氣，全腹有輕壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，X線腹部平片示：結(jié)腸、小腸脹氣，

提示

A.粘連性腸梗阻

B.急性小腸不全性梗阻

C.麻痹性腸梗阻

D.急性小腸高位梗阻

E.小腸低位梗阻

參考答案：C

參考解析：粘連性腸梗阻臨床上有典型的機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)：梗阻以上腸蠕動(dòng)

增加，腸腔積氣、積液，梗阻以下腸管則癟陷、空虛，患者結(jié)腸、小腸均脹

氣，且行闌尾手術(shù)才6天，粘連性腸梗阻可排除，故A不對；分析患者病史特

點(diǎn)，且因患者結(jié)腸、小腸均脹氣，故B、D、E可排除；另患者全腹脹、輕壓痛

及反跳痛，符合手術(shù)后麻痹性腸梗阻表現(xiàn)。故選C。掌握“專業(yè)知識-腸梗阻臨

床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］64.青壯年男性，腹股溝內(nèi)側(cè)腫塊，下降至陰囊，平臥后消失，可能是

A.腹股溝斜疝

B.腹股溝直疝

C.股疝

D.睪丸鞘膜積液

E.隱睪

參考答案：A

參考解析：腹股溝斜疝：常在站立、行走、咳嗽或用力時(shí)出現(xiàn)腫塊，腫塊多呈

帶蒂柄的梨形，可降至陰囊或大陰唇。如病人平臥休息或用手將腫塊推送向腹

腔回納而消失。掌握“專業(yè)知識-常見腹外疝臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］65.患者，女性，35歲。1年來體重進(jìn)行性增加，呈向心性肥胖，血皮

質(zhì)醇濃度增高，垂體磁共振顯像有微腺瘤，首選的治療方法是

A.垂體放射治療

B.經(jīng)蝶竇切除垂體微腺瘤

C.腎上腺切除

D.影響神經(jīng)遞質(zhì)藥物治療

E.腎上腺皮質(zhì)激素合成阻滯藥物治療

參考答案：B

參考解析：目前認(rèn)為經(jīng)蝶竇入路不僅對垂體微腺瘤能達(dá)到全切除，而且對大多

數(shù)垂體大腺瘤及垂體巨大腺瘤也能達(dá)到較滿意的效果，所以首選經(jīng)蝶竇切除垂

體微腺瘤。掌握“專業(yè)知識-皮質(zhì)醇癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］66.男，36歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛2年余，可經(jīng)進(jìn)食或口服抗酸藥緩

解，近2個(gè)月來疼痛經(jīng)口服抗酸藥效果差，并呈進(jìn)行性加重，伴惡心、嘔吐，

嘔吐物為酸臭宿食，病人出現(xiàn)貧血、消瘦，該病人可能是

A.瘢痕性幽門梗阻

B.活動(dòng)性潰瘍所致幽門炎性水腫

C.胃癌所致幽門梗阻

D.幽門括約肌痙攣引起的幽門梗阻

E.潰瘍引起幽門組織粘連所致的梗阻

參考答案：C

參考解析：病人36歲，疼痛規(guī)律消失、進(jìn)行性加重，貧血、消瘦等癥狀需考慮

胃癌；嘔吐物為宿食需考慮幽門梗阻。掌握“專業(yè)知識-急腹癥的鑒別診斷（腹

痛類型）”知識點(diǎn)。

［單選題］67.男性，25歲，從高處墜下，會(huì)陰部撞擊于硬物上，不能排尿，尿道

外口少許溢血，6小時(shí)后見外陰部和下腹壁腫脹，試插導(dǎo)尿管失敗，正確的治療

方法

A.恥骨上膀胱穿刺

B.經(jīng)會(huì)陰尿道修復(fù)術(shù)

C.繼續(xù)觀察，保守治療

D.膀胱造屢

E.以上均不是

參考答案：A

參考解析：患者出現(xiàn)排尿困難、尿道口溢血現(xiàn)象，6小時(shí)后見外陰部和下腹壁腫

脹，試插導(dǎo)尿管失敗。對尿道斷裂，宜先放置導(dǎo)尿管，防止尿外滲及感染，并

留置導(dǎo)尿管直至尿道愈合。若導(dǎo)尿管插入有困難或失敗時(shí)，可進(jìn)行恥骨上膀胱

穿刺，此題選A。掌握“專業(yè)知識-膀胱損傷臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］68.女性，48歲，血壓160/105mmHg,因最近四肢無力且多飲多尿，尤

以夜尿?yàn)樯?，入院查體：鉀2.6mmol/L,鈉148mmol/L,二氧化碳結(jié)合力

38mmoL/L,可初步考慮

A.高血壓

B.糖尿病

C.原發(fā)性醛固酮增多癥

D.皮質(zhì)醇癥

E.以上都不是

參考答案：C

參考解析：該病人有血壓高，以舒張壓升高為主，夜尿多，低血鉀，高血鈉，

堿中毒，因此考慮應(yīng)該為原發(fā)性醛固酮增多癥。掌握“專業(yè)知識-原發(fā)性醛固酮

增多癥臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］69.畢I式胃大部切除術(shù)病人，術(shù)后發(fā)生胃腸吻合口出血，護(hù)士能觀察

到病人最主要的表現(xiàn)是

A.脈搏細(xì)速、血壓下降

B.煩躁不安、面色蒼白

C.尿量減少、四肢濕冷

D.頭暈、心悸、出冷汗

E.胃管內(nèi)吸出大量血液

參考答案：E

參考解析：胃大部切除術(shù)后，發(fā)生吻合口出血時(shí)，護(hù)士能觀察到在術(shù)后短期內(nèi)

從胃管引流出大量鮮血。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表

現(xiàn)、常見并發(fā)癥”知識點(diǎn)。

［單選題］70.患者，男性，68歲。既往冠心病史10余年，吸煙史20余年，夜間

睡覺時(shí)右小腿肌肉抽搐、疼痛，并逐漸加重，該側(cè)肢端發(fā)涼、局部皮膚蒼白。

查體：足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失；Buerger征陽性；該患者首要考慮的診斷是

A.深靜脈血栓形成

B.血栓閉塞性脈管炎（營養(yǎng)障礙期）

C.動(dòng)脈硬化性動(dòng)脈閉塞癥

D.血栓閉塞性脈管炎（局部缺血期）

E.急性大動(dòng)脈炎

參考答案：B

參考解析：血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期表現(xiàn)為血管痙攣繼續(xù)加重，動(dòng)脈阻塞

后出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐，尤以夜間明顯。患肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消

失；Buerger征陽性。掌握“專業(yè)知識-血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)、治療要

點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］71.男性病人，食管癌切除、食管胃吻合術(shù)后第5天，進(jìn)食后突然出現(xiàn)

高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、胸痛，白細(xì)胞20X109/L,高度懷疑發(fā)生了

A.肺炎、肺不張

B.吻合口瘦

C.吻合口狹窄

D.乳糜胸

E.出血

參考答案：B

參考解析：該病人出現(xiàn)胸腔感染表現(xiàn)，因進(jìn)食后出現(xiàn)相關(guān)癥狀，首先考慮吻合

口瘦。掌握“專業(yè)知識-食管癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］72.患者，男性，65歲。左腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后第6天，體溫38.2C,

左下肢皮溫高，左下肢明顯增粗，觸痛不明顯，可能發(fā)生的術(shù)后并發(fā)癥是

A.傷口感染

B.左下肢深靜脈血栓

C.左下肢蜂窩組織炎

D.左股靜脈栓塞

E.左下肢丹毒

參考答案：B

參考解析：患者術(shù)后左下肢皮溫高、明顯增粗，觸痛不明顯，可能并發(fā)左下肢

靜脈血栓。掌握“專業(yè)知識-深靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］73.男性，55歲，車禍后2小時(shí)，訴下腹部疼痛，排尿困難，心悸，查

體：血壓80/50mmHg,心率112次/分，下腹部壓痛明顯，恥骨上觸及一包塊，

尿道外口流血，導(dǎo)尿管僅能插入14cm,導(dǎo)出鮮血40ml,最適宜的治療是

A.尿道端端吻合

B.恥骨上高位膀胱造瘦

C.膀胱修補(bǔ)術(shù)

D.導(dǎo)尿引流尿液

E.繼續(xù)觀察保守治療

參考答案：B

參考解析：該病人下腹部疼痛、排尿困難，有休克征象，恥骨上觸及一包塊，

尿道外口流血，考慮為后尿道損傷，目前未導(dǎo)尿成功，因此應(yīng)當(dāng)行恥骨上高位

膀胱造瘦先解除排尿困難。掌握“專業(yè)知識-膀胱損傷臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知

識點(diǎn)。

［單選題］74.患者，男，52歲。3年來經(jīng)常出現(xiàn)左下肢行走后疼痛，間歇性跛

行，近來自感疼痛加重，并出現(xiàn)夜間睡眠時(shí)痛，且常有肌肉抽搐，影響睡眠。

查左下肢脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽性，足背動(dòng)脈充盈時(shí)間延

長，最可能的診斷是

A.血栓閉塞性脈管炎局部缺血期

B.血栓閉塞性脈管炎營養(yǎng)障礙期

C.骼股靜脈血栓形成局部缺血期

D.下肢靜脈曲張營養(yǎng)障礙期

E.骼股靜脈血栓形成營養(yǎng)障礙期

參考答案：B

參考解析：骼股靜脈血栓形成起病急，數(shù)小時(shí)即可出現(xiàn)患肢疼痛、腫脹和壓

痛，而患者病程已達(dá)3年以上，故可排除選項(xiàng)C、E；選項(xiàng)D患者病程長，查體

可見曲張靜脈，晚期可見患肢皮膚潰瘍，故與病史不符；根據(jù)患者病史有間歇

性跛行，查體脛后動(dòng)脈和足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，Buerger征陽性等可知為血栓閉塞

性脈管炎，近來疼痛增加，出現(xiàn)靜息痛、肌肉抽搐等表現(xiàn)，說明患肢供血已不

能滿足局部組織代謝的需要，已由局部缺血期進(jìn)展為營養(yǎng)障礙期。掌握“專業(yè)

知識-血栓閉塞性脈管炎臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］75.患者，男，30歲。出租車司機(jī)。因黑色稀便3天入院，3天來，每

天排黑色稀便2次，每次約200g,病前有多年上腹部隱痛史，常有夜間痛、饑

餓痛，進(jìn)食可緩解。查體:貧血貌，皮膚黃染，肝脾肋下未觸及。最可能的診斷

是

A.胃潰瘍

B.十二指腸潰瘍

C.急性胃炎

D.慢性糜爛性胃炎

E.胃癌

參考答案：B

參考解析：患者病史以及夜間痛、饑餓痛、進(jìn)食可緩解的臨床癥狀提示患有十

二指腸潰瘍。掌握“專業(yè)知識-胃、十二指腸潰瘍的外科治療臨床表現(xiàn)、常見并

發(fā)癥”知識點(diǎn)。

［單選題］76.患者男，65歲。進(jìn)行性吞咽困難2個(gè)月，病檢報(bào)告示食管鱗狀細(xì)胞

癌。行食管癌根治術(shù)后第4天出現(xiàn)胸悶、呼吸困難，血白細(xì)胞14X107L。該患

者最可能發(fā)生了

A.墜積性肺炎

B.肺不張

C.吻合口瘦

D.乳糜胸

E.急性肺水腫

參考答案：C

參考解析：術(shù)后并發(fā)癥：吻合口瘦的臨床表現(xiàn)為：呼吸困難、胸腔積液、全身

中毒癥狀，包括高熱、血白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，休克甚至膿毒血癥。吻合口瘦多發(fā)

生在術(shù)后5?10天，在此期間應(yīng)密切觀察有無上述癥狀，一旦出現(xiàn)，立即通知

醫(yī)師，并配合處理。掌握“專業(yè)知識-食管癌臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］77.患者腹部外傷，致傷外力作用于右X腹，傷后突感上腹疼痛，2h后

疼痛加劇，疼痛主要位于右上腹，且有時(shí)對應(yīng)部位的背部疼痛，曾有血性嘔吐

物。X線檢查腹膜后有氣體，應(yīng)考慮的診斷是

A.肝破裂

B.膽囊破裂

C.右腎破裂

D.十二指腸破裂

E.腹膜后血管破裂

參考答案：D

參考解析：十二指腸損傷早期癥狀和體征不明顯，臨床逐漸出現(xiàn)持續(xù)且進(jìn)行性

的右上腹和腰背部疼痛（可向右肩和右睪丸放射），但并無腹膜刺激征；部分

病人可有血性嘔吐物；血清淀粉酶升高。直腸指檢有時(shí)可在曾氏前捫及捻發(fā)音，

提示氣體已達(dá)到盆腔腹膜后組織。掌握“專業(yè)知識-常見的空腔臟器損傷”知識

點(diǎn)。

［單選題］78.患者男性，80歲。高熱、寒戰(zhàn)，診斷為急性梗阻性化膿性膽管炎。

該患者首選治療方案為

A.LC

B.開腹膽囊切除

C.ERCP

D.PTCD

E.膽總管切開取石

參考答案：D

參考解析：急性梗阻性化膿性膽管炎治療原則是緊急手術(shù)解除膽道梗阻并減

壓。但患者高齡，立刻手術(shù)可能導(dǎo)致急性呼吸衰竭和腎衰竭等。此時(shí)挽救生命

為主要目的，故一般不做急癥切除，可留待二期手術(shù)處理，此時(shí)可行PTCD,先

引流減壓膽管，使病人轉(zhuǎn)危為安，再進(jìn)一步詳細(xì)檢查，了解病情，施行擇期的

徹底手術(shù)。掌握“專業(yè)知識-膽石病和膽道感染臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

共享題干題

患者，男性，2年前患細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，經(jīng)治療痊愈。近日患者常感心悸、心

前區(qū)不適，偶有氣促、呼吸困難等癥狀。X線檢查左心房明顯增大，向左下方

延長。主動(dòng)脈結(jié)隆起，升主動(dòng)脈和弓部增寬，左心室和主動(dòng)脈搏動(dòng)幅度增大。

［單選題］1.該患者可能的診斷為

A.二尖瓣狹窄

B.二尖瓣關(guān)閉不全

C.主動(dòng)脈瓣狹窄

D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

E.先天性心臟病

參考答案：D

參考解析：主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全使左心室在舒張期同時(shí)接受來自左心房和主動(dòng)脈

反流的血液而充盈過度，肌纖維伸長，收縮力相應(yīng)增強(qiáng)，并逐漸擴(kuò)大、肥厚。

出現(xiàn)的癥狀早期心悸、心前區(qū)不適、頭部強(qiáng)烈搏動(dòng)感，故選擇D。掌握“專業(yè)知

識-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

［單選題］2.近日患者病情加重，出現(xiàn)心絞痛，該患者的治療原則為

A.皮穿刺氣囊導(dǎo)管擴(kuò)張分離術(shù)

B.二尖瓣修復(fù)成形術(shù)

C.二尖瓣置換術(shù)

D.需盡早施行人工主動(dòng)脈瓣膜替換術(shù)

E.抗心律失常治療

參考答案：D

參考解析：患者若有心絞痛，左心室衰竭或心臟逐漸擴(kuò)大等征象，可在數(shù)年內(nèi)

死亡，故應(yīng)盡早施行人工瓣膜替換術(shù)。掌握“專業(yè)知識-主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全臨床

表現(xiàn)、治療要點(diǎn)”知識點(diǎn)。

女，25歲。3小時(shí)前因車禍致左胸和腹部撞傷，主訴頭暈、心慌。體檢：面色

蒼白，四肢厥冷，左上腹可見皮膚瘀斑。左上腹及中下腹部均有壓痛，輕反跳

痛，無肌緊張，血壓6.0/0kPa(50/0nunHg),心率140次/分。

［單選題］3.此時(shí)應(yīng)立即采取的緊急治療措施是

A.急送手術(shù)室開腹探查

B.迅速補(bǔ)液

C.立即應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

D.立即應(yīng)用升壓藥

E.立即輸入新鮮血

參考答案：A

參考解析：病人可能發(fā)生脾破裂。掌握“專業(yè)知識-常見的實(shí)質(zhì)性臟器損傷”知

識點(diǎn)。

［單選題］4.估計(jì)此病人出血量大致為總量的

A.10%

B.18%

C.25%

D.35%

E.40%

參考答案：E

參考解析：病人發(fā)生重度休克，估計(jì)失血量在40吼掌握“專業(yè)知識-常見的實(shí)

質(zhì)性臟器損傷”知識點(diǎn)。

［單選題］5.為此病人補(bǔ)液應(yīng)首選

A.5%葡萄糖

B.10%葡萄糖鹽溶液

C.3%氯化鈉

D.平衡鹽溶液

E.11.2%乳酸鈉

參考答案：D

參考解析：依據(jù)中心靜脈壓、血壓、尿量、血細(xì)胞比容和電解質(zhì)的監(jiān)測，補(bǔ)給

平衡鹽液、血漿、新鮮全血，人體白蛋白、右旋糖酢等血漿增量劑及電解質(zhì)溶

液，以恢復(fù)有效循環(huán)量和電解質(zhì)平衡。掌握“專業(yè)知識-常見的實(shí)質(zhì)性臟器損

傷”知識點(diǎn)。

患者，男性，15歲。2個(gè)月前偶然發(fā)現(xiàn)右肱骨上端一圓形硬性腫塊，不活動(dòng)，

邊界清楚，右上肢活動(dòng)輕度受限。

［單選題］6.此患者可能的診斷是

A.關(guān)節(jié)脫位

B.骨結(jié)核

C.骨軟骨瘤

D.骨肉瘤

E.軟組織挫傷

參考答案：C

參考解析：根據(jù)題干信息，男性患者15歲屬于青少年，右肱骨有硬性腫塊，不

活動(dòng)，邊界清楚，提示為良性腫瘤，考慮骨軟骨瘤。掌握“專業(yè)知識-骨腫瘤病

人的護(hù)理概述（臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)）”知識點(diǎn)。

［單選題］7.該腫瘤好發(fā)的部位是

A.骨干

B.骨干骨后端

C.骨甑

D.骨端

E.骨髓

參考答案：B

參考解析：骨軟骨瘤的好發(fā)部位為骨干甑端。掌握“專業(yè)知識-骨腫瘤病人的護(hù)

理概述（臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)）”知識點(diǎn)。

［單選題］8.該患者最佳治療方法是

A.無需治療

B.化療

C.腫塊切除

D.截肢術(shù)

E.徹底刮除并植骨

參考答案：C

參考解析：良性腫瘤以手術(shù)切除為主，骨軟骨瘤一般無指征者或瘤體較小者不

需治療，該患者活動(dòng)輕度受限，最佳治療方法為腫塊的切除。掌握“專業(yè)知識-

骨腫瘤病人的護(hù)理概述（臨床表現(xiàn)、治療要點(diǎn)）”知識點(diǎn)。

某患者昨日從火場逃離，全身無外傷、燒傷，今日出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困

難、發(fā)組。無發(fā)熱、咳嗽、咳痰。查體：P：40次/分，雙肺聞及少量細(xì)濕啰

音。CT示雙肺紋理增多。血常規(guī)：WBC7.0X109/Lo

［單選題］9.為明確診斷，還需做哪些檢查

A.纖維支氣管鏡

B.開胸活檢

C.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

D.痰細(xì)菌培養(yǎng)

E.PPD試驗(yàn)

參考答案：c

參考解析：ARDS除相應(yīng)的發(fā)病征象外，當(dāng)肺剛受損的數(shù)小時(shí)內(nèi)，患者可無呼吸

系統(tǒng)癥狀。隨后呼吸頻率加快，氣促逐漸加重，肺部體征無異常發(fā)現(xiàn)，或可聽

到吸氣時(shí)細(xì)小濕啰音。X線胸片顯示清晰肺野，或僅有肺紋理增多、模糊，提示

血管周圍液體聚集。動(dòng)脈血?dú)夥治鍪綪aOz和PaCCL偏低。掌握“專業(yè)知識-急性

呼吸窘迫綜合征”知識點(diǎn)。

［單選題］10.該患者最有效的治療措施是

A.高濃度吸氧

B.低濃度持續(xù)吸氧

C.正壓機(jī)械通氣

D.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

E.呼氣末正壓通氣

參考答案：E

參考解析：通過排除法及典型表現(xiàn)可以診斷出ARDS,血?dú)夥治鼍哂械湫偷母?/p>

變，治療需要呼氣末正壓通氣。掌握“專業(yè)知識-急性呼吸窘迫綜合征”知識

點(diǎn)。

共享答案題

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

［單選題］1.不易引起口渴的水鈉代謝紊亂的類型是

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

參考答案：B

參考解析：低滲性脫水時(shí)，早期輕度脫水，血清鈉在135mmol/L以下時(shí)，乏

力、頭暈、手足麻木、無口渴，大約失鹽0.5g/kg。掌握“專業(yè)知識-水和鈉代

謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點(diǎn)。

共享答案題

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

［單選題］2.容易引起口渴的水鈉代謝紊亂的類型是

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

參考答案：A

參考解析：高滲性輕度脫水口渴為特點(diǎn)，可伴有少尿，水分喪失量約為體重的

2%?3吼掌握“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點(diǎn)。

共享答案題

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

［單選題］3.容易引起腦水腫，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高的水鈉代謝紊亂的類型是

A.高滲性脫水

B.低滲性脫水

C.等滲性脫水

D.水中毒

E.水腫

參考答案：D

參考解析：急性水中毒發(fā)病急驟，主要是腦水腫，引起顱內(nèi)壓增高，表現(xiàn)為頭

痛、嘔吐、躁動(dòng)、昏迷等神經(jīng)、精神癥狀，如發(fā)生腦疝，則出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表

現(xiàn)。掌握“專業(yè)知識-水和鈉代謝紊亂（臨床表現(xiàn)）”知識點(diǎn)。

共享答案題

A.充分準(zhǔn)備后行胃大部切除術(shù)

B.抗生素治療

C.立即手術(shù)去除病因

D.非手術(shù)治療與觀察

E.腹部熱敷

［單選題］4.單純性機(jī)械性腸梗阻可采用

A.充分準(zhǔn)備后行胃大部切除術(shù)

B.抗生素治療

C.立即手術(shù)去除病因

D.非手術(shù)治療與觀察

E.腹部熱敷

參考答案：D

參考解析：治療原則是解除腸道梗阻和矯正全身生理紊亂。