晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌內(nèi)分泌治療效果及生存預(yù)后分析

晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌內(nèi)分泌治療效果及生存預(yù)后分析彭志霞潘偉杰李景麗河南省許昌市中醫(yī)院【摘要】目的：分析和探討內(nèi)分泌療法對晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌病癥的臨床治療效果以及患者的生存預(yù)后情況。方法：隨機(jī)抽取52例晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，采用內(nèi)分泌療法進(jìn)行臨床治療，并統(tǒng)計(jì)和分析他們的臨床治療效果及生存預(yù)后情況。結(jié)果：經(jīng)過治療，患者的總有效率為96.15％，中位無進(jìn)展生存時(shí)間大約為20個(gè)月，無進(jìn)展生存預(yù)后主要影響因素為臨床分期、基線PSA、治療中PSA的最低值、PSA最低值的達(dá)到時(shí)間等。結(jié)論：在晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌的臨床治療過程中，采取內(nèi)分泌療法進(jìn)行治療，其臨床效果顯著，無發(fā)展生存時(shí)間較長，是一種較為理想、有效的臨床治療方法?！娟P(guān)鍵詞】晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌；內(nèi)分泌療法；臨床療效；生存預(yù)后前列腺癌，主要指的是產(chǎn)生于男性前列腺組織當(dāng)中的一種惡性腫瘤，通常是由患者前列腺的腺泡細(xì)胞生長無序、異常而導(dǎo)致的。轉(zhuǎn)移性前列腺癌癥屬于前列腺癌癥中的一種，它主要是指前列腺癌的癌細(xì)胞除在患者的前列腺被膜之內(nèi)，還會轉(zhuǎn)移到內(nèi)臟、淋巴結(jié)、骨骼等患者身體的其他部位中，從而對患者的生命造成極大的威脅[1-2]。本文選擇本院從2009年02月～2013年02月期間，診治的52例晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者，對他們進(jìn)行內(nèi)分泌治療，并就其臨床治療效果以及生存預(yù)后情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選擇2009年2月～2013年2月，我院診治的52例晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌患者?；颊叩哪挲g大約在39歲～90歲之間，平均年齡是68.45±3.27歲；臟器轉(zhuǎn)移患者有2例（占全部的3.85%），單純骨轉(zhuǎn)移患者有50例(占全部的96.15%)。52例患者在臨床癥狀、入院時(shí)間等方面進(jìn)行比較，均存在對比性，但都不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。1.2方法1.2.152例患者均采用內(nèi)分泌療法進(jìn)行臨床治療。其中，采用單純的雄激素進(jìn)行去除治療的患者有1例，采用雄激素進(jìn)行阻斷治療的患者有51例。1.2.2對全部患者進(jìn)行平均24個(gè)月（3個(gè)月～135個(gè)月）的隨訪。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析利用SPSS15.0軟件包對52例患者的臨床治療結(jié)果進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析。并分別用Kaplan-Meier法、Log-rank法進(jìn)行患者的生存函數(shù)分析和顯著性檢驗(yàn)分析。當(dāng)P＜0.05時(shí)，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果經(jīng)過內(nèi)分泌治療，52例患者中，臨床結(jié)果有效的患者為50例，無效患者為2例，總有效率為96.15%。治療過程中，患者血清PSA達(dá)到最低值的時(shí)間為1個(gè)月～51個(gè)月（中位值為5個(gè)月），血清PSA的最低值為0ng／ml～357ng／ml（中位值為0.2ng／ml）[3]。隨訪時(shí)間為3個(gè)月～135個(gè)月（中位值為24個(gè)月）。在隨訪期間，有36例患者的內(nèi)分泌臨床治療效果失效，并轉(zhuǎn)為雄激素非依賴性癌?；颊邇?nèi)分泌無進(jìn)展的中位生存時(shí)間大約20個(gè)月（1個(gè)月～113個(gè)月），其1年、2年、3年的生存率大體是68.7％、37.9％、26.8％。影響內(nèi)分泌治療的無進(jìn)展生存預(yù)后的因素主要包括有臨床分期、基線PSA、治療中PSA的最低值、PSA最低值的達(dá)到時(shí)間等。詳細(xì)情況見表1、表2。表1患者無進(jìn)展生存時(shí)間的單因素情況分析因素HRP值95%CI確診年齡0.8210.2170.641～1.110Gleason評分1.2290.2400.869～1.732基線PSA1.6590.0091.130～2.450內(nèi)分泌治療1.4680.2290.781～2.779臨床分期3.1010.0041.409～6.521PSA最低值4.169＜0.0013.061～5.691PSA最低值到達(dá)時(shí)間0.6080.0040.442～0.846表2患者無進(jìn)展生存時(shí)間的多因素情況分析因素HRP值95%CI確診年齡1.3500.1640.879～2.072Gleason評分1.1520.4590.780～1.749基線PSA2.2810.0071.241～4.188內(nèi)分泌治療0.5790.6040.074～4.499臨床分期6.880＜0.0012.478～19.077PSA最低值6.831＜0.0014.258～10.958PSA最低值到達(dá)時(shí)間0.364＜0.0010.240～0.5813討論晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌是男性泌尿生殖系統(tǒng)疾病中的一種惡性腫瘤病癥，是發(fā)生于患者前列腺腺體組織中的一種對人們機(jī)體生命危害嚴(yán)重的腺癌[4]。它的病癥發(fā)展情況主要是：前列腺內(nèi)局部病變—>前列腺包膜病變—>精囊腺病變—>淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移病變—>骨骼及其他臟器轉(zhuǎn)移病變。目前，對前列腺癌的發(fā)病原因在臨床上還沒有統(tǒng)一的界定，主要與種族、地域、年齡以及細(xì)胞異常等因素有關(guān)[4]。經(jīng)臨床試驗(yàn)分析顯示，經(jīng)過內(nèi)分泌療法的治療，52例患者的總有效率為96.15%，無進(jìn)展生存時(shí)間為1個(gè)月～113個(gè)月，中位生存時(shí)間大約20個(gè)月。其中，臨床分期、基線PSA、治療中PSA的最低值、PSA最低值的達(dá)到時(shí)間等為影響患者內(nèi)分泌治療無進(jìn)展生存時(shí)間的主要因素，因此，利用內(nèi)分泌療法進(jìn)行晚期轉(zhuǎn)移性前列腺癌的臨床治療，其臨床療效顯著，無進(jìn)展生命時(shí)間較長，應(yīng)該給予臨床治療的應(yīng)用和推廣。參考文獻(xiàn)[1]張力青,陶大剛,王少華,朱剛.抑那通在前列腺癌內(nèi)分泌治療中的臨床意義[J].中華腫瘤雜志,2011,03(21):205-212[2]陳敏,鐘晨陽,周作福,王文超,蔡葵,周誠,王建業(yè).前列腺癌內(nèi)分泌治療前后MRI的改變[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志,2010,01(04):261-263[3]王霄英,蔣學(xué)祥,肖江喜,王紀(jì)琛,高玉潔.前列腺癌內(nèi)分